ನಾನು- ಅವಲೋಕನ :
- ಆಗಿಂದಾಗ್ಗೆ, ಸ್ವಇಚ್ಛೆಯಿಂದ ಕಡೆಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಪರಿಚಿತ ಸಂಭಾವ್ಯ ವಿಕಾಸ.
- 20% ಐಆರ್ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಕಟ್ಟುಸಿರು ಮುನ್ನಡೆಯಲು.
- ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ 1200 ಡಿಸಿ, COPD.
- ಫ್ರಾನ್ಸ್ನಲ್ಲಿ : 3 ಮಿಲಿಯನ್, 1/3 ಪ್ರೆಸೆಂಟ್ಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶ trbles.
- 6ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ nd ಶ್ರೇಣಿ’ಆಸ್ತಮಾ.
- ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆ.
II ನೇ- ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ :
ವೈದ್ಯಕೀಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ (anamnestique)
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ « ಕ್ರಿ.ಪೂ. » ಸೀರಮ್-ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಮ್ಯೂಕೋಪುರುಲೆಂಟ್ ಕಫವನ್ನು ಮರಳಿ ತರುವ ಕೆಮ್ಮನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವಷ್ಟು ಲೋಳೆಯ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರಿಷನ್ ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ.’ದಿನದ ಯಾವುದೇ ಸಮಯ, ಕನಿಷ್ಠ 3 ತಿಂಗಳ ಸತತ ಹಾಗೂ ಕನಿಷ್ಠ ಫಾರ್ 2 ಅನುಕ್ರಮ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ.
ಅದು ಇಲ್ಲಿದೆ’ಸಹ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ d’ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಲಾಗದ ಸಂಬಂಧದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ವಾತಾಯನ ಕೊರತೆ.
III ನೇ- ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳು :
ಎ- ಬಾಹ್ಯ ಅಂಶಗಳು :
- ಸಕ್ರಿಯ ಅಥವಾ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಧೂಮಪಾನವನ್ನು (90 % ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ).
- ವೃತ್ತಿಪರ ಮಾಲಿನ್ಯದ (ಧೂಳಿನ ಇನ್ಹಲೇಷನ್, ಆವಿಯನ್ನು.), ಕೈಗಾರಿಕಾ, ವಾತಾವರಣದ, ಗೃಹಿಣಿ.
- ಹವಾಮಾನ ಮತ್ತು ಪರಿಸರದ.
ಬಿ- ಆಂತರಿಕ ಅಂಶಗಳು :
- ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವೈರಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು (ವೈರಲ್ ರೋಗಗಳು ಕ್ರಿ.ಪೂ.’ಮಗು).
- ಅಲರ್ಜಿ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅತಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು.
- ಎಲ್’ಬೊಜ್ಜು.
- ಆನುವಂಶಿಕ ಮನೋವೃತ್ತಿ (ಅಕಾಲಿಕ).
- ಕೆಲವು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನ್ಯೂನ್ಯತೆಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ, ಸ್ರಾವಕ IGA ಮತ್ತು ಅಲ್ ಆಂಟಿಟ್ರಿಪ್ಸಿನ್.)
- RGO
ಸಿ- ಇತರ ಅಂಶಗಳು :
- ಪ್ರತಿಕೂಲ ಸಾಮಾಜಿಕ ಆರ್ಥಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು.
- ಎಲ್’ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಲಿಂಗ (ಪುರುಷರ 50 ವರ್ಷಗಳ.)
ಐವಿ- Anapath :
ಕ್ರಿ.ಪೂ. ಊತಕಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮಾಡಬಹುದು :
- ಉದ್ದಕ್ಕೂ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಸಿರೊ-ಮ್ಯೂಕಸ್ ಗ್ರಂಥಿಗಳು’ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕಿಯಲ್ ಮರ .
