క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్

0
7549

నేను- అవలోకనం :

  • చాలా తరచుగా, ఇష్టపూర్వకంగా నిర్లక్ష్యం, తెలియని సంభావ్య పరిణామం.
  • 20% కు IR మరియు మిగిలిన ఆయాసం పురోగతి.
  • ప్రతి సంవత్సరం 1200 DC COPD.
  • ఫ్రాన్స్ లో : 3 మిలియన్, 1/3 బహుమతులను అంతరాయ ఊపిరితిత్తు trbles.
  • 6కేవలం ఆస్తమా తరువాత దీర్ఘకాల పరిస్థితులు వ ర్యాంక్.
  • ప్రజారోగ్య సమస్య.

II- నిర్వచనం :

క్లినికల్ నిర్వచనం (anamnestique)

La bronchite chronique “BC” est une affection très fréquente caractérisée par une hypersécrétion de mucus suffisante pour entraîner une toux ramenant des expectorations séro-muqueuses et/ou muco-purulentes survenant a n’importe quel moment de la journée, కనీసం 3 నెలల వరుసగా మరియు కనీసం కోసం 2 వరుస సంవత్సరాలు.

ఇది అందుతున్న S &; పనిచేస్తుంది D & rsquo; ఒక అంతరాయ వెంటిలేటర్ లోపం కొద్దిగా లేదా సంఖ్య జరగుతుంది నివేదిక వర్ణించవచ్చు.

III- కారణశాస్త్ర కారకాలు :

ఒక- బాహ్య కారకాలు :

  • చురుకుగా లేదా నిష్క్రియాత్మక ధూమపానం (90 % కేసులు).
  • వృత్తి కాలుష్యం (ధూళి పీల్చడం, ఆవిర్లు.), పారిశ్రామిక, వాతావరణ, గృహిణి.
  • వాతావరణ మరియు వాతావరణం.

B- ఇంట్రిన్సిక్ కారకాలు :

  • ముఖ్యంగా వైరల్ అంటువ్యాధులు (viroses అందుతున్న లో BC వివరించేందుకు; పిల్లల).
  • అలెర్జీ మరియు శ్వాసను hyperresponsiveness.
  • L & rsquo; ఊబకాయం.
  • జన్యు సిద్ధత (అకాల).
  • కొన్ని రోగనిరోధక లోపాలను (ముఖ్యంగా రహస్య IgA మరియు అల్ యాంటీట్రేప్సిన్.)
  • RGO

సి- ఇతర కారకాలు :

  • ప్రతికూల సామాజిక ఆర్ధిక పరిస్థితులు.
  • L & rsquo; వయస్సు మరియు సెక్స్ (పురుషుల మరిన్ని 50 సంవత్సరాల.)

IV- Anapath :

క్రీ.పూ కణజాల మార్పులు ఉంటుంది :

  1. tracheo-శ్వాసనాళాల; & rsquo పాటు sero-మ్యూకస్ గ్రంథులు హైపర్ట్రోఫీ .
  2. అందుతున్న మ్యూకస్ బాధ్యత అమిత తో ఎపిథీలియంలను; & rsquo వివిధ కణాల నిష్పత్తిలో మారుతున్న ఎయిర్వే అవరోధం .
  3. అందుతున్న ధోరణి తో ఎయిర్వే మంట; క్షీణత మరియు అది ఫైబ్రోసిస్
  4. శ్లేష్మం n యని సంక్రమణ; తప్పనిసరి కాదు (నిష్పత్తి n & rsquo; తావులేని tjrs l & rsquo; సంక్రమణ).

V- క్లినికల్ డయాగ్నస్టిక్స్ :

ఇది S & rsquo; సాధారణంగా d అందుతున్న ఒక మనిషి 40 – 50 ఒక ఉత్పాదక దీర్ఘకాలిక దగ్గు కోసం సలహాదారుగా ఉంటాడు సంవత్సరాల + ప్రయాసతోకూడిన (స్త్రీ లేదా ఒక బిడ్డ చేయవచ్చు).

* వద్ద అందుతున్న; ప్రశ్నించే ప్రాధాన్యతనిచ్చారు :

  • శోధన D & rsquo; పెంచింది కారణశాస్త్ర కారకాలు మరియు అందుతున్న సంకేతాలు; తీవ్రమైన హైపోక్సియా (cyanose, డిజిటల్ hippocratisme).
  • దగ్గు లక్షణాలు, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; కేకరింత.
  • ఆయాసం మరియు లక్షణాలు.

