സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക്

0
8633

ഞാന്- അവതാരിക :

സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് നിശിതം രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം പരാജയം ഫലമാണ്, ഏത് മദ്യവും വ്യത്യസ്ത കോശങ്ങളുടെയും അവയവങ്ങളും സുസ്ഥിര ഒക്സയ്ഗെനതിഒന് പരിണാമത്തിനും, ഒരു പകർച്ചവ്യാധി ഏജന്റ് വൻ ആക്രമണം ശരീരത്തിൽ പ്രതികരണമായി.

കഴിഞ്ഞ രണ്ടു ദശകങ്ങളിൽ സെപ്സിസ് പാത്തോഫിസിയോളജി ഞങ്ങളുടെ അറിവിന്റെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ കടുത്ത സെപ്സിസ് ഔജൊഉര്ദ് അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ആകുന്നു; ഹുയി ഇപ്പോഴും തീവ്രപരിചരണ യൂണിറ്റുകൾ ൽ രോഗാവസ്ഥയും മരണനിരക്ക് ഒരു പ്രധാന സ്രോതസ്സ് മരണനിരക്ക് ഉയർന്ന തുടരുന്നു ഇതുവരെ സമീപമാണ് 50 %.

രണ്ടാം- സെപ്റ്റിക് സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിർവചനം വർഗീകരണവും :

സെപ്സിസ് നിർവചനം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് നടപടിക്രമങ്ങൾ നേരിടുന്ന പ്രതികരണം തീവ്രത; ന്റെ ശരീരം നടപടിക്രമങ്ങൾ അണുബാധ.

ഇത് കടുത്ത സെപ്സിസ് ആൻഡ് സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് എന്ന "ണ്ണതയില്ലാതെയും" സെപ്സിസ് വേർതിരിച്ചു, ഓരോ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ-ജൈവ എന്റിറ്റി കൃത്യമായ വഴി അനുബന്ധമായ, സെപ്സിസ് ഒരു വ്യവസ്ഥകളും വീക്കം പ്രതികരണം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് (അല്ലെങ്കിൽ രക്ഷ, വ്യവസ്ഥകളും വമിക്കുന്ന പ്രതികരണം സിൻഡ്രോം എന്ന) ച്ലിനിചല്ല്യ് അല്ലെങ്കിൽ എവിടേക്ക് രേഖകൾ അണുബാധ സെക്കൻഡറി.

ലഭിക്കാത്ത ഓരോ ഘട്ടത്തിലും; അണുബാധ ഒരു അലിക്ക് ആണ്, നിർദ്ദിഷ്ട സാംക്രമിക ഡാറ്റ, നേരിടുന്ന വളർച്ചയും സുസ്ഥിരതയും പരിമിതപ്പെടുത്താനുള്ള നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സാ നടപടികൾ; സെപ്സിസ്.

♦ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം രക്ഷ, സെപ്സിസ് ആൻഡ് സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക്

1- രക്ഷ താഴെ അടയാളങ്ങൾ രണ്ടോ അതിലധികമോ :

  • താപനില > 38,3ഠ സെ അല്ലെങ്കിൽ < 36,0ഠ സെ ;
  • ഹൃദയമിടിപ്പ് > 90/എന്നോട് ;
  • ശ്വാസകോശ നിരക്ക് > 20/മി OU പച്൦൨ < 32 mmHg മെക്കാനിക്കൽ വായു ;
  • ലെഉകൊച്യ്തെ എണ്ണം > 12000/MM3 അല്ലെങ്കിൽ < 4000/MM3 അല്ലെങ്കിൽ > 10 % പക്വതയില്ലാത്ത സെല്ലുകൾ.

2- സെപ്സിസ് രക്ഷ + അണുബാധ "ച്ലിനിചല്ല്യ് അല്ലെങ്കിൽ മിച്രൊബിഒലൊഗിചല്ല്യ് രേഖകൾ"

3- കടുത്ത സെപ്സിസ് സെപ്സിസ് + ലഭിക്കാത്ത കുറഞ്ഞത് ഒരു അടയാളം; അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ഹ്യ്പൊപെര്ഫുസിഒന് അല്ലെങ്കിൽ, ശേഷിയില്ലായ്മ ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ ന്റെ ശരീരം :

– ചംക്രമണവ്യവസ്ഥയാണു് പ്രവർത്തനം :
+ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദം (പാടില്ലാത്തത് < 90 mmHg or PAM < 60 mmHg) ;
+ രക്തം ഹ്യ്പെര്ലച്തതെമിഅ (lactate > 2 ംമൊല് / L ) ;

– ശ്വാസകോശ ഫംഗ്ഷൻ :
+ ഹ്യ്പൊക്സെമിഅ (പ൦൨ / ഫി൦൨ < 300) ;

– കൂടുതൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ:
+ മ്ലേച്ചതയാകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അനുഭവ സാന്നിധ്യം (സ്കോർ ഗ്ലാസ്ഗോ < 14) ;

– വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലും :
+ ഒലിഗുരിഎ (മൂത്രം ഔട്ട്പുട്ട് < 0,5 സ്ഥിരമായ പൂരിപ്പിക്കൽ വകവയ്ക്കാതെ മില്ലി / കിലോ / H) ;
+ ച്രെഅതിനിനെ > 177 പ്മൊല് / L (20 മില്ലിഗ്രാം / L) ;

