ద్వితీయ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లు

0
7552

నేను- అవలోకనం :

ఇది ఒక సాధారణ పరిస్థితి, గొప్ప అంతరానికి యొక్క రేడియో వైద్య పట్టికలు వేసుకొని, పరిమితం చికిత్సా ఎంపికలు చాలా పేద రోగ నిరూపణ.

అన్ని క్యాన్సర్ల గోళం ENT క్యాన్సర్లు తగ్గుతున్న ఫ్రీక్వెన్సీ క్రమంలో ఊపిరితిత్తులకు metastasize చేయవచ్చు, అని, మీరు స్వచ్ఛమైన, పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళం…

II- సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం :

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ తో సంబంధం ప్రధాన కణితులు వంటి కింది :

తన 19%
జీర్ణ వ్యవస్థ 17%
కిడ్నీ-మూత్రాశయం 10%
జననేంద్రియ 10%
Sarcomes 9%
ఊపిరితిత్తులు 6%
ORL 4%
థైరాయిడ్ 3%
ప్రొస్టేట్ 2%
ఇతర 6%
అనిర్దిష్ట 15%

పట్టిక 1 – ప్లూరా క్యాన్సర్ను మూలం

III- శరీరశాస్త్రం :

ది 03 వ్యాపించడంపై మార్గాలు రెండవ కాన్సర్ ఉన్నాయి :
1- దగ్గర సంబంధం ద్వారా వ్యాప్తి : అన్నవాహిక క్యాన్సర్ నాళం మరియు ఎడమ ప్రధాన శ్వాసకోశం చేరతాయి. రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు ఉప-విభాజపటల క్యాన్సర్లు దగ్గర సంబంధం ద్వారా ప్లుయెరా మరియు ఊపిరితిత్తులకు చేరతాయి.
2- రక్తం ద్వారా వ్యాప్తి : అనేక కణితులకు పల్మనరీ కేశనాళికా వడపోత ప్రవహించేలా మరియు ఊపిరితిత్తుల తక్షణమే metastasize.
ఉదాహరణకు మరో సభ్యుడు కేశనాళిక వడపోత జీర్ణశయాంతర కణితులు లేదా అండాశయ కోసం తలుపు వ్యవస్థ ఇతర ప్రవాహ. ఆ సంఘటన లో, నియోప్లాస్టిక్ కణాల వరకు మొదటి సైట్ లో embolize కాలేయం మరియు ద్వితీయ ఊపిరితిత్తుల ఉంది.
3- శోషరస ద్వారా వ్యాపించింది : ఇది కొన్నిసార్లు జీర్ణ కణితులు తమను మరియు కోర్సు శ్వాసను కణితుల తరువాత మాత్రమే మార్గం.
మార్గం ఎక్కువగా ఉంది : శోషరస, థొరాసిక్ వాహిక, అప్పుడు సిరల ద్వారా.
వ్యాపన దాడి శోషరస నాళపు శోధము పుట్టకురుపుల మయము ప్రత్యేక కారక ఇస్తుంది.

IV- సానుకూల నిర్ధారణ :

Clinique :

– లో 25% క్యాన్సర్ కేసులు క్రమబద్ధమైన రేడియోలాజికల్ ఆవిష్కరణ ఉన్నాయి.
– రెండవ క్యాన్సర్ సమృద్ధి మరియు పునరావృత పుపుసావరణ శోథ లేదా పల్మనరీ డిసీజ్ నిరంతర మరియు పునరావృత సందర్భంగా కనుగొనబడుతుంది.

క్లినికల్ లక్షణాలు :

– శ్వాసకోశ ఫంక్షనల్ సంకేతాలు : శ్రమ వల్ల ఆయాసం, బొంగురు దగ్గు నిరంతర, ఛాతీ నొప్పి మరియు పార్శ్వ పుపుస ముట్టడికి సాక్ష్యం, అరుదుగా శ్వాసనాళం నుంచి రక్తపు.
– అదనపు పల్మనరీ లక్షణాలు ఒక ప్రాధమిక క్యాన్సర్కు సంబంధించినవి ఉండవచ్చు : తీరప్రాంతాల్లో లేదా వెన్నుపూస ఎముకల నొప్పి, పరికరం ADP.
– క్లినికల్ పరీక్ష : సాధారణ ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు ఇది సంక్లిష్ట సిండ్రోమ్ parenchymal పుపుస ద్రవం దొరకలేదు, లేదా అనూహ్యంగా న్యూమోథొరాక్స్ .
పూర్తి శారీరక పరీక్ష ఒక సాధారణ సమీక్ష తో అత్యవసరం : శోషరస నోడ్స్, థైరాయిడ్. తన, ప్రోస్టేట్, వృషణాలు, foie, రేటు…

రేడియో వైద్య రూపాలు :

1- నాడ్యులర్ రూపం : ఒకే లేదా బహుళ ఉండవచ్చు.
ముఖ్యంగా ప్రాధమిక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్.
– nodules గుణిజాలను : క్లాసిక్ రూపాన్ని బెలూన్ విడుదల, ఈ రూపం పరిణామం తుది అస్పిక్సేషణ్ త్వరితంగా.

