క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్

0
9269

నేను- అవలోకనం :

  • చాలా తరచుగా, ఇష్టపూర్వకంగా నిర్లక్ష్యం, తెలియని సంభావ్య పరిణామం.
  • 20% కు IR మరియు మిగిలిన ఆయాసం పురోగతి.
  • ప్రతి సంవత్సరం 1200 DC COPD.
  • ఫ్రాన్స్ లో : 3 మిలియన్, 1/3 బహుమతులను అంతరాయ ఊపిరితిత్తు trbles.
  • 6దీర్ఘకాలిక పరిస్థితుల యొక్క rd ర్యాంక్ తర్వాత’ఆస్తమా.
  • ప్రజారోగ్య సమస్య.

II- నిర్వచనం :

క్లినికల్ నిర్వచనం (anamnestique)

దీర్గకాలిక శ్వాసకోశ సంబంధిత వ్యాది « BC » n వద్ద సంభవించే సీరం-శ్లేష్మం మరియు / లేదా మ్యూకో-ప్యూరెంట్ కఫం తిరిగి తీసుకురావడానికి దగ్గును కలిగించడానికి తగినంత శ్లేష్మం యొక్క హైపర్‌సెక్రెషన్ ద్వారా వర్గీకరించబడే చాలా సాధారణ పరిస్థితి.’రోజు ఏ సమయంలోనైనా, కనీసం 3 నెలల వరుసగా మరియు కనీసం కోసం 2 వరుస సంవత్సరాలు.

ఇది ఓక సారి’కూడా పనిచేస్తుంది డి’అబ్స్ట్రక్టివ్ వెంటిలేటరీ లోటు అనేది చిన్నది లేదా రివర్సిబుల్ కాని సంబంధం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

III- కారణశాస్త్ర కారకాలు :

ఒక- బాహ్య కారకాలు :

  • చురుకుగా లేదా నిష్క్రియాత్మక ధూమపానం (90 % కేసులు).
  • వృత్తి కాలుష్యం (ధూళి పీల్చడం, ఆవిర్లు.), పారిశ్రామిక, వాతావరణ, గృహిణి.
  • వాతావరణ మరియు వాతావరణం.

B- ఇంట్రిన్సిక్ కారకాలు :

  • ముఖ్యంగా వైరల్ అంటువ్యాధులు (వైరోసెస్ BC లో వివరిస్తుంది’పిల్లల).
  • అలెర్జీ మరియు శ్వాసను hyperresponsiveness.
  • L’ఊబకాయం.
  • జన్యు సిద్ధత (అకాల).
  • కొన్ని రోగనిరోధక లోపాలను (ముఖ్యంగా రహస్య IgA మరియు అల్ యాంటీట్రేప్సిన్.)
  • RGO

సి- ఇతర కారకాలు :

  • ప్రతికూల సామాజిక ఆర్ధిక పరిస్థితులు.
  • L’వయస్సు మరియు లింగం (పురుషుల మరిన్ని 50 సంవత్సరాల.)

IV- Anapath :

క్రీ.పూ కణజాల మార్పులు ఉంటుంది :

  1. విస్తరించిన సెరో-మ్యూకస్ గ్రంధులు’ట్రాకియోబ్రోన్చియల్ చెట్టు .
  2. యొక్క వివిధ కణాల నిష్పత్తిలో మార్పు’శ్లేష్మం యొక్క అధిక ఉత్పత్తితో ఎపిథీలియం బాధ్యత వహిస్తుంది’ఎయిర్వే అవరోధం .
  3. ధోరణితో వాయుమార్గాల వాపు’క్షీణత మరియు దాని ఫైబ్రోసిస్
  4. శ్లేష్మం ఇన్ఫెక్షన్ n’తప్పనిసరి కాదు (la purulence n’ఎల్లప్పుడూ వెంబడించవద్దు’సంక్రమణ).

V- క్లినికల్ డయాగ్నస్టిక్స్ :

ఇది ఓక సారి’చాలా తరచుగా పనిచేస్తుంది’ఒక మనిషి 40 – 50 ఒక ఉత్పాదక దీర్ఘకాలిక దగ్గు కోసం సలహాదారుగా ఉంటాడు సంవత్సరాల + ప్రయాసతోకూడిన (స్త్రీ లేదా ఒక బిడ్డ చేయవచ్చు).

