المضاعفات المزمنة لمرض السكري

0
9087

أنا- مقدمة الوضوح :

داء السكري اكتبه 1 أو نوع 2 من المرجح أن يتسبب على المدى المتوسط ​​ومضاعفات على المدى الطويل.

المضاعفات المزمنة غالبا ما الحياة التي تهدد السكري وإشراك الأجهزة الهامة.

لا microangiopathie: مثيرة للاهتمام السفن العيار الصغير + الشعر: مضاعفات معينة D.S.. : عين, كلوي, والعصبية.

وmacroangiopathie: ومن المثير للاهتمام آنية متوسطة والعيار الكبير : مضاعفات القلب والأوعية الدموية غير محددة من D.S.

من المهم أن نفهم كلا المحورين السريرية الحالية:
– كشف أفضل
– الوقاية أو العلاج المبكر

  • المضاعفات الحادة

– غيبوبة كيتوني الحماض
– غيبوبة hyperosmolaire
– Hypoglycémies

  • مضاعفات التنكسية

* Microangiopathie
– اعتلال الشبكية
– اعتلال الكلية
– الاعتلال العصبي
* Macroangiopathie
– عوامل الخطر الأوعية الدموية
– القلب والسكري
– مرض الشرايين الطرفية
– AVC
– القدم السكرية
-> مضاعفات أخرى
-> مضاعفات الجلد
-> المضاعفات المعدية
-> مضاعفات العضلات والعظام

II- علم الوبائيات :

– اعتلال الشبكية السكري (بحث وتطوير) هو السبب الأول للعمى 65 سنوات في البلدان الصناعية.
– مرض السكري هو السبب الأول’الفشل الكلوي المزمن.
– يمارس بتر ساقه بسبب مرض السكري كل 30 ثواني.
– تكلفة البتر من 82 657 دولار أمريكي
– أخيرا 70 % من مرضى السكري يموتون من مضاعفات القلب والأوعية الدموية :
* 40 % من نقص تروية عضلة القلب ;
* 25 % من السكتة الدماغية ;
* 5 % اضطرابات وعائية أخرى.
وهكذا, مرض السكري يزيد من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية 3 الى 4 مرات مقارنة بغير السكري،.

III- MICROANGIOPATHIE :

أ- تعريف الأوبئة :

BY اعتلال الأوعية الدقيقة يعني كل الآفات التي تؤثر على دوران الأوعية الدقيقة ( الشرايين الطرفية والسرير الشعري ) خلافا لمرض الأوعية الكبيرة التي تؤثر على الشرايين الكبيرة ومن النوع المتوسط.

هذا هو مرض الشرايين الصغيرة الشرايين =

وهو من المضاعفات محددة لمرض السكري: مستوى نسبة السكر في الدم 1,26 ز / 1 تعريف يتوافق السكري إلى عتبة ظهور آفات اعتلال الأوعية الدقيقة في شبكية العين على وجه الخصوص.

اعتلال الأوعية الدقيقة هو على وجه الحصر تقريبا بسبب فرط سكر الدم المزمن. يرتبط ترددها في كلا النوعين من مرض السكري عن كثب :

  • مدة مرض السكري
  • درجة السيطرة على سكر الدم
  • قابلية الفرد أحيانا (وراثي)

-> اعتلال الشبكية : يؤثر R & D حول 40% مرضى السكري, هوفي تسبب العمى المكتسبة في البلدان المتقدمة قبل سن 65 أعوام.

-> LA NEPHROPATHIE : وND هو اختلاط نوعا ما أقل شيوعا (30% من المرضى بعد 15 سنوات من مرض السكري) ولكن عواقب وخيمة جدا. مشاركة الكلوي هو مهمة مرضى السكري عامل وفيات, بما في ذلك القلب والأوعية الدموية.

