emoducesção :
- Existem dois principais tipos de câncer de pele :
– o carcinomas basocelular (CBC), O mais comum (9/10 cancros da pele em imunocompetente) que são tumores de’evolução lenta, principalmente locais, Nunca metástase.
– o carcinomas spinocellulaires ou escamosas (CE) têm muito locais mudança
metástase agressiva e lata. Eles representam 1 / 10th de câncer de pele.
- eles são desenvolvidos à custa da mesma célula, queratinócitos.
fatores de risco do carcinomas epiteliais :
– factores genéticos :
fototipos clairs (ou vermelho pálido pele, cabelo loiro, olhos azuis, sardas, incapacidade de se bronzear ...)
doenças genéticas : xeroderma pigmentoso, albinisme ...
– Era: la plupart des carcinomes cutanés surviennent après 40 ans
– Sol e os raios ultravioleta (espreguiçadeiras, fototerapia UVA) – radiação ionizante (raios-X ...)
– Imunodeficiência Adquirida: tratamento anti-rejeição após o transplante ...
– dermatoses inflamatórias crónicas : úlceras crônicas – carcinógenos químicos : alcatrões (ramoneurs ...), tabaco (particularmente implicada no CE do lábio inferior), arsênico (anteriormente utilizados em pesticidas).
carcinomas de células basais (CBC)
Estes são os mais comuns e menos agressivo dos cânceres de pele (sem metástase). A preocupação CBC na França sobre 150 indivíduos para 100 000 habitantes por ano.
UMA- Diagnóstico positivo :
Sentam-se com o rosto favorito (Foto áreas expostas) e salvar a mucosa. Existem muitas formas clínicas; mais estão unidos por um elemento comum :
o pérolas. C’é uma pápula ou nódulo translúcido, esbranquiçado, bem viajou telangiectasia tipo couro cabeludo capilar (Veículo = formando uma linha vermelha).
Mesmo nas formas de diagnóstico difícil, uma característica frisado borda é por vezes presente.
Existem variedades clínico-patológico de gravidade variável:
– O BCC nodular
– O CBC superficial
– Pigmentada formas ou tatuado
– As formas ulcerativa
– O esclerodermiforme CBC
o CBC nodular é um tumor fazenda, muito limitado, suavizar, arredondado. C’é a forma mais frequente (60 p. 100 casos).
o CBC superfície (10 para 25 p. 100 casos) = In situ na epiderme, d’evolução muito lenta : lesão oval eritematosa escamosa eritematosa ou bem limitado.
o formas pigmentada ou tatuado estão relacionados com a presença de pigmentos de melanina tumorais e representam um diagnóstico diferencial com outras lesões pigmentadas.
o formas ulceroso, pico lavradas, às vezes alinhados’um aro frisado. Quando o tumor invadir e destrói os tecidos subjacentes (cartilagem, os…), é um formulário chamado "chato".
o CBC esclerodermiforme (2 para 3 p. 100 casos) combina fibrose intensa na proliferação do tumor e vem sob a forma de’armário atrófica infiltrado mal limitada. Sua superfície é limites esbranquiçadas e vagas clinicamente como histologicamente. Esta forma de recorrência mais frequentemente.
B- anatomia-patológico :
Se o diagnóstico de carcinoma de pele é muitas vezes feita clinicamente, ele irá normalmente confirme biopsia permitindo histologia.
C- evolução, prognóstico :
– O CBC é de crescimento lento.
– que n’resultados não de metástase (ou nó de linfa ou visceral), mas um potencial local invasivo que pode resultar na destruição de tecido significativa. Estes casos avançados podem exigir o uso de cirurgia mutiladora a consequências por vezes graves funcionais e estéticos.
D- tratamento :
– O tratamento de escolha é a o cirurgia porque permite um controle histológico da peça’excisão e, portanto, permite’assert cheio ou não.
– A cirurgia plástica reparadora é necessária em caso de tumor extensa (Lambeau, enxerto).
