ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪಿತ್ತನಾಳಗಳ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್

0
6685

ನಾನು- ಪರಿಚಯ :

VBEH ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಕಾರ್ಸಿನೋಮಸ್ ಗುಂಪು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ’ಮೇಲೆ ಬೆಳೆಯುವ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಸೆಟ್’ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಹಿಲಮ್‌ನಿಂದ ಪಿತ್ತರಸ ಮರ’ಅವರು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದಾಗ.

ಈ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಅಪರೂಪ. ಅವರು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲು 1 % ಎಲ್ಲಾ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್.

ಅದು ಇಲ್ಲಿದೆ’ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ 95 % ಪ್ರಕರಣಗಳು’ಅಡಿನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ. ಆರಂಭಿಕ ರೋಗ ಕಾರಣ ಈ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಲೇಟೆನ್ಸಿ ಅಸಾಧಾರಣ ಆಗಿದೆ.

ಎಲ್ಲವೂ ರೋಗ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಛೇದನದ ಪರಿಗಣಿಸಲು ಆರಂಭಿಕ ಧರಿಸಬಹುದಾದ ಮಾಡಬೇಕು, ಮಾತ್ರ ಈ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗುಣಪಡಿಸಲು ಅವಕಾಶ.

II ನೇ- ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರ :

ಎ- ಆವರ್ತನ :

ಕಡಿಮೆ 1 % ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ’ವಯಸ್ಕ

ಬಿ- ವಯಸ್ಸು- ಲೈಂಗಿಕ :

ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ’ಮೀರಿದ ವಯಸ್ಕ 50 ವರ್ಷಗಳ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 60-70ans ನಡುವೆ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮೊದಲು ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ ಕೊಂಚ ಪುರುಷ ಮೇಲುಗೈನೊಂದಿಗೆ < 40 ವರ್ಷಗಳ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದರು ಸ್ಕೆಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಚೊಲಾಂಗಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಿತ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೊಲೈಟಿಸ್ ಮಾಡಬೇಕು.

ಸಿ- ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಮುಂಚಿತದ ಲೆಸಿಯಾನ್ :

ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವಂತೆ ಮಾಡುವ ಎರಡು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ

1- ಅಲ್ಸರೇಟಿವ್ ಕೊಲೈಟಿಸ್ (RCH) : ಸಿಬಿಡಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಭವಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗುಣಿಸಬೇಕು 9 ಗೆ 21 ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದರೆ. RCH ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ ಅಥವಾ ಸ್ಕೆಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಚೊಲಾಂಗಿಟಿಸ್ ಸಂಬಂಧ.

2- ಪಿತ್ತರಸದ ಕೆಲವು ನ್ಯೂನ್ಯತೆಯ :

ಒಂದು- ಸಿಬಿಡಿ ಜನ್ಮಜಾತವಾಗಿ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ:15 ಗೆ 28 % ಈ ವಿರೂಪಗಳು ಸಂಕೀರ್ಣ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇವೆ. ರಲ್ಲಿ’ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಛೇದನದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ.
ಬಿ- Biliopancreatic ಸಂಧಿಸ್ಥಾನದ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು, ಕ್ವು’ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ವಿಸ್ತರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಅಥವಾ ಅಲ್ಲ.
ಸಿ- ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ರೋಗ ಅಥವಾ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ಟಿಕ್ ರೋಗ ಚಾರ್ಲ್ಸ್ ಯಕೃತ್ತು

III ನೇ- ANATOMOPATHOLOGIQUE :

ಎ- Macroscopie :

ಈ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಫಾರ್ಮ್ ಅಥವಾ ಗಡ್ಡೆಯ ಹೊರಕವಚ ಸ್ಕೆಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಇವೆ, ವಿರಳವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ.

ಬಿ- ಹಿಸ್ಟಾಲಜಿ :

ಈ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಬೇರ್ಪಡಿಸಬಹುದು ಅಡಿನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದ.

ಅವರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಗುರುತಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಿಲ್ಲ.

ಸಿ- ವಿಸ್ತರಣೆ :

ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಪುನರಾವರ್ತನೆಗಳ ಮೂಲ.

