त्वचा कार्सिनोमा उपकला

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मेंoducestion :

  • वहाँ त्वचा कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं :

Les कार्सिनोमा बेसल सेल (सीबीसी), सबसे आम (9/10 असुरक्षित में त्वचा के कैंसर) जिनमें से ट्यूमर हैं’धीमी गति से विकास, मुख्य रूप से स्थानीय, कभी नहीं metastasize.

Les कार्सिनोमा spinocellulaires या स्क्वैमस (चुनाव आयोग) एक स्थानीय परिवर्तन ज्यादा

आक्रामक और कर सकते हैं metastasize. वे त्वचा कैंसर के 1 / 10th का प्रतिनिधित्व.

  • वे एक ही सेल की कीमत पर विकसित कर रहे हैं, keratinocyte.

कारकों की जोखिम की उपकला कार्सिनोमा :

– आनुवांशिक कारक :

Phototypes Clairs (लाल या पीली त्वचा, सुनहरे बालों, नीली आंखों, freckles, भूरी असमर्थता ...)

आनुवांशिक रोगों : xeroderma pigmentosum, albinisme ...

– आयु: अधिकांश त्वचा कार्सिनोमा 40 साल के बाद होते हैं

– सूर्य और पराबैंगनी किरणों (सनबेड, यूवीए phototherapy) – आयोनाज़िंग विकिरण (एक्स-रे ...)

– एक्वायर्ड इम्यून: प्रत्यारोपण के बाद विरोधी अस्वीकृति उपचार ...

– जीर्ण सूजन dermatoses : पुरानी अल्सर – रासायनिक कार्सिनोजन : tars (ramoneurs ...), तंबाकू (विशेष रूप से निचले होंठ के चुनाव आयोग में फंसाया), हरताल (पूर्व में कीटनाशक में इस्तेमाल किया).

बेसल सेल कार्सिनोमा (सीबीसी)

इन सबसे आम और त्वचा कैंसर के कम से कम आक्रामक होते हैं (कोई मेटास्टेसिस). फ्रांस में सीबीसी चिंता के बारे में 150 के लिए व्यक्तियों 100 000 प्रति वर्ष निवासी.

ए- डायग्नोस्टिक सकारात्मक :

वे पसंदीदा चेहरे के साथ बैठते हैं (फोटो उजागर क्षेत्रों) और श्लेष्म बचाने. कई नैदानिक ​​रूपों मौजूद; सबसे एक आम तत्व द्वारा एकजुट हो रहे हैं :

la मोती. सी’एक पौधों पर छोटा दाना या गांठ पारदर्शी है, श्वेताभ, कूच ठीक telangiectasia केशिका खोपड़ी टाइप (= पोत एक लाल रेखा के गठन).

यहां तक ​​कि निदान मुश्किल के रूपों में, एक विशेषता से पिरोया गया किनारा कभी कभी मौजूद है.

वहाँ किस्में हैं clinicopathological की तीव्रता परिवर्तनशील:

– गांठदार बीसीसी

– सतही बीसीसी

– Pigmented रूपों या टैटू

– रूपों अल्सरेटिव

– सीबीसी sclerodermiform

Le सीबीसी गांठदार एक खेत ट्यूमर है, बहुत ही सीमित, चिकनी, गोल. सी’सबसे लगातार रूप है (60 पी. 100 मामलों).

Le सीबीसी सतह (10 को 25 पी. 100 मामलों) एपिडर्मिस में = में सीटू, घ’बहुत धीमी गति से विकास : घाव अंडाकार एरीथेमेटस दरिद्र एरीथेमेटस या अच्छी तरह से सीमित.

Les रूपों रंजित या टैटू ट्यूमर और मेलेनिन पिगमेंट में उपस्थिति से जुड़े हुए हैं अन्य रंजित घावों के साथ मुश्किल एक विभेदक निदान का प्रतिनिधित्व.

