Eu- INTRODUÇÃO :
freqüentemente, sepulturas, má qualidade do indicador de cuidados, devido a morbidade, mortalidade evitável. preocupações prioritárias
gastos com a saúde de controle de contexto sobre forte pressão sobre o sistema de saúde ( disponibilidade de recursos limitados ).Muito caro para a comunidade e são um problema agudo
razões econômicas, além de razões médicas, humana sobre a necessidade de combater eficazmente, despesas financeiras de escala representam a Prevenção da comunidade é uma fonte potencial de economia enfrentando um problema que pode ser superado parcialmente, alterando comportamentos. Gestores esperando para gerar quantidades significativas, que pode ser atribuído a outra posição no orçamento global.
Por conseguinte, o socioeconômico aparência envolve gestores e médicos.
II- CARACTERÍSTICAS DOS CUSTOS EM :
• A variabilidade de acordo com:
– A gravidade da IN,
– especialização : serviços, hospitais .
– a natureza : direciona, indireto, custo individual, custos sociais, financista, humano.
– o objeto : a luta, resultado.
Dificuldade • Medição :
III- Como medir a CUSTOS :
A finalidade da medio :
Custa da luta contra o NI :
um óptimo controlo dos custos humanos e económicos através de medidas adequadas e definido : Estudos de custo-efetividade, estudo de custo-benefício.
eficácia esperada das medidas de prevenção determina escolha estratégica
– Número de IN potencialmente evitáveis,
– custo estimado destas medidas .
- custos de prevenção de cuidado :
- custos de monitorização da IN : (de Videntification)
- custos de facções sobre os elementos estruturais :
– formação,
– protecção profissional,
– reajustes de arquitectura, etc.
Custos em consequências : ( direciona, indireto)
- Pacientes :
– mortes prematuras,
– resultado,
– Qualidade de vida,
– perda de produtividade,
- famílias :
- A unidade de saúde :
– cuidados de saúde custa aumento,
– déficit,
– confiança credibilidade perdida,
– compensação judicial.
- comunidade :
– Custo por atividade ou custo maneiras.
METODOLOGIA :
A medição custo estimado é complexo :
É certo que o cálculo do custo é mais difícil, muitos preconceitos minar a credibilidade das figuras e, geralmente, é bastante simples para determinar o custo de um IN, não é nem mesmo o custo das infecções hospitalares em geral :
problema 1 :
= bases – Definição da IN.
- Padronização é necessária : variação significativa entre países,
- proposto, aceita e respeitada.
problema 2 :
A coleta de dados :
– registos de qualidade
– método usado, competência de investigadores, escolha de software, etc.
3 tipos de situações em evolução :
• Se ele evolui favoravelmente :
– Exames para-clínico adicional,
– cuidados mais e mais prolongada,
– Específico e a maioria dos medicamentos caros gerais,
– Atraso na retomada do trabalho em causa,
Então Pernoite em esforço de produção comunidade.
• Se Sequels estão seguindo esta infecção nosocomial :
– Aumento dos custos e internamento no Hospital Publicar,
– Redução da qualidade de vida diária e social,
– perda parcial e prolongada de produtividade,
– Necessidade, por vezes, suportados específico e caro desses indivíduos.
• Se a evolução dos mais dramáticos : a morte prematura do interessado :
-dificuldades : grande família.
sua comitiva,
-perda significativa para a Companhia, dada a idade do sujeito.
métodos de avaliação :
No uso prático para a sobretaxa médica ( único hospital, erroneamente )
lembrar :
- O hospital sociais Incremental Publicar,
- mortalidade,
- preço Du de dor,
- prevenção ( hospital, comunidade urbana),
- outros itens…
Vários métodos de abordagem estão disponíveis :
estimativa direta :
-> caso a caso : conta custo extra estimado diretamente atribuíveis à IN
– testes adicionais,
– produtos farmacêuticos,
– duração da estadia.
->mais simples.
estudo de controlo de caso :
Calcular todos os custos relacionados com a gestão de uma série de pacientes infectados para identificar.
- Comparar estes custos com os de uma série de pacientes não infectados tomado como testemunhas (combinando a DGC, tratamento, l'idade, sexo, a gravidade do estado sob- núcleo.)
- a diferença de custo entre casos e controles = os custos adicionais de IN.
- mais adequado para a gestão hospitalar.
o 2 métodos :
- Não necessariamente a mesma estimativa
- 2fois estudo de caso-controle > caso de análise de caso.
- superestimação : comparabilidade das possíveis testemunhas porque geralmente na EN no grupo,
- subestimação : tendo em conta os elementos da DGC e realmente identificada processamento END relacionado .
estudo de custo-eficácia :
– avaliação socioeconómica.
pelo menos 2 custo econômico medido alternativa, relatado para resultados quantificáveis.
utilitário de custo estudo :
– avaliação socioeconómica.
custos líquidos F ação financeiramente médica correlacionados às suas consequências (qualidade ou utilidade).
estudo de custo-benefício :
– avaliação socioeconómica
uma ação médica durante o qual todas as Da reais custos e consequências (ganhos) criptografado (financista).
Todos os métodos têm limitações e presente através
Os custos diretos :
– ↑↑↑ consumo Cuidados / DENTRO.
– 2 se aproxima :
- Custo da Global IN : "Socioeconómica"
- custos financeiros :
Ligada ao aumento do consumo de cuidados de saúde :
Estudos EUA e na Europa = 4 dias / EM em Média, 10.000 ff.(1785 E) em Neonatologia :
- O custo adicional no infectados avaliada : 32% despesas (1200 dólares por caso)
- Extensão da estadia = 75 para 80% você SF.
França : IN = 500.000 / A
– Os custos médios = 10.000 ff – 1785 E / DENTRO
– custo adicional total financeiro (direto) = 5 mil milhões de francos – 893 milhões E / A (ou = 2% orçamento do hospital).
assim, e 30% a IN foram evitadas pela aplicação de medidas de higiene, 13 mil milhões de francos – (280 milhões E) seria salvo / ano.
– O custo de implementação de programas contra a IN foi largamente compensada por economias relacionadas com a redução IN obtida através do programa.
correlação : o 3 fatores essenciais de custos financeiros
- ↑↑↑ tempo de permanência, 75 para 80% você SF.
- ↑↑↑ taxas referido DGC ( meios na clínica e laboratório),
- ↑↑↑ consumo antimicrobiana : 15 para 20% você SF.
- mortalidade :
-Etude SENIC Projeto / EUA:
80.000 morte / A (direto : ou responsabilidade indireta : contribuição )
taxa de letalidade : 2 para 4%
taxa de mortalidade infectado / não infectado ( 8% Ys 0,6% ).
– França : mortes epidemiológicos extrapolação de dados : 10 000 para 20 000/ A.
responsabilidade direta é difícil estabelecer.
IV- CONCLUSÃO :
A tentação é grande para os administradores não considerar a luta contra o NI que através da visão econômica.
O problema do conhecimento surge se este é realmente aceitável, dimensão social e humana da doença e do sofrimento, parcialmente subjetiva, deve, assim, ser ignorado.
Estes aspectos são abordados pelo utilitário estudos de custo (escala Qualys).
Os médicos e enfermeiros estão preocupados com a clínica e epidemiológica da IN, mas deve estar plenamente consciente e mais mais perto dos aspectos econômicos decorrentes.
A dimensão humana continua a ser um elemento-chave nas ações em Saúde Pública
Montaigne : "Qualquer caminho que levaria à saúde não pode dizer para mim, ou agressivos, ou caro. »
O custo financeiro e humano gerado pela IN é um dos principais elementos da decisão para a implementação de uma política de prevenção que devem ser integrados em uma estratégia global de redução de risco no hospital iatrogênica ; elemento essencial da segurança e melhorar a qualidade dos cuidados.
Curso do Dr. Maghmoul – Faculdade de Constantino