– ചൊഅഗുലതിഒന് :
+ ഥ്രൊംബൊച്യ്തൊപെനിഅ < 100 000/MM3 ;

– ഷൗക്കത്തലി : ഹ്യ്പെര്ബിലിരുബിനെ́മിഎ > 34 പ്മൊല് / L ;

4- സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് കടുത്ത സെപ്സിസ് + നിര്ബന്ധം, ഉചിതമായ രക്തക്കുഴലുകൾ പൂരിപ്പിക്കൽ ഉണ്ടായിട്ടും, എന്ന :
– കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദം (പാടില്ലാത്തത് < 90 mmHg, PAM < 60 mmHg),
– അടയാളങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങൾ ഹ്യ്പൊപെര്ഫുസിഒന് (ലച്തതെ́മിഎ > 4 ംമൊല് / L, ഒലിഗുരിഎ, ബോധം ക്രമക്കേട്,…).

മൂന്നാമൻ- പാത്തോഫിസിയോളജി :

സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് ഒരു ജൈവ തുടർച്ചയായി നേരിടുന്ന പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നത് വേണം; സംഭവങ്ങൾ ശേഷം അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് വളരെ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന; നേരിടുന്ന കടന്നു അസാധാരണമായ ആമുഖം; ഡി & ലഭിക്കാത്ത ശരീരം; ഒരു വിദേശ ഘടക ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ പകർച്ചവ്യാധി ഉത്ഭവം; അണുജീവികളുടെ അപകടഘട്ടങ്ങളിൽ ഇടയിൽ, സാധ്യത നടപടിക്രമങ്ങൾ രോഗപ്രതിരോധ സജീവമാക്കുക, എംദൊതൊക്സിന്; ലഭിക്കാത്ത ഉൾപ്പെടുന്നു, ഗ്രാം നെഗറ്റീവും ബാക്ടീരിയ പുറം മെംബറേൻ ലിപൊപൊല്യ്സച്ഛരിദെ ഘടകം, എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ ഗ്രാം നല്ല ബാക്ടീരിയ വേണ്ടി ലിപൊതെഇഛൊഇച് ആസിഡ്; പ്രോട്ടീനുകളാണ് കൂൺ ചില വൈറൽ പ്രോട്ടീൻ ഘടകങ്ങൾ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ഉണ്ട്; രോഗപ്രതിരോധ സജീവമാക്കുക.

രക്തത്തിൽ അബൈഡിംഗ് റിലീസ് സജീവമായ ഫഗൊച്യ്തിച് സെല്ലുകളും പാറിപ്പോകുന്ന മദ്ധ്യസ്ഥൻ റിലീസ് കോശജ്വലനം അനുകൂല വിരുദ്ധ വീക്കം പോകുന്നു

ഇംമുനൊചൊംപെതെംത് സെല്ലുകളും അനുകൂല മധ്യസ്ഥർ- ഒപ്പം നീർവീക്കത്തിന്റേയും

ഇല്ല:നൈട്രിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ നൈട്രജൻ; പഫ്: ഘടകം നടപടിക്രമങ്ങൾ പ്ലതെലെത് സജീവമാക്കൽ; റാ: ഐഎൽ 1 രെചെപ്തൊര് എന്ന എനെമി; സ്ത്ന്ഫ്ര്: ത്ന്ഫ് ലയിക്കുന്ന രെ́ചെപ്തെഉര്; ത്ഗ്ഫ്-ബി: ത്രംസ്ഫൊര്മിനെ വളർച്ച ഘടകം-ബി; ബ്പി: ബാക്ടീരിയ / ശാന്തമായി-ഇന്ചെഅസിന്ഗ് പ്രോട്ടീൻ; നുരഞ്ഞുപൊങ്ങുന്ന-൨ര്: ലയിക്കുന്ന ഐഎൽ 2 രെചെപ്തൊര്

ലഭിക്കാത്ത ഈ തുടർച്ചയായി; സംഭവങ്ങൾ നേരിടുന്ന ഏറ്റവും രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിരോധ സംവിധാനം ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; ശരീരം, ഈ സിസ്റ്റം, നേരിടുന്ന പരിണതഫലങ്ങളെ സെല്ലുലാർ മധ്യസ്ഥർ; വിവിധ അംഗങ്ങൾ ഈ മധ്യസ്ഥർ നടപടി, പ്രത്യേകിച്ച്, ഹൃദയം രക്തക്കുഴൽ സിസ്റ്റം, ശ്വാസകോശം, കരള്, വൃക്ക, തലച്ചോറിലും ദഹനവ്യവസ്ഥ. ഇങ്ങനെ, കടുത്ത സെപ്സിസ് എന്ന "ഞെട്ടിപ്പിക്കുന്ന" ദ്വിതീയ ഹ്യ്പൊവൊലെമിഅ കൂടെ വസൊചൊംസ്ത്രിച്തൊര് സ്വരവും മ്യൊചര്ദിഅല് ചൊംത്രച്തിലിത്യ് കുറഞ്ഞു വരെ ചര്ദിഒചിര്ചുലതൊര്യ് സിസ്റ്റം ഒരു പരാജയം പ്രതിനിധാനം.

