Cestodes Larvaires
CLASSIFICATION :
Embranchement des Platheiminthes « vers plats »
Kyste Hydatique
1- INTRODUCTION :
Hydatidose ou Maladie hydatique :
Zoonose Cosmopolite due au développement tissulaire accidentel chez l’homme de la larve d’un Taenia Echinocoque (Echinococcus granulosus)
Parasite à l’état adulte de l’intestin grêle des canidés(HD)
Hôte Intermédiaire : Herbivores
L’homme : HI accidentel (impasse parasitaire)
2- ÉPIDÉMIOLOGIE :
A- Répartition Géographique :
Très répandu dans les pays méditerranéens, où il est généralement maintenu grâce à un cycle domestique impliquant chiens et moutons.
L’Algérie est un pays à forte endémicité et la parasitose constitue un problème de santé majeur.
B- Le Parasite :
Agent responsable : Echinococcus granulosus.
Cestode de la famille des téniidés mesure 5 à 8 mm de long.
scolex à 04 ventouses, rostre avec 02 couronnes de crochets, le dernier anneau (2/3 du corps) présente un appareil génital hermaphrodite développé, vit fixé entre les villosités de l’intestin grêle, longévité de 2 à 3 ans.

Sous espèces | Répartition géographique | Hôte définitif | Hôte intermédiaire | Développement chez l’homme |
E granulosus granulosus | Cosmopolite | Chien+++ Canidés |
Herbivores Sauvages et domestiques | + |
E granulosus canadensis | Canada Grand nord | Loup | Caribou Renne |
Exceptionnel |
E granulosus borealis | Amérique du nord; Asie Nord Européen | Loup
Chien |
Renne | Lésions pulmonaires |
Actuellement, on parle de souches au sein de la sous espèce Echinococcus granulosus granulosus
L’homme est réceptif à la souche ovine et la souche camélin
3- Cycle évolutif :

4- Mode de contamination :
- Contact direct avec le chien
- Aliments et eau de boisson souillés
- Professions exposées : bergers, chasseurs…
3- CLINIQUE :
- Souvent de découverte fortuite.
- Asymptomatique (50 % des cas)
- Les manifestations cliniques sont en fonction de la localisation et de la taille des kystes.
- Les KH peuvent se localiser dans toutes les parties de l’organisme :
- Le foie est atteint deux fois sur trois
- les poumons une fois sur quatre.
- Les atteintes cérébrales, musculaires, rénales, osseuses, cardiaques, et pancréatiques sont plus rares.
A- Hydatidose hépatique :
- Latence clinique : plusieurs années
- Hépatomégalie indolore
- Compression biliaire ou compression vasculaire —-> Ictère ou hypertension portale
- Fissuration : réactions allergiques
- Rupture : choc anaphylactique
- infection : abcès du foie
B- Hydatidose pulmonaire :
✓ Latence clinique moins longue.
✓ toux, dyspnée ou hémoptysie
✓ Complication : rupture dans une bronche (vomique hydatique)
– Eléments d’orientation
- Anamnèse
- Signes cliniques
- Hyper éosinophilie inconstante
- Bilan hépatique perturbé
4- DIAGNOSTIC :
Le diagnostic du KH est basé sur :
- Les techniques d’imagerie.
- La sérologie +++
- La visualisation directe du parasite (uniquement en cas de vomique ou sur pièces opératoire)
A- Imagerie :
Etablir le diagnostic
Classifications radiologiques : stade évolutif du kyste (du kyste actif fertile au kyste inactif, dégénéré, calcifié).
Juger des complications.
B- Sérologie :
Méthodes quantitatives :
- Hémmagglutination indirecte
- Immunofluorescence indirecte
- Elisa
Sensibilité ++++
Spécificité ++
Méthodes qualitatives :
- Western blot (bandes 7, 26, 28)
- Immunoélectrophorèse
- Electrosynérèse (lal5 arcs)(arc 5)
Spécificité très bonne
Sensibilité insuffisante
Résultat :
Un résultat – ne permet jamais d’exclure une hydatidose.
Un résultat + n’est pas à l’abri des réactions croisées (autres cestodoses larvaires)
5- TRAITEMENT :
A- Chirurgical :
Le seul traitement utilisé pendant des années.
Vidéochirurgie thoracique excellente alternative à la thoracotomie.
B- Médical :
Mébendazole ou Albendazole ?
6- PRÉVENTION :
✓ Abattage des chiens errants
✓ Déparasitage des chiens domestiques
✓ Hygiène des mains (caresses, présence intra domiciliaire des chiens)
✓ Hygiène alimentaire (crudités souillés)
✓ L’établissement d’abattoirs officiels, bien contrôlés
✓ Destruction des viscères d’animaux de boucherie Infestés
✓ Education sanitaire et surveillance des personnes à risque (agriculteurs, bergers, chasseurs…)
Autres
Parasitose | Larve | Forme adulte |
HI (larve) | HD (forme adulte) |
Echinococcose alvéolaire |
Multiloculaire (foie) |
Echinococcus multilocularis |
– Rongeur – L’homme |
Renard |
Cysticercose | Cysticercus cellulosae |
T. solium | Porc | L’homme (larve aussi) |
Cénurose | Cénuris cérébralis (Cénure) | Multi ceps multiceps | – L’homme – lièvre |
chien |
Sparganose | Larve plérocercoide (sparganum) | Spirometra mansoni |
1er : cyclops 2eme : serpent ;
Grenouille + L’homme |
– chien – chat |
Cours du Dr S. Ahraou – Faculté de Constantine
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