* అల్’విచారణ మేము పట్టుబట్టాము :

  • యొక్క శోధన’ఏటియోలాజికల్ అంశాలు ప్రేరేపించబడ్డాయి మరియు సంకేతాలు’తీవ్రమైన హైపోక్సియా (cyanose, డిజిటల్ hippocratisme).
  • దగ్గు లక్షణాలు, l’నిరీక్షణ.
  • ఆయాసం మరియు లక్షణాలు.

* క్లినికల్ పరీక్ష శోధన :

  • అనారోగ్యంతో ఊబకాయం, bréviligne, cyanosé, ఉరము distendu, హూవర్ సంకేతాలు ఉనికిని (↓ విరుద్ధమైన బాసల్ వ్యాసం థొరాసిక్), మరియు సైన్ Combell (ఉరోస్థి సంబంధించి ↓ ఉబ్బరం మృదులాస్థి)
  • groans శబ్దాలను. కొన్నిసార్లు శ్వాసలో సంబంధం.
  • కొన్నిసార్లు గుండె కుడి ప్రభావం సంతకం (కుడి గ్యాలప్, యొక్క సంకేతాలు’ఐటి, యొక్క సంకేతాలు’Htap, తక్కువ అవయవాల వాపు).

WE- డయాగ్నోస్టిక్ Paracliniques :

ఒక- ప్రామాణిక ఛాతీ రేడియోగ్రాఫ్ :

ఇది ప్రారంభంలో సాధారణ ఉంది, కానీ ముదిరిన దశలోనే, చూడవచ్చు:

1- థొరాసిక్ ఉబ్బరం సంకేతాలు:

  • Horizontalization అసమానత
  • లో పెంచండి’espace ఇంటర్‌కోస్టల్
  • విభాజపటల యొక్క చదునుగా

2- parenchymal విధ్వంసం యొక్క చిహ్నాలు : పరిధీయ కణజాలములలో కొత్త రక్తనాళములు = క్షీణత సంబంధం ఒక lucency> ఎంఫిసెమా యొక్క సంస్థాపన

3- Bronchitic సంకేతాలు : ఒక ప్రాంతం-రకం చిత్రం.

4- తాపజనక సంకేతాలు: ఒక ఇమేజ్ రెటిక్యులార్ micronodular.

5- హక్కుల గుండె సంకేతాలు: ఒక గుండె పరిమాణము తో (Htap, విస్ఫారణం, IVD,…)

B- టిడిఎమ్ :

  • ఒక ప్రారంభ మరియు ఖచ్చితమైన గాయం జాబితా చేయండి
  • KC యొక్క DGC

సి- ఎండోస్కోపీ:

  • ఆమె ఎన్’క్రమబద్ధమైనది కాదు
  • L నుండి పొడిగించబడింది’వాపు మరియు నిర్ధారణ
  • స్వరూపం మరియు స్రావాల సమృద్ధి (శ్వాసనాళం నుంచి రక్తపు)
  • Bx కాబట్టి డి’హిస్టోలాజికల్ dgc ని ఏర్పాటు చేయండి (dysmitose : ముందు KC పుండు)
  • గుర్తిస్తోంది COPD
  • ఏ స్థానిక కారణం తొలగించడానికి (విదేశీ శరీరం)

D- పుపుస ఫంక్షన్ పరీక్ష :

కానీ : DGC, రోగ నిరూపణ మరియు చికిత్స

  • క్లాసిక్ స్పెరోమెట్రీ : ప్రవాహం రేట్లు మరియు వాయువు వాల్యూమ్లను
  • కర్వ్ ప్రవాహం / వాల్యూమ్ : l’శ్వాస ప్రవాహ అధ్యయనం (డైనమిక్) సంపుటాలలో FCT (స్టాటిక్)
  • ఊపిరితిత్తుల compliances యొక్క కొలత (స్టాటిక్ మరియు డైనమిక్)
  • CO బదిలీ సామర్థ్యాన్ని యొక్క కొలత (డిఎల్సిఒ ^)
  • విశ్రాంతి మరియు వద్ద ధమని రక్త వాయువు కొలత’ప్రయత్నంతో

E- ప్రయోగశాల పరీక్షలు.

F- ECG.