ಎಲ್’ಆಕ್ರಮಣವು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಗೋಡೆಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹಂತ ಹಂತವಾಗಿ ನಡೆಯಬಹುದು, ಯಕೃತ್ತಿನ pedicle ಇತರ ಅಂಶಗಳನ್ನು (ಅಭಿಧಮನಿ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಧಮನಿಯು) ನಿಧಾನವಾಗಿ ದಂಡೆತ್ತಿ.

ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳ ಸಂಭವವು ರು’ವೀಕ್ಷಕ

ಡಿ- ವರ್ಗೀಕರಣಗಳು :

1- ಅಂಗರಚನಾ :

ದೊಡ್ಡ. ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸೂಚನೆಗಳೂ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ.

  1. ಗೆಡ್ಡೆ 1/3 ಹೆಚ್ಚಿನ "ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹೈಲಮ್ Tm Klatskin" :
  2. ಸಾಮಾನ್ಯ 56 % ಮತ್ತು ರು’ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳಿಂದ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ’ಸಿಸ್ಟಿಕೊಹೆಪಾಟಿಕ್ ಸಂಗಮದಲ್ಲಿ.
  3. . ಗೆಡ್ಡೆ 1/ 3 ಎಂದರೆ :
  4. , 20 % ಮತ್ತು ರು’ಸಿಸ್ಟಿಕೊಹೆಪಾಟಿಕ್ ಸಂಗಮದಿಂದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೇಲಿನ ಗಡಿಯವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ.
  5. ಗೆಡ್ಡೆ 1/3 ಕಡಿಮೆ : (3), 15 % ಮತ್ತು ರು’ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೇಲಿನ ತುದಿಯಿಂದ ವಾಟರ್‌ನ ಆಂಪುಲ್ಲಾದವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ.
  6. ವಿಕೀರ್ಣ ರೂಪಗಳು (4), ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ 5 ಗೆ 10 %

ಸಿಬಿಡಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ವರ್ಗೀಕರಣ

1. ಮೇಲಿನ ಮೂರನೇ ; 2. ಮಧ್ಯಮ ಮೂರನೇ ; 3. ಕಡಿಮೆ ಮೂರನೇ ; 4. ವಿಕೀರ್ಣ

ಗೆಡ್ಡೆಗಳು 1/3 SUP ವರ್ಗೀಕರಿಸಬಹುದು :

ಮಾದರಿ 1 : l ಇಲ್ಲದೆ ಒಮ್ಮುಖವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ’ಅಡಚಣೆ
ಮಾದರಿ 2 : ತಲುಪುವ ಒಂದೆಡೆ ತಡೆಯೊಡ್ಡುವ
Type3 : ನೀವು ಬಲ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದೆಡೆ ಅಚೀವಿಂಗ್
ಮಾದರಿ 4 : ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ ದ್ವಿತೀಯ ಒಂದೆಡೆ ಅಚೀವಿಂಗ್

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ವರ್ಗೀಕರಣ 1/3 SUP VBP

2- TNM ವರ್ಗೀಕರಣ (UICC 2002) :

ಟಿ

ಟಿಸ್ : ಇಂಟ್ರಾ ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್ ಟಿ : Tm VBP T2 ಸೀಮಿತವಾಗಿಲ್ಲ : Tm VBP T3 ಗೋಡೆಯ ಮೀರಿದ : ಪಕ್ಕದ ಅಂಗಗಳ ಸಾಧನೆ (ಫೊಯ್, ವಿಬಿ, ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಪೋರ್ಟಲ್ ಸಿರೆಯ ಬಲ ಅಥವಾ ಎಡ ಶಾಖೆ ಅಥವಾ’ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಧಮನಿಯು)

ಟಿ 4 : ಕಾಂಡದ ಧಾಟಿಯಲ್ಲಿ ಬಾಗಿಲು ತಲುಪುವ, ಎಲ್’ಅಪಧಮನಿ5ಸಾಮಾನ್ಯ ಯಕೃತ್ತಿನ, ಡಿಯೋಡಿನಂ, ಹೊಟ್ಟೆಯ, ಲೆ ಕೊಲೊನ್, ಗೋಡೆಯ

ಹೊಟ್ಟೆ

ಎನ್

NX : ಕೇವಲ EVALUE ಯಾವುದೇ : ಇಲ್ಲ ಡಿ’NI ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ : ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಗ್ರಂಥಿಗಳು (ಸಿಸ್ಟಿಕ್, ಪೆರಿ-ಪಿತ್ತದ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹೈಲಮ್) N2 ಎಂದು : ರಿಮೋಟ್ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಎಂ ಗ್ರಂಥಿಗಳು:

, MO : ಯಾವುದೇ ಪಸರಿಸುತ್ತದೆ ML : ದೂರದ ಸ್ಥಾನಾಂತರಣಗಳ ಅಥವಾ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಜೊತೆಗೆ ಎಡ clavicular

ಐವಿ- ಧನಾತ್ಮಕ ರೋಗ :

ಎ- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು :

1- ಎಲ್’ಪೂರ್ವಚರಿತ್ರೆ : ಅಂದರೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಬೇಸಿಕ್ಸ್ ಚಿಹ್ನೆ ಯತ್ನಿಸುತ್ತದೆ :

ಒಂದು- ಎಲ್’ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಧಾರಣ ಕಾಮಾಲೆ, ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಿದೆ ಡಿ’ಒಂದು ತುಂಡು, ಅವಿಶ್ರಾಂತವಾಗಿ, ಡಾರ್ಕ್ ಮೂತ್ರ ತೀವ್ರ ಆಗಿ ಮತ್ತು stools ಮಸುಕಾದ, ಸಾನ್ಸ್ fièvre douleurs ನಿ
ಬಿ- ಪ್ರುರಿಟಸ್, l ಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರಬಹುದು’ಅರಶಿನಮುಂಡಿಗೆ,
ಸಿ- ಎಲ್’ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಕ್ಷೀಣತೆ ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಲ್’ಈ ಎಲ್ಲಾ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ’ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಮೇಲೆ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಅಡಚಣೆ.

ಸಮಯದಲ್ಲಿ’ವಿಕಾಸ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು : ನೋವುಗಳು’ಬಲ ಹೈಪೋಕಾಂಡ್ರಿಯಮ್ ಅಥವಾ ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಜ್ವರದ ಉಲ್ಬಣಗಳು ಮತ್ತು ಶೀತಗಳೊಂದಿಗೆ.

2- ಎಲ್’ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ :

ಒಂದು- ಕಾಮಾಲೆ ಮ್ಯೂಕೋಕರ್ಟೇನಿಯಸ್ ಫ್ರಾಂಕ್
ಬಿ- ಎಕ್ಸ್ಕೋರಿಯೇಷನ್,
ಸಿ- ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಕೋಶಕವನ್ನು a ಎಂದು ಸ್ಪರ್ಶಿಸಬಹುದು’ಒಂದು ಉಪ ಹೆಪಾಟಿಕ್ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ, piriforme, ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ.
ಇರುವಿಕೆ’ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಕೋಶಕವು ಮನವಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ’ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇರುವ ಒಂದು ಅಡಚಣೆಯಾಗಿದೆ’ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆ.
ಅವರ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಪರವಾಗಿದೆ’ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಸಂಗಮದ ಮೇಲಿನ ಒಂದು ಅಡಚಣೆ.
ಡಿ- ದೊಡ್ಡ ಯಕೃತ್ತು choiéstase ಕಾಣಬಹುದು.

ಬಿ- ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು :

1- ಪ್ರಯೋಗಶಾಲೆಯ :

ಒಂದು- choiéstase ಮುಖ್ಯ: ಎತ್ತರಿಸಿದ ಅಲ್ಕಾಲೈನ್ ಫಾಸ್ಫೇಟೇಸ್, GGT, ಮತ್ತು ಬೈಲಿರುಬಿನ್,
ಬಿ- ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಕ್ಷೀಣಿಸಲು (ಟಿಪಿ) ; ವಿಟಮಿನ್ ಕೆ ಬಂಧಕ ಸೇರಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಸರಿಪಡಿಸುವ.
ಸಿ- ಲಿವರ್ ನೋವು ತಡವಾಗಿ: ಟ್ರಾನ್ಸ್ ಎತ್ತರದ.
ಎಲ್’ಹೈಪೋ ಅಲ್ಬುಮಿನೆಮಿಯಾ ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ’ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯ ಸ್ಥಿತಿ, ಡಿ- ಗೆಡ್ಡೆ ಗುರುತುಗಳು (ಎಸಿಇ, ಸಿಎ 19-9, ಎಎಫ್ಪಿ) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಉಳಿದುಕೊಂಡ ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಿಎ ಮಾಡಬಹುದು 19-9.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎರಡನೆಯದು ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅದರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ’ಅರಶಿನಮುಂಡಿಗೆ.

