মাধ্যমিক ফুসফুস ক্যান্সারের

0
7256

আমি- সংক্ষিপ্ত বিবরণ :

এটি একটি সাধারণ অবস্থা, donning মহান অসমতা এর রেডিও-ক্লিনিকাল টেবিল, সীমাবদ্ধ থেরাপিউটিক বিকল্প সহ একটি অত্যন্ত দরিদ্র পূর্বাভাসের.

সকল ক্যান্সারের গোলক ইএনটি ক্যান্সারের কমে ফ্রিকোয়েন্সি ক্রমানুসারে ফুসফুস metastasize করতে, হতে, আপনি বিশুদ্ধ, কোলন এবং মলদ্বার…

দ্বিতীয়- মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা :

প্রধান ফুসফুস metastases সঙ্গে যুক্ত টিউমার নিম্নরূপ হয় :

তার 19%
পাচনতন্ত্র 17%
কিডনি-মূত্রাশয় 10%
জনন সম্বন্ধীয় 10%
Sarcomes 9%
শ্বাসযন্ত্র 6%
ORL 4%
ঢালের ন্যায় আকারযুক্ত 3%
প্রস্টেট 2%
অন্যান্য 6%
অনির্ণীত 15%

টেবিল 1 – pleuropulmonary স্থানান্তরণ অরিজিন

তৃতীয়- দেহতত্ব :

The 03 প্রসারণ পাথ মাধ্যমিক ক্যান্সারের হয় :
1- সান্নিধ্য দ্বারা ছড়িয়ে : খাদ্যনালী ক্যান্সার শ্বাসনালী এবং বাম প্রধান bronchus পৌঁছতে পারে. স্তন ক্যান্সার ও উপ-মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত ক্যান্সারের ফুসফুস ধরা কলা এবং সান্নিধ্য দ্বারা ফুসফুসের পৌঁছতে পারে.
2- রক্তের মাধ্যমে ছড়িয়ে : অনেক টিউমার পালমোনারি কৈশিক ফিল্টার মধ্যে ড্রেন এবং ফুসফুসের মধ্যে নির্দ্ধিধায় metastasize.
উদাহরণস্বরূপ অন্য সদস্যের কৈশিক ফিল্টার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল টিউমার বা ওভারিয়ান জন্য দরজা সিস্টেমের মধ্যে অন্য ড্রেন. যে ঘটনা, নিওপ্লাস্টিক কোষ বাঞ্ছনীয় প্রথম সাইটের embolize লিভার এবং ফুসফুসের দ্বিতীয়তঃ হয়.
3- লসিকানালী মাধ্যমে ছড়িয়ে দিন : মাঝে মাঝে একমাত্র উপায় পরিপাক টিউমার এবং তাদের নিজেদের অবশ্যই শ্বাসনালী টিউমার অনুসৃত হয়.
রুট বেশিরভাগই হয় : লসিকানালী, বক্ষঃ নালী, তারপর intravenously.
বিকীর্ণ আক্রমণ lymphangitis carcinomatosis নির্দিষ্ট দৃষ্টিভঙ্গি দেয়.

চতুর্থ- ইতিবাচক নির্ণয়ের :

Clinique :

– মধ্যে 25% এই ক্যান্সারের ক্ষেত্রে পদ্ধতিগত রেডিওলজিক্যাল আবিষ্কারের হয়.
– মাধ্যমিক ক্যান্সার একটি প্রচুর এবং পৌনঃপুনিক প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত বা পালমোনারি ডিজিজ ক্রমাগত ও পৌনঃপুনিক উপলক্ষে আবিষ্কার করা যেতে পারে.

ক্লিনিকাল লক্ষণ :

– শ্বাসযন্ত্রের কার্মিক লক্ষণ : exertional dyspnea, কর্কশ কাশি ক্রমাগত, বুকে ব্যথা এবং পার্শ্বগঠনকারী প্লিউরাল আক্রমণের সাক্ষী, খুব কমই hemoptysis.
– অতিরিক্ত পালমোনারি উপসর্গ একটি প্রাথমিক ক্যান্সার সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত হতে পারে : উপকূলীয় বা মেরুদন্ডের হাড় ব্যথা, ডিভাইস এডিপি.
– ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা : স্বাভাবিক হতে পারে, কখনও কখনও একটি ঘনীভবন সিন্ড্রোম parenchymal প্লিউরাল কবিতা পাওয়া, বা অত্যন্ত pneumothorax .
সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা একটি সাধারণ পর্যালোচনা সঙ্গে অপরিহার্য : লিম্ফ নোড, ঢালের ন্যায় আকারযুক্ত. তার, প্রস্টেট, অণ্ডকোষ, foie, হার…

রেডিও-ক্লিনিকাল ফরম :

1- বিম্বক ফর্ম : একক বা একাধিক হতে পারে.
বিশেষ করে প্রাথমিক ফুসফুসের ক্যান্সার.
– nodules গুণিতক : সর্বোত্তম চেহারা বেলুন মুক্তি, এই ফর্মটি বিবর্তন শেষ শ্বাসরোধের ফলে সৃষ্ট সমস্যা দ্রুত.

