വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസുണ്ട്

0
7629

ഞാന്- പൊതു അവലോകനം :

  • വളരെ പതിവ്, മന അവഗണിച്ചു, അജ്ഞാത സാധ്യതയുള്ള പരിണാമം.
  • 20% ഇറാൻ ബാക്കിയുള്ളവ ശ്വാസതടസ്സം പുരോഗതിക്ക്.
  • ഓരോ വർഷവും 1200 ഡിസി ചൊപ്ദ്.
  • ഫ്രാൻസിൽ : 3 ദശലക്ഷം, 1/3 സമ്മാനങ്ങൾ ത്ര്ബ്ലെസ് ഒബ്സ്ത്രുച്തിവെ ശ്വാസകോശ.
  • 6éme rang des affections chroniques juste après l’ആത്സ്മ.
  • പൊതു ആരോഗ്യ പ്രശ്നം.

രണ്ടാം- നിര്വചനം :

ക്ലിനിക്കൽ നിർവചനം (അനമ്നെസ്തികുഎ)

La bronchite chronique « ബിസി » est une affection très fréquente caractérisée par une hypersécrétion de mucus suffisante pour entraîner une toux ramenant des expectorations séro-muqueuses et/ou muco-purulentes survenant a nimporte quel moment de la journée, കുറഞ്ഞത് വേണ്ടി 3 തുടർച്ചയായ മാസം കുറഞ്ഞത് വേണ്ടി 2 തുടർച്ചയായി വർഷം.

അത് ങ്ങള്’agit aussi dun déficit ventilatoire obstructif caractérisé par un rapport peu ou pas réversible.

മൂന്നാമൻ- അത്ഭുവവസ്തുവിന്റെ ഘടകങ്ങൾ :

ഒരു- എക്സത്രിംസിച് ഘടകങ്ങൾ :

  • സജീവ അല്ലെങ്കിൽ പരോക്ഷ പുകവലിയിലൂടെ (90 % കേസുകൾ).
  • പ്രൊഫഷണൽ മലിനീകരണം (പൊടിയും ശ്വസന-, ആവി.), വ്യവസായ, അന്തരീക്ഷ, വീട്ടമ്മയാണ്.
  • കാലാവസ്ഥ കാലാവസ്ഥയും.

ബി- ആന്തരിക ഘടകങ്ങൾ :

  • പ്രത്യേകിച്ച് വൈറൽ അണുബാധ (les viroses expliquent la BC chez l’കുട്ടി).
  • അലർജി ആൻഡ് ശ്വാസകോശങ്ങളെ ഹ്യ്പെര്രെസ്പൊംസിവെനെഷ്.
  • എൽ’പൊണ്ണത്തടി.
  • ജനിതക ആൺപന്നിയുടെ (അപകമായ).
  • ചില രോഗപ്രതിരോധ എന്തെല്ലാം (പ്രത്യേകിച്ച് സ്രവങ്ങൾ IgA അൽ അംതിത്ര്യ്പ്സിന്.)
  • ര്ഗൊ

സി- മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ :

  • പ്രതികൂല റ്റു അവസ്ഥ.
  • എൽ’âge et le sexe (കൂടുതൽ പുരുഷന്മാർ 50 വർഷം.)

നാലാമൻ- അനപഥ് :

ബി.സി ഹിസ്തൊലൊഗിചല് മാറ്റങ്ങൾ കഴിയും :

  1. hypertrophie des glandes séro-muqueuses le long de larbre tracheo-bronchiques .
  2. modification des proportions des différentes cellules de lépithélium avec hyperproduction du mucus responsable de l’ശ്വാസനാളം തടയല് .
  3. inflammation des voies aériennes avec tendance a latrophie et a la fibrose de celle-ci
  4. infection du mucus nest pas obligatoire (la purulence naccompagne pas tjrs l’അണുബാധ).