VII- పరిణామం :

వేరియబుల్ డి’ఒక విషయం’ఇతర, జన్యురూప ఆధారపడి

దశల్లో ద్వారా ఉత్పన్నమైన, సాధారణ బ్రోన్కైటిస్ నుండి దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ వరకు రుగ్మతలతో’హెమటోసిస్ మరియు కొన్నిసార్లు మరణం వరకు (సమయం కారకం ఖాతాలోకి తీసుకోదు)

ఒక- Bluetongue స్టేడియం దీర్ఘకాలిక బ్రాంకైటిస్ లేదా ఒకే (ప్రారంభంలో) : పూర్తిగా క్లినికల్, లేకపోవడం డి’క్రియాత్మక శ్వాస సంబంధిత అసాధారణతలు, Tiffeneau N, దీని / CV >70% (సాధారణ)

B- అబ్స్ట్రక్టివ్ వెంటిలేటరీ డిజార్డర్‌లతో దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ యొక్క దశ :

వైద్యపరంగా :

  • ఆయాసం’ప్రయత్నంతో
  • పీడనం నీలవర్ణంనుండి.
  • శ్వాసలో శబ్దం రైల్స్.

రేడియాలజీ :

  • థొరాసిక్ ఉబ్బరం మరియు / లేదా parenchymal విధ్వంసం యొక్క చిహ్నాలు.

EFR : Sd అబ్స్ట్రక్టివ్ కొద్దిగా లేదా సంఖ్య జరగుతుంది

  • దీని బేస్, తక్కువ CV, Tiffneau ధాతు <70, అధిక VR, CPT సాధారణ, CRFÎTT, ఊపిరితిత్తుల స్థితిస్థాపకత సంరక్షించబడిన కాని పెరిగిన ప్రతిఘటన.

COPD పై ఆధారపడి వర్గీకరించవచ్చు లో ఎఫ్ ఇ వి :
స్టేడ్ 1 : ఎఫ్ ఇ వి తేలికపాటి COPD> 80
స్టేడ్ 2 : ఎఫ్ ఇ వి మధ్య మోడరేట్ COPD 50 మరియు 80%.
స్టేడ్ 3 : మధ్య ఎఫ్ ఇ వి కోసం పరిమితంగా కలిగే తీవ్రమైన COPD 30 మరియు 50%.
స్టేడ్ 4 : ఎఫ్ ఇ వి తీవ్రమైన COPD < 30%.

సి- క్రమరాహిత్యంతో దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ యొక్క దశ’హెమటోసిస్ శ్వాసకోశ వైఫల్యం : ఇది ఖచ్చితంగా సరి చేయబడాలి. లేకపోతే, కారణమవుతుంది :

  • సమయం లో ler : d’హైపోక్సియా ప్రతిబింబిస్తుంది’ఎఫెట్ షంట్
  • 2 వ సమయంలో : d’hypercapnie (ఎక్కువ తీవ్రమైన ఎక్కువ లేదా 60mmHg సమాన ఉంటే) శ్రద్ధకు సైన్
  • polycythemia, ఆగ్నేయ Htap, IVD మరియు డి’oligurie.

అబ్స్ట్రక్టివ్ సిండ్రోమ్ పెరిగిన CPT తో తీవ్రతరం చెయ్యబడుతుంది.

VIII- చికిత్స :

ఒక- నివారణ చికిత్స :

  • ప్రమాదం రోగులకు స్క్రీనింగ్.
  • స్థానం మరియు అంటువ్యాధులు చికిత్స.
  • ఇన్వెస్టిగేటింగ్ కారణాలు
  • టీకాలు

B- వైద్య చికిత్స :

1- స్టేడ్ పడిశంతో కూడిన :

  • ఛాతీ ఫిజియోథెరపీ.
  • యాంటిబయోటిక్ చికిత్స సంక్రమణ ఉంటే.

2- స్టేడ్ obstructif :

  • బ్రాంకో.
  • ఛాతీ ఫిజియోథెరపీ.
  • యాంటిబయోటిక్ చికిత్స సంక్రమణ ఉంటే.
  • బరువు నష్టం ఉంటే ఊబకాయం.
  • ఎప్పుడూ డి’antitussifs.

3- స్టేజ్ డి’శ్వాసకోశ వైఫల్యం :

  • సహాయక వాయు ప్రసరణ లేదా ఆక్సిజన్ థెరపీ.
  • బ్రాంకో.
  • రక్తస్రావాన్ని ఉంటే polycythemia.
  • యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ (ఎఐఎస్ స్టెరాయిడ్స్ =) : స్టేడ్ III
  • మూత్ర విసర్జనని ఎక్కువ చేయు మందు మరియు ప్రతిస్కంధకాలని.

IX- డిఫెరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ :

  • ఆస్తమా.
  • ఎంబాలిజం.
  • మూసేస్తుంది బ్రోన్కైటిస్.
  • శ్వాసనాళాల వాపు : DDB.
  • గుండె సమస్య : IVG, జి => ప్రయాసతోకూడిన.
  • సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్.

డాక్టర్ మోక్రనే కోర్సు – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