2- reticulonodular ফর্ম : 2 ফরম :

একজন- Lymphangite carcinomateuse : লাং লিম্ফ নিওপ্লাস্টিক কোষ সঙ্গে বস্তাবন্দী হয়, এটি একটি জালি ফর্ম বিশুদ্ধ নাটকগুলি.
Clinique :শ্বাসকষ্ট + cyanose + ডিজিটাল hippocratisme.
রোগ নির্ণয় শ্বাসনালী বায়োপসি এবং কলাস্থান দ্বারা তৈরি করা হয়.

বি- Miliaire carcinomateuse : গুটি 1-3 মিমি, ছেদচিহ্ন আসলে ডাটাবেস ব্যাপ্ত, সেখানে 3 এই ফর্ম ক্লিনিকাল পর্যায়ে :
1- পর্যায় ক্লিনিকাল লেটেন্সি : লাক্ষণিক.
2- লক্ষন dyspnea মঞ্চ.
3- শ্বাসকষ্ট মঞ্চ.
থেকে 2 Stade, dyspnea সাধারণত একটি প্রচুর প্লিউরাল কবিতা অস্তিত্ব বৃদ্ধি পায়.

3- ফর্মা infiltrative : অস্পষ্ট সীমা এবং এক্সটেনশন hilifuge উপর অস্বচ্ছতা বিক্ষিপ্ত ট্র্যাক.

4- atelectatic ফর্ম :

5- প্লিউরাল ফর্ম : প্রচুর প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত, বেদনাদায়ক পৌনঃপুনিক ; প্লিউরাল তরল sérohématique বা sérofibrineux হয়, নিওপ্লাস্টিক কোষ এই তরল মধ্যে সনাক্ত করা যাবে, প্লিউরাল বায়োপসি pleuroscopy কখনো কখনো সঞ্চালিত নির্ণয়ের পারবেন.

6- mediastinal ফর্ম : ভারী এডিপি médistinal আসন শুষ্ক কাশি দিয়ে শ্বাসনালী জ্বালা সৃষ্টি করতে পারে, পৌনঃপুনিক ল্যারিনগিয়াল কম্প্রেশন বা উত্তরা মহাশিরা সিন্ড্রোম.

ডায়াগনস্টিক এপ্রোচ :

মানে :

1- Bronchoscopy : এটি একটি রোগ নির্ণয় পাবার সম্ভাবনা বাড়াতে সর্বোচ্চ স্যাম্পলিং প্রাপ্ত সংখ্যাবৃদ্ধি biopsies করা জরুরী. সুতরাং আমরা যা করতে পারেন :

  • biopsied উদীয়মান শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী যা বিরল নয়.
  • biopsied শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী সুস্থ বিশেষ করে যদি সেখানে "বিগ ভাঁজ" lymphangitis এর ইঙ্গিতপূর্ণ একটা দিক.
  • উপার্জন biopsies এবং / অথবা transbronchial fluoroscopy দ্বারা পরিচালিত.
  • পরিশেষে , cytological গবেষণায় খুব সহায়ক হতে পারে এবং শ্বাসনালী ঊষ্মা বা সন্দেহভাজন এলাকায় সম্পন্ন ঝাঁঝর ওয়াশিং এর পণ্যে ভাল ব্যবস্থা করা উচিত.

2- transmural খোঁচা : percutaneous খোঁচা স্ক্যানার দ্বারা পরিচালিত বিশেষ করে সুবিধাজনক যখন ভর ও পেরিফেরাল.

3- আকাঙ্ক্ষা এবং বায়োপসি : প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত ক্ষেত্রে এছাড়াও তথ্যপূর্ণ পরীক্ষার হয়.

4- thoracotomy : যদি সব আগের পরীক্ষার নেতিবাচক এবং ক্যান্সার কিছু ধরনের জন্য ছেদন দ্বারা রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সার একটি সময় সেট করতে পারেন এটা ইঙ্গিত দেওয়া যেতে পারে.

ডায়াগনস্টিক কৌশল :

1- lymphangitis carcinomatosis জন্য :
– biopsies, বা transbronchial.
– জীবকোষ দিয়ে মান দ্বারা LBA.

2- গুটি জন্য :
– Biopsies প্রথম লাইন fiberoptic।.
– transthoracic সুই বায়োপসি যদি endoscopy নেতিবাচক biopsies.