-> الاعتلال العصبي : وربما هو أكثر المضاعفات الشائعة, يصل و[رسقوو]؛ ل 50% مرضى السكر بدرجات متفاوتة, هذا هو مرض معقد تشمل اضطرابات كلا الألياف العصبية وmicrovessels (الأوعية العصبي) التي تؤثر على الجهاز العصبي وكذلك الأعصاب الطرفية والجهاز العصبي اللاإرادي.

انها تلعب دورا رئيسيا في الفيزيولوجيا المرضية من القدم السكرية.

ب- الفيزيولوجيا المرضية :

  • وmicrovessels, الشرايين, الأوردة وبخاصة الشعرية بينهما, هي موقع التبادل بين الدم والأنسجة.
  • سلامتها أمر ضروري لحسن سير العمل في الأجهزة والأنسجة.
  • يتم التعرف على فرط سكر الدم الآن هو السبب الرئيسي للمضاعفات الاوعية الدموية الدقيقة من مرض السكري.
  • لكن, لم يتم بعد تحديد آليات سمية الجلوكوز بشكل واضح.
  • عدة فرضيات لتفسير الصغير التعديلات VX السكري.
  • أنها ربما تشارك المسابقات في نشأة المرض.
  • الفرضية الأولى هي ديناميكا الدم المعنية وعلم وظائف الأعضاء من تدفق دوران الأوعية الدقيقة والدم.

  • بجانب 5 واقترح فرضيات البيوكيميائية أيضا :

1- البوليولات صوت
2- طريق’Hexosamines

=> تراكم السوربيتول والفركتوز,↑ من الضغط الأسموزي داخل الخلايا وتراكم الجذور الحرة السامة

3- ل’تفعيل PKC
4- تشكيل endproducts غلكأيشن المتقدمة: بواسطة بالغليكوزيل غير الأنزيمية للبروتينات : منتجات نصف الحياة
→ سماكة طويلة من غشاء قاعدي.
5- الاكسدة : ل’لصناعة السيارات في أكسدة الجلوكوز إلى’أصل جذور الهيدروكسيل السامة (OH-;H2O2…..)

مسار البوليول وانزيم الردكتاز : في الأنسجة حيث تغلغل مستقل الجلوكوز’الأنسولين, الجلوكوز الصورة’تتراكم في الزائدة في الخلية (ارتفاع السكر في الدم المزمن) وسوف يتم تخفيضها إلى السوربيتول تحت’تأثر’الإنزيم’انزيم الردكتاز.. تورط هذا التراكم مباشرة في نشأة إعتام عدسة العين السكري واعتلال الأعصاب الطرفية في. ومما يدل على تراكم السوربيتول أيضا في شبكية العين والكلى, ودورها في اعتلال الأوعية الدقيقة من المرجح.

– انخفاض في محتوى ميو-إينوزيتول (وNO أيضا) في شبكية العين, الأعصاب, وسلط الضوء كبيبات الكلى أيضا.

C- اعتلال الشبكية السكري :

  • المضاعفات الشائعة
  • السبب الرئيسي للعمى بين البالغين< 65 سنوات في البلدان الصناعية
  • 20 % DT 2 لديها بالفعل الشمالية في تشخيص مرض السكري
  • بعد 20 سنوات من مرض السكري, أن الديمقراطية تكون موجودة في : 90 % DTI ; 60 % T2DM
  • أنه يؤثر على وسميكة الشعيرات الدموية في شبكية العين في الجدار والتي المقاومة يتم تبديل, المسؤولة عن تشكيل تمدد الأوعية الدموية الصغيرة.
  • متلازمة تسرب الشعرية المسؤولة عن تسرب الشبكية داخل البلازما (انتفاخ) أو خلايا الدم الحمراء (النزيف), ونقص التروية مسؤولة الشعرية من انسداد شبكية العين. وهذا نقص التروية هائلة تؤدي إلى تشكيل الأوعية الجدد 'هشة'(RDP).
التصنيف الدولي للاعتلال الشبكية السكري (AAO 2002)

وذمة البقعة الصفراء : أي الإفرازات الشبكية أو سماكة في القطب الخلفي
OM الحد الأدنى : سماكة الشبكية أو الإفرازات بعيدا عن وسط البقعة
OM المعتدل : سماكة الشبكية أو الإفرازات بالقرب من مركز البقعة, ولكن لم تصل
OM شديد : سماكة الشبكية أو الإفرازات الوصول إلى وسط البقعة.