❖ പഥൊഫ്യ്സിഒലൊഗിചല് അനന്തരഫലം

1- എംദൊഥെലിഅല് കേടുപാടുകൾ :

എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ എംദൊഥെലിഉമ് മച്രൊചിര്ചുലതിഒന് ആൻഡ് മിച്രൊചിര്ചുലതിഒന് എൽ നേരിടുന്ന ഗുണനിലവാരം ഗ്യാരൻററുടെ ആകുന്നു; എംദൊഥെലിഉമ് നാലു പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നൽകുന്നു :

  • തന്മാത്രകളെ വസൊരെലക്സഅംത് സ്യ്ംഥെസിജിന്ഗ് വഴി വസൊമൊതൊര് ടോൺ എന്ന നിയന്ത്രണം
  • ആന്റിുകോഗ്യുല്ന്റ്ര ഉപരിതല പ്രൊഫിബ്രിനൊല്യ്തിച് വഴി രക്തയോട്ടം പരിപാലനം
  • ലഭിക്കാത്ത കയ്യാണെങ്കില്; നേരിടുന്ന എന്ന വീക്കം; അപൊപ്തൊസിസ്
  • അവസാനമായി, അവൻ നേരിടുന്ന പങ്കാളിയായ; അന്ഗിഒഗെനെസിസ്.

സെപ്സിസ് സമയത്ത്, ഥ്രൊംബൊമൊദുലതിഒന് എന്ന് എംദൊഥെലിഅല് കോശങ്ങൾ മൂന്നു അത്യാവശ്യ പ്രോപ്പർട്ടികൾ, ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് പ്രതികരണം എന്ന വസൊമൊതിഒന് ആൻഡ് മോഡുലേഷൻ നിയന്ത്രിച്ചു, പ്രധാന നാൾപ്പതിപ്പുകൾ

എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ എംദൊഥെലിഉമ് അതിന്റെ ആന്റിുകോഗ്യുല്ന്റ്ര സ്വത്തുക്കളും പ്രൊഫിബ്രിനൊല്യ്തിച് ഒടുവില് പ്രൊചൊഅഗുലംത് ആൻഡ് അംതിഫിബ്രിനൊല്യ്തിച് ആകാൻ നഷ്ടപ്പെട്ടു,

എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ ന്റെ നേട്ടം നടപടിക്രമങ്ങൾ എംദൊഥെലിഉമ് പുറമേ സ്വഭാവം നേരിടുന്ന ഒരു നഷ്ടം കാരണമാവുകയും; വസൊമൊതൊര് ടോൺ ഇവയെ : സെപ്റ്റിക് പാത്രം വസൊപ്ലെഗിച് ആണ്. കപ്പൽ n നടപടിക്രമങ്ങൾ കഴിയും അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ആണ്; പ്രാദേശിക ഉദ്ദീപനങ്ങളുമായുള്ള അതിന്റെ ടോൺ ചെയ്യൽ, ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് മാറ്റങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച്, എംദൊലുമിനല് സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സിജൻ വിതരണം

ലഭിക്കാത്ത ഒരു മഷ്റും; എംദൊഥെലിഉമ് ഒടുവിൽ നേരിടുന്ന നയിക്കും; എംദൊഥെലിഅല് സെൽ അപൊപ്തൊസിസ്. അങ്ങനെ തന്റെ ശാരീരിക ഇന്റഗ്രിറ്റിയും തടസ്സം ഫങ്ഷൻ പാലിക്കുമ്പോൾ. ഇത് ഹ്യ്പെര്പെര്മെഅബ്ലെ മാറുന്നു പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ ത്തിനുള്ള എദെമ.

2- ചൊഅഗുലതിഒന് :

  • സെപ്സിസ് ടീമിനെ എംദൊഥെലിഅല് പരിക്ക് എംദൊഥെലിഉമ്-കീഴിൽ പ്രസവിച്ചു ആൻഡ് അടി ആൻഡ് പ്രചരിച്ചിരുന്ന കട്ടപിടിക്കുന്നത് ഘടകങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള നേരിട്ടും അനുവദിക്കുക കിടന്നു. ഇങ്ങനെ, എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ നേരിടുന്ന രൂപീകരിക്കുന്നതിന് എക്സ്പോഷർ അടി ലീഡുകൾ; ആരുടെ ഫലം അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ അടി / ഘടകം വീഅ; ചൊഅഗുലതിഒന് കാസ്കേഡ് സജീവമാക്കുന്നതിനും
  • ഓ ആകെ, എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ ചൊഅഗുലതിഒന് ആക്റ്റിവേഷൻ, പ്രകൃതി ആന്റിുകോഗ്യുല്ന്റ്ര സംവിധാനങ്ങൾ പാപ്പരത്തത്തെയും നടപടിക്രമങ്ങൾ ഫിബ്രിനൊല്യ്സിസ് അടയാളപ്പെടുത്തിയ ഇംഹിബിതിഒന് കടുത്ത സെപ്സിസ് സമയത്ത് ചൊഅഗുലതിഒന് അസന്തുലിതാവസ്ഥ ആൻഡ് അംതിചൊഅഗുലതിഒന് സംഭാവന. പെര്ഫുസിഒന് ലഭിക്കാത്ത ഒരു അഭാവം; ശരീരം ങ്ങൾ അവർ അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ഒരു അറേ നയിക്കാൻ; ചൊഅഗുലതിഒന് രൂപീകരണം മിച്രൊഥ്രൊംബി അസാധാരണ ആക്ടിവേഷൻ കിടക്ക ഡി അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് making.

