എക്സത്രഹെപതിച് പിത്തരസം സ്രവക്കുഴലുകള് ക്യാൻസർ

0
5978

ഞാന്- ആമുഖം :

വ്ബെഹ് ക്യാൻസർ, എക്സത്രഹെപതിച് ഛൊലന്ഗിഒചര്ചിനൊമ വിളിക്കപ്പെട്ടു ഡുവോഡിനത്തിലെ കയറി കരൾ ഹിലുമ് നിന്ന് സ്തൊമ വരെ ബിലിഅര്യ് മരത്തിൽ വികസിക്കുകയും എല്ലാ മാരകമായ മുഴകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഈ മുഴകൾ വിരളമാണ്. അവർ ഇതിലും കുറവ് പ്രതിനിധാനം 1 % എല്ലാ ദഹന കാൻസർ.

ഇത് ആണ് 95 % കടപ്പാട്; ഓഫ് അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് കേസുകൾ. ആദ്യകാല രോഗനിർണയം ഈ മുഴകൾ ക്ലിനിക്കൽ ലേറ്റൻസി അസാധാരണമായ ആണ്.

എല്ലാം സർജിക്കൽ എക്സചിസിഒന് പരിഗണിക്കാൻ നേരത്തെ തേഞ്ഞു കഴിയും രോഗനിർണയം ചെയ്തതു വേണം, ഈ കാൻസർ ചികിത്സിക്കാൻ മാത്രം അവസരം.

രണ്ടാം- എപ്പിഡമിയോളജി :

ഒരു- ആവൃത്തി :

കുറഞ്ഞ 1 % ലഭിക്കാത്ത ഒരു ദഹനേന്ദ്രിയ എല്ലാ കാൻസർ; ആളൊന്നിൻറെ

ബി- പ്രായം- ലിംഗം :

& Rsquo പ്രധാനമായും സംഭവിക്കുന്നത്; മുതിർന്നവർക്കുള്ള അപ്പുറം 50 വർഷം, സാധാരണയായി ൬൦-൭൦അംസ് തമ്മിലുള്ള, കാൻസർ വര്ഷത്തേയ്ക്ക് ചെറിയ ആൺ മേൽക്കോയ്മക്കു കൂടെ < 40 വർഷം സ്ച്ലെരൊസിന്ഗ് ഛൊലന്ഗിതിസ് ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെട്ട വിട്ടുമാറാത്ത പുണ്ണ് അന്വേഷിച്ചു വേണം.

സി- റിസ്ക് ഘടകങ്ങളിലും പ്രെചന്ചെരൊഉസ് മുഴ :

രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിൽ സമ്മർദ്ദം ഒക്ടിയോപൊറോസിസ്

1- La rectocolite hémorragique (ര്ഛ്) : ച്ബ്ദ് കാൻസർ സംഭവിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന സാധ്യത ഗുണിച്ച് 9 ഇതിനായി 21 ജനസംഖ്യയിൽ അപേക്ഷിച്ച്. ര്ഛ് ഒറ്റപ്പെട്ടതോ സാദ്ധ്യതയുണ്ട് ഛൊലന്ഗിതിസ് സ്ച്ലെരൊസിന്ഗ് കൂടെ.

2- പിത്തരസം വായൂസഞ്ചാരത്തിനായി ചില മല്ഫൊര്മതിഒംസ് :

ഒരു- ച്ബ്ദ് എന്ന അപായ ച്യ്സ്തിച് ദിലതതിഒന്:15 ഇതിനായി 28 % ഈ മല്ഫൊര്മതിഒംസ് എന്ന സങ്കീർണ്ണമായിരുന്നു കാൻസർ ചെയ്യുന്നു. പ്രതിരോധ ശസ്ത്രക്രിയാ രെസെച്തിഒന് അഭാവം; & rsquo.
ബി- ബിലിഒപന്ച്രെഅതിച് ജംഗ്ഷനിൽ ആശയക്കുഴപ്പങ്ങൾ, ലഭിക്കാത്ത; അതു / അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെട്ട പിത്തരസം ഒരു ച്യ്സ്തിച് ദിലതിഒന്.
സി- ഫിബ്രൊച്യ്സ്തിച് രോഗം ചരൊലി പോലെ ച്യ്സ്തിച് രോഗം അല്ലെങ്കിൽ കരൾ

മൂന്നാമൻ- അനതൊമൊപഥൊലൊഗികുഎ :

ഒരു- മച്രൊസ്ചൊപിഎ :

ഈ മുഴകൾ ഫോം അല്ലെങ്കിൽ നൊദുലര് സ്ച്ലെരൊസിന്ഗ് ഉണ്ട്, അപൂർവ്വമായി വികാസം.