2- reticulonodular రూపం : 2 రూపాలు :

ఒక- Lymphangite carcinomateuse : లంగ్ శోషరస నియోప్లాస్టిక్ కణాల నిండిపోయింది ఉంటాయి, అది ఒక మెదడు కణజాల రూపం స్వచ్ఛమైన పోషిస్తుంది.
Clinique :ప్రయాసతోకూడిన + cyanose + డిజిటల్ hippocratisme.
డయాగ్నోసిస్ శ్వాసను బయాప్సీ మరియు హిస్టాలజీ ద్వారా తయారు చేస్తారు.

B- Miliaire carcinomateuse : nodules 1-3 mm, శీర్షాల నిజానికి డేటాబేస్ విస్తరించి, అక్కడ 3 ఈ రూపం యొక్క వైద్య దశల్లో :
1- రంగస్థల వైద్య అంతర్గతాన్ని : ప్రాయంగా.
2- ప్రాయంగా ఆయాసం యొక్క దశ.
3- ఉక్కిరిబిక్కిరై యొక్క దశ.
నుండి 2 స్టేడ్, ఆయాసం సాధారణంగా ఒక విస్తారమైన పుపుస ద్రవం యొక్క ఉనికిచే పెరిగింది.

3- కర్రీ చొరబాటు : అస్పష్టమైన పరిమితులు మరియు పొడిగింపు hilifuge అస్పష్టతతో అక్కడక్కడ ట్రాక్.

4- atelectatic రూపం :

5- పుపుస రూపం : సమృద్ధిగా పుపుసావరణ శోథ, బాధాకరమైన పునరావృత ; పుపుస ద్రవం sérohématique లేదా sérofibrineux ఉంది, నియోప్లాస్టిక్ కణాల ఈ ద్రవం లో కనుగొనబడింది చేయవచ్చు, పుపుస బయాప్సీ కొన్నిసార్లు pleuroscopy ప్రదర్శించారు నిర్ధారణ అనుమతిస్తుంది.

6- మెడియాస్టినాల్ రూపం : స్థూలమైన ADP médistinal సీటు పొడి దగ్గుకు తో శ్వాసను చికాకు కలిగిస్తుంది, పునరావృత స్వరపేటిక సంపీడనం లేదా ఉన్నతమైన వీనా కావా సిండ్రోమ్.

నిర్ధారణ పధ్ధతి :

అంటే :

1- Bronchoscopy : అది ఒక రోగ నిర్ధారణ పొందే అవకాశాలు పెంచడానికి గరిష్ట మాదిరి పొందటానికి గుణిస్తారు జీవాణువుల పరీక్షలు ముఖ్యం. కనుక మనం చెయ్యవచ్చు :

  • అసాధారణమైనది ఇది biopsied జూనియర్ శ్లేష్మం.
  • biopsied శ్లేష్మం ఆరోగ్యంగా ముఖ్యంగా శోషరస నాళపు శోధము యొక్క "గజ మడతలు" సూచనాత్మక కారక ఉందనుకోండి.
  • జీవాణువుల పరీక్షలు మరియు / లేదా transbronchial ప్రతిదీప్తి దర్శినిని మార్గనిర్దేశం చేస్తూ.
  • చివరకు , cytological అధ్యయనాలు చాలా సహాయకారిగా మరియు అనుమానితుడు ప్రాంతంలో జరిగింది దంతమూలీయ వాషింగ్ ఉత్పత్తి శ్వాసను ఒత్తక్షరము లేదా మంచి పరిష్కరించే ఉండాలి చేయవచ్చు.

2- రూపాంతర పంక్చర్ : స్కానర్ మార్గనిర్దేశం పర్క్యుటేనియస్ పంక్చర్ ముఖ్యంగా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది ద్రవ్యరాశి మరియు పరిధీయ.

3- ఆకాంక్ష, బయాప్సీ : పుపుసావరణ శోథ విషయంలో కూడా సమాచార పరీక్షలకు ఉన్నాయి.

4- థోరాకోటమిగానీ : అన్ని మునుపటి పరీక్షలు ప్రతికూల మరియు క్యాన్సర్ కొన్ని రకాల ఎక్సిషన్ ద్వారా రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స లో ఒక సమయం సెట్ చేయవచ్చు ఉంటే అది సూచించ ఉండవచ్చు.

DIAGNOSTIC వ్యూహం :

1- శోషరస నాళపు శోధము పుట్టకురుపుల మయము కోసం :
– జీవాణువుల పరీక్షలు, లేదా transbronchial.
– సైటోలజీ విలువ LBA.

2- nodules కోసం :
– బయాప్సీల మొదటి లైన్ fiberoptic..
– ట్రాన్స్థోరసిస్ సూదితో బయాప్సీ ఉంటే ఎండోస్కోపీ వద్ద ప్రతికూల కణజాల.

V- డిఫెరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ :

అది తప్పనిసరిగా X రే :
1- శ్వాసను ఏర్పడటానికి ముందు : చర్చించడానికి : ఒక ప్రాధమిక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్.
2- ముందు ఏకైక ఆకారాలు : ఇంట్రా ఒకే parenchymal అపారదర్శకతలు రౌండ్ నిర్ధారణలో చర్చించడానికి (హైడాటిడ్ తిత్తులు, tuberculome,నిరపాయమైన కంతి).
3- బహుళ రకాల : బహుళ హైడాటిడ్ తిత్తులు, ataphylome, tuberculome బహుళ.
4- ఫ్రంట్ రూపాల్లో సజ్జగింజలవంటి : వృత్తిరీత్యా సంభవించు (ముఖ్యంగా సిలికోసిస్), సజ్జగింజలవంటి క్షయ,sarcoïdose, miliaire cardique…
5- పుపుస ఫ్రంట్ రకాల : అన్ని పుపుసావరణ శోథ లేదా sero-hematic sérofibrineuses చర్చించడానికి.
6- ఫ్రంట్ రూపాల్లో మెడియాస్టినాల్ : ADP మెడియాస్టినాల్ రక్తముపై ప్రాణాంతకం, క్షయ,sarcoïdose.

WE- చికిత్స :

ప్రాయంగా చికిత్స : క్యాన్సర్ను వైద్య రూపం ఆధారంగా.

1- పుపుసావరణ శోథ :

ద్రవ : తరలింపు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, symphyse (pleuroscopy లేదా శస్త్రచికిత్స).
నొప్పులు : మందులను (ది 3 శ్రావణం).

2- శోషరస నాళపు శోధము నియోప్లాస్టిక్ – సజ్జగింజలవంటి – బెలూన్ విడుదల(f. ద్వైపాక్షిక) :

అసమర్థ స్టెరాయిడ్లు, ఆక్సిజన్ తాత్కాలిక సామర్థ్యం, anxiolytics మరియు ఓపియాట్లను.

3- శ్వాసను స్టెనోసెస్ :

సర్జరీ వీలైతే, స్థానిక సంజ్ఞ కొన్నిసార్లు (లేజర్ / cryothérapie / రేడియోథెరపీ / కృత్రిమ) ఉపశాంతి చికిత్స (కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, యాంటీబయాటిక్స్… ).

4- ఒకే అస్పష్టత :

ప్రాధమిక మరియు రోగసంబంధ పిలకలను మధ్య విరామం దీర్ఘకాలం సిఫార్సు శస్త్రచికిత్స, భుజం లో కణితి, నెమ్మదిగా నడుస్తున్న (సార్కోమా, కళ్ళెం, పెద్దప్రేగు…) సర్జరీ కూడా బహుళ గాయాలు ఉన్నప్పుడు చెయ్యవచ్చు. శస్త్రచికిత్సలు తరచుగా పునరుత్థాన. క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స పొదుపుగల ఉంటుంది (చీలిక విచ్ఛేదం).

.కారణవాద చికిత్స హార్మోన్ సున్నితత్వం ఆధారపడి లేదా ప్రాధమిక కణితి ఆరోపణలతో chemosensitivity

– తన : టామోక్సిఫెన్ లేదా ఇతర హార్మోన్ల టెర్ట్, కీమోథెరపీ
– ప్రొస్టేట్ : యాంటీ-ఆండ్రోజెన్ అగోనిస్ట్ LHRH
– థైరాయిడ్ : అయోడిన్ 131
– అన్నవాహిక : 30 % కీమోథెరపీకి స్పందనను

క్యాన్సర్ ఎల్లప్పుడూ ప్రాధమిక కణిత వలె అదే సున్నితత్వం లేదు ; ముందు కీమోథెరపీ వెనకటి స్థితికి చేరుకోకుండా లేదా క్యాన్సర్ను సమయంలో తక్కువ మంచి సూచించే సూచిస్తుంది.

చికిత్స శస్త్రచికిత్స :

locoregional చొచ్చుకెళ్లకుండా సింగిల్ మరియు సామూహిక పరికరం లో కొన్ని సందర్భాల్లో క్యాన్సర్ ముఖ్యంగా అరుదైన గమనించండి మరియు ప్రాధమిక కణితి శస్త్రచికిత్స ద్వారా సమర్థవంతంగా చికిత్స ఉన్నప్పుడు.

VII- రోగ నిరూపణ :

– మొత్తంమీద కొన్ని రకాల ఒక మెరుపు పరిణామం మరియు ఇతరులు చాలా పరిమితం మార్పులు చేశారు (పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ క్యాన్సర్ను)
– చికిత్స చేయని పల్మనరీ క్యాన్సర్ కనుగొన్న తర్వాత సగటు మనుగడ ఉంది 9 కు 11 నెల. రోగ నిరూపణ కొన్ని సందర్భాల్లో ఉత్తమం మరియు కెమోథెరపీ ద్వారా అభివృద్ధి చేయవచ్చు, హార్మోన్ థెరపీ లేదా శస్త్రచికిత్స.

Cours du Dr Kherbi – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