2- ವಿಕಿರಣಗಳ :

ವಿಷಯವನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿ, ನಿಖರವಾದ ಆಸನ ಮತ್ತು’ಗೆಡ್ಡೆ ವಿಸ್ತರಣೆ

ಒಂದು- ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ :

  • ಸಿ’ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ.
  • ಪರೋಕ್ಷ ಚಿಹ್ನೆಗಳು

+ ಪ್ರದರ್ಶನಗಳು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ (VBIH ± VBEH) ಯಾವುದೇ ದೊಡ್ಡ ಚಲಿಸುವ ಕೋಶಕ ಸಂಶೋಧನೆ •
+ ಡಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತದೆ’ಅಡಚಣೆ

  • ನೇರ ಸೈನ್ : ಗೆಡ್ಡೆ ಗುರುತಿಸಲು
  • ಶೋಧನೆ ಯಕೃತ್ತು ಸ್ಥಾನಾಂತರಣಗಳ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾನ್, ascites, carcinose,

ಬಿ- ಸ್ಕ್ಯಾನರ್ :

  • ನ ಡೇಟಾವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ’ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಓ MRI ಬಿಲ್ ಮತ್ತು ಎಲ್ ಮೀರಿಸಿದೆ’ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ)
  • ಉತ್ತಮವಾಗಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸು’ಯಕೃತ್ತಿನ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ’ಅಸ್ತಿತ್ವ ಡಿ’ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಕ್ಷೀಣತೆ

ಸಿ- ಎಕೋ-ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಎಲ್’ಡಾಪ್ಲರ್ ಪ್ರತಿಧ್ವನಿ : ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಪತ್ತೆ ಮತ್ತು ಹುಡುಕಾಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ’ನಾಳೀಯ ಆಕ್ರಮಣ.
ಎಲ್’echoendoscopy ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಸೂಜಿ ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ಡಿ- ಅವರು-IRM :

ಸಿ’ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ’ಅರಶಿನಮುಂಡಿಗೆ.
ಇದು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ’ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಮಾಧ್ಯಮದ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದ ಚಿತ್ರಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟ’ಗಾಲ್ ಮರವು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿದೆ

ಇ- ಎಲ್’ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಮೋಡ :

  • ಇವುಗಳು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಾಗಿದ್ದು, MRI ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ ಅಥವಾ ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ ಮಾತ್ರ ವಿನಂತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ o ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ’ಅಡಚಣೆಯಾಗಿದೆ,
  • ನಿಖರವಾದ ಆಸನವನ್ನು ಸೂಚಿಸಿ ಮತ್ತು’ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಗೆಡ್ಡೆಯ ವಿಸ್ತರಣೆ’ಗಾಲ್ ಮರ, ಒ ಪಿತ್ತದ ಒಳಚರಂಡಿ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ (ವಿರಳವಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತ) ಎರಡು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು:

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಬದಲಿಗೆ ವಿರುದ್ಧಗತಿಯ cholangiopancreatography (ಸಿಪಿಆರ್ ಈಯು)

  • ನ ಚಿತ್ರವನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಿ’ಬಂಧನ ಅಥವಾ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ o ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಾಯದ ದೂರದ ಮಿತಿಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸುತ್ತದೆ, o ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಒಯ್ಯುತ್ತದೆ’ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪೈಟಲ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ o ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮೇಲಿನ ಧ್ರುವವನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸುತ್ತದೆ
  • ಇದರ ಸಂಭವನೀಯ ವಿಸ್ತರಣೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಕ್ಕುಗಳು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಎಡಕ್ಕೆ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, ಪಿತ್ತರಸ ಸೋರಿಕೆ ಒ ಅಪಾಯ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಥವಾ’ಸೋಂಕು

ವಿ- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :

ಎ- ಇರಲಿ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಚರ್ಚೆಗೊಳಗಾಗಬೇಕಾದ :

  • ವೈದ್ಯಕೀಯ ಜಾಂಡೀಸ್
  • ಬಾಹ್ಯ ಒತ್ತಡಕ : adénopathies, ನೆರೆಹೊರೆಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್
  • ಅಲ್ಲದ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಅಡಚಣೆಯಾಗಿದೆ : VBP ಮೇಲ್ಛಾವಣಿಗೆ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ, TM ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಂತರದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, KHF ಸಿಬಿಡಿ ಭೇದಿಸಲಾಯಿತು, ಸ್ಕೆಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಚೊಲಾಂಗಿಟಿಸ್.