ബി- ഹിസ്റ്റോളജി :

ഈ മുഴകൾ പൊതുവെ നല്ല വേർതിരിച്ച് കടപ്പാട് ആകുന്നു.

അവർ കൂടുതലും മറ്റിനം ഗണ്യമായി ഫൈബ്രോസിസ് ബന്ധപ്പെട്ട.

സി- വിപുലീകരണം :

പ്രാദേശികമായി ഏറ്റവും പലപ്പോഴും ആണ്, രെചുര്രെന്ചെസ് ഉറവിടം.

എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ അധിനിവേശത്തെ മതിലുകൾ നാളി പിത്തരസം സഹിതം പടിപടിയായി ചെയ്യാൻ കഴിയും, ഷൗക്കത്തലി പെദിച്ലെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ (പോർട്ടൽ സിര, ഷൗക്കത്തലി ധമനി) ക്രമേണ ആക്രമിച്ച് ചെയ്യുന്നു.

അവസാനമായി, നീരുവന്നിരിക്കുന്നു നോഡ് കരൾ മെതസ്തസെസ് ചെയ്യാം നേരിടുന്ന ഉണ്ടാകുന്നതിനെ; കാവൽ

ഡി- ക്ലാസിഫിക്കേഷനുകളും :

1- ശരീര :

ഏറ്റവും വലിയ. ഇത് സർജിക്കൽ സൂചനയാണ് നയിക്കുന്നു.

  1. മുഴ 1/3 കൂടുതൽ "അല്ലെങ്കിൽ ഹിലര് Tm ക്ലത്സ്കിന്" :
  2. ഏറ്റവും സാധാരണമായ 56 % എസ് നടപടിക്രമങ്ങൾ ചാനലുകൾ ഇംത്രഹെപതിച് അപ്പ് നേരിടുന്ന കൂടിയോ; സംഗമസ്ഥാനത്ത് ച്യ്സ്തിചൊഹെ́പതികുഎ.
  3. . മുഴ 1/ 3 മാർഗങ്ങൾ :
  4. , 20 % എസ് & നടപടിക്രമങ്ങൾ സംഗമസ്ഥാനത്ത് ച്യ്സ്തിചൊഹെ́പതികുഎ നിന്ന് ആമാശയം മുകളിലെ എഡ്ജ് വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
  5. മുഴ 1/3 താഴത്തെ : (3), 15 % എസ് നടപടിക്രമങ്ങൾ വതെര് എന്ന അംപുല്ല ൽ ആമാശയം മുകൾ അറ്റം കൂടിയോ.
  6. ചിതറിയും ഫോമുകൾ (4), അസാധാരണ അല്ല 5 ഇതിനായി 10 %

ച്ബ്ദ് ക്യാൻസർ വർഗ്ഗീകരണം

1. മുകളിലെ മൂന്നാം ; 2. മധ്യ മൂന്നാം ; 3. താഴത്തെ മൂന്നാം ; 4. ചിതറിയും

മുഴകൾ 1/3 sup തിരിക്കാം :

ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 1 : പൃഥ്വിരാജ്; ലഭിക്കാത്ത ഇല്ലാതെ സമ്പൂര്ണ്ണമായ എത്തുന്ന
ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 2 : എത്തുന്നതിനും തടസ്സപ്പെടുത്തിയതിന് സമ്പൂര്ണ്ണമായ
ത്യ്പെ൩ : വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടതുഭാഗത്ത് സമ്പൂര്ണ്ണമായ നേട്ടം
ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 4 : വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും ദ്വിതീയ സമ്പൂര്ണ്ണമായ നേട്ടം

കാൻസർ വർഗ്ഗീകരണം 1/3 sup വ്ബ്പ്

2- ത്ന്മ് ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ (ഉഇച്ച് 2002) :

ടി

തീസ് : ചോർന്നതിനെ എപിഥെലിഅല് ടി : ടി.എം. വ്ബ്പ് T2 പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു : T3 വ്ബ്പ് മതിൽ അത്യന്തം tm : സമീപമുള്ള അവയവങ്ങളുടെ നേട്ടം (ഫോയി, വി.ബി., പാൻക്രിയാസ്, ഒരു അവകാശം അല്ലെങ്കിൽ പോർട്ടൽ സിര അല്ലെങ്കിൽ നേരിടുന്ന ഇടത് ബ്രാഞ്ച്; ഷൗക്കത്തലി ധമനിയുടെ)

T4 : വാതിൽ സിര തുമ്പിക്കൈ എത്തിച്ചേരൽ, എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ ധമനിയുടെ5സാധാരണ ഷൗക്കത്തലി, ഡുവോഡിനത്തിലെ, വയറ്, Le കോളൻ, ചുവര്