ভী- ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের :

এটা মূলত এক্স-রে করা হয় :
1- শ্বাসনালী ফরম আগে : আলোচনা করা : একটি প্রাথমিক ফুসফুসের ক্যান্সার.
2- সামনের অনন্য আকার : ভিতরে একক parenchymal স্বচ্ছতার বৃত্তাকার নির্ণয়ের আলোচনা (মলকোষ সিস্ট, tuberculome,ক্ষতিকর টিউমার).
3- একাধিক ফরম : একাধিক মলকোষ সিস্ট, ataphylome, tuberculome একাধিক.
4- সামনের ফরম miliary : pneumoconiosis (বিশেষত সিলিকোসিস), miliary যক্ষ্মা,sarcoïdose, miliaire cardique…
5- সামনের ফরম প্লিউরাল : সব প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত বা sero-রক্তসংক্রান্ত sérofibrineuses আলোচনা.
6- সামনের ফরম mediastinal : এডিপি mediastinal hematological Malignancies, যক্ষ্মারোগ,sarcoïdose.

আমরা- চিকিৎসা :

লক্ষন চিকিত্সা : স্থানান্তরণ ক্লিনিকাল ফর্ম উপর নির্ভর করে.

1- প্লুরিসি :

তরল : উদ্বাসন, corticosteroids, symphyse (pleuroscopy বা সার্জারি).
প্রযত্ন : ব্যাথার ঔষধ (The 3 প্লাস).

2- lymphangitis নিওপ্লাস্টিক – miliary – বেলুন মুক্তি(চ. দ্বিপার্শ্বিক) :

অকার্যকর স্টেরয়েড, অক্সিজেন অস্থায়ী দক্ষতা, anxiolytics এবং opiates.

3- শ্বাসনালী stenoses :

সার্জারি সম্ভব হলে, স্থানীয় অঙ্গভঙ্গি কখনও কখনও (লেজার / cryothérapie / রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা / নকল পা) উপশমকারী চিকিত্সার (corticosteroids, অ্যান্টিবায়োটিক… ).

4- একক অস্বচ্ছতা :

প্রস্তাবিত সার্জারি যখন প্রাথমিক ও স্থানান্তরণ মধ্যে ব্যবধান দীর্ঘায়িত, কাঁধ টিউমার, ধীর চলমান (সংযোজক কোযের মারাত্মক টিউমার, মূক্ত, কোলন…) সার্জারী এমনকি যখন যা করতে পারেন একাধিক ক্ষত. সার্জারী প্রায়ই পুনরাবৃত্ত. metastases এর সার্জারি মিতব্যয়ী হতে হবে (কীলক রিজেকশন).

কারণিক চিকিত্সা হরমোন সংবেদনশীলতা উপর নির্ভর করে বা প্রাথমিক টিউমার কথিত chemosensitivity

– তার : tamoxifen বা অন্যান্য হরমোন TRT, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা
– প্রস্টেট : বিরোধী প্রাণীদেহে উত্পন্ন যে রাসায়নিক রক্তের সংগে মিশে পুরুষদেহের বৈশিষ্ট্যকে প্রকটতর করে ও বজায় রাখে agonist LHRH
– ঢালের ন্যায় আকারযুক্ত : আইত্তডীন 131
– খাদ্যনালী : 30 % কেমোথেরাপি করার প্রতিক্রিয়াকারীকে

Metastases সবসময় প্রাথমিক টিউমার হিসাবে একই সংবেদনশীলতা নেই ; পূর্বে কেমোথেরাপি পালটান বা স্থানান্তরণ করার সময় একটি কম ভালো কার্যকলাপ প্রস্তাব দেওয়া.

চিকিৎসা অস্ত্রোপচার :

locoregional আক্রমণ ছাড়া একক এবং ভর যন্ত্রে কিছু ক্ষেত্রে metastases বিশেষ করে বিরল নোট এবং যখন প্রাথমিক টিউমার শল্যচিকিত্সাদ্বারা কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা হয়.

সপ্তম- পূর্বাভাস :

– সার্বিক কিছু ফর্ম একটি বাজ বিবর্তন আছে এবং অন্যদের খুব পরিবর্তন সীমিত (কোলন ক্যান্সারের স্থানান্তরণ)
– চিকিত্সা না পালমোনারি metastases খোঁজার পর গড় বেঁচে থাকা 9 থেকে 11 মাস. পূর্বাভাসের কিছু ক্ষেত্রে উত্তম এবং কেমোথেরাপি দ্বারা উন্নত করা যায়, হরমোন থেরাপি বা সার্জারি.

ড। খের্বির কোর্স – কনস্টান্টটাইন অনুষদ