عوامل الخطر OF DEVELOPMENT أو ما هو أسوأ :

  • نسبة السكر في الدم
  • HTA
  • حمل
  • سن البلوغ
  • وجود اعتلال الكلية
  • جراحة الساد
  • موازنة بسرعة كبيرة من الجلوكوز

المضاعفات DE LA RD :

  • نزيف زجاجي داخل
  • انفصال الشبكية
  • زرق التوعية المستحدثة

المراقبة :

  • FO annuel, مع ل, OF , شق مصباح ; +/- تصوير شبكية العين فلوريسئين,(فقدان البصر في وقت متأخر) ;يعززه مرحلة DR (كل 06 أشهر إذا RDNP المعتدل)
  • L'أكتوبر (بصري التصوير المقطعي التماسك)يجد دورها الرئيسي في تشخيص ومتابعة من وذمة البقعة الصفراء.

علاج :

  • في جميع مراحل R & D : أفضل نسبة السكر في الدم, TA توازن أفضل
  • في مراحل متقدمة من R & D : الليزر الضوئي للحد ومنع néovscularisation (مكافحة VEGF)
  • عملية جراحية : استئصال الزجاجية في حالات النزف.

منع :

  • نسبة السكر في الدم
  • السيطرة على ارتفاع ضغط الدم واضطراب شحوم الدم.

د- الكلية السكرية :

  • وقد وصفت العديد من الملاعب (خصوصا زارة التجارة والصناعة ++++)
  • التاريخ الصعب وصف في T2DM حيث T ارتفاع ضغط الدم وغالبا ما يكون حاضرا قبل أو في وقت مبكر.
  • القلق الوحيد 20 الى 40 % وزارة التجارة والصناعة 2 (عوامل وراثية)
  • السبب الرئيسي لالداء الكلوي بمراحله الأخيرة في البلدان الصناعية.
  • 20,6 % مرضى غسيل الكلى ومرضى السكري في فرنسا

– 14,8 % DT 2
– 4,8 % DT 1

  • وND T2DM هو CVX عامل خطر (microalb = الاب CVX).
  • أكثر من مرة, فمن السهل أن تتصل تشوهات الكلى في مرض السكري :

– وجود’مضاعفات أخرى من اعتلال الأوعية الدقيقة (RD +++).
– سلبية التقييم المناعي.
– أحيانا, فمن الضروري إجراء خزعة الكلى.

تصنيف أنها موغنسن (انظر الجدول) :
ويصف التطور القادم من المرض, وتشريحيا والبيولوجية.
في ممتاز 5 مراحل’تطور :
ستاد في : Hyperfiltration glomérulaire.
ويزداد معدل الترشيح الكبيبي أكثر من 20%.
nephromegaly.
ستاد II : الآفات النسيجية الحد الأدنى
– سماكة منتشرة في الغشاء القاعدي من الشعيرات الدموية الكبيبي والتشكيلات عقيدية مسراق (الكبيبات كميلشتيل ويلسون).
ستاد III : Néphropathie أحمق..
بداية الزلالي (30-300ملغ / 24H) وخفضت الترشيح الكبيبي
هذه المرحلة هي التي ينبغي أن تركز الجهود العلاجية, لمنع’مزيد من الضرر.
المرحلة الرابعة : اعتلال الكلية.
تطوير’بروتينية دائمة (>0.3ز / 24H)
• المعنية 30% المرضى
• المتلازمة الكلوية في كثير من الأحيان غير نظيفة مع ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.
ستاد V : الفشل الكلوي مع انقطاع البول تتطلب’العلاج خارج الكلية أو زرع.