വയറുവേദന

എൻ

NX : അല്ല എവലുഎ ഇല്ല : യാതൊരു നടപടിക്രമങ്ങൾ നോഡൽ നികാരഗ്വ : ഉൾപ്പെട്ട പ്രാദേശിക നോഡുകൾ (ച്യ്സ്തിച്, പെരി-ബിലിഅര്യ്, ഹിലര്) N2 : ഉൾപ്പെട്ട എം റിമോട്ട് നോഡുകൾ:

ഒ : യാതൊരു മെതസ്തസിസ് Ml : വിദൂര മെതസ്തസെസ് അല്ലെങ്കിൽ നീരുവന്നിരിക്കുന്നു പ്ലസ് ഇടത് ച്ലവിചുലര്

നാലാമൻ- ക്രിയാത്മകവീക്ഷണം ഡയഗ്നോസിസ് :

ഒരു- ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനമാണ് :

1- ചരിത്രം : അതായത് പ്രാഥമിക തെല്ല്തലെ അടയാളം അന്വേഷിക്കുന്നു :

ഒരു- എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ പുരോഗമന ഒബ്സ്ത്രുച്തിവെ മഞ്ഞപ്പിത്തം, ലിപിയുടെ ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ അതിൽനിന്നു, ഉംരെമിത്തിന്ഗ്ല്യ്, ഇരുണ്ട മൂത്രം വിളറിയ പ്രസവശയ്യയിൽ കൂടെ തീവ്രമായ ആകുവാൻ, സാൻസ് ഫിഎ̀വ്രെ ദൊഉലെഉര്സ് നി
ബി- പ്രുരിതുസ്, മഞ്ഞപ്പിത്തം; ലഭിക്കാത്ത ആക്കുകയോ ചെയ്യാം,
സി- എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ കാഴ്ചക്കുറവുള്ള ജനറൽ അവസ്ഥയാണെന്ന് കൂടുതലോ കുറവോ pronounced. എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ ഈ അടയാളങ്ങൾ എല്ലാ നേരിടുന്ന സവിശേഷതയാണ്; പിത്തരസം നാളി ലെ നെഒപ്ലസ്തിച് തടയല്.

സമയത്ത് നടപടിക്രമങ്ങൾ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു : ലഭിക്കാത്ത വേദന; ഫെബ്രിലെ ഭൂവുടമകളിൽ ആൻഡ് നാടുകടത്തിയോ ശരിയായ അപ്പർ മേലെയായി അല്ലെങ്കിൽ ഛൊലന്ഗിതിസ്.

2- ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ :

ഒരു- മഞ്ഞപ്പിത്തം മുചൊചുതനെഒഉസ് ഫ്രാങ്ക്
ബി- അവമാനങ്ങൾ,
സി- ഒരു വലിയ മൂത്രസഞ്ചി ഡി നേരിടുന്ന പോലെ പല്പതെദ് കഴിയും; ഒരു സബ് കരൾ പിണ്ഡം, പിരിഫൊര്മെ, ഇലാസ്റ്റിക്.
ലഭിക്കാത്ത സാന്നിധ്യം; ഒരു വലിയ മൂത്രസഞ്ചി അഭിഭാഷകരും d നടപടിക്രമങ്ങൾ നേരിടുന്ന ഒരു അധികജലം പ്രതിബന്ധം; സ്തൊമ ച്യ്സ്തിച് നാളി.
അവന്റെ അഭാവത്തിൽ ലഭിക്കാത്ത അനുഗ്രഹത്തെ; ഒരു അപ്സ്ട്രീം പ്രതിബന്ധം ച്യ്സ്തിച് സംഗമസ്ഥാനത്ത്.
ഡി- ഒരു വലിയ കരൾ ഛൊഇഎ́സ്തസെ കണ്ടെത്താം.

ബി- അധിക പരീക്ഷ :

1- ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ :

ഒരു- ഛൊഇഎ́സ്തസെ പ്രധാനമാണ്: ഉയർത്തപ്പെട്ടു ക്ഷാര ഫൊസ്ഫതസെ, ഗ്ഗ്ത്, ഒപ്പം ബിലിറൂബിൻ,
ബി- പ്രൊഥ്രൊംബിന് കുറവുണ്ടായത് (ടി.പി.) ; ജീവകം കെ ബാധ്യത കുത്തിവയ്ക്കപ്പെടുന്നത് പ്രകാരം തെറ്റുതിരുത്താനും.
സി- കരൾ വേദന വൈകി ആണ്: ത്രംസമിനസെ ഉയരമുളളയിടങ്ങളിലെ.
എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ ഹൈപ്പോ അല്ബുമിന് അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു; പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള, ഡി- ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ (എസിഇ, സിഎ 19-9, വെബ്ദുനിയ) സാധാരണയായി നെഗറ്റീവ് തുടരും എന്നാൽ ഉയർന്ന പ്രത്യേകിച്ച് സിഎ കഴിയും 19-9.
എന്നാൽ, പിന്നത്തെ നേരിടുന്ന സാന്നിദ്ധ്യത്തിൽ അതിന്റെ വ്യക്തത കളയും; മഞ്ഞപ്പിത്തം.

