皮膚がん

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前書き / 分類 :

  • 皮膚癌は共通しています, 世界的な発生率光皮膚型変数の被験者において観察されました : pics dincidence enregistrés chez les blancs américains et les blancs australiens
  • 原発性皮膚癌として 2 主なグループ :

がん 上皮 : ケラチノサイト由来, または扁平上皮癌 : 基底細胞癌と扁平上皮

がん  非上皮dérivants dautres cellules : 黒色腫 (メラノサイト), sarcomes (fibroblaste)

  • 上皮皮膚癌が最も一般的です.
  • 皮膚黒色腫はあまり一般的ではなくひどい予後あります ; C’est le plus grand pourvoyeur de décès

腫瘍創世記 :

  • 種々の変更は、皮膚細胞で発生します (ケラチノサイト, メラノサイト, 他の細胞) 癌細胞につながります
  • 細胞形質転換は、細胞の増殖を妨害する不可逆的なゲノム異常を誘発する遺伝的事象の事実であります

エージェント 外因性 : provoquer des altérations au niveau de lADN cellulaire, 彼の’en suit une mutation aboutissant à une cellule cancéreuse : 紫外線AまたはB, 電離放射線または発癌性ウイルス

エージェント ケミカル : 多環芳香族炭化水素, 農薬

  • 遺伝子 皮膚 :

遺伝子 職員 インクルード 変換 セルラー : 異常な, 腫瘍細胞でのみ, 特定の発がん性の要因, 紫外 +++

遺伝子 与え A 体質 遺伝子の インクルード : リスク皮膚腫瘍の発生にGENO-皮膚病暴露, 主に 色素性乾皮症, 変異は、身体の全ての細胞によって運ばれます. 若年齢

遺伝子 サプレッサ 腫瘍 (遺伝子P53) : 適切な細胞周期の進行を制御します, それは、ゲノムの真の守護者であります, 遺伝毒性ストレス後の細胞周期の停止 (紫外), 継続的な有糸分裂の前にゲノム損傷を修復することができました

  • Tumorigenèse によって 欠陥 リペア 変更 セル : リットル’individu normal possède un équipement enzymatique capable de réparer les altérations précédentes, 但し, 酵素の機器が故障したり行方不明であることを特定の遺伝性疾患の間に (色素性乾皮症). L’individu normal lorsquil avance en âge voit saffaiblir ses moyens de réparation des altérations cellulaires (高齢者のピーク発生率)
  • 不在 D’消去 セル 異常な : へ’état normal, le système immunitaire antitumoral veille à lélimination de toute cellule anormale. Les déficits immunitaires sévères vont permettre lémergence de clones tumoraux

癌腫 基底細胞

皮膚がん 2与えます仕上げ :

  • ケラチノサイトからの悪性上皮性腫瘍
  • Plus fréquent chez les sujets de phénotype clair aux antécédents dexposition solaire intense.
  • 厳格な皮膚癌, 健康的な肌にすぐに起こります
  • 写真露光領域, 粘膜に触れることはありません
  • 予後 (決して転移)
  • 浸潤能は純粋にローカルであります (悪性 +++ ロケール)
  • 外科的治療

Épidémiologie :

  • 最も一般的な上皮癌, 一人で表し、 70% 上皮癌.
  • 高い日射量を持つ国で高い発生率 (オーストラリア +++)
  • 年配, > 40 年, de phénotype clair aux antécédents dexposition solaire intense
  • 要因 リスク :

ソレイユ : 主要な発癌性の要因, 繰り返しの太陽への露出 (休日, スポーツ) -> 予防と学校教育施策

皮膚がん 3体質 遺伝子の : クリアな肌を持つ患者においてより頻繁にあります, フォトタイプI / II

MC1R  :  皮膚の色素沈着に関与する遺伝子 (フォト保護メラニン),  いくつかの亜種は、皮膚がんの危険因子であります

GENO、皮膚疾患 素因 インクルード 基底細胞 : 色素性乾皮症

免疫抑制 : 臓器移植レシピエントは、より多くの基底細胞癌であります, VIH

側面 クリニック :

  • 傷害 小学校 : 透明正常な皮膚の色の小さな丘疹 (半透明の), 真皮内の血管を示唆- 毛細血管拡張として基本となります, この病変は、「epitheliomatous真珠」と呼ばれています

シート : 日露光領域, で 80% ケース : ヘッド, COU, 顔

  • シェイプ クリニック :

フォーム 結節性 : 基本病変はユニークなままと罰金の毛細血管拡張症でカバー色の結節露を与える大きさに増やすことができます, 最も一般的な形式

予定 傷跡 : 基本傷害乗算, plusieurs perles épithéliomateuses vont sagencer en chapelet et prendre une disposition arrondie :   ビーズの並置により上昇萎縮中心と外周を滑らか

癌腫  基底細胞  入れ墨 :  基本病変が着色されます, 茶色の斑点, 腫瘍メラノーマ結節の表面を覆う≠

フォーム sclerodermiform : 白色板, ハードと光沢のある漠然とした制限, 表面が落ち込んとretractileです, 旅毛細血管拡張. 常習犯 +++

フォーム  潰瘍  (rodens潰瘍)  :  ulcération en coup dongle, D’extension lente, そのエッジビーズれます

フォーム 掘削 : 深刻な傷につながることができ、大きな壊死クレーターで掘り進む潰瘍

Diagnostic :

  • DiagnostIC ポジティブ :

クリニーク : 怪我の固定性の前に, ビーズエッジ及び毛細血管拡張症の存在

組織学 : 表皮基底層の細胞をリコール明確な限界を有する小類基底細胞の増殖. これらの細胞は、クラスタにグループ化され、コンパクトなモバイルデバイスが提供柵を取ります。うまく真皮の残りの部分から区切られた腫瘍遺跡