Les रूपों नासूरदार, गढ़े हुए शिखर, कभी कभी अटे’एक मनके रिम. ट्यूमर आक्रमण नष्ट कर देता है ऊतकों अंतर्निहित जब (उपास्थि, ...), यह एक रूप कहा जाता है "बोरिंग" है.

Le सीबीसी sclerodermiform (2 को 3 पी. 100 मामलों) ट्यूमर प्रसार में तीव्र फाइब्रोसिस को जोड़ती है और के रूप में आता है’एट्रोफिक कोठरी बुरी तरह सीमित घुसपैठ. इसकी सतह सफेद और अस्पष्ट सीमा चिकित्सकीय रूप histologically है. इस दोहराने वाले प्रपत्र अधिक बार.

बी- शरीर रचना विज्ञान-रोग :

त्वचा कार्सिनोमा के निदान अक्सर चिकित्सकीय किया जाता है, यह आम तौर पर द्वारा की पुष्टि करेगा बायोप्सी ऊतक विज्ञान की इजाजत दी.

सी- विकास, रोग का निदान :

– सीबीसी धीमी गति से बढ़ती है.

– यह n’परिणाम नहीं की रूप-परिवर्तन (या लिम्फ नोड या आंत), लेकिन एक स्थानीय आक्रामक संभावित महत्वपूर्ण ऊतक विनाश में परिणाम कर सकते कि. ये उन्नत मामलों कार्यात्मक और सौंदर्य कभी कभी गंभीर परिणाम के लिए mutilating सर्जरी के उपयोग की आवश्यकता हो सकती.

डी- इलाज :

– पसंद का इलाज है la सर्जरी क्योंकि यह टुकड़ा की एक ऊतकीय नियंत्रण की अनुमति देता है’छांटना और इस तरह की अनुमति देता है’पूर्ण ज़ोर है या नहीं.

– एक मरम्मत प्लास्टिक सर्जरी व्यापक ट्यूमर के मामले में आवश्यक है (लैमबीयू, कलम).

– अन्य तरीकों:

वे योजनाबद्ध रूप से निष्क्रिय रोगियों या कुछ स्थानों के लिए आरक्षित हैं। आईटी इस’अनिवार्य रूप से रेडियोथेरेपी और क्रायोसर्जरी (तरल नाइट्रोजन). 5-फ्लूरोरासिल क्रीम कई सतही घावों के इलाज के लिए प्रस्तावित किया जा सकता. डी’अन्य उपचार सीबीसी के प्रबंधन बदलने रहे हैं : Imiquimod क्रीम Aldara सतही बेसल में एक विपणन प्राधिकरण प्राप्त =.

इ- निवारण :

–     यह photoprotection और जोखिम वाले रोगियों की नियमित निगरानी पर आधारित है.

–     सीबीसी के सभी रूपों के उपचार के बाद, नियमित निगरानी (जीवन के लिए हर साल) घाव की पुनरावृत्ति के लिए स्क्रीन की सिफारिश की है, लेकिन यह भी उच्च जोखिम की वजह से’नई त्वचा के कैंसर की उपस्थिति, या मेलेनोमा.

Les कार्सिनोमा Spinoसेल या कार्सिनोमा स्क्वैमस :

इनमें से locoregional घातक ट्यूमर हैं और अधिक तेजी से और बेसल सेल की तुलना में अधिक स्पष्ट और का एक स्रोत हो सकता है मेटास्टेसिस.

ए- महामारी विज्ञान:

एल’त्वचा चुनाव आयोग की घटनाओं को सीबीसी की तुलना में कम है: 10 को 20 के लिए 100 000 फ्रांस यात्रा में निवासियों / वर्ष’आदमी और 5 को 10/100 000 महिलाओं में निवासियों.

le soleil

एल’सूरज जोखिम मुख्य कारण कारक है, संचयी खुराक के रूप में. सूरज त्वचा तस्वीर-सामने आ रहा पर पूर्व कैंसर घावों के गठन के लिए जिम्मेदार है, कहा जाता है सुर्य की किरण keratoses आम के बाद 60 रोगियों स्पष्ट छापने की विधि में साल.