2- രദിഒലൊഗിചല് :

പ്രകൃതി വ്യക്തമാക്കുക, വായനാ ലഭിക്കാത്ത സീറ്റ്; ട്യൂമർ വിപുലീകരണം

ഒരു- ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള :

  • സി നടപടിക്രമങ്ങൾ ആദ്യ വരി പരീക്ഷ ആണ്.
  • പരോക്ഷ അടയാളങ്ങൾ

+ പ്രദർശനങ്ങൾ പിത്തരസം നാളി ദിലതതിഒന് (വ്ബിഹ് ± വ്ബെഹ്) • ഏതെങ്കിലും വലിയ വെസിച്ലെ റിസർച്ച്
+ ലഭിക്കാത്ത തലത്തിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് തടയല്

  • നേരിട്ട് അടയാളം : ട്യൂമർ തിരിച്ചറിയുന്നതിന് വഴി
  • കരൾ മെതസ്തസെസ് അനുവദിക്കുന്നു, ഗാംഗ്ലിയോൺ, അസ്ചിതെസ്, ചര്ചിനൊസെ,

ബി- സ്കാനർ :

  • സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു ലഭിക്കാത്ത ഡാറ്റ; ബിൽ നേരിടുന്ന പ്രകാരം മറികടന്നത് അൾട്രാസൗണ്ട് ഹേ എംആർഐ; എക്കോ-എംദൊസ്ചൊപ്യ്)
  • O ന് ലഭിക്കാത്ത വിവരങ്ങൾ കരൾ പരെന്ഛ്യ്മല് കേടുപാടുകൾ; അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് അസ്തിത്വം; കരൾ ശോഷണം മെച്ചപ്പെട്ട അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക്, ദൃശ്യവൽകരിക്കുക

സി- എക്കോ-എംദൊസ്ചൊപ്യ് ആൻഡ് നടപടിക്രമങ്ങൾ ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് : പിത്തരസം സ്രവക്കുഴലുകള് എന്ന മുഴകൾ മെച്ചപ്പെട്ട കണ്ടെത്തുന്നതിനും നേരിടുന്ന വേണ്ടി തിരച്ചിൽ; രക്തക്കുഴലുകൾ അധിനിവേശത്തെ.
എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ എഛൊഎംദൊസ്ചൊപ്യ് ഒരു നല്ല സൂചി ആഗ്രഹങ്ങളുടെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഡി- അവർ-IRM :

സി നടപടിക്രമങ്ങൾ നേരിടുന്ന കാര്യത്തിൽ മികച്ച മൊര്ഫൊലൊഗിചല് പരീക്ഷ ആണ്; മഞ്ഞപ്പിത്തം.
ഇത് നോൺ-മറ്റിനം ഒപ്പം അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ആവശ്യമാണ്; തീവ്രത ഏജന്റ് ഇഞ്ചക്ഷൻ ആൻഡ് നേരിടുന്ന ഗുണമേന്മ പുനർനിർമാണത്തിനും ചിത്രങ്ങൾ; ബിലിഅര്യ് വൃക്ഷം നല്ല ആണ്

ഇ- എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ പിത്തരസം വായൂസഞ്ചാരത്തിനായി എന്ന ഒപചിഫിചതിഒന് :

  • സുഗമമായി; ഈ ആവശ്യമാണ് മറ്റിനം നടപടിക്രമങ്ങൾ എംആർഐ ലഭ്യമല്ല അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമാണ് ഓ & കണ്ടെത്തൽ ലഭിക്കാത്ത അനുവദിക്കുന്നു ആകുന്നു,
  • വ്യക്തമാക്കുന്നു കൃത്യമായ സിംഹാസനവും നടപടിക്രമങ്ങൾ ബിലിഅര്യ് വൃക്ഷം; നേരിടുന്ന സഹിതം ട്യൂമർ വിപുലീകരണം, O ബിലിഅര്യ് ഡ്രെയിനേജ് അനുവദിക്കുന്നു (അപൂർവ്വമായി ഉപയോഗപ്രദമായ) രണ്ട് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും:

എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് ദിശയിലുള്ള ഛൊലന്ഗിഒപന്ച്രെഅതൊഗ്രഫ്യ് (ച്പ്രെ)