- ನ ವಿಭಿನ್ನ ಕೋಶಗಳ ಅನುಪಾತದ ಮಾರ್ಪಾಡು’ಎಪಿಥೇಲಿಯಂ ಲೋಳೆಯ ಅಧಿಕ ಉತ್ಪಾದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ’ಗಾಳಿದಾರಿಯನ್ನು ಅಡಚಣೆ .
- ಪ್ರವೃತ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳ ಉರಿಯೂತ’ಕ್ಷೀಣತೆ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್
- ಲೋಳೆಯ ಸೋಂಕು ಎನ್’ಕಡ್ಡಾಯವಲ್ಲ (ಲಾ purulence n’ಯಾವಾಗಲೂ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಹೋಗಬೇಡಿ’ಸೋಂಕು).
ವಿ- ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡಯಾಗ್ನಾಸ್ಟಿಕ್ಸ್ :
ಅದು ಇಲ್ಲಿದೆ’ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ’ಪುರುಷ 40 – 50 ಉತ್ಪಾದಕ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೆಮ್ಮು ಸಲಹೆ ಯಾರು ವರ್ಷಗಳ + ಡಿಸ್ಪನಿಯಾದಿಂದ (ಮಹಿಳೆ ಅಥವಾ ಮಗು ಮಾಡಬಹುದು).
* ಎ ಎಲ್’ವಿಚಾರಣೆ ನಾವು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತೇವೆ :
- ಹುಡುಕುತ್ತಿದೆ’ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳು ಪ್ರಚೋದಿಸಿದವು ಮತ್ತು ಚಿಹ್ನೆಗಳು’ತೀವ್ರ ಹೈಪೊಕ್ಸಿಯಾ (cyanose, ಡಿಜಿಟಲ್ hippocratisme).
- ಕೆಮ್ಮು ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು, ಎಲ್’ನಿರೀಕ್ಷೆ.
- ಕಟ್ಟುಸಿರು ಮತ್ತು ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು.
* ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ಹುಡುಕು :
- ಅನಾರೋಗ್ಯ ಬೊಜ್ಜು, bréviligne, cyanosé, ಎದೆಗೂಡಿನ distendu, ಹೂವರ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸಮ್ಮುಖದಲ್ಲಿಯೇ (↓ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ತಳದ ವ್ಯಾಸದ ಎದೆಗೂಡಿನ), ಮತ್ತು Combell ಸೈನ್ (ಎದೆಮೂಳೆಯ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ↓ ಉಬ್ಬರ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್)
- ಗ್ರೋನ್ಸ್ ಧ್ವನಿಯ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಉಸಿರಾಟ ತೊಂದರೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ.
- ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಹೃದಯ ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ ಪ್ರಭಾವದ ಸಹಿ (ಬಲ ನಾಗಾಲೋಟದಲ್ಲಿ, ಚಿಹ್ನೆಗಳು’ಐಟಿ, ಚಿಹ್ನೆಗಳು’Htap, ಕಡಿಮೆ ಅವಯವಗಳ ಎಡಿಮಾ).
ನಾವು- ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ Paracliniques :
ಎ- ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ವಿಕಿರಣದ ಎದೆ :
ಇದು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸಹಜ, ಆದರೆ ಮುಂದುವರೆದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಕಾಣಬಹುದು:
1- ಎದೆಗೂಡಿನ ಉಬ್ಬರ ಚಿಹ್ನೆಗಳು:
- Horizontalization ಆಡ್ಸ್
- ರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಿ’ಎಸ್ಪೇಸ್ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್
- ವಪೆಯ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆ
2- parenchymal ವಿನಾಶದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು : ಬಾಹ್ಯ vascularization = ಸವಕಳಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಒಂದು ಪಾರದೀಪಕತೆ> ವಾತಶೋಥ ಅಳವಡಿಕೆಯ
3- Bronchitic ಚಿಹ್ನೆಗಳು : ಒಂದು ಪ್ರದೇಶ ಮಾದರಿಯ ಚಿತ್ರ.
4- ಉರಿಯೂತದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು: ಚಿತ್ರ ರೆಟಿಕ್ಯೂಲರ್ micronodular.
5- ಹಕ್ಕುಗಳ ಹೃದಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು: ಒಂದು cardiomegaly ಜೊತೆಗೆ (Htap, ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ, IVD,…)
ಬಿ- ಟಿಡಿಎಂ :
- ಮುಂಚಿನಿಂದಲೂ ನಿಖರ ಲೆಸಿಯಾನ್ ದಾಸ್ತಾನು ಮಾಡಿ
- KC ಆಫ್ Dgc
ಸಿ- ಅಂತರ್ದರ್ಶನವು:
- ಅವಳು ಎನ್’ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿಲ್ಲ
- ಎಲ್ ನಿಂದ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿದೆ’ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ದೃ mation ೀಕರಣ
- ಗೋಚರತೆ ಮತ್ತು ಸ್ರವಿಸುವ ಹೇರಳವಾಗಿರುವ (ಕೆಮ್ಮಿದಾಗ ರಕ್ತ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು)
- ಬಿಎಕ್ಸ್ ಆದ್ದರಿಂದ ಡಿ’ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಡಿಜಿಸಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಿ (dysmitose : ಮೊದಲು KC ಲೆಸಿಯಾನ್)
- ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ, COPD
- ಯಾವುದೇ ಸ್ಥಳೀಯ ಕಾರಣ ತೊಡೆದುಹಾಕಲು (ವಿದೇಶಿ ದೇಹದ)
ಡಿ- ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆ :
ಆದರೆ : dgc, ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ
- ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಾಪನಗಳೂ : ದರಗಳು ಮತ್ತು ಅನಿಲ ಸಂಪುಟಗಳಲ್ಲಿ ಹರಿಯುವಂತೆ
- ಕರ್ವ್ ಹರಿವು / ಪರಿಮಾಣ : ಎಲ್’ಉಸಿರಾಟದ ಹರಿವಿನ ಅಧ್ಯಯನ (ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ) ಸಂಪುಟಗಳಲ್ಲಿ FCT (ಸ್ಥಿರ)
- ಶ್ವಾಸಕೋಶದ compliances ಮಾಪನ (ಸ್ಥಿರ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾಶೀಲ)
- ಕೋ ವರ್ಗಾವಣೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮಾಪನ (DLCO ^)
- ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತ ಅನಿಲ ಮಾಪನವು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಸಮಯದಲ್ಲಿ’ಪ್ರಯತ್ನ
ಇ- ಪ್ರಯೋಗಶಾಲೆಯ.
ಎಫ್- ಇಸಿಜಿ.
ನೇ- ವಿಕಾಸ :
ವೇರಿಯಬಲ್ ಡಿ’ಒಂದು ವಿಷಯ’ಇತರ, ಜೀನೋಟೈಪ್ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ
ಹಂತಗಳು ವಿಕಸನ, ಸರಳ ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ನಿಂದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ ವರೆಗೆ’ಹೆಮಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಾವಿಗೆ (ಸಮಯ ಅಂಶ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಖಾತೆಗೆ ಇಲ್ಲ)
ಎ- Bluetongue ಸ್ಟೇಡಿಯಂ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಎದೆಗೆಮ್ಮು ಅಥವಾ ಏಕ (ಆರಂಭದಲ್ಲಿ) : ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ, ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಡಿ’ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು, ಟಿಫೆನೂ ಎನ್, ಯಾರ / ಸಿ.ವಿ. >70% (ಸಾಮಾನ್ಯ)
ಬಿ- ಪ್ರತಿರೋಧಕ ವಾತಾಯನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ನ ಹಂತ :
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ :
- ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ’ಪ್ರಯತ್ನ
- ಒತ್ತು ಸೈನೊಸಿಸ್.
- ಉಬ್ಬಸ ಜೊತೆ ಧ್ವನಿಯ ರೇಲ್ಸ್.