पीrécurseurs:

सीबीसी के विपरीत, सीई अक्सर कैंसर पूर्व एक घाव पर होता है. सबसे आम हैं:

les keratoses actiniques.

– radiodermatitis ;

– गहरी जलने और अन्य निशान के पुराने निशान (असाधारण) ;

– जननांग लाइकेन sclerosus

– सुर्य सृक्कशोथ (होंठ कम): गरीब मौखिक स्वच्छता और / या धूम्रपान के उत्तेजक भूमिका के साथ.

Les keratoses actiniques =

वे यूवी को उजागर क्षेत्रों पर विकसित (मंडप कान, नाक, सामने ...), रोगियों स्पष्ट छापने की विधि में अधिक होने की संभावना.

les त्वचीय सींग =

वे से मिलकर बनता है’केरातिन के स्थानीय संचय, के रूप में’एक छोटे पीले-भूरे रंग स्तंभ तक रहता है: वे या तो actinic keratosis मिलान कर सकते हैं (क्षति पूर्व epitheliomatous) एक वास्तविक चुनाव आयोग है : प्रोटोकॉल बेहतर है.

बी- पर प्रतिष्ठित तीन रूपों क्लीनिक :

– सतह आकार या बोवेन रोग

– आकार अल्सरेटिव vegetating

– तेजी से बढ़ते प्रपत्र

  1. Le कार्सिनोमा अंतःउपकला या रोग की बोवेन सख्ती से एपिडर्मिस घाव तक सीमित है. यह एक एरीथेमेटस मैक्युला गुलाबी या भूरे रंग कभी कभी crusty रूप में आता है, बहुत ही सीमित, तय चरित्र।(विभेदक निदान सतही बेसल सेल कार्सिनोमा के साथ मुश्किल)
  2. ulcérovégétante प्रपत्र: सबसे आम : एल’पहलू आमतौर पर विचारोत्तेजक है : ट्यूमर नवोदित और छाले-युक्त, कंपनी, गहरी विमानों को पक्षपाती, उजागर क्षेत्रों पर सबसे अधिक बार की सेवा (चेहरा, कान, होंठ कम, हाथों की वापस) अक्सर पूर्व कैंसर घावों से पहले. बायोप्सी निदान की पुष्टि की.
  3. La आकार नवोदित

सी- विकास, रोग का निदान :

सभी चुनाव आयोग संभावित आक्रामक विचार किया जाना चाहिए. हम हमेशा एक के लिए देखो लिम्फाडेनोपैथी क्षेत्र जल निकासी में. यह आमतौर पर पहले आता है आंत का मेटास्टेसिस.

डी- इलाज :

– पसंद का इलाज है la सर्जरी क्योंकि यह टुकड़ा की एक ऊतकीय नियंत्रण की अनुमति देता है’छांटना और इस तरह की अनुमति देता है’पूर्ण ज़ोर है या नहीं. शुरू मार्जिन बेसल सेल के लिए की तुलना में व्यापक हैं.

– अन्य तरीकों : यह s’रेडियोथेरेपी के बारे में सब.

इ- निवारण :

यह मुख्य रूप से photoprotection और जोखिम वाले रोगियों की नियमित निगरानी के साथ-साथ विशेष सुर्य की किरण keratoses में पूर्व कैंसर घावों के उपचार पर आधारित है .

Le इलाज की keratoses actiniques : तरल नाइट्रोजन के साथ cryotherapy, क्रीम (Aldara, Efudix)

 

CBasocellular

CEpidermoïde

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पूर्ववर्ती =

क. actiniques ...

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Diagnostic

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