* క్లినికల్ పరీక్ష శోధన :

  • అనారోగ్యంతో ఊబకాయం, bréviligne, cyanosé, ఉరము distendu, హూవర్ సంకేతాలు ఉనికిని (↓ విరుద్ధమైన బాసల్ వ్యాసం థొరాసిక్), మరియు సైన్ Combell (ఉరోస్థి సంబంధించి ↓ ఉబ్బరం మృదులాస్థి)
  • groans శబ్దాలను. కొన్నిసార్లు శ్వాసలో సంబంధం.
  • కొన్నిసార్లు గుండె కుడి ప్రభావం సంతకం (కుడి గ్యాలప్, సైనెస్ D & rsquo; ఐటి, సైనెస్ D & rsquo; HTAP, తక్కువ అవయవాల వాపు).

WE- డయాగ్నోస్టిక్ Paracliniques :

ఒక- ప్రామాణిక ఛాతీ రేడియోగ్రాఫ్ :

ఇది ప్రారంభంలో సాధారణ ఉంది, కానీ ముదిరిన దశలోనే, చూడవచ్చు:

1- థొరాసిక్ ఉబ్బరం సంకేతాలు:

  • Horizontalization అసమానత
  • అందుతున్న పెంచండి; నుండు స్పేస్
  • విభాజపటల యొక్క చదునుగా

2- parenchymal విధ్వంసం యొక్క చిహ్నాలు : పరిధీయ కణజాలములలో కొత్త రక్తనాళములు = క్షీణత సంబంధం ఒక lucency> ఎంఫిసెమా యొక్క సంస్థాపన

3- Bronchitic సంకేతాలు : ఒక ప్రాంతం-రకం చిత్రం.

4- తాపజనక సంకేతాలు: ఒక ఇమేజ్ రెటిక్యులార్ micronodular.

5- హక్కుల గుండె సంకేతాలు: ఒక గుండె పరిమాణము తో (Htap, విస్ఫారణం, IVD,…)

B- టిడిఎమ్ :

  • ఒక ప్రారంభ మరియు ఖచ్చితమైన గాయం జాబితా చేయండి
  • KC యొక్క DGC

సి- ఎండోస్కోపీ:

  • ఇది n & rsquo; క్రమబద్ధమైన కాదు
  • అందుతున్న విస్తరించిన; మంట మరియు నిర్ధారణ
  • స్వరూపం మరియు స్రావాల సమృద్ధి (శ్వాసనాళం నుంచి రక్తపు)
  • Bx కు D & rsquo; స్థాపించే కణజాల DGC (dysmitose : ముందు KC పుండు)
  • గుర్తిస్తోంది COPD
  • ఏ స్థానిక కారణం తొలగించడానికి (విదేశీ శరీరం)

D- పుపుస ఫంక్షన్ పరీక్ష :

కానీ : DGC, రోగ నిరూపణ మరియు చికిత్స

  • క్లాసిక్ స్పెరోమెట్రీ : ప్రవాహం రేట్లు మరియు వాయువు వాల్యూమ్లను
  • కర్వ్ ప్రవాహం / వాల్యూమ్ : ఎల్ అండ్ అందుతున్న; శ్వాస ప్రవాహం రేట్లు అధ్యయనం (డైనమిక్) సంపుటాలలో FCT (స్టాటిక్)
  • ఊపిరితిత్తుల compliances యొక్క కొలత (స్టాటిక్ మరియు డైనమిక్)
  • CO బదిలీ సామర్థ్యాన్ని యొక్క కొలత (డిఎల్సిఒ ^)
  • విశ్రాంతిలో ధమని రక్తంలోని వాయువులు మరియు కొలత అందుతున్న; ఒత్తిడి

E- ప్రయోగశాల పరీక్షలు.

F- ECG.

VII- పరిణామం :

వేరియబుల్ D & rsquo; ఒక విషయాన్ని అందుతున్న; పురుషులు ఇతర, జన్యురూప ఆధారపడి

దశల్లో ద్వారా ఉత్పన్నమైన, మరణం hematosis మరియు కొన్నిసార్లు; సాధారణ నుండి రుగ్మతలు అందుతున్న తో క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్ బ్రాంకైటిస్ (సమయం కారకం ఖాతాలోకి తీసుకోదు)

ఒక- Bluetongue స్టేడియం దీర్ఘకాలిక బ్రాంకైటిస్ లేదా ఒకే (ప్రారంభంలో) : పూర్తిగా క్లినికల్, లేకపోవటం & rsquo; ఫంక్షనల్ శ్వాస అసాధారణతలు, Tiffeneau N, దీని / CV >70% (సాధారణ)

B- Stade de Bronchite chronique avec troubles ventilatoires obstructifs :

వైద్యపరంగా :

  • ఆయాసం ప్రయత్నంతో
  • పీడనం నీలవర్ణంనుండి.
  • శ్వాసలో శబ్దం రైల్స్.