വി- ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് :

അത് ങ്ങള്’മിക്കപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കുന്നു’un homme 40 – 50 ഒരു ഉൽപാദന വിട്ടുമാറാത്ത ചുമ വേണ്ടി ചൊംസുല്ത്സ് ആർ വർഷം + ദ്യ്സ്പ്നൊഎഅ (ഒരു സ്ത്രീ ഒരു കുട്ടി ആകാം).

* അൽ’interrogatoire on insiste sur :

  • la recherche déléments étiologiques suscités et signes dhypoxie sévère (ച്യനൊസെ, ഹിപ്പൊച്രതിസ്മെ ഡിജിറ്റൽ).
  • ചുമ പ്രത്യേകതകൾ, L’expectoration.
  • ശ്വാസതടസ്സം ആൻഡ് പ്രത്യേകതകൾ.

* ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ തിരയൽ :

  • രോഗം പൊണ്ണത്തടിയുള്ള, ബ്രെ́വിലിഗ്നെ, ച്യനൊസെ́, മരണദിവസം ദിസ്തെംദു, ഹൂവർ ദൃഷ്ടാന്തങ്ങളിൽ സാന്നിധ്യം കൊണ്ട് (↓ ഉദാഹരണത്തിലൂടെ ജൈവവളം വ്യാസമുള്ള ഒരളവുവരെ), ഒപ്പം ചൊംബെല്ല് സൈൻ (നീൾച്ച ബഹുമാനത്തോടെ ↓ ദിസ്തെംസിഒന് തരുണാസ്ഥി)
  • എനിക്ക് തലയുയര്ത്തി മുഴങ്ങുന്ന. ചിലപ്പോൾ ശ്വാസതടസ്സം ബന്ധപ്പെട്ട.
  • ഹൃദയം വലതു ജല ചിലപ്പോഴൊക്കെ അടയാളങ്ങളും (ശരിയായ ചാടാനോ, അടയാളങ്ങൾ’ഐടി, അടയാളങ്ങൾ’ഹ്തപ്, അരയ്ക്ക് എദെമ).

നാം- ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരച്ലിനികുഎസ് :

ഒരു- സ്റ്റാൻഡേർഡ് നെഞ്ച് രദിഒഗ്രഫ് :

ഇത് തുടക്കത്തിൽ സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ഒരു വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ, കണ്ടെത്താം:

1- ഒരളവുവരെ ദിസ്തെംസിഒന് അടയാളങ്ങൾ:

  • ഹൊരിജൊംതലിജതിഒന് സാദ്ധ്യതകളാണ്
  • Augmentation de lespace intercostal
  • ദിഅഫ്രഗ്മതിച് എന്ന പരന്നതാണ്

2- പരെന്ഛ്യ്മല് നാശത്തിന്റെ ദൃഷ്ടാന്തങ്ങൾ : പെരിഫറൽ വസ്ചുലരിജതിഒന് = എന്തിന്റെ ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു ലുചെന്ച്യ്> എംഫ്യ്സെമ ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ

3- ബ്രൊന്ഛിതിച് അടയാളങ്ങൾ : ഒരു പ്രദേശത്തെ-തരം ചിത്രം.

4- വമിക്കുന്ന അടയാളങ്ങൾ: ഒരു ചിത്രം രെതിചുലര് മിച്രൊനൊദുലര്.

5- റൈറ്റ്സ് ഹൃദയം അടയാളങ്ങൾ: ഒരു ചര്ദിഒമെഗല്യ് കൂടി (ഹ്തപ്, ദിലതതിഒന്, ഇവ്ദ്,…)

ബി- അപര :

  • ഒരു ആദ്യകാല കൃത്യമായ മുഴ സാധനങ്ങളും നിർമ്മിക്കുക
  • കെ.സി ഓഫ് ദ്ഗ്ച്

സി- എംദൊസ്ചൊപ്യ്:

  • അവൾ എൻ’est pas systématique
  • Étendu de linflammation et confirmation
  • സ്രവണം രൂപം അനവധി (ഹെമൊപ്ത്യ്സിസ്)
  • Bx afin détablir un dgc histologique (ദ്യ്സ്മിതൊസെ : മുൻപ് കെ സി മുഴ)
  • ചൊപ്ദ് കണ്ടെത്തുന്നു
  • ഏതെങ്കിലും ലോക്കൽ കാരണം ഉന്മൂലനം (വിദേശ ശരീരം)

ഡി- ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രവർത്തനം പരിശോധന :

പക്ഷേ : ദ്ഗ്ച്, അലിക്ക് ആൻഡ് ചികിത്സാ

  • ക്ലാസിക് സ്പിരൊമെത്ര്യ് : ഒഴുക്ക് നിരക്കുകളും ഗ്യാസ് വാല്യങ്ങൾ
  • കർവ് ഒഴുക്ക് / വോളിയം : L’étude des débits respiratoires (ചലനാത്മക) തോത് ഫ്ച്ത് (സ്റ്റാറ്റിക്)
  • ശ്വാസകോശ ചൊംപ്ലിഅന്ചെസ് അളക്കുക (സ്റ്റാറ്റിക് ചലനാത്മകബലങ്ങളും)
  • കൊളംബിയ കൈമാറ്റം ശേഷി അളക്കാനുള്ള (ദ്ല്ചൊ ^)
  • mesure des gaz du sang artériel au repos et à l’ശ്രമം

ഇ- ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.

എഫ്- കൈയിലുണ്ടാവുക.

ഏഴാം- പരിണാമം :

Variable dun sujet a l’മറ്റുള്ളവ, പേരുലഭിക്കാനുള്ള ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു

ഘട്ടങ്ങളിലായി വികസിച്ചത്, de la bronchite simple a la bronchite chronique avec troubles de lhématose et parfois vers la mort (അക്കൗണ്ടിലേക്ക് സമയം ഘടകം എടുത്തു ഇല്ല)

ഒരു- ബ്ലുഎതൊന്ഗുഎ സ്റ്റേഡിയം വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സിംഗിൾ (തുടക്കം) : അവകാശപ്പെട്ടതാണ് ക്ലിനിക്കൽ, അഭാവം d’anomalies respiratoires fonctionnelles, തിഫ്ഫെനെഔ എൻ, ആരുടേതാണോ / സി.വി >70% (സാധാരണ)

ബി- Stade de Bronchite chronique avec troubles ventilatoires obstructifs :

ച്ലിനിചല്ല്യ് :

  • ഡിസ്പ്നിയ d’ശ്രമം
  • ഊന്നൽ നീലിക്കുകയും.
  • ശ്വാസതടസ്സം ഉപയോഗിച്ച് മുഴങ്ങുന്ന പാളങ്ങൾ.

രദിഒലൊഗിചല്ല്യ് :

  • ഒരളവുവരെ ദിസ്തെംസിഒന് / അല്ലെങ്കിൽ പരെന്ഛ്യ്മല് നാശത്തിന്റെ ദൃഷ്ടാന്തങ്ങൾ.

Efr : SD ഒബ്സ്ത്രുച്തിവെ കാര്യമായ വിപരീതഫലം

  • ആരുടേതാണോ അടിസ്ഥാന, കുറഞ്ഞ സി.വി, തിഫ്ഫ്നെഔ കുട്ടപ്പന് <70, ഉയർന്ന വി, CPT ൽ സാധാരണം, ച്ര്ഫി̂ത്ത്, ശ്വാസകോശ ഇലാസ്തികത സൂക്ഷിക്കും എന്നാൽ വർദ്ധിച്ചു പ്രതിരോധം.