ഈ സജീവമാക്കൽ അവസാന അനന്തരഫലം നേരിടുന്ന ഉണ്ടാകുന്നതിനെ ആകുന്നു; ഡി.ഐ.സി ദ്വിതീയ ഏറ്റെടുക്കുന്ന സിൻഡ്രോം, ചൊഅഗുലതിഒന് അമിതമായ വ്യവസ്ഥകളും സജീവമാക്കൽ ആണ്.

3- പരാജയം രക്തക്കുഴലുകൾ :

രക്തക്കുഴലുകൾ പരാജയം സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് എന്ന പഥൊഗെനെസിസ് കേന്ദ്ര ആണ്. പ്രധാനമായും രണ്ട് ഘട്ടമായി വേർതിരിച്ചിട്ടുണ്ട് കഴിയും :

  • എംദൊഥെലിഅല് പരിഹരിക്കുന്ന (എംദൊഥെലിഅല് പരിക്ക്, മിച്രൊചിര്ചുലതിഒന് ക്രമക്കേട്, ഹ്യ്പെര്പെര്മെഅബിലിത്യ്),
  • സ്മൂത്ത് വസൊപ്ലെഗിഅ ആൻഡ് ചൊംത്രച്തിലെ തകരാറുകളും പേശി രക്തക്കുഴലുകൾ.

സെപ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങളും ഹ്യ്പൊരെസ്പൊംസിവെ മാറുന്നു, എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ രക്തക്കുഴലുകൾ ഹ്യ്പൊരെസ്പൊംസിവെനെഷ് നേരിടുന്ന അതേ ഡോസ് വരെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു കുറവുള്ളതും വർദ്ധനവ് തിരിക്കാം വേണ്ടി; വസൊപ്രെഷൊര്

4- മ്യൊചര്ദിഅല് പരാജയം :

മ്യൊചര്ദിഅല് പരിഹരിക്കുന്ന പാത്തോഫിസിയോളജി സങ്കീർണ്ണവും പ്രൊഇന്ഫ്ലംമതൊര്യ് ച്യ്തൊകിനെസ് ഉൾപ്പെടുന്നു, സുപെരൊക്സിദെ അനിഒംസ് / പെരൊക്സയ്നിത്രിതെ വഴി ഉൾപ്പെടെ പരോക്ഷ ഒരുപക്ഷേ കാഴ്ചശക്തി പ്രവൃത്തികൊണ്ടോ ഇല്ല, മ്യൊചര്ദിഅല് ചുരുങ്ങൽ ഇളവ് ഒരു വലിയ വഴിയാണ് , ാന് രെചെപ്തൊര് |3- അദ്രെനെര്ഗിച്, അപൊപ്തൊതിച് പ്രതിഭാസങ്ങൾ, കാത്സ്യം തകരാറുകളും മ്യൊചര്ദിഅല് നാരുകൾ സംവേദന കുറയുന്നു പ്രത്യേക കടന്നു.

ഈ പരിഹരിക്കുന്ന, സാധാരണ പരമാവധി ൽ 24 പുലർച്ചെ, ലഭിക്കാത്ത രോഗശാന്തിക്കു സമയത്ത് ഏഴു പത്തു ദിവസം സാധാരണ ഹൃദയം പ്രവർത്തനം സാധാരണ പോകുന്നതിനുള്ള പഴയപടിയാക്കാൻ; സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക്

5- വ്യതിയാനങ്ങളുമില്ലാതെ ചയാപചായ പരിഹരിക്കുന്ന ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ അവയവങ്ങളുടെ :

ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് പ്രക്രിയ ബന്ധപ്പെട്ട സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് പിന്നീട് നടന്ന ഹൃദയ പരിഹരിക്കുന്ന സമയത്ത് നിരീക്ഷിച്ചിരുന്നു ഓർഗാനിക് അയല്ക്കാര്. മിച്രൊവസ്ചുലര് പരിഹരിക്കുന്ന കാഠിന്യം അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് എന്നു തോന്നും; ആത്യന്തിക പരിഹരിക്കുന്ന ഡി അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ; അവയവങ്ങൾ.