  • 診断 微分 : 扁平上皮癌, 悪性黒色腫 (着色された形で)

それは進化 / 予後 :

  • 春, 例外的な転移
  • 基底細胞癌は、基本的に地元の進化であります

フォーム 潰瘍 : 皮下組織の破壊, du tissu cartilagineux ou du tissu osseux sous-jacent créant une porte dentrée aux germes de surinfection et se compliquant dinfection naso-sinusiennes voire méningite septique source de mortalité

形質ement :

  • 手術 : 選択の治療, permet un contrôle histologique des marges d’切除 : 完全な外科的切除 + 再発の定期的なモニタリング
  • 他の 武器 治療の : リスクおよび/または複数の病変で、地形やリスクにさらさ場合 : 放射線治療, cryothérapie à l’液体窒素, PDT

Prévention :

Fait appel à la photoprotection efficace c’つまり、 :

  • 仕立て : 衣類のカバーを身に着けています, 帽子
  • 使用 スクリーン 太陽 : 少ない光防護することができます, elle nécessite des applications répétées décrans solaires dindice élevé

癌腫 spinocellulaire

皮膚がん 4与えます仕上げ :

  • 悪性上皮性腫瘍, primitive dorigine kératinocytaire, 扁平上皮癌
  • 新しいです  または前駆体 (前癌病変),  皮膚や粘膜
  • 両方のローカルの拡張, 局所領域との距離
  • 2電子周波数ケラチノサイト癌, 20% 皮膚癌の上皮.
  • S’observe chez le sujet d’年齢, 後に 60 晴れの分野で明確な肌のタイプや生活の年

Épidémiologie :

  • 男 > 女, 年齢 > 60 年
  • オーストラリアでは非常に高い発生率, 年齢とともに発症率が増加
  • 扁平上皮癌のリスクの発生がにリンクされています 2 要因 : 太陽への露出の累積線量, 写真凸版

皮膚がん 5要因 病因 (前癌病変)

  • 前駆体 扁平上皮 皮膚 :

ケラト   化学 :  画像領域に頻繁に病変- 暴露 : 顔, 四肢, 頭皮. 年配, クリアな肌, 紅斑性病変, 茶色がかりました, ラフ

ケラト 放射線誘発

ケラト          炭化水素    多環式S     芳香族S : 木材の不完全燃焼, 石炭や石油 (精製製品, 燃料, タール...)

瘢痕   皮膚 :   火傷,   radiodermites -> 定期的なモニタリング +++

慢性的 : 慢性脚潰瘍 -> 変性のリスク

  • 前駆体 扁平上皮 粘液の :

:

Chéilite 化学 慢性的 : 日中の専門家 : 萎縮, 浸食, 鱗屑, 下唇 +++

Chéilite 喫煙 : 喫煙, 角化症プレート, 白っぽいです

粘液の anogénitale :

起源 感染 :

HPV   :   種類の癌遺伝子,   ボーエン病, その場での癌

Dermatose 粘液の :

地衣 硬化性 : 慢性皮膚病, そう痒症 +++, 産卵口, 白っぽい病変, 硬化

CLinique :

  • 初め : 扁平上皮癌は、多くの場合、前癌病変の上に開発します :  光線性角化症,  ボーエン病,  瘢痕やけど, radiodermatitides, 慢性潰瘍. 関連する形成された病変 3 コンポーネント : 出芽, 潰瘍, 浸潤

フォーム  潰瘍性vegetating  :  最も一般的な,  突出して浸潤性腫瘍, 凹凸面, 座席出芽潰瘍とsaignotant, 硬結エッジ

  • シート 負傷 : 覆われていない領域 (ヘッド, COU), 上下肢, 粘膜と粘膜下半分 : 言語, 唇, 外陰部と亀頭

シェイプ クリニック :

異なる記号論的要素を様々な割合に関連する腫瘍 :

  • フォーム 潰瘍性vegetating : 最も一般的な
  • フォーム 潰瘍 純粋
  • フォーム vegetating : カリフラワー, 簡単に出血
  • フォーム 結節性 : 結節性病変が突出します, いぼ状とぼろぼろの

診断 ポジティブ :

クリニーク + 組織学

  • 扁平上皮癌は、任意の前癌病変の存在に疑うべきです, 地殻の外観, D’un bourgeonnement, 出血, D’une induration cutanée, D’une infiltration sous-jacente. の存在’un de ces signes doit imposer de faire une biopsie cutanée pour confirmer le diagnostic
  • 組織学 : 多くの非定型有糸分裂およびCYTO-核と細胞増殖大きいサイズ, これらの細胞は、小葉または不明確なベイにグループ化されています, 角質地球儀として角化区別があります, 基礎となる真皮は、多くの場合、侵入されました

進化 / 予後 :

  • 潜在的に浸潤癌, ステップによってローカル伸長ステップ
  • レビュー クリニーク : 探している’adénopathie dans lair de drainage lymphatique de la tumeur car les métastases ganglionnaires sont précoces. Devant tout signe dappel, 血液媒介転移の検索において行われる診断テストの, 肝臓と肺

形質ement :

  • 切除 外科 : complète jusqu’へ’hypoderme -> 小さな腫瘍と予後.

➢地形審美的なリスクおよび/または機能の場合 -> cryochirurgie, 放射線治療, レーザ…

➢転移の場合 : 手術, 緩和治療

Prévention :

  • 太陽の光防護.
  • 任意の前癌病変の治療.
  • スクリーニングおよび高リスク患者のサーベイランス.