  • ലഭിക്കാത്ത ഒരു ചിത്രം ഭാവനയിൽ കാണുക; സ്റ്റോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ സ്തെനൊസിസ് കാണിക്കുന്നു ഹേ മുഴ എന്ന ദിസ്തല് എഡ്ജ് എന്നു, ഛൊലന്ഗിതിസ് ടുമർ എന്ന പന്ച്രെഅതിതിസ് ഛൊലന്ഗിഒഗ്രഫ്യ് ത്രംസ്മുരല് ഹേ പ്രദർശനങ്ങൾ മുകളിലെ ധ്രുവത്തിൽ; നഷ്ട ഡി നേരിടുന്ന O
  • ഷൗക്കത്തലി വായൂസഞ്ചാരത്തിനായി അവകാശങ്ങൾ അതിന്റെ സാധ്യമായ വിപുലീകരണവും / ഇടത്തോട്ടോ പറയുന്നു, ഹേ പിത്തരസം ചോർച്ച സാധ്യത, രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ അണുബാധ

വി- ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ദിഫ്ഫെരെംതിഎല് :

ഒരു- ഏതൊരു സീറ്റ് ചർച്ച ചെയ്യാൻ :

  • മെഡിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം
  • എക്സത്രിംസിച് കംപ്രഷൻ : അദെ́നൊപഥിഎസ്, സമീപസ്ഥലം കാൻസർ
  • നോൺ-നെഒപ്ലസ്തിച് തടസ്സം : വ്ബ്പ് ഒറ്റക്ക് കണക്കാക്കുന്നു, TM .പതിനേഴ്, ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കലിന് സ്തെനൊസിസ്, ച്ബ്ദ് ഒടിച്ചും KHF, സ്ച്ലെരൊസിന്ഗ് ഛൊലന്ഗിതിസ്.

സംസ്ഥാന പ്രകൃതി .പതിനേഴ് അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ; അത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ് അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ആണ് ഒരു പ്രാദേശിക സ്തെനൊസിസ്. എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് ചഥെതെരിജതിഒന് ശേഖരിച്ച പിത്തരസം എന്ന ച്യ്തൊലൊഗിച് വിശകലനം നേരിടുന്ന വരെ ഉപയോഗപ്പെടും; പോട്ടെ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുക.

1- പ്രകാരം സീറ്റ് :

സ്തെനൊസിസ് കുറവാണ് എങ്കിൽ :

  • പാൻക്രിയാസ് തല എന്നാൽ ചികിത്സ കാൻസർ തന്നെയാണ്, ക്യാൻസർ അംപുല്ലര്യ് മേഖലയിലെ O
  • പിത്തരസം മോഷ്ടിച്ച എന്ന .പതിനേഴ് സ്ത്രിച്തുരെസ്: ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കലിന് അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത പന്ച്രെഅതിതിസ്.

സ്തെനൊസിസ് ഉയർന്ന എങ്കിൽ :

  • പ്രാഥമിക സ്ച്ലെരൊസിന്ഗ് ഛൊലന്ഗിതിസ് +++, എന്നാൽ ഒരു ലഭിക്കാത്ത സംഭവങ്ങളും; ഛൊലന്ഗിതിസ് സ്ച്ലെരൊസിന്ഗ് നിഖേദ് ഛൊലന്ഗിഒചര്ചിനൊമ വ്യാപകമാണ് ശീലങ്ങളും.
  • പെദിച്ലെ / അല്ലെങ്കിൽ ഷൗക്കത്തലി ഹിലുമ് കടക്കൽ പിത്തസഞ്ചി ഓഫ് കാൻസർ

നാം- ചികിത്സ :

ബിലിഅര്യ് ലഘുലേഖ കാൻസർ ചികിത്സാ മാനേജ്മെന്റ് സങ്കീർണ്ണവും മോശമായി ക്രോഡീകരിച്ചത്.

അത് എപ്പോഴും ഡി & rsquo ചർച്ച വേണം; തേടിയുള്ള. ചികിത്സയുടെ ചോയ്സ് സിംഹാസനവും നേരിടുന്ന ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു; ട്യൂമർ വ്യാപ്തി, ന്റെ നടപടിക്രമങ്ങൾ രോഗിയുടെ ജനറൽ അവസ്ഥ സാങ്കേതിക പ്ലാറ്റ്ഫോം.