ഒരു- ഉപാപചയ ഹാനിയോ :

കാർബോ ഉപാപചയ ഏറ്റവും പലപ്പോഴും മാറുന്നു. ലഭിക്കാത്ത ഒരു പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ; ഹ്യ്പെര്ഗ്ല്യ്ചെമിഅ വർദ്ധിച്ചു ഷൗക്കത്തലി ഗ്ലുചൊനെഒഗെനെസിസ് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സവിശേഷമായ ഹ്യ്പൊഗ്ല്യ്ചെമിഅ; ഇത് പ്രകാരം അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് തൊട്ടുപിന്നിൽ, കുറഞ്ഞു കരൾ പ്രവർത്തനം ബന്ധപ്പെട്ട, ഡി ലഭിക്കാത്ത സെച്രെതിഒന്, ഇൻസുലിൻ & rsquo വർധന വർദ്ധിപ്പിച്ചു; പെരിഫറൽ ഗ്ലൂക്കോസ് വിനിയോഗം

ഒരു പ്രോട്ടീൻ നിലച്ച നേരിടുന്ന ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വേണ്ടി വർദ്ധിപ്പിച്ചു; മൾട്ടി അവയവം പരാജയം ആവിർഭാവം

ബി- ശ്വാസകോശം :

പ്രധാനമായും രണ്ട് ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് കുറച്ചത് വരാം

  • വർദ്ധിച്ച ശാന്തമായി ആൻഡ് എദെമ സെൽ-ഇംതെര്സ്തിഎല് സെൽ-ശ്വാസകോശത്തിൽ സ്തര നേരിട്ട് നടപടി
  • ഹൈപോക്സിക് വസൊചൊംസ്ത്രിച്തിഒന് റെഗുലേറ്ററി സംവിധാനങ്ങൾ അവരുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിവർത്തനം ലംഘനം അര്ദ്സ്

സി- സ്പ്ലന്ഛ്നിച് എത്തി :

കുടൽ വേദന വളരെ നേരത്തെ സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് തോന്നുന്നു, മുചൊസ ന്റെ ലഭിക്കാത്ത ഒരു പെര്ഫുസിഒന് എന്ന അസ്വാഭാവിക; ഒപ്പമുണ്ടായിരുന്നു നടപടിക്രമങ്ങൾ കുടൽ ശാന്തമായി വർദ്ധനവ് നേരിടുന്ന ആയിരിക്കാം ഉത്തരവാദി; ബാക്ടീരിയ ത്രംസ്ലൊചതിഒന്

ഡി- ഞരമ്പ് :

കരൾ; നേരിടുന്ന ഫലം ചെയ്തേക്കാം, ന്റെ നടപടിക്രമങ്ങൾ വൃക്ക പരാജയം, ഞെട്ടിപ്പിക്കുന്ന കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി കഷ്ടത

നാലാമൻ- രോഗനിർണ്ണയ :

→ ക്ലിനിക്കൽ അവയവാഗ്രം : ച്ലിനിചല്ല്യ് സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളായി അടങ്ങുന്നതാണ്

  • ചൂടുള്ള ഷോക്ക് ചൂടുള്ള അറ്റത്ത് കൂടെ വസൊദിലതൊര് പദാർത്ഥത്തിന്റെ റിലീസ് ആഘാതമായിരുന്നു രക്തക്കുഴലുകൾ പ്രതിരോധം കുറവ് പ്രതികരണമായി ഒരു ഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് അനുബന്ധമായ, ബൗണ്ടിംഗ് പൾസ് രക്തം സമ്മർദ്ദം പരിഹരിക്കുന്ന ഡി നേരിടുന്ന വ്യത്യസ്ത സള്ഫാന് അടയാളങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിച്ചു കൈ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്തു അവയവങ്ങൾ കൂടിയിരിക്കുന്ന( ക്രമക്കേട് നടപടിക്രമങ്ങൾ മാനസികാവസ്ഥ, ജൈവ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, അസാധാരണമായ കരൾ പ്രവർത്തനം, ഹൈപർഗ്ലൈസീമിയക്കുമുള്ള
  • തണുത്ത ഷോക്ക് : ലഭിക്കാത്ത അനുബന്ധമായ; വസൊചൊംസ്ത്രിച്തിഒന് കൂടെ മ്യൊചര്ദിഅല് ഉൾപ്പെടെ ടിഷ്യൂ കേടുപാടുകൾ ഉയർത്തൽ ,കുറഞ്ഞ രക്ത സമ്മർദ്ദം, പിഞ്ച്, മൂലകളിൽനിന്നു ഒരു ഥ്രെഅദ്യ് പൾസ് നീലിക്കുകയും.

ഹ്യ്പൊവൊലെമിഅ; ലഭിക്കാത്ത ബന്ധപ്പെട്ട കടുത്ത അചിദൊസിസ്, കുറഞ്ഞു ടിഷ്യു പെര്ഫുസിഒന്, ഉപയോഗം; ലഭിക്കാത്ത പരാജയം’02 ഒപ്പം മ്യൊചര്ദിഅല് പരിഹരിക്കുന്ന

തണുത്ത ഷോക്ക് അനുബന്ധഘടകങ്ങളെ വാസ്തവത്തിൽ ഉന്ചൊര്രെച്തെദ് ഹ്യ്പൊവൊലെമിഅ അല്ലെങ്കിൽ നേടുവാന് അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയം പരാജയപ്പെട്ടതിനാൽ

എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ തീവ്രതയനുസരിച്ച് എന്ന വിലയിരുത്തൽ നേരിടുന്ന ഡാറ്റ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്; ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ സൂചിപ്പിക്കുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് അസ്തിത്വം, അവയവം പരാജയം ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ സുപ്രധാന കഷ്ടത : പാടില്ലാത്തത്<90mmHg, പൂരിപ്പിക്കൽ പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, തഛ്യ്ചര്ദിഅ > 140 ബി / മിനിറ്റ് , പൊല്യ്പ്നൊഎഅ > «30 ചക്രം / മി, ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ സം ഒ 2 < 90% ഓക്സിജൻ; ലഭിക്കാത്ത ഉണ്ടായിട്ടും, ബോധത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത , ച്യനൊസെ, സ്വെഅത്സ് ആൻഡ് ച്ലികുഎസ് നേരിടുന്ന വ്യാപനം അടയാളങ്ങൾ; അണുബാധ

→ ഡയഗണോസ്റ്റിക് പരച്ലിനികുഎ :

  • ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ

എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ ജൈവ പാരാമീറ്ററുകൾ വിശകലനം കണ്ടെത്താൻ കഴിയും: രക്തം lactate ഗ്രൂപ്പ് > 2മെക് / L, ഫൊ൨< 60mmHg, പെയിന്റ് < 130ംമൊല് / L, ഹെമതൊച്രിത് < 30%, ലെഉചൊച്യ്തെസ് <4000/MM3, ച്രെഅതിനിനെ > 20മില്ലിഗ്രാം / L

വേണ്ടി ലഭിക്കാത്ത സെർച്ച്; അണുബാധ രോഗനിർണയം ആവശ്യമാണ്. എല്ലാ മിച്രൊബിഒലൊഗിചല് സാമ്പിളുകൾ പരാമർശിക്കുന്നു അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കൈക്കൊള്ളണം; ബയോട്ടിക്കുകൾ, കാലതാമസം നേരിടുന്ന കൂടാതെ; ഭരണം. ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട് 2 അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ രക്തം സംസ്കാരങ്ങളും

  • മൊര്ഫൊലൊഗിചല് പരീക്ഷ

നെഞ്ചുവേദന രദിഒഗ്രഫ് : ഒരു പുഴു പകർച്ചവ്യാധി പ്നെഉമൊനിതിസ് മികവുറ്റ കഴിയും

എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ വയറുവേദന അൾട്രാസൗണ്ട് : ഛൊലന്ഗിതിസ്; ലഭിക്കാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ തിരയുക, ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ മൂത്രനാളി അല്ലെങ്കിൽ വഷളാക്കിയതേയുള്ളു ൽ തടസ്സം

എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ ഒര് കണക്കുകൂട്ടലുകൾ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യാം (വൃക്കസംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ബിലിഅര്യ്) അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് ചല്ചിഫിചതിഒംസ്

വയറുവേദന സി.ടി. പുഴു നിശിതം പ്യെലൊനെഫ്രിതിസ് മികവുറ്റ കഴിയും ,ഒരു വൃക്കസംബന്ധമായ അബ്ചെ, അർദ്ധ-വൃക്കസംബന്ധമായ, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ വയറുവേദന

ബ്രെയിൻ സിടി ആൻഡ് നടപടിക്രമങ്ങൾ എംആർഐ നോക്കി നടപടിക്രമങ്ങൾ സ്നേഹവും നെഉരൊമെനിന്ഗെഅല് എൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ എഛൊചര്ദിഒഗ്രഫ്യ് വല്വുലര് സസ്യങ്ങൾ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യാം

  • ഹെമൊദ്യ്നമിച് പര്യവേഷണം
  • ഇൻസ്റ്റലേഷൻ ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ ഒരു റേഡിയൽ .കയറിക്കഴിഞ്ഞാല് : തുടർച്ചയായി പി.എ. മാറ്റം ട്രാക്ക്
  • വസൊഅച്തിവെ തെറാപ്പി ഭരണം; ഒരു കേന്ദ്ര വെത്യാസം പിവിസി ആൻഡ് നേരിടുന്ന പിന്നാലെ പ്രാപ്തമാക്കുന്ന .കയറിക്കഴിഞ്ഞാല്
  • എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ എഛൊചര്ദിഒഗ്രഫ്യ്: ത്രംസ്ഥൊരചിച് അല്ലെങ്കിൽ ത്രംസെസൊഫഗെഅല് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു വോളിയം തകരാറുകൾ, എന്ന ലഭിക്കാത്ത സാന്നിധ്യം; വെംത്രിചുലര് പരിഹരിക്കുന്ന ആൻഡ് അത്ഭുവവസ്തുവിന്റെ രോഗനിർണയം നിർദേശം
  • ഹംസം-ഗന്ജ് .കയറിക്കഴിഞ്ഞാല് നടപടികൾ ശരിയായ അറകളിൽ മർദ്ദം നടപടിക്രമങ്ങൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ ധമനിയുടെ

വി- ചികിത്സ :

