I- CONSTITUTIONAL ECZEMA – ATOPIC DERMATITIS:
1- Definition:
- Atopische Dermatitis bezieht sich auf alle Hautmanifestationen, die in einem Subjekt auftreten genetisch prädisponiert für die Entwicklung anderer atopischer Erkrankungen: Asthma, Rhinitis, Konjunktivitis. (1 Manifestationen atopischer Überempfindlichkeit)
- Es ist die häufigste Dermatose bei Kindern
- Seine Prävalenz steigt um 5 % (1960) auf 15 bis 20 %
- Es beginnt in 60-70% der Fälle vor 6 Monaten (30 bis 40 vor 3 Monaten), Durchschnittsalter – 8 Monate
2- Physiopathologie:
- Genetische und immunologische Faktoren
– Atotoy ist eine persönliche und/oder familiäre Tendenz, Ac (IgE) zu produzieren, wenn sie Proteinallergenen ausgesetzt sind (Milben, Haare, tierischen Speichel, Pollen, Lebensmittel…)
Allergen , Reizend,Überinfektion,Stress Zwei Arten von atopischer Dermatitis:
– Extrinsische atopische Dermatitis oder allergisch: Bluthochdruck und igE
– Intrinsische oder nichtallergische atopische Dermatitis: keine HyperlgE und hat ein geringeres Asthmarisiko
- Konstituierende oder induzierte Anomalien der epidermalen Barriere (Defizit im Füllstand, erhöhte unempfindliche Wasserverluste, Anomalien der Oberflächenhautlipide)
3- Klinischer Aspekt:
- Ekzeme ist eine oberflächliche Entzündung der Haut, begleitet von Pruritus, und gekennzeichnet durch einen polymorphen Ausschlag:
Erythem, Vesikel, Krusten, Schuppen und sich bildende zerbröckelte Schränke.
Dem manuellen Abkratzen gehen oft bereits im 2. Monat gleichwertige Bewegungen voraus: Reibung, Rührung, Zucken
Lage:
0 —- 2 Jahre
- Konvexe Gesichtsbereiche: Kopfhaut, Stirn, Wangen, Kinn (Die Nase und peribuccal Bereich sparen).
- Ohr-Lobule, Sub- und Retro-Ohr-Crack.
- Daumen gesaugt.
- Gesicht der Gliedmaßenverlängerung oder Biegung.
Nach 2 Jahren
- Weniger betroffenes Gesicht (Retro-Ohrfurchen, Lippen, peribuccal)
- Biegungen (Falten, Biegungen der Ellbogen).
- interfessionale Falten
- Hände, Hals, Fußrücken, Knöchel.
- Sehr pruriginal Flechten Plakat.
4- Diagnosekriterien:
A- nach Hanifin JM, Rajka G. Diagnostische Merkmale der Atopy Dermatitis. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; (suppl. 92) : 44-7).
Für die Diagnose sind drei Hauptkriterien und mindestens drei geringfügige Kriterien erforderlich.
a- Wichtige Kriterien:
- Pruritus
- typische Morphologie und Verteilung
- Flechtung von Biegungen oder lineares Erscheinungsbild bei Erwachsenen,
- Gesichts- und verlängerte Gesichter bei Kindern und Kleinkindern
- chronische oder wiederkehrende Dermatose
- persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Atogie (Asthma, allergische Rhinitis, atopische Dermatitis).
b- Geringfügige Kriterien:
- Xenose;
- Ichthyose/Hyperlinearität Palmaarität/Pilar keratose;
- Hautreaktionen von sofortiger Überempfindlichkeit (Typ 1);
- Anstieg des Hypereosinophilie-Serums IgE
- früh beginnen
- Neigung zu Hautinfektionen (insbesondere goldene Staphylokokken oder Herpes simplex) in Bezug auf eine eingeschränkte zellvermittelte Immunität;
- Nippelekzeme;
- Cheiliten;
- rezidivierende Konjunktivitis;
- untere sub palpebrale Falte (Dennie-Morgan-Zeichen);
- keratokons;
- vorderen subkapularen Katarakt;
- suborbitale Pigmentierung;
- Gesichts-Pallor/Gesichtsausschlag;
- pityriasis alba, dartres, ekzema
- Falten am vorderen Teil des Halses;
- pruritus zum Schwitzen;
- Unverträglichkeit gegenüber Wolle und Lipidlösungsmitteln;
- perifolkulare Verschlimmerung;
- Lebensmittelunverträglichkeit
- Veränderungen, die von der Umwelt und/oder emotionalen Faktoren beeinflusst werden;
- weißen Dermographismus.
B- UK Working Party atopic Dermatitis Kriterien:
- Obligatorisches Kriterium
Pruriginöse Dermatose oder Eltern berichten, dass das Kind kratzt oder reibt.
- mindestens 3 folgenden Kriterien zugeordnet
- persönliche Geschichte der Biegefalten (antektekubitale Gruben, Popläsen, vordere Seiten der Knöchel, Hals) und/oder Wangen bei Kindern unter 10 Jahren;
- persönliche Vorgeschichte von Asthma oder allergischer Rhinitis (oder atopischer Erkrankung bei Eltern ersten Grades bei Kindern unter 4 Jahren);
- eine Geschichte der diffusen Haut-Xerose im