రేడియాలజీ :

  • థొరాసిక్ ఉబ్బరం మరియు / లేదా parenchymal విధ్వంసం యొక్క చిహ్నాలు.

EFR : Sd అబ్స్ట్రక్టివ్ కొద్దిగా లేదా సంఖ్య జరగుతుంది

  • దీని బేస్, తక్కువ CV, Tiffneau ధాతు <70, అధిక VR, CPT సాధారణ, CRFÎTT, ఊపిరితిత్తుల స్థితిస్థాపకత సంరక్షించబడిన కాని పెరిగిన ప్రతిఘటన.

COPD పై ఆధారపడి వర్గీకరించవచ్చు లో ఎఫ్ ఇ వి :
స్టేడ్ 1 : ఎఫ్ ఇ వి తేలికపాటి COPD> 80
స్టేడ్ 2 : ఎఫ్ ఇ వి మధ్య మోడరేట్ COPD 50 మరియు 80%.
స్టేడ్ 3 : మధ్య ఎఫ్ ఇ వి కోసం పరిమితంగా కలిగే తీవ్రమైన COPD 30 మరియు 50%.
స్టేడ్ 4 : ఎఫ్ ఇ వి తీవ్రమైన COPD < 30%.

సి- డిసార్డర్ అందుతున్న తో క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్ స్టేడియం; hematosis శ్వాసకోశ వైఫల్యాన్ని : ఇది ఖచ్చితంగా సరి చేయబడాలి. లేకపోతే, కారణమవుతుంది :

  • సమయం లో ler : D & rsquo; విన్యాసములు; హైపోక్సియా అందుతున్న ప్రతిబింబిస్తుంది
  • 2 వ సమయంలో : D & rsquo; hypercapnie (ఎక్కువ తీవ్రమైన ఎక్కువ లేదా 60mmHg సమాన ఉంటే) శ్రద్ధకు సైన్
  • polycythemia, ఆగ్నేయ Htap, IVD మరియు d & rsquo; స్వల్ప మూత్ర విసర్జనము.

అబ్స్ట్రక్టివ్ సిండ్రోమ్ పెరిగిన CPT తో తీవ్రతరం చెయ్యబడుతుంది.

VIII- చికిత్స :

ఒక- నివారణ చికిత్స :

  • ప్రమాదం రోగులకు స్క్రీనింగ్.
  • స్థానం మరియు అంటువ్యాధులు చికిత్స.
  • ఇన్వెస్టిగేటింగ్ కారణాలు
  • టీకాలు

B- వైద్య చికిత్స :

1- స్టేడ్ పడిశంతో కూడిన :

  • ఛాతీ ఫిజియోథెరపీ.
  • యాంటిబయోటిక్ చికిత్స సంక్రమణ ఉంటే.

2- స్టేడ్ obstructif :

  • బ్రాంకో.
  • ఛాతీ ఫిజియోథెరపీ.
  • యాంటిబయోటిక్ చికిత్స సంక్రమణ ఉంటే.
  • బరువు నష్టం ఉంటే ఊబకాయం.
  • ఎప్పుడూ d & rsquo; antitussives.

3- స్టేడ్ D & rsquo; శ్వాసకోశ వైఫల్యం :

  • సహాయక వాయు ప్రసరణ లేదా ఆక్సిజన్ థెరపీ.
  • బ్రాంకో.
  • రక్తస్రావాన్ని ఉంటే polycythemia.
  • యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ (ఎఐఎస్ స్టెరాయిడ్స్ =) : స్టేడ్ III
  • మూత్ర విసర్జనని ఎక్కువ చేయు మందు మరియు ప్రతిస్కంధకాలని.

IX- డిఫెరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ :

  • ఆస్తమా.
  • ఎంబాలిజం.
  • మూసేస్తుంది బ్రోన్కైటిస్.
  • శ్వాసనాళాల వాపు : DDB.
  • గుండె సమస్య : IVG, జి => ప్రయాసతోకూడిన.
  • సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్.

Cours du Dr Mokrane – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