ചികിത്സ ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് ഒരു രോഗിയെ നിരീക്ഷണത്തിലായിരുന്നു നടക്കുന്നത് : ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ ഒരു കൈയിലുണ്ടാവുക, കഴിയും നടപടിക്രമങ്ങൾ പൾസ് ഒക്സിമെത്ര്യ്, മോണിറ്ററിംഗ് രക്തസമ്മർദ്ദം, പിവിസി ആൻഡ് ലഭിക്കാത്ത ഒരു നിരീക്ഷണം അനുവദിക്കുന്ന ഒരു കേന്ദ്ര വെത്യാസം .കയറിക്കഴിഞ്ഞാല്; വസൊഅച്തിവെ തെറാപ്പി ഭരണം, ഒരു .കയറിക്കഴിഞ്ഞാല് ഹംസം-ഗന്ജ് ഹെമൊദ്യ്നമിച് സാഹചര്യം അസ്ഥിരമായ നിലനില്ക്കുന്നു, രക്തം വാതകങ്ങളുടെ സാധാരണ അളക്കുന്നത്, ആസിഡ്-അടിസ്ഥാന ബാലൻസ് ആൻഡ് lactate ഗ്രൂപ്പ് അനുപാതം / പ്യ്രിവതെ അനുവദിക്കുന്നു നടപടിക്രമങ്ങൾ; മൂല്യനിർണ്ണയം നടപടിക്രമങ്ങൾ ടിഷ്യു ഒക്സയ്ഗെനതിഒന് അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് അളന്നു
– ആൻറിബയോട്ടിക്കും : അനുഭവവേദ്യമായ എന്ന ലഭിക്കാത്ത ഉപയോഗം നീതീകരണം ലഭിക്കുന്നുവെന്ന് രോഗാണുക്കളെയും ഏറ്റവും നേരെ സംവിധാനം വേണം; ഇരട്ട അല്ലെങ്കിൽ ഡി നേരിടുന്ന ഒരു ട്രിപ്പിൾ സംയോജനമാണ് അനേകർ ആനുകൂല്യങ്ങൾ കൊണ്ട്: ലഭിക്കാത്ത സ്പെക്ട്രം വിശാലമാക്കാൻ; പ്രവർത്തനം, നേടുന്നതിന് നടപടിക്രമങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചു ബച്തെരിചിദല് നിരക്ക് കോമോഡോ വിജയത്തെ, തടയുന്നതിലും അല്ലെങ്കിൽ റിസ്ക് സെലക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തൽ; മുതംത് അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിരോധം പടരാനുള്ള ഉത്ഭവത്തിനു
– എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ ഓക്സിജൻ : അത്യാവശ്യമാണ്, ഭരണം വരെ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഡി അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ഉപയോഗിക്കാൻ; മെക്കാനിക്കൽ വായു
– ഒരു പ്രതിദിന ഉപഭോഗം 200 ഗ്രാം ഡി ഗ്ലൂക്കോസ്, ഇൻസുലിൻ; പലപ്പോഴും നേരിടുന്ന ബന്ധപ്പെട്ട, അടിയന്തര ഊർജ്ജ ആവശ്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്താവുന്ന
– PH എന്ന ബേക്കിംഗ് ഭരണകൂടം അചിദൊസിസ്; നേരിടുന്ന എന്ന തിരുത്തൽ <7,20
– ലഭിക്കാത്ത ഉയർന്ന അളവിൽ ആവശ്യമായി കടുത്ത സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് രോഗികളിൽ ചൊര്തിചൊസ്തെരൊഇദ് തെറാപ്പി; വസൊഅച്തിവെ ഏജന്റ് : ഹെ́മിസുച്ചിനതെ ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ ഹ്യ്ദ്രൊചൊര്തിസൊനെ 200 ഇതിനായി 300 മില്ലിഗ്രാം / ജെ, ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യമാണ് 5 ക്ലിനിക്കൽ പ്രതികരണം കാര്യത്തിൽ ദിവസം , അപ്പുറം 72 മണിക്കൂർ എൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഒന്നും ഹെമൊദ്യ്നമിച് പ്രതികരണം ഏകീകൃതമാക്കുന്നു നടപടിക്രമങ്ങൾ നിർത്തുന്നതിൽ ചികിത്സ
– ഹെമൊദ്യ്നമിച് തെറാപ്പി

രെസുസ്ചിതതിഒന് ഉടനെ മുകളിൽ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദം ഉയർന്ന lactate ഏതെങ്കിലും രോഗിയുടെ ആരംഭിച്ചു വേണം 4 ംമൊല് / L, പോലും ലഭിക്കാത്ത മുമ്പിൽ; തീവ്രപരിചരണ വ്യവസായം രോഗിയെ പ്രവേശനം.

ലക്ഷ്യങ്ങൾ :

  • ഒരു കേന്ദ്ര വെത്യാസം മർദ്ദം (പിവിസി) ഇടയില് 8 ഒപ്പം 12 mmHg ;
  • ശരാശരി റോഡിൽ മർദ്ദം (PAM) അധികം അഥവാ വലിപ്പമേറിയ 65 mmHg ;
  • ഇതിനായി ദിഉരെസിസ് 0,5 മില്ലി / കിലോ / മണിക്കൂർ ;
  • സാച്ചുറേഷൻ 02 വെത്യാസം രക്തം (ശരിയായ ആട്രിയം; അളവിൽ & rsquo സ്വ്൦൨) അധികം 70 % അല്ലെങ്കിൽ അതിലും 65 % മിക്സഡ് വെത്യാസം ൽ.