ഒരു- മാർഗങ്ങൾ :

1- ശസ്ത്രക്രിയ :

ഒരു- ശസ്ത്രക്രിയ രോഗശാന്തി പരാമർശിക്കുന്നത് : അത് s നടപടിക്രമങ്ങൾ ഡി അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് പ്രവൃത്തികൾ തരം അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ഉൾപ്പെടെ ശസ്ത്രക്രിയാ രെസെച്തിഒന്; പരിധിവരെ ട്യൂമർ സൈറ്റിൽ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു
കാൻസർ 1/3 താഴത്തെ : Dpc ലഭിക്കാത്ത ആണ്; ഇച്ഛാനുസരണം ഇടപെടൽ.
കാൻസർ 1/3 മാർഗങ്ങൾ :
ല്യ്ംഫദെനെച്തൊമ്യ് ആൻഡ് ഛൊലെച്യ്സ്തെച്തൊമ്യ് കൂടെ വ്ബ്പ് ഓഫ് എക്സചിസിഒന്.
എക്സതെംപൊരനെഒഉസ് ബിഒപ്സിഎസ് കഷണങ്ങൾ കൂടിയതും കുറഞ്ഞതുമായ ബിലിഅര്യ് വിഭാഗം. എങ്കിൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ കീഴോട്ടു വിപുലീകരണം, പന്ച്രെഅതിചൊദുഒദെനെച്തൊമ്യ് സൂചിപ്പിച്ചു
എങ്കിൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ മേലോട്ടു വിപുലീകരണം, ബിലിഅര്യ് സമ്പൂര്ണ്ണമായ രെസെച്തിഒന് (അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ബന്ധപ്പെട്ട ഹെപതെച്തൊമ്യ്) അത്യാവശ്യമാണ്.
ബിലിഅര്യ് തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിലൂടെയും അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് കൈവരിക്കുന്നു; ഡി & ലഭിക്കാത്ത സഹായം; ജെജനം മൌണ്ട് വൈ.
– കാൻസർ 1/3 മുകളിൽ : ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടേറിയ പ്രശ്നങ്ങളില് അന്നുണ്ടായിരുന്നു. §൦ ഒരു കൂടുതലോ കുറവോ വൈഡ് ഷൗക്കത്തലി രെസെച്തിഒന് ബന്ധപ്പെട്ട പിത്തരസം നാളി കൈപ്പും സമ്പൂര്ണ്ണമായ രെസെച്തിഒന്:

  • സെഗ്മെന്റുകൾ ഞാൻ നാലാം നേരിട്ട് ബിലിഅര്യ് സംഗമസ്ഥാനത്ത് അവരുടെ പിത്തരസം നാളി ഡ്രെയിനുകൾ വ്യവസ്ഥാപിതമായി ആണ് എന്ന രെസെച്തിഒന്,
  • ഹെപതെച്തൊമ്യ് ഇടത് കരൾ വരെ നീട്ടി കാൻസർ വേണ്ടി ഇടത് സെഗ്മെന്റ് ഞാൻ വികസിക്കും (മൂന്നാമൻ ഇടത്), ഞാനും കാൻസർ വേണ്ടി നാലാമൻ ശരിയായ കരൾ വ്യാപിപ്പിക്കും പാതകളാണോ വികസിക്കും ശരിയായ ഹെപതെച്തൊമ്യ് O.

എങ്കിലും, കരൾ വോളിയം ശേഷിക്കുന്നു (ഇടത് ലോബിലെ) പലപ്പോഴും കുറച്ചു തീർത്തും മാരകമായ റിസ്ക് നേരിടുന്ന രോഗിയെ തുറന്നുകാട്ടുന്നു ആണ്; ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കലിന് കരൾ.
ഇങ്ങനെ, എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ നടപടി ഇടത് ലോബിലെ ഡി നേരിടുന്ന ഒരു ബിലിഅര്യ് ഡ്രെയിനേജ് പിൻതുടരുന്നതായിരിക്കണം; അതിന്റെ ഹ്യ്പെര്ത്രൊഫ്യ് ഒരു ശരിയായ പോർട്ടൽ എംബൊലിജതിഒന്, ബിലിഅര്യ് തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിലൂടെയും അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് കൈവരിക്കുന്നു O; ഡി & ലഭിക്കാത്ത സഹായം; ജെജനം വൈ.
കരൾ രക്തക്കുഴലുകളും ലഭിക്കാത്ത ഭാഗമായി ഉംരെസെച്തബ്ലെ ഹിലര് കാൻസർ തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികൾക്ക് വാഗ്ദാനം ചെയ്യാം; റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, കണ്ടെത്താനുള്ള ലപരൊതൊമ്യ് ആൻഡ് അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ഉൾപ്പെടെ ഒരു പ്രോട്ടോക്കോൾ ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക നോഡ് സ്പ്രെഡ് എക്സത്രഹെപതിച് അഭാവത്തിൽ,