ಇದು ಕಷ್ಟ’ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸ್ವಭಾವವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಿ’ಸ್ಥಳೀಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್. ಎಲ್’ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮೂಲಕ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾದ ಪಿತ್ತರಸದ ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು’ಖಚಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸ್ಥಾಪನೆ.

1- ಪ್ರಕಾರ ಸ್ಥಾನವನ್ನು :

ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದ್ದರೆ :

  • ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ತಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಒಂದೇ, ಒ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ampullary ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ
  • ಪಿತ್ತರಸದ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ವಾಗ್ದಂಡನೆಗೆ ಕಳವು: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಂತರದ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಡತಡೆ.

ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೇಳೆ :

  • ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸ್ಕೆಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಚೊಲಾಂಗಿಟಿಸ್ +++, ಆದಾಗ್ಯೂ ಸಂಭವಿಸುವುದು’ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಗಾಯಗಳ ಮೇಲೆ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ.
  • ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ pedicle ಆಕ್ರಮಣ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹೈಲಮ್

ನಾವು- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ಪಿತ್ತದ ಹರವಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ನಿರ್ವಹಣೆ ಸಂಕೀರ್ಣ ಮತ್ತು ಕಳಪೆ ಕ್ರೋಡೀಕರಿಸಲಾಯಿತು ಆಗಿದೆ.

ಅದನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಒಳಗೆ ಚರ್ಚಿಸಬೇಕು’ಒಂದು CPR. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯು ಸೈಟ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ’ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಮಾಣ, ಆಫ್’ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ತಾಂತ್ರಿಕ ವೇದಿಕೆ.

ಎ- ಎಂದರೆ :

1- ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ಒಂದು- ಸರ್ಜರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವುದು : ಅದು ಇಲ್ಲಿದೆ’ಕೃತ್ಯಗಳು’ವಿಧ ಮತ್ತು ಸೇರಿದಂತೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಛೇದನಗಳು’ಪ್ರಮಾಣವು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ
ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ 1/3 ಕಡಿಮೆ : ಡಿಪಿಸಿ ಎಲ್’ಆಯ್ಕೆಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ.
ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ 1/3 ಎಂದರೆ :
VBP ಆಫ್ ಛೇದನ ಎಂದರೆ ಲಿಂಫೆಡೆನೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು cholecystectomy ಜೊತೆ.
ಪುರ್ವಸಿದ್ಧತೆಯಿಲ್ಲದ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಾಗಿ ಚೂರುಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಪಿತ್ತದ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ. ವೇಳೆ’ವಿಸ್ತರಣೆ ಕೆಳಗೆ, pancreaticoduodenectomy ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ
ವೇಳೆ’ಮೇಲ್ಮುಖ ವಿಸ್ತರಣೆ, ಪಿತ್ತದ ಒಂದೆಡೆ ಕತ್ತರಿಸಿದ ತೆಗೆದ (ಅಥವಾ ಒಂದು ಅಸೋಸಿಯೇಟೆಡ್ hepatectomy) ಅಗತ್ಯ.
ಪಿತ್ತರಸದ ನಿರಂತರತೆಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯನ್ನು ಇಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ’ಸಹಾಯ’ಜೆಜುನಲ್ ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಅನ್ನು Y ನಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ.
– ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ 1/3 ಟಾಪ್ : ಅತಿ ಜಟಿಲ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ತಂದೊಡ್ಡಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ವಿಶಾಲ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕತ್ತರಿಸಿದ ತೆಗೆದ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಮತ್ತು ಗಾಲ್ ಅಭಿಸರಣದ §0 ಅಂಶಛೇದನ:

  • ಭಾಗಗಳು ಕತ್ತರಿಸಿದ ತೆಗೆದ I ಮತ್ತು IV ತಮ್ಮ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಆಗಿದೆ ಪಿತ್ತದ ಸಂಗಮ ನೇರವಾಗಿ ಚರಂಡಿಗಳಿಗೆ,
  • Hepatectomy ಎಡ ಯಕೃತ್ತಿನ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಯಿತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಿಗೆ ಎಡ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ನಾನು ದೊಡ್ಡದಾಗಿ (III ನೇ ಎಡ), ವಿಭಾಗಗಳಿಗೆ ಒ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಬಲ hepatectomy ನಾನು ಮತ್ತು ಬಲ ಯಕೃತ್ತಿನ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಯಿತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಿಗೆ ಐವಿ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಉಳಿದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾತ್ರವನ್ನು (ಎಡ ಹಾಲೆ) ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡುತ್ತದೆ’ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯ.
ಹೀಗೆ, ಎಲ್’ಎಡ ಹಾಲೆಯ ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರಬೇಕು’ಬಲ ಪೋರ್ಟಲ್ ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ ಅದರ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಪಿತ್ತರಸದ ನಿರಂತರತೆಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯನ್ನು ಇಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ’ಸಹಾಯ’Y-ಆಕಾರದ ಜೆಜುನಲ್ ಹ್ಯಾಂಡಲ್.
ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗದ ಹಿಲಾರ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಆಯ್ದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ನೀಡಬಹುದು’ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ಲೋರೇಟರಿ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಮತ್ತು ಇನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್’ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪ್ರಸರಣದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ,

ಬಿ- Chirurgie ಉಪಶಾಮಕ bilio-ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಡಿರವೇಶನ್ಸ್
ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ 1/3 ಕಡಿಮೆ : anastomoses cholédoco-ಜೀರ್ಣಗೊಳಿಸುವ, ಡಿಯೋಡಿನಂ ಅಥವಾ ಜೆಜುನಂ ವೈ ಎರಡೂ ಒಳಗೊಂಡ.
ಮೇಲಿನ ಮೂರನೇ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಮೂರನೇ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ : anastomoses ಕಾಳಜಿ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪಿತ್ತರಸದ ಹಿಗ್ಗಿಸಿದರು (ಚಾನಲ್ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ III ಅಥವಾ ಅಪರೂಪವಾಗಿ ವಿ ಚಾನಲ್ ಅಥವಾ VI ನೇ).
ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ transtumorale
ಒಂದು ಡ್ರೈನ್ ಟಿ ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಬಾಹ್ಯ transtumoral ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ (ಡಿ ಸಾರಿಗೆ)
ತೂಬುಗಳಲ್ಲಿ ಸೋತರು ತೂರಿಸುವ ಆಂತರಿಕ transtumoral.

2- nonsurgical ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ :

ಒಂದು- ಸ್ಟೆಂಟ್ : ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವಾಗಿತ್ತು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಥವಾ ಚರ್ಮೀಯ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವಿಧಾನದಿಂದ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ’ಸಹಾಯ’ಲೋಹದ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್, ಗಿಂತ ಉದ್ದವಾದ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯ’ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚು ದುಬಾರಿ ಮತ್ತು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದು. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹೈಲಮ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು, ಪಿತ್ತರಸದ ಒಳಚರಂಡಿ ಕ್ಯಾನ್ ರು’ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ’ಫೋಟೊಡೈನಾಮಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಮೇಲಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಬಿ- Chemoradiotherapy ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ವಿಕಸನಗೊಂಡ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ n’ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಎಂದಿಗೂ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಸಿ- ಕಿಮೊತೆರಪಿ ಎಲ್’ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಿತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ n’ಎಂಬುದನ್ನೂ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿಲ್ಲ.

ಬಿ- ಸೂಚನೆಗಳೂ :

1- ಸಿಕ್ unresectable ಮತ್ತು ಅಂಶಚ್ಛೇದನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು :

ಮಾತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂಶಛೇದನ. ಸಿ’ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವ ಏಕೈಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಅದನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಒಳಗೆ ಚರ್ಚಿಸಬೇಕು’ಒಂದು CPR

2- unresectable ಗೆಡ್ಡೆ :

ರೋಗಿಯ ಆಪರೇಟ್ ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯು ಹೊಂದಿರುವ >6 ತಿಂಗಳು : biliodigestive ಅಥವಾ ಎಂಡೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಷಂಟ್ ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯ ವೇಳೆ