مراحل اعتلال الكلية السكري وفقا موغنسن

عوامل الخطر :

  • عرقي
  • وراثي
  • HTA
  • تبغ
  • Dyslipidémie
  • فقر الدم
  • اعتلال الشبكية
  • الأغذية الغنية بالبروتين

مراقبة :

فحص = البحث الزلالي

  • 1 مرة واحدة في السنة
  • على مدار الساعة عينة
  • على جمع البول 24 ++++ ساعات
  • في حالة عدم وجود عدوى المسالك البولية ,اختلال التوازن ,حمى أو ممارسة الرياضة.
  • إيجابي الاشتراكية 30-300mg / 24 ل 02 مناسبات.

– تقييم الكلوي REGULAR وظيفة

  • الكرياتينين البلازما وقياس تصفية الكرياتينين :

-كوكروفت-جولت المعادلة: مبالغات EN السمنة وDT .
– MDRD (تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى)+++++
أكثر فعالية في مرضى السكر أو في حالة السمنة.

علاج- منع :

  • الصارم توازن السكري (HbAle < 6,5%,مراحل 1-111+++).
  • العلاج renoprotective (IEC أوو حليب II) في مرحلة المنخفضة للجرعة أو كاملة الزلالي في حالة من ارتفاع ضغط الدم (هدف : 125/75).
  • تقييد البروتين الغذائي
  • تناول الملح انخفاض : 5ز / ي
  • فحص وعلاج جميع CVX الأب الآخر (تدخين, بدانة, الدهون, سكون)
  • تجنب المخدرات كلى(اهلية ت;aminosides) أو PCI الا للضرورة القصوى.
  • تجنب العوامل تفاقم الفشل الكلوي.

E- الاعتلال العصبي السكري :

  • المضاعفات الشائعة المتكررة (5 الى 60 %)
  • أقرب المضاعفات
  • مهتم :

– الجهاز العصبي المحيطي
– الجهاز العصبي اللاإرادي (مستقل)

  • مرحلة نهاية المطاف :

– القدم السكرية
– شاركو العصبية المفاصل

العوامل المساهمة :

  • مرض السكري
  • نسبة السكر في الدم
  • عمر
  • ذكر
  • حجم كبير
  • إدمان الكحول, العوامل الغذائية
  • PAD ونقص التروية المزمن
  • التغير السريع في نسبة السكر في الدم

أ) اعتلال الأعصاب المحيطية :

-> واعتلال الأعصاب :

  • أكثر شكل شائع (80%)
  • الطرف السفلي متناظرة ثنائيا
  • القاصي لبدء التحرك صعودا
  • التي تؤثر بشكل ثانوي الأطراف العلوية
  • عادة ما يغلب الحسية
  • المشاركة المبكرة للحساسية عميقة والاهتزاز
  • thermoalgesic في وقت لاحق أو دقيق التعيين, المنعكسات الوترية العميقة ألغيت في المناطق المتضررة
  • L’كهربية لقياس سرعة التوصيل لا يملك الا القليل’الفائدة الأولى, ولكن يمكن أن تحمل لمتابعة’تطور.

-> اعتلالات الأعصاب وmultinévrites :

  • نادر
  • يجب العثور على سبب مرض السكري أخرى
  • هي أكثر شيوعا في مرضى السكري من كبار السن
  • التعديات المختلفة:

– cruralgie
– المحرك للعين الشلل (VI I III) مع عامل الأوعية الدموية شرح بداية المفاجئ
– الأقرب ضمور عضلي الطرف السفلي
– العصب الزندي لل, متوسط, بيضلعي واقع بين الضلوع

ب) الاعتلال العصبي اللاإرادي :

  • الاعتلال العصبي المصاحب القلب والأوعية الدموية :

– من coronariens متلازمات غير مؤلم (عضلة القلب نقص تروية غير مؤلم IMS = +++)

– انخفاض ضغط الدم orthostatique : لا تسقط>20 و / أو PAD>10 مم زئبق عند التبديل الكذب / واقفا
– عدم انتظام دقات القلب بقية

  • الاعتلال العصبي الهضمي: يتكون بدرجات متفاوتة:

– د’الإسهال القيادة
– د’غستروبرسس, مع تأخر إفراغ المعدة.