ರೇಡಿಯಾಲಜಿಗೆ :
- ಎದೆಗೂಡಿನ ಉಬ್ಬರ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ parenchymal ವಿನಾಶದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು.
EFR ನ್ನು : SD ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ರಿವರ್ಸಿಬಲ್
- ಯಾರ ಮೂಲ, ಕಡಿಮೆ ಸಿ.ವಿ., Tiffneau ಲೋಹದ <70, ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಆರ್, ಸಿಪಿಟಿ ಸಾಮಾನ್ಯ, CRFÎTT, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕತ್ವವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರತಿರೋಧ.
ಸಿಓಪಿಡಿಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿಸಿ FEV ವರ್ಗೀಕರಿಸಬಹುದು :
ಸ್ಟೇಡ್ 1 : FEV ಫಾರ್ ಸೌಮ್ಯ, COPD> 80
ಸ್ಟೇಡ್ 2 : FEV ನಡುವೆ ಮಧ್ಯಮ COPD 50 ಮತ್ತು 80%.
ಸ್ಟೇಡ್ 3 : ನಡುವೆ FEV ಫಾರ್ ಮಧ್ಯಮ ಗಂಭೀರ, COPD 30 ಮತ್ತು 50%.
ಸ್ಟೇಡ್ 4 : FEV ತೀವ್ರ COPD ' < 30%.
ಸಿ- ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ನ ಹಂತ’ಹೆಮಟೋಸಿಸ್ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ : ಇದು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಬೇಕು. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಇದು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ :
- ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಓದಿ : ಡಿ’ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ’ಎಫೆಟ್ ಷಂಟ್
- 2 ನೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ : ಡಿ’hypercapnie (ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರ ವೇಳೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಥವಾ 60mmHg ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ) ಗಂಭೀರ ಸೈನ್
- ಪಾಲಿಸಿಥಿಮಿಯಾ, ಆಗ್ನೇಯ Htap, ಐವಿಡಿ ಮತ್ತು ಡಿ’oligurie.
ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಿಪಿಟಿ ಜೊತೆ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
VIII ನೇ- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :
ಎ- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :
- ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್.
- ಸ್ಥಾನ ಮತ್ತು ಸೋಂಕುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ.
- ಕಾರಣಗಳು ತನಿಖೆ
- ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್
ಬಿ- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ :
1- ಸ್ಟೇಡ್ ನೆಗಡಿಯ ಮೂಗಿನಲ್ಲಿ :
- ಎದೆ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯ.
- ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸೋಂಕು ವೇಳೆ.
2- ಸ್ಟೇಡ್ obstructif :
- ಶ್ವಾಸನಾಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸುವ.
- ಎದೆ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯ.
- ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸೋಂಕು ವೇಳೆ.
- ತೂಕ ನಷ್ಟ ವೇಳೆ ಬೊಜ್ಜು.
- ಎಂದಿಗೂ ಡಿ’antitussifs.
3- ಹಂತ ಡಿ’ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ :
- ಒತ್ತಾಸೆನೀಡಿದ ವಾತಾಯನ ಅಥವಾ ಆಮ್ಲಜನಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
- ಶ್ವಾಸನಾಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸುವ.
- ಹರಿಸಲಾಗುವುದು ವೇಳೆ ಪಾಲಿಸಿಥಿಮಿಯಾ.
- ಉರಿಯೂತದ (AIS ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳು =) : ಸ್ಟೇಡ್ III ನೇ
- ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು.
IX ನೇ- ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ :
- ಆಸ್ತಮಾ.
- ಎಂಬಾಲಿಸಮ್.
- ಅಳಿಸಲು ಈ ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್.
- bronchiectasis : DDB.
- ಹೃದಯದ ತೊಂದರೆ : IVG, ICG ಯು => ಡಿಸ್ಪನಿಯಾದಿಂದ.
- ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್.
ಡಾ ಮೊಕ್ರೇನ್ ಅವರ ಕೋರ್ಸ್ – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