ಬದುಕುಳಿಯುವ ನಿರೀಕ್ಷೆ ಜೊತೆಗೆ ರೋಗಿಯ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸದ ಅಥವಾ ಆಪರೇಟ್ < 6 ತಿಂಗಳು : ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಾರ್ಗದಿಂದ ಎಂಡೋಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಪೂರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಚರ್ಚಿಸಬೇಕು’ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು’ಸ್ಥಿತಿ (ಕಿಮೊತೆರಪಿ, ರೇಡಿಯೊ- ಕಿಮೊತೆರಪಿ ಅಥವಾ ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ)

3- ಸ್ಥಾನಾಂತರ ಗೆಡ್ಡೆ :

ಎಲ್’ಸೂಚನೆಯು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ’ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು’ಸ್ಥಿತಿ.

  • ಹಿರಿಯರು ಅಥವಾ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ವೇಳೆ : ವರ್ಜನೆ.
  • ಯುವ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ವೇಳೆ : ಕಿಮೊತೆರಪಿ

ಸಿ- ಫಲಿತಾಂಶಗಳು :

1- ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ :
ಆಪರೇಟಿವ್ ಮರಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಂಕೀರ್ಣತೆ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ 7% ಗೆ 20 %.
ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು 20% ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ’ಪಿಡಿ ಸಿ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೆಪಟೆಕ್ಟಮಿ’ರಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ 20% ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ.
ರೋಗದ ಹರಡುವಿಕೆ ಕತ್ತರಿಸಿದ ತೆಗೆದ ಮಾದರಿ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೀರುತ್ತದೆ 30% ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ’ಹೆಪಟೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ CPD.
ಇದು ಸ್ಲೈಸ್ನಿಂದ ಪಿತ್ತರಸದ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳಿಂದ ಪ್ರಾಬಲ್ಯ ಹೊಂದಿದೆ’ಹೆಪಟೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ’ಬಿಲಿಯೊ-ಜೆಜುನಲ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರೇಡಿಯೊ-ನಿರ್ದೇಶಿತ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಬಹುದು.
oncological ಫಲಿತಾಂಶಗಳು
ಪುನರಾವರ್ತನೆಗಳು :
ಸಹ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಂಶಛೇದನ, ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಪಾಯವನ್ನು, locoregional ಸೇರಿದಂತೆ, ಹೆಚ್ಚು.
ಸರಾಸರಿ ರೋಗ ಉಚಿತ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಆಗಿದೆ 6 ಗೆ 12 ತಿಂಗಳು.
ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕಬಹುದು ಒ ಆಗಿದೆ 16 ಗೆ 24 ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ತಿಂಗಳುಗಳು’ವ್ಯಾಯಾಮ o 9 ಉಪಶಾಮಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ತಿಂಗಳ

2- ಕಿಮೊತೆರಪಿ :
ಜೆಮ್ಸಿಟ್ಯಾಬೈನ್ ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ 5FU-ಸಿಸ್ಪ್ಲಾಟಿನ್ ಸರಾಸರಿ ಅವಶೇಷಗಳನ್ನು ದರ ಸಂಘಗಳು ಕಡಿಮೆ 10 ತಿಂಗಳು.
ಲಾ ಜೆಮ್ಸಿಟ್ಯಾಬೈನ್, ಸಿಸ್ಪ್ಲಾಟಿನ್ ಅಥವಾ’ಆಕ್ಸಾಲಿಪ್ಲಾಟಿನ್, ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ’ಸರಾಸರಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಇಬ್ಬರು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು 12 ತಿಂಗಳು.

ನೇ- ತೀರ್ಮಾನ :

ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪಿತ್ತನಾಳಗಳ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬಡ ಮುನ್ನರಿವು ಹೊಂದಿವೆ.
ಸಂಪೂರ್ಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಛೇದನವು ಮಾತ್ರ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಅಲ್ಲ’ಇದು ಅಲ್ಪಸಂಖ್ಯಾತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯ.
ಎಲ್’ಪೂರ್ವ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ಈ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಧಾರ ಮತ್ತು ಅನುಷ್ಠಾನವು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ’ವಿಶೇಷ ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಆರೈಕೆ.

ಡಾ. ಎ. BENHAMADA – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