  • ل’وصل المسالك البولية: مع ضعف المثانة والبول المتبقية مع المخاطر’عدوى بولية.
  • ل’العجز في كثير من الأحيان سياقاتها, مع العوامل الوعائية و / أو النفسية المصاحبة

التشخيص التفريقي: :

  • NPD هو تشخيص الاستبعاد ++++
  • الأيض (أميلوز, porphyrie… )
  • T أوضاع مؤكسدة (كحول, عقار… )
  • الأباعد الورمية (الشعب الهوائية K, معدي, سرطان الغدد الليمفاوية)
  • Carentielle (B6.B12…)
  • التهابات والأمراض المعدية (لايم… )
  • الأسرة وراثية
  • مقلاة, gammapathie وحيدة النسيلة….

فحص :

  • اختبار حيدة +++
  • النتيجة DN4

علاج :

  • نسبة السكر في الدم +++
  • معالجة إشارات الألم وضعف الحس

– المسكنات
– مضاد الصرع ( Tegretol®, Neurontin®, Lyrica® كيمبالتا…)
– مضادات الاكتئاب
– B1B6 الأبيض
– BZD

  • علاج غستروبرسس : الاريثروميسين (التناظرية GIP).
  • فحص وعلاج’IMS +++.
  • فحص وعلاج التهابات المسالك البولية
  • العلاجات المقترحة

– مثبطات البوليول الطريق, PKC, المواد المضادة للاكسدة…. (نتائج مخيبة للآمال في البشر)

IV- MACROANGIOPATHIE :

تصلب الشرايين سماكة المرتبطة بها من جدار الشرايين الكبيرة وانسداد بواسطة لويحات تصلب الشرايين

أ- الفيزيولوجيا المرضية :

  • مرض السكري هو عامل رئيسي لصالح الآفات’تصلب الشرايين :

– العمل الضار ل’ارتفاع السكر في الدم في الخلايا البطانية
– دورا في تعزيز’تراكم الصفائح الدموية
– زيادة في الكولسترول الضار والدهون الثلاثية (انخفضت مرتفعة VLDL والنشاط الليباز البروتين الدهني ,صغيرة، LDL كثيفة).

  • مرض السكري هو عامل خطر Cvxaire.
  • تصلب الشرايين سماكة المرتبطة بها من جدار الشرايين الكبيرة وانسداد بواسطة لويحات تصلب الشرايين
  • والإدارة العامة للخطر الأوعية الدموية ضرورية مع الحد من عوامل الخطر الأخرى

عوامل الخطر القلبية الوعائية :

ومن المرجح أن تعزز ظهور عدد من العوامل أو تفاقم تصلب الشرايين :
– عمر المريض السكري مرض السكري تطور الزمن ;
– تدخين ;
– نمط الحياة المستقرة ;
– HTA ;
– Dyslipidémie ;
– البيلة الالبومينية الزهيدة.