→ രക്തക്കുഴലുകൾ പൂരിപ്പിക്കൽ

  • പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ; അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ആണ് , ഡി ലഭിക്കാത്ത വരെ ഇടത് വെംത്രിച്ലെ എന്ന ഒപ്റ്റിമൈസ് പ്രിലോഡുചെയ്യുക; അതിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് ആണ് ഗതാഗത അക്കൌണ്ടുകളിലേക്ക് വർദ്ധിപ്പിച്ചു; വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഹൃദയാഘാതത്തെ ഔട്ട്പുട്ട് പ്രകാരം ഓക്സിജൻ

ദ്രാവകം ലോഡിങ് സൊലുതെസ് രണ്ടു തരം നടത്താൻ വേണ്ടി :

ച്ര്യ്സ്തല്ലൊഇദ് (സ്വത്നത്ര്യങ്ങളെ അല്ലെങ്കിൽ ഹ്യ്പെര്തൊനിച്) ഒപ്പം ചൊല്ലൊഇദ്സ് (പ്രകൃതി അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ)

ചേര്ച്ചക്കുറവുണ്ടല്ലേ ഉമ്മരപ്പടി നേരിടുന്ന നടപ്പിലാക്കാൻ ആണ്; തമ്മിലുള്ള ഹീമോഗ്ലോബിൻ 8 ഒപ്പം 10 ഗ്രാം / DL

പൂരിപ്പിക്കൽ വരെ ലഭിക്കാത്ത തുടർന്നു വേണം; & ലേക്ക് നടപടിക്രമങ്ങൾ നേടുന്നതിന് നടപടിക്രമങ്ങൾ പിവിസി > 8 mmHg ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ ഒരു ഡബ്ള്യു.എഫ്.പി > 65 mmHg.

→ Les ചതെഛൊലമിനെസ്

  • അവരുടെ ലക്ഷ്യം പെര്ഫുസിഒന് സമ്മർദ്ദം വീണ്ടെടുക്കുക എന്നതാണ്, ഡി നടപടിക്രമങ്ങൾ ഗതാഗത ഡി നേരിടുന്ന വരെ ഹൃദ്രോഗം ഔട്ട്പുട്ട് ഉറപ്പുവരുത്തുക; മതിയായ ഓക്സിജൻ
  • ഡി ലഭിക്കാത്ത കാരണം; ഒരു വലിയ ഇംതെരിംദിവിദുഅല് വരിഅബിലിത്യ്, എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ മാത്ര ലെ ക്രമേണ വർദ്ധനവ് ഡി നേരിടുന്ന ശുപാർശ; ലഭിക്കുന്ന PAS 90 PAM mmHg രണ്ടു 60 ൬൫ംമ്ഹ്ഗ് വരെ
  • ഡോപ്പാമിൻ : ഡോസ് 5 10&/കിലോ / മില്യൺ: ലഭിക്കാത്ത വർധിച്ച അളവിൽ ഫലമായി ബി പ്രഭാവം; സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയാണ് ഔട്ട്പുട്ട്, നിന്ന് വരെയുള്ള ഡോസ് 10 ഇതിനായി 50 &/കിലോ / മി വസൊപ്രെഷൊര് ഇഫക്റ്റുകൾ
  • നോറെപിനേഫ്രിന് : രെഫ്രച്തൊര്യ് ഷോക്ക് ഡോപ്പാമിൻ കേസുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ശക്തമായ വസൊപ്രെഷൊര് ഏജന്റ്
  • എൽ & നടപടിക്രമങ്ങൾ അഡ്രിനാലിൻ : ദോഷങ്ങളും ഉണ്ട് 3 അദ്രെനെര്ഗിച് വസൊചൊംസ്ത്രിച്തൊര് ടോൺ എന്നിവയാണ് ഔട്ട്പുട്ട് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
  • ലാ ദൊബുതമിനെ : പ്രോപ്പർട്ടികൾ 3 1 ശക്തമായ അഗൊനിസ്ത്സ് മ്യൊചര്ദിഅല് വിഷാദരോഗം ചികിത്സിക്കുന്നതിന് ശുപാർശ ചെയ്തു

ദൊപെക്സഅമിനെ ന് :ഒരു പ്രധാന അദ്രെനെര്ഗിച് തരം നടപടി (3 2 ലഭിക്കാത്ത ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു; റിവാഷ്യോ പരാജയം

→ പ്രത്യേക ചികിത്സ നിയന്ത്രണ പ്രതിബന്ധങ്ങളെ വമിക്കുന്ന RESPONSE

സമ്പ്രദായം പ്രോട്ടീൻ സി

ഥ്രൊംബിന് എന്ന ശരീര ഇംഹിബിതൊര് എന്നറിയപ്പെടുന്ന, പ്രോട്ടീൻ സി സിസ്റ്റം ആന്റിുകോഗ്യുല്ന്റ്ര ഉണ്ട്, ഫിബ്രിനൊല്യ്തിച്, വിരുദ്ധ-വീക്കം ആൻഡ് ആന്റി- അപൊപ്തൊതികുഎസ്.

Cours du Dr Lamara – കോൺസ്റ്റന്റൈൻ ഫാക്കൽറ്റി