Epidemic Alert Management von Patienten mit COVID (corona Krankheit 19 – Stand des Wissens

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1- Virologie:

  • Umhülltes RNA-Virus aus der Familie der Coronaviridae, GattUng Betacoronavirus
  • Beim Menschen: sechs bekannte Coronavirus-Arten
  1. saisonal hCoV: 220E, OC43, NL63, HKU1
  2. Aufstrebende CoVs mit erhöhter Pathogenität
  • SARS -Der: 10% tödlich
  • MERS: 37% tödlich
  • SARS-2 Aktien
  1. 80% genetische Identität mit SARS-CoV
  2. 96% Identität mit einem Fledermausvirus (Rhinolophusaffinis)

SARS 2

SARS 2

2- Epidemiologie:

  • Reproduktionsrate (R0)
  • 2,2 bis 3,28
  • Patientenalter (Jahre)
  • Mittel: 55 (up / -13)
  • Median: 59[15-89]
  • Verdoppelung der Zeit
  • 6,4 bis 7,5 Tage
  • Permanente Aktualisierung der Seuchendynamik

corona Epidemiology

corona Epidemiology

3- Übertragung:

  • Mensch-Mensch-Übertragung
  • Durchschnittliche Inkubation: 5,2 Tage

Kontaminierte Gesundheitsberufe:

  • Nr. 1716; 247 schwere/kritische, 5 Tote
  • Nr.40; medizinische Leistungen (31), Notfälle (7), Reanimation (2)
  • Anteil steigt im Laufe der Zeit von 3% (1. bis 11.01.) auf 7% (12. bis 22/01)
  • Cluster sechs Mitglieder, gleiche Familie in Wuhan:
  • Zwei Mitglieder, Besuch im Krankenhaus eines Verwandten für Lungenentzündung; Kontamination von 4 weiteren Mitgliedern:
  • einschließlich eines Kindes (7 Jahre alt) asymptomatisch, radiologische Anomalien;
  • und ein weiteres Kind (10 Jahre alt), ungezähnt (mit Maske)

Coronavirus-Übertragung

4- Schutz:

  • Coronavirus-SchutzStandard- und zusätzlidass VorsichtsmaßnahMänner Wie & quot; Luft" und & quot; Kontakt" – erweiterte Vorsichtsmaßnahmen REB:
  • Sha
  • FFP2 Maske
  • Auf Einweg-Bluse (wasserdicht, wenn schmutzige Pflege)
  • Nicht sterile Einweghandschuhe
  • Schutzbrille
  • VerdächtSpiele Roadsent-Ebener möglicher Fall – Einzelzimmer, geschlossene Tür
  • Bestätigter Fallen – Einzelzimmer, geschlossene Tür, idealerweise im Unterdruck

ELIMINATION EPI in DASRI vor dem Verlassen des Raumes, mit Ausnahme von Gläsern und APR, die nach dem Verlassen des Raumes entfernt werden

5- Klinische, biologische und bildgebende Tabelle:

Demographie:

  • Mittleres Alter (Jahre): 56
  • Frau: 63 (46%)
  • Komorbiditäten: 64 (46%)
  • Herz-Kreislauf:: 27 (20%)
  • Diabetes: 14 (10%)
  • Krebs: 10 (7%)

Biologie:

  • Leukozyten (/mm3): 4500
  • Lymphozyten (/mm3): 800
  • LDH (U / L): 261
  • Procalcitonin (ng / ml): 49

Klinische:

  • Fieber: 136 (99%)
  • Husten: 82 (59%)
  • Dyspnoe: 43 (31%)
  • Myalgien: 48 (35%)
  • Odynophagie: 24 (11%)
  • Durchfall: 14 (10%)

Evolution:

  • USI Zulassung: 36 (26%)
  • SzRA: 27 (20%)
  • Akutes Nierenversagen: 5 (4%)
  • Septischer Schock: 12 (9%)
  • Heilung: 47 (34%)
  • Gestorben: 14 (14%); 6 (4%)

Klinik, Bildgebung:

Klinische und radiologische Verschlimmerung mit patiententod
Klinische und radiologische Verschlimmerung mit patiententod
Klinische und radiologische Verbesserung bei J14
Klinische und radiologische Verbesserung bei J14

Evolution:

J8 J9 Periode der klinischen Verschlimmerung
J8 J9 Periode der klinischen Verschlimmerung

Behandlung:

Antivirale Behandlungen:

  • Behandelte Patienten:
  • Oseltamivir: 124 (90%)
  • Behandelte Patienten: 75 (76%)
  • Oseltamivir
  • Ganciclovir
  • Lopinavir / Ritonavir

Antibiotika-Behandlungen:

  • Behandelte Patienten:
  • Moxifloxacin: 89 (64%)
  • Ceftriaxon: 34 (25%)
  • Behandelte Patienten: 70 (71%)

Unterstützungsbehandlungen:

  • Sauerstofftherapie: 106 (77%)
  • Mechanische Belüftung
  • Nicht-invasiv: 15 (11%)
  • invasive: 17 (12%)
  • Dialyse: 2 (1%)
  • EKMO: 4 (3%)

Evolution:

CHINESE CDC, Nein.. 72672

  • Bestätigt durch PCR: 44672 (62%)
  • asymptomatisch: 889 (1%)

Demographie:

  • Ändern: (Nein.. 44672)
  • 80 Jahre: 1408 (3%)
  • 30-79 Jahre: 38680 (87%)
  • 20-29 Jahre: 3619 (8%)
  • 10-19 Jahre: 549 (1%)
  • <10 Jahre: 416 (1%) Jahre:= & Quot;" 416= & Quot; & quot;></10 Jahre: 416 (1%)>
  • Männlich: 22.981 (51%)