ഫെവ് ൽ ചൊപ്ദ് ആശ്രയിച്ച് ക്ലാസിഫൈഡ് കഴിയും :
Sousse | 1 : ഫെവ് വേണ്ടി പാടങ്ങളെ ചൊപ്ദ്> 80
Sousse | 2 : ഫെവ് തമ്മിലുള്ള മിതമായ ചൊപ്ദ് 50 ഒപ്പം 80%.
Sousse | 3 : തമ്മിലുള്ള ഫെവ് വേണ്ടി മോശമല്ലാത്ത കടുത്ത ചൊപ്ദ് 30 ഒപ്പം 50%.
Sousse | 4 : ഫെവ് കഠിനമായ ചൊപ്ദ് < 30%.

സി- Stade de Bronchite chronique avec trouble de lhématose insuffisance respiratoire : ഇത് തികച്ചും ശരിയാക്കണമെന്ന് വേണം. അല്ലെങ്കില്, ഇത് കാരണമാകും :

  • സമയം ലെര് : ഡി’hypoxie qui reflète leffet shunt
  • 2nd സമയം : ഡി’ഹ്യ്പെര്ചപ്നിഎ (ശ്രേഷ്ഠ അഥവാ ൬൦ംമ്ഹ്ഗ് തുല്യമായ എങ്കിൽ കടുത്ത) ഗൗരവം അടയാളം
  • പൊല്യ്ച്യ്ഥെമിഅ, തെക്കുകിഴക്കൻ ഹ്തപ്, d’IVD et d’ഒലിഗുരിഎ.

ഒബ്സ്ത്രുച്തിവെ സിൻഡ്രോം വർദ്ധിച്ചു CPT ൽ ഉപയോഗിച്ച് വർധിപ്പോൾ ആണ്.

എട്ടാമൻ- ചികിത്സ :

ഒരു- പ്രതിരോധ ചികിത്സ :

  • റിസ്ക് രോഗികൾക്ക് സ്ക്രീനിംഗ്.
  • അണുബാധ സ്ഥാനവും ചികിത്സ.
  • അന്വേഷണ കാരണങ്ങൾ
  • ഗോവസൂരിപയോഗം

ബി- ചികിത്സ :

1- Sousse | ചതര്ര്ഹല് :

  • നെഞ്ചുവേദന ഫിസിയോ.
  • ആന്റിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി അണുബാധ എങ്കിൽ.

2- Sousse | ഒബ്സ്ത്രുച്തിഫ് :

  • ബ്രൊന്ഛൊദിലതൊര്സ്.
  • നെഞ്ചുവേദന ഫിസിയോ.
  • ആന്റിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി അണുബാധ എങ്കിൽ.
  • പൊണ്ണത്തടി ഭാരം നഷ്ടം.
  • Jamais d’അംതിതുഷിഫ്സ്.

3- ഘട്ടം d’ശ്വാസകോശ പരാജയം :

  • സഹായത്തോടെ വെന്റിലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി.
  • ബ്രൊന്ഛൊദിലതൊര്സ്.
  • പൊല്യ്ച്യ്ഥെമിഅ എങ്കിൽ Bled.
  • ആന്റി-വീക്കം (എഐഎസ് = സ്റ്റിറോയിഡുകൾ) : Sousse | മൂന്നാമൻ
  • ദിഉരെതിച്സ് ആൻഡ് അംതിചൊഅഗുലംത്സ്.

ഒമ്പതാം- ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയം :

  • ആത്സ്മ.
  • പ്ളാസ്മയുടെ.
  • ഒബ്ലിതെരതിന്ഗ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസുണ്ട്.
  • ബ്രൊന്ഛിഎച്തസിസ് : DDB.
  • ഹൃദയം പ്രശ്നം : ഇവ്ഗ്, നിര്മിച്ചിരിക്കുന്നതെന്ന് => ദ്യ്സ്പ്നൊഎഅ.
  • ച്യ്സ്തിച് ഫൈബ്രോസിസ്.

Cours du Dr Mokrane – കോൺസ്റ്റന്റൈൻ ഫാക്കൽറ്റി