ബി- ഛിരുര്ഗിഎ പാലിയേറ്റീവ് ബിലിഒ-ദഹന ഉത്പന്നങ്ങൾ
കാൻസർ 1/3 താഴത്തെ : അനസ്തൊമൊസെസ് ഛൊലെ́ദൊചൊ-ദിഗെസ്തി̂വെസ്, ഡുവോഡിനത്തിലെ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ജെജനം വൈ ഒന്നുകിൽ മൂടി.
അപ്പർ മൂന്നാം ക്യാൻസർ ഇടത്തരം മൂന്നാം : അനസ്തൊമൊസെസ് ആശങ്ക ഇംത്രഹെപതിച് പിത്തരസം സ്രവക്കുഴലുകള് ഇറുകിയ (ചാനൽ വിഭാഗത്തിൽ മൂന്നാമൻ അല്ലെങ്കിൽ, കൂടുതൽ അപൂർവ്വമായി വി ചാനൽ അല്ലെങ്കിൽ ആറാമൻ).
ഇംതുബതിഒന് ത്രംസ്തുമൊരലെ
ഒരു ചോർച്ച ടി ഉപയോഗിച്ച് ബാഹ്യ ത്രംസ്തുമൊരല് ഇംതുബതിഒന് (ഡി ഗതാഗത)
ഓടകൾ തോറ്റു ആന്തരിക ത്രംസ്തുമൊരല് ഇംതുബതിഒന്.

2- നോൺസർജിക്കൽ ചികിത്സ :

ഒരു- സ്തെംത്സ് : പരാജപ്പെടുകയും രോഗികളിൽ സ്തെംത്സ് എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പെര്ചുതനെഒഉസ് രദിഒലൊഗിച് വഴി പ്രാവർത്തികമാക്കിയാൽ. ഒരു മെറ്റൽ പ്രൊസ്ഥെസിസ്; ഡി അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് സഹായം; ബിലിഅര്യ് ഡ്രെയിനേജ് വരെ അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് മികച്ച കൈവരിച്ച ദിശയിലുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് ആണ്, ലഭിക്കാത്ത ഇനി മണ്ണ; ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് പ്രൊസ്ഥെസിസ് എന്നാൽ കൂടുതൽ വിലയേറിയ ആൻഡ് റദ്ദാക്കാനാകില്ല. ഹിലര് മുഴകൾ വേണ്ടി, ബിലിഅര്യ് ഡ്രെയിനേജ് ചെയ്യാം നടപടിക്രമങ്ങൾ അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ഒപ്പമുണ്ടായിരുന്നു; ആരുടെ ഇഫക്റ്റുകൾ ജീവിതവും അതിജീവനം ഗുണമേന്മയുള്ള അടുത്തിടെ പ്രകടമാക്കി ചെയ്തു ഫൊതൊദ്യ്നമിച് തെറാപ്പി.

ബി- ഛെമൊരദിഒഥെരപ്യ് എന്നാൽ പ്രാദേശികമായി വിപുലമായ നോൺ-മെതസ്തതിച് ഫോമുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു n നടപടിക്രമങ്ങൾ ശരിക്കും മൂല്യനിർണയം ഒരിക്കലും.

സി- കീമോതെറാപ്പി എൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ; എന് കീമോതെറാപ്പി മെച്ചപ്പെട്ട അതിജീവനം നടപടിക്രമങ്ങൾ പ്രകടമാക്കി ചെയ്തിട്ടില്ല.

ബി- സൂചനയാണ് :

1- രോഗം ഉംരെസെച്തബ്ലെ ആൻഡ് രെസെച്തബ്ലെ മുഴകൾ :

മാത്രം സർജിക്കൽ രെസെച്തിഒന്. സി നടപടിക്രമങ്ങൾ ദീർഘമായി അതിജീവനം അനുവദിക്കുന്ന മാത്രം ചികിത്സ. അത് എപ്പോഴും ഡി & rsquo ചർച്ച വേണം; തേടിയുള്ള

2- ഉംരെസെച്തബ്ലെ മുഴ :

ദൃഢതയും ക്ഷമിക്കുകയും ഒരു നിലനിൽപ്പ് പ്രതീക്ഷിത ഇല്ലാതെ >6 മാസം : സാങ്കേതികമായി സാദ്ധ്യമായ അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് മെറ്റൽ സ്തെംത് ശുംത് എങ്കിൽ ബിലിഒദിഗെസ്തിവെ

രക്ഷപെടാൻ ഒരു പ്രതീക്ഷ ക്ഷമയോടെ പരാജപ്പെടുകയും അല്ലെങ്കിൽ ദൃഢതയും < 6 മാസം : പ്രായവും നടപടിക്രമങ്ങൾ; അവസ്ഥ സ്തെംത് എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് തീർക്കുന്ന നേരിടുന്ന പ്രകാരം ചർച്ച ചികിത്സ (കീമോതെറാപ്പി, റേഡിയോ- കീമോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ പിന്തുണ ചികിത്സ)

3- മെതസ്തതിച് മുഴ :

എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ സൂചന നേരിടുന്ന അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്; പ്രായവും നടപടിക്രമങ്ങൾ അവസ്ഥ.