– outros métodos:
Elles sont schématiquement réservées à des malades inopérables ou pour certaines localisations. Il s’Essencialmente, a radioterapia e a criocirurgia (nitrogênio líquido). O creme de 5-fluorouracilo pode ser propostos para o tratamento de várias lesões superficiais. D’Outros tratamentos estão transformando a gestão da CBC : Imiquimod creme Aldara = obtido uma autorização de comercialização em basal superficial.
E- prevenção :
– É baseado em fotoproteção e acompanhamento regular de pacientes de risco.
– Após o tratamento de todas as formas de CBC, acompanhamento regular (todos os anos para a vida) É recomendado para a tela para a recorrência da lesão, mas também por causa do alto risco’aparecimento de novos cancros da pele, ou melanoma.
o carcinomas espino–célula ou carcinomas escamosas :
Estes são tumores malignos loco-regionais de mais rápida e mais pronunciada do que basocelular e pode ser uma fonte de metástases.
UMA- epidemiologia:
eu’incidência de pele CE é mais baixa do que a de CBC: 10 para 20 para 100 000 habitantes / ano na França visita’homem e 5 para 10/100 000 residentes em mulheres.
o soleil
eu’A exposição ao sol é o fator causal principal, como dose cumulativa. O sol é responsável pela formação de lesões pré-cancerosas na pele foto-exposta, chamadas queratoses actínicas depois comum 60 anos em pacientes fototipo claro.
Précurseurs:
Ao contrário do CBC, CE muitas vezes ocorre em uma lesão pré-cancerosa. Os mais comuns são:
– o queratoses actiniques.
– radiodermite ;
– cicatrizes antigas de queimaduras profundas e outras cicatrizes (excepcional) ;
– genital líquen escleroso
– queilite actínica (lábio inferior): com o papel agravante de higiene e / ou fumar oral deficiente.
o queratoses actiniques =
Eles desenvolvem nas áreas expostas à radiação UV (ouvidos Pavilion, nariz, frente…), mais provável em pacientes fototipo claro.
o cutâneo chifres =
Eles consistem na’acumulação localizada de queratina, sob a forma de’uma coluna de amarelo-castanho pequeno dura: eles podem corresponder a queratose actínica (lesão Pré-epiteliomatosa) é um verdadeiro CE : Histologia é melhor.
B- Em distinguidos três formas clínicas :
– A forma da superfície ou a doença de Bowen
– O vegetante ulcerativa forma
– A forma de crescente
- o carcinoma intraepitelial ou doença de Bowen está estritamente limitada à lesão epiderme. Ele vem como um duro eritematosa macula às vezes marrom ou rosa, muito limitado, personagem fixo.(diagnóstico diferencial difícil com o carcinoma basocelular superficial)
- forma ulcérovégétante: O mais comum : eu’aspecto é geralmente evocativo : tumor em botão e ulcerada, empresa, aderente aos planos profundos, servindo na maioria das vezes em áreas expostas (face, orelhas, lábio inferior, costas das mãos) muitas vezes precedido por lesões pré-cancerosas. A biópsia confirmou o diagnóstico.
- o forma em botão
C- evolução, prognóstico :
Tudo CE devem ser consideradas potencialmente agressivo. Nós sempre olhar para um linfadenopatia na drenagem área. Ele geralmente precede o metástases viscerais.
D- tratamento :
– O tratamento de escolha é a o cirurgia porque permite um controle histológico da peça’excisão e, portanto, permite’assert cheio ou não. As margens outset são mais largas do que para basocelular.
– outros métodos : ele s’é sobre radioterapia.
E- prevenção :
Ele baseia-se principalmente em fotoproteco e monitorização regular dos pacientes de risco, bem como o tratamento de lesões pré-cancerosas em particular queratoses actínicas .
o tratamento do queratoses actiniques : crioterapia com azoto líquido, cremes (Aldara, Efudix)
|
|
CBasocellular |
CEpidermoïde |
|
Epidémiologie |
|
precursores = k. actiniques ... |
|
Clinique |
PÉROLAS |
|
|
Diagnostic |
histologia |
|
|
pronostic |
|
metástases |
|
Traçoement |
cirurgia |
|
