Cestodes Larvaires – Kyste Hydatique

(Last Updated On: 15 août 2018)

Cestodes Larvaires

CLASSIFICATION :

Embranchement des Platheiminthes « vers plats »

Kyste Hydatique

1- INTRODUCTION :

Hydatidose ou Maladie hydatique :

Zoonose Cosmopolite due au développement tissulaire accidentel chez l’homme de la larve d’un Taenia Echinocoque (Echinococcus granulosus)

Parasite à l’état adulte de l’intestin grêle des canidés(HD)

Hôte Intermédiaire : Herbivores

L’homme : HI accidentel (impasse parasitaire)

2- ÉPIDÉMIOLOGIE :

A- Répartition Géographique :

Très répandu dans les pays méditerranéens, où il est généralement maintenu grâce à un cycle domestique impliquant chiens et moutons.

L’Algérie est un pays à forte endémicité et la parasitose constitue un problème de santé majeur.

B- Le Parasite :

Agent responsable : Echinococcus granulosus.

Cestode de la famille des téniidés mesure 5 à 8 mm de long.

scolex à 04 ventouses, rostre avec 02 couronnes de crochets, le dernier anneau (2/3 du corps) présente un appareil génital hermaphrodite développé, vit fixé entre les villosités de l’intestin grêle, longévité de 2 à 3 ans.

Sous espèces	Répartition géographique	Hôte définitif	Hôte intermédiaire	Développement chez l’homme
E granulosus granulosus	Cosmopolite	Chien+++ Canidés	Herbivores Sauvages et domestiques	+
E granulosus canadensis	Canada Grand nord	Loup	Caribou Renne	Exceptionnel
E granulosus borealis	Amérique du nord; Asie Nord Européen	Loup Chien	Renne	Lésions pulmonaires

Actuellement, on parle de souches au sein de la sous espèce Echinococcus granulosus granulosus

L’homme est réceptif à la souche ovine et la souche camélin

3- Cycle évolutif :

4- Mode de contamination :

• Contact direct avec le chien
• Aliments et eau de boisson souillés
• Professions exposées : bergers, chasseurs…

3- CLINIQUE :

• Souvent de découverte fortuite.
• Asymptomatique (50 % des cas)
• Les manifestations cliniques sont en fonction de la localisation et de la taille des kystes.
• Les KH peuvent se localiser dans toutes les parties de l’organisme :
• Le foie est atteint deux fois sur trois
• les poumons une fois sur quatre.
• Les atteintes cérébrales, musculaires, rénales, osseuses, cardiaques, et pancréatiques sont plus rares.

A- Hydatidose hépatique :

• Latence clinique : plusieurs années
• Hépatomégalie indolore
• Compression biliaire ou compression vasculaire —-> Ictère ou hypertension portale
• Fissuration : réactions allergiques
• Rupture : choc anaphylactique
• infection : abcès du foie

B- Hydatidose pulmonaire :

✓ Latence clinique moins longue.

✓ toux, dyspnée ou hémoptysie

✓ Complication : rupture dans une bronche (vomique hydatique)

– Eléments d’orientation

• Anamnèse
• Signes cliniques
• Hyper éosinophilie inconstante
• Bilan hépatique perturbé

4- DIAGNOSTIC :

Le diagnostic du KH est basé sur :

• Les techniques d’imagerie.
• La sérologie +++
• La visualisation directe du parasite (uniquement en cas de vomique ou sur pièces opératoire)

A- Imagerie :

Etablir le diagnostic

Classifications radiologiques : stade évolutif du kyste (du kyste actif fertile au kyste inactif, dégénéré, calcifié).

Juger des complications.

B- Sérologie :

Méthodes quantitatives :

• Hémmagglutination indirecte
• Immunofluorescence indirecte
• Elisa

Sensibilité ++++
Spécificité ++

Méthodes qualitatives :

• Western blot (bandes 7, 26, 28)
• Immunoélectrophorèse
• Electrosynérèse (lal5 arcs)(arc 5)

Spécificité très bonne

Sensibilité insuffisante

Résultat :

Un résultat – ne permet jamais d’exclure une hydatidose.

Un résultat + n’est pas à l’abri des réactions croisées (autres cestodoses larvaires)

5- TRAITEMENT :

A- Chirurgical :

Le seul traitement utilisé pendant des années.

Vidéochirurgie thoracique excellente alternative à la thoracotomie.

B- Médical :

Mébendazole ou Albendazole ?

6- PRÉVENTION :

✓ Abattage des chiens errants

✓ Déparasitage des chiens domestiques

✓ Hygiène des mains (caresses, présence intra domiciliaire des chiens)

✓ Hygiène alimentaire (crudités souillés)

✓ L’établissement d’abattoirs officiels, bien contrôlés

✓ Destruction des viscères d’animaux de boucherie Infestés

✓ Education sanitaire et surveillance des personnes à risque (agriculteurs, bergers, chasseurs…)

Autres

Parasitose	Larve	Forme adulte	HI (larve)	HD (forme adulte)
Echinococcose alvéolaire	Multiloculaire (foie)	Echinococcus multilocularis	– Rongeur – L’homme	Renard
Cysticercose	Cysticercus cellulosae	T. solium	Porc	L’homme (larve aussi)
Cénurose	Cénuris cérébralis (Cénure)	Multi ceps multiceps	– L’homme – lièvre	chien
Sparganose	Larve plérocercoide (sparganum)	Spirometra mansoni	1er : cyclops 2eme : serpent ; Grenouille + L’homme	– chien – chat

Cours du Dr S. Ahraou – Faculté de Constantine