ب- مرض القلب التاجي :

  • خناق (ذعر) أو’احتشاء عضلة القلب (IDM)
  • في كثير من الأحيان أعراض وغير مؤلم , في 20 الى 30% نقص تروية صامت, وأوضح في جزء من الاعتلال العصبي اللاإرادي.
  • أكثر شيوعا (س خطر 2 الى 3 H, س 3 الى 5 F), أكثر خطورة (وفيات س 2 IDM)
  • نحن بحاجة الى التفكير بشكل منهجي قبل ظهور مفاجئ ل :

– جهد ضيق التنفس
– الوهن وخاصة الجهود -Troubles الهضمي أو ألم شرسوفي -Troubles ضربات القلب نسبة السكر في الدم -Déséquilibre غير المبررة.
– يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب

  • فرض العلاج الشامل لعوامل الخطر (العقاقير المخفضة للكوليسترول, الأسبرين, الخافضة للضغط)
  • فرض فحص منهجي:

– التشاور متخصص 1 مرات / سنة, مع ECG يستريح

  • وECG’مجهود, تخطيط صدى القلب, التصوير نضح عضلة القلب و / أو تصوير الأوعية (إجماع)

C- مرض الشريان المحيطي (AOMI) :

  • تضيق أو انسداد الشرايين في الأطراف السفلية
  • آفة كثير من الأحيان متعددة والقاصي.
  • مفتاح 20 الى 25% السكري يضاعف من خطر بتر 15.
  • مخاطر حادة أو مزمنة نقص التروية, تقرحات, نخر من شأنها أن تتحول إلى غرغرينا -> بتر.
  • مع 02 مثل الآفات:

– تصلب الشرايين = تكلس الطبي +++ -> تصلب الشرايين.
– تصلب الشرايين: أكثر انتشارا أسرع ;أكثر شدة مع القاصي الثنائي الذي تم التوصل إليه, المتدرجة وغالبا ما يتعذر الوصول إليها لإعادة التوعي

  • يفرض’تسمع من الطرق الشريانية, والجس النبض المحيطي, أبحث عن العرج المتقطع.
  • -> دور : التفتيش والمريض التعليم للقدم, إيلاء الاهتمام لداء فطري جهازي, فحص والوقاية منها, تلقيح (antitétanique).
  • سريريا ونادرا ما كشفت عنه العرج المتقطع بسبب التعايش بين الاعتلال العصبي. القدمين هي شفرات, نزعه, البرد لمسة وتخفيض أو حتى إلغاء البقول البعيدة, لكن في بعض الأحيان وجود نبض لا يلغي تلف الأوعية الدموية بسبب الاعتلال العصبي اللاإرادي.
  • سريريا ونادرا ما كشفت عنه العرج المتقطع بسبب التعايش بين الاعتلال العصبي.

قدم الدماغية :

  • قدم الباردة
  • نبض \ أو = 0
  • intermittente يعرج???
  • إزالة الشعر من الأطراف السفلية
  • تبيض عضوا رفعت
  • أصابع التلوين سيانوجيني
  • ضمور العضلات والدهنية ق / الجلد الأنسجة
  • الجلد لامعة
  • Onychodystrophie

فحص :

  • فحص طبي:نبض ++
  • قياس مؤشر ضغط الانقباضي أو IPS ++++ وتصنيف نقص التروية, (انظر الجدول)
  • الموجات فوق الصوتية دوبلر في الأطراف السفلية
  • TcPO2(و<30مم زئبق نقص التروية حرجة) أو الضغط عبر الجلدي 02
  • القسطرة الماسح الضوئي قصر MI
  • منع : روزفلت القلب والأوعية الدموية
التفسير الطبي لمدى’IPS

د- STROKE (AVC) :

  • تضيق أو انسداد الشرايين الدماغية مع خطر’السكتات الدماغية, نوبة نقص تروية عابرة (AIT), الخرف الوعائي.
  • مفتاح 2 الى 3 مرة أخرى الرجل و 3 الى 5 أضعاف من النساء بالمقارنة مع غير السكري،
  • يفرض’تسمع من الطرق الشريانية, تبحث عن عجز عصبي
  • دوبلر فحص جذوع فوق الأبهري بانتظام
  • منع: السيطرة على القلب والأوعية الدموية روزفلت

E- ضغط مرتفع (HTA) :

  • خلال 60 % داء السكري من النوع 2 هي ارتفاع ضغط الدم بعد 45 أعوام.
  • ملاحظة دور تحقير على ضغط الدم لمتلازمة توقف التنفس أثناء المبلغ وهو أمر شائع في سياق زيادة الوزن مرض السكري من النوع 2.
  • ويعتبر ارتفاع ضغط الدم في النوع من السكري 1 إذا diabétique.Tandis اعتلال الكلية مما كانت عليه في T2DM وغالبا ما يرجع إلى angiosclerose استئصال الكلية و الحالب
  • ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر رئيسي للأحداث القلب والأوعية الدموية.
  • ولكنه يشكل أيضا عاملا اعتلال الأوعية الدقيقة تفاقم.
  • العلاج غالبا ما يتطلب الجمعيات ,مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين من (IEC) ومضادات مستقبلات أنجيوتنسين II(ARAII) نتشرف.

V- منع Macroangiopathy :

منع الأوعية الكبيرة ينطوي على توحيد عوامل الخطر القلبية الوعائية :

  • السيطرة على نحو أفضل نسبة السكر في الدم
  • ممارسة النشاط البدني بانتظام مصممة خصيصا للمريض
  • الحد من الكحول
  • وقف التسمم التبغ
  • علاج ارتفاع ضغط الدم
  • علاج اضطراب شحوم الدم. والهدف هو الحد من كافة مخاطر القلب والأوعية الدموية في الأهداف السكري:
  • HTA < 130/85
  • اضطراب شحوم الدم LDL بناء على عوامل الخطر
  • التدخين = 0
  • HbAlc السكري < 7 %
  • الوزن الزائد والسمنة 4 لحد من زيادة الوزن

WE- THE القدم السكري :

SEE TD

VII- مضاعفات أخرى :

أ- المضاعفات المعدية :

بكتيريا: رئة, ORL, بولي, مخاطي جلدي, تناسلي
الحاجة إلى تحديث تطعيم التيتانوس
فيروسي : أهمية التدابير الوقائية (قاح الانفلونزا)
الفطرية, وخاصة الأعضاء التناسلية و / أو الجهاز الهضمي
التهابات المسالك البولية

  • معظمها غير محققة
  • التي يفضلها’عمر, مدة السكري, ل’ارتفاع السكر في الدم
  • وبحث منهجي
  • قد يكون ل’الأصل’السيطرة على نسبة السكر في الدم
  • تتطور في بعض الأحيان في سياق’مثانة وانية مع المثانة بقايا postvoid.
  • قد يكون شكل معقد:

– التهاب الحويضة والكلية الحاد
– نخر حليمي
– د’الفشل الكلوي

ب- المضاعفات الجلدية :

في الغالب الطبيعة المعدية العنقودية التي يفضلها النقل الأنف أكثر تواترا (folliculites, furoncles) أحيانا المبيضات (vulvaire الحكة والتهاب المهبل الفرج, balanite, التهاب الفم, ظفر ناشب). زيادة التردد’الحمرة التهاب جلدي (المكورات العنقودية أو العقديات) أحيانا يترافق مع التهاب الوريد في بعض الأحيان محددة نسبيا:

  • ليبويك البلى الحيوي في المنطقة الظنبوب قبل
  • الورم الحبيبي الحلقي
  • Bullose مضاعفات العلاج لمرضى السكري:
  • حساسية (الشرى أو ردود الفعل المحلية)
  • Lipodystrophies :

المتعلقة ضامر لطبيعة’الأنسولين
المتعلقة التصنع لتقنية الفقراء’حقنة

C- المضاعفات عظمي مفصلي :

– بعضها أكثر شيوعا لدى مرضى السكري: المحفظة الكتف ;
متلازمة النفق الرسغي ;انكماش دوبوترين ; التهاب المفاصل أستيو القدم أو شاركو القدم.

A الدكتور دورة. ZAIOUA – كلية قسنطينة