Klinische:

  • Klinische Form: (Nein.. 44415)
  • Mäßig: 36160 (81%)
  • Greifen: 6168 (14%)
  • Rückblick: 2087 (5%)

Evolution

  • Tod
  • Gesamt: 2.3% (1023/44672)
  • Ändern 80: 14,8% (208/1408)
  • Ändern 70-79: 8,0% (312/3918)
  • Kritische klinische Form: 49,0% (1023/2087)
  • Gesundheitsberufe Nr.1716 (3,8%)
  • Wuhan: 63% (Nr.1080)
  • Schwere oder kritische Formen: 14% (Nr.247)
  • Gestorben: 0.3% (Nr. 5)

Kritisch:

Monozentrische Studie, retrospeKTIV, Intensivstation, Nein.. 52

Demographie:

Durchschnittsalter (Jahre): 59,7 Jahre (ein 13,3)

Männlich: 35 (67%)

  • Komorbiditäten: 21 (40%)
  • Herzerkrankungen: 5 (10%)
  • Atemwege: 4 (8%)
  • zerebrovaskulär: 7 (13,5%)
  • Diabetes: 9 (17%)
  • Krebs: 2 (4%)

Klinische:

  • Fieber: 51 (98%)
  • Husten: 40 (77%)
  • Dyspnoe: 33 (64%)
  • Beschwerden: 18 (35%)
  • Myalgien: 6 (12%)
  • Rhinorrhö: 3 (6%)

Imaging:

  • Bilaterale LungenentzündunG: 52 (100%)
  • Mediane Verzögerungen zwischen dem Auftreten klinischer Symptome und:
  • Diagnose einer Lungenerkrankung: 5 (IQR 3-7)
  • Aufnahme auf der Intensivstation: 9,5 (IQR 7-12,5)

Schwerkraft:

  • APACHE II Punktzahl: 17 (IQR14-19)
  • SzRA: 35 (67%)
  • Akutes Nierenversagen: 15 (29%)
  • Herzinsuffizienz: 12 (23%)
  • Laeberinsufarfaishiansh: 15 (29%)
  • Septischer Schock: 12 (9%)

Behandlung:

  • NICHT: 29 (56%)
  • Intubation: 22 (42%)
  • Druckstellen Ventraler: 6 (12%)
  • EKMO: 6 (12%)
  • Antivirale Medikamente (Anti-COVID -19): 23 (44%)
  • Antibiotika: 49 (94%)
  • Kortikosteroide: 30 (58%)
  • Immunglobuline: 28 (54%)

Evolution:

  • Gestorben: 32 (62%)
  • Heilung: 8 (15%)

Synthese:

  • Patienten mit COVID-19
  • Häufigste klinische Anzeichen: Fieber, Husten, Dyspnoe
  • Radiologische Anzeichen: Kondensationsausbrüche und ausgedehnte Infiltraten
  • Die häufigsten gutartigen Formen; ernst oder kritisch: 15 bis 20%
  • Mögliche sekundäre Vistschlimmerung, zu J8-J9 (Dyspnoe -SDRA)
  • Tödliches Ergebnis: Tod 2% bis 14% (laut Studien)

6- Unterstützung:

&quot;Informationen für UAS und andere Pflegekräfte der ersten Linie – COREB & quot;, die regelmäßig auf der COREB-Website aktualisiert werden, finden Sie hier

Vom Patientenverdächtigen REB zum bestätigten Fall… oder ausgeschlossen

WICHTIGE SCHRITTE
WICHTIGE SCHRITTE

Vom Patientenverdächtigen REB zum bestätigten Fall… oder ausgeschlossen

Synthese
Synthese

7- Proben:

Fachleute bei den Veranstaltungen, bei der die Proben ausgeführt werden: persönliche Schutzausrüstung (UND)

Art der Atemproben Collectibles
Nasen-Rachen- und Oropharyngealabstrich Flaky Tupfer aus Dacron oder Polyester
Waschen Broncho alveolar Steriler Behälter
Trachealaspiration, Nasopharyngealsaugung oder Nasenwäsche Steriler Behälter
Sputum Steriler Behälter

Transporttemperatur: 4C – Lagerzeit bis zum Testabschluss: Wenn 5 Tage: 4 C, wenn 5 Tage: 70 C

coronavirus_protection_6SARS-2: Biologischer Wirkstoff der Gruppe 2, der dreifache Verpackung erfordert:

  • Ein oder mehrere wasserdichte Primärbehälter
  • Wasserdichte Sekundärverpackung
  • Starre Außenverpackung

Beachten Sie, dass das Virus in Stuhl, Urin vorhanden sein kann…

PCR SARS-2 negativ, je nach Zustand, kann eine Überprüfung erfordern

8- SARS-Behandlungen, MERS:

  • Lopinavir-Ritonavir-Ribavirin:
  • SARS: 41 infizierte Patienten, die 21 Tage lang behandelt wurden, klinische Verbesserung der behandelten Patienten
  • MERS: 76 infizierte Patienten, laufende Studie (WUNDER), Saudi-Arabien
  • Remdesivir (RDV): Antivirales Breitspektrum
  1. Modell des Maus-Hepatitis-Virus: Hemmung der Virusreplikation in vitro
  2. MERS: höhere Rektivität als LPVrin vitro

coronavirus_protection_7

9- Referenzen:

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Beiträge: JM Chapplain-G Mellon (Mission COREB), S van der Werf (CNR corona), B Grandbastien (SF2H), B Hoen (SPILF Emergences),D Malvy D Nguyen (ESR Bordeaux) und infektiöse Wissenschaftler ref. Esr