Стоимость внутрибольничных инфекций

0
6649

я- ВСТУПЛЕНИЕ :

часто, могилы, низкое качество медицинской помощи индикатора, заболеваемость, предотвратимой смертности. приоритетные проблемы

расходы на здравоохранение Context-контроль на тяжелой нагрузки на систему здравоохранения ( наличие ограниченных ресурсов ).Очень дорого сообщества и являются острой проблемой

Экономические причины в дополнение к медицинским причинам, человек на необходимость эффективной борьбы, масштабные финансовые расходы представляют собой сообщество Профилактика является потенциальным источником экономики сталкивается с проблемой, которая может быть частично преодолеть путем изменения поведения. Менеджеры надеются генерировать значительные суммы, который может быть назначен на другую должность в общем бюджете.

Таким образом, внешний вид социально-экономический включает в себя как руководитель и медицинских.

II- ХАРАКТЕРИСТИКИ затраты в :

• Изменчивость соотв:
– Тяжесть IN,
– специализация : услуги, больницы .
– природа : направляет, косвенный, индивидуальная стоимость, социальные издержки, финансист, человек.
– объект : борьба, отава.

Сложность • Измерение :

III- Как измерить ЗАТРАТ :

Цель измерения :

Затраты на борьбу с Н.И. :

Оптимальное управление затратами людских и экономических путем принятия соответствующих мер и определены : Анализ экономической эффективности, исследование затрат и выгод.

Ожидается, эффективность профилактических мероприятий определяет стратегический выбор

– Количество потенциально предотвратимых IN,
– Ориентировочная стоимость этих мер .

  • расходы по предотвращению ухода :
  • Затраты на мониторинг в : (из Videntification)
  • Затраты на фракционных структурных элементах :

– образование,
– профессиональная защита,
– архитектурная перенастройка, и т.д.

Затраты в последствиях : ( Направляет, косвенный)

  • Пациенты :

– преждевременная смерть,
– отава,
– Качество жизни,
– Потери производительности,

  • семьи :
  • Медучреждение :

– Здравоохранение стоит увеличение,
– недобор,
– доверие потеряли доверие,
– судебная компенсация.

  • сообщество :

– Стоимость за деятельность или стоимостными способы.

МЕТОДИКА :

Оценивается измерение затрат является сложным :

Следует признать, что расчет стоимости сложнее, многие перекосы подрывают доверие фигур и, как правило, это довольно просто, чтобы определить стоимость госпитализации, это даже не стоимость внутрибольничных инфекций в целом :

проблема 1 :

база = – Определение IN.

  • Стандартизация необходима : значительные различия между странами,
  • предложенный, принятия и уважения.

проблема 2 :

сбор данных :
– Качество записи
– метод, используемый, Компетенция следователей, Выбор программного обеспечения, и т.д.

3 типы эволюционирующих ситуаций :

• Если она развивается благоприятно :
– Экспертизы дополнительная пара-клиническая,
– Все больше и продолжительнее уход,
– Конкретные и общие Большинство дорогих препаратов,
– Задержка в возобновлении работы обеспокоен,

Так Ночевка в попытке производства сообщества.

• Если Продолжения следует этой внутрибольничной инфекции :
– Увеличение расходов и Стационарная Больница сообщение,
– Снижение ежедневного и социального качества жизни,
– частичная и длительная потеря производительности,
– Необходимость иногда Поддерживаемые Специфическая и дорогой из этих людей.

• Если более драматические события : Преждевременная смерть заинтересованного :
-трудности : главная семья.
его окружение,
-значительные потери Компании, учитывая возраст субъекта.

методы оценки :

При практическом использовании для медицинской платы ( Единственная больница, превратно )

запомнить :

  • Больница социального Инкрементальное сообщение,
  • смертность,
  • Du цена боли,
  • профилактика ( больница, городское сообщество),
  • другие предметы…

Существует несколько методов подхода доступны :

прямая оценка :

-> на основе событий : счет по оценкам дополнительные затраты, непосредственно связанные с IN
– Дополнительные тесты,
– фармацевтические препараты,
– Продолжительность пребывания.
->проще.

исследование случай-контроль :

Подсчитайте все расходы, связанные с управлением серией инфицированных пациентов для выявления.

  • Сравните эти расходы с теми из ряда неинфицированных пациентов, принятый в качестве свидетелей (согласования Dgc, лечение, Л'Аж, секс, тяжесть состояния под- ядро.)
  • разница в стоимости между случаями и контролем = дополнительными затратами на IN.
  • больше подходит для больничного управления.

Les 2 методы :

  • Не обязательно же оценка
  • Контролируемое исследование 2fois > Анализ каждого конкретного случая.
  • завышение : сопоставимость возможных свидетелей, потому что, как правило, в составе группы EN,
  • недооценка : принимая во внимание элементы Dgc и фактически определены обработки связанных END .

Исследование эффективности затрат :
– Социально-экономическая оценка.
по крайней мере 2 Alternative измеряется экономическая стоимость, сообщил количественные результаты.

полезности затрат Исследования :
– Социально-экономическая оценка.
Чистые затраты F финансово лечебное действие коррелирует с его последствиями (качество или полезность).

Исследование эффективности затрат :
– Социально-экономическая оценка
медицинское действие, в течение которого все да реальные затраты и последствия (прибыль) зашифрованы (финансист).
Все методы имеют ограничения и настоящее через

прямые затраты :

– ↑↑↑ потребление Уход / В.

– 2 подходы :

  • Стоимость Global IN : «Социально-экономические»
  • финансовые затраты :

Связанный с увеличением потребления медицинской помощи :

Исследования США и Европа = 4 дня / IN Средняя оценка, 10.000 сл.(1785 Е) в неонатологии :

  • Дополнительная стоимость в инфицированном оцениваются : 32% расходы (1200 долларов в случае)
  • Продление пребывания = 75 в 80% вы SF.

Франция : IN = 500.000 / An
– Средние расходы = 10.000 Ф.Ф. – 1785 Е / В
– финансовые общие дополнительные расходы (непосредственный) знак равно 5 млрд Ф.Ф. – 893 миллионы E / An (или = 2% больница бюджет).
таким образом, и 30% ИН удалось избежать за счет применения мер гигиены, 13 млрд Ф.Ф. – (280 миллионы E) будут сохранены / год.
– Стоимость реализации программ по борьбе с ИН в значительной степени компенсируется за счет экономии средств, связанных со снижением IN, полученный в рамках программы.

корреляция : les 3 существенные факторы финансовых затрат

  • ↑↑↑ продолжительность пребывания, 75 в 80% вы SF.
  • ↑↑↑ сборы называют Dgc ( средства в клинике и лаборатории),
  • ↑↑↑ противомикробное потребление : 15 в 20% вы SF.
  • смертность :

-Etude SENIC Project / США:

80.000 смерть / An (прямой : или косвенная ответственность : вклад )

Летальность : 2 в 4%

инфицированная смертность / неинфицированный ( 8% Ys 0,6% ).

– Франция : Смертей эпидемиологических экстраполяция данных : 10 000 в 20 000/ An.

Прямая ответственность трудно установить.

IV- ВЫВОД :

Соблазн велик для администраторов не считают борьбу с NI, что через экономическое видение.

Проблема познания возникает, если это действительно приемлемо, социальное и человеческое измерение болезни и страдания, частично субъективный характер, она должна, таким образом, игнорируется.

Эти аспекты приближены утилитой исследования затрат (шкала Qualys).

Врачи и медсестры связаны с клиническим и эпидемиологическим ИН, но должны быть полностью осведомлены и более ближе к экономическим аспектам, возникающим.

Человеческое измерение остается ключевым элементом действий в области общественного здравоохранения

Монтень : «Любой путь, который приведет к здоровью не может сказать мне, или суровый, или дорого. »

Финансовые затраты и человеческий порожден IN является одним из основных элементов решения для осуществления политики профилактики, которая должна быть интегрирована в общую стратегию снижения риска в больнице ятрогенных ; важный элемент безопасности и улучшение качества медицинской помощи.

Cours du Dr Maghmoul – Факультет Константина