  • പ്രായമായ അല്ലെങ്കിൽ കാഴ്ചക്കുറവുള്ള ജനറൽ അവസ്ഥ എങ്കിൽ : വ്രതം.
  • യുവ നല്ല അവസ്ഥ ഏകദേശം എങ്കിൽ : കീമോതെറാപ്പി

സി- ഫലങ്ങൾ :

1- ശസ്ത്രക്രിയ :
ഓപ്പറേറ്റീവ് മരണനിരക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയെയാണ് സങ്കീർണ്ണത ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ നിന്ന് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു 7% ഇതിനായി 20 %.
അതു പോലും കവിയാൻ വേണ്ടി 20% ഡി & rsquo; ദ്പ്.ച് സർജിക്കൽ രെസെച്തിഒന് n നേരിടുന്ന ബന്ധപ്പെട്ട ഹെപതെച്തൊമ്യ്; ആ സാധ്യമാണ് 20% കേസുകൾ.
രോഗാവസ്ഥ നിർവഹിച്ച രെസെച്തിഒന് തരം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു കവിയുന്നു 30% ഡി & rsquo; ഹെപതെച്തൊമ്യ് ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ അവയില്.
ഇത് ബ്രാക്കറ്റ് ലഭിക്കാത്ത നിന്ന് ബിലിഅര്യ് ഫിസ്തുലസ് നേത്രുത്വം; ഹെപതെച്തൊമ്യ് ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ ബിലിഅര്യ് അനസ്തൊമൊസിസ് ആൻഡ് ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കലിന് ഡ്രെയിനേജ് റിമോട്ട് കൺട്രോൾ, അക്കാര്യം വേണ്ടി.
ഒന്ചൊലൊഗിചല് ഫലങ്ങൾ
രെചുര്രെന്ചെസ് :
പോലും പൂർണ്ണമായ രെസെച്തിഒന് എങ്കിൽ, ആവർത്തന സാധ്യത, ലൊചൊരെഗിഒനല് ഉൾപ്പെടെ, കൂടുതലാണ്.
മീഡിയൻ രോഗം-സ്വതന്ത്ര ഉപജീവനമാണെന്ന് 6 ഇതിനായി 12 മാസം.
മൊത്തം മീഡിയൻ അതിജീവനം ആണ് 16 ഇതിനായി 24 ലഭിക്കാത്ത കാര്യത്തിൽ മാസം; ഹേ നീക്കം 9 പാലിയേറ്റീവ് ചികിത്സയ്ക്കായി മാസം

2- കീമോതെറാപ്പി :
ഗെമ്ചിതബിനെ മാത്രം ഇടത്തരമോ സുര്വിവല്സ് നിരക്കുകൾ അസോസിയേഷനുകൾ കുറവാണ് ൫ഫു-ചിസ്പ്ലതിന് കൂടി 10 മാസം.
ലാ ഗെമ്ചിതബിനെ, ചിസ്പ്ലതിന് അല്ലെങ്കിൽ & rsquo സംയുക്ത; ഒക്സഅലിപ്ലതിന്, ബന്ധുക്കൾ ശരാശരി അതിജീവിച്ച രണ്ട് രോഗികളിൽ ഒരു; കൂടുതൽ നേരിടുന്ന പ്രകാരം ട്യൂമർ നിയന്ത്രണം അനുവദിക്കുന്നു 12 മാസം.

ഏഴാം- ഉപസംഹാരം :

എക്സത്രഹെപതിച് പിത്തരസം സ്രവക്കുഴലുകള് ക്യാൻസർ ഒരു പാവപ്പെട്ട അലിക്ക് ഉണ്ട്.
പൂർണ്ണമായ ശസ്ത്രക്രിയാ രെസെച്തിഒന് എന്നാൽ ഔഷധങ്ങളെ ഓപ്ഷൻ n ലേക്കുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ മാത്രം രോഗികൾക്ക് ഒരു ന്യൂനപക്ഷം സാധ്യമാണ്.
എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ പ്രീ ചികിത്സ വിലയിരുത്തൽ, തീരുമാനം ഈ കാൻസർ ചികിത്സ നടപ്പാക്കാൻ സങ്കീർണ്ണവും ഉയര്ത്തുക ഡി അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ആകുന്നു; ഒരു പ്രത്യേക ബഹുമുഖ കെയർ.

കോഴ്‌സ് ഡോ. ബെംഹമദ – കോൺസ്റ്റന്റൈൻ ഫാക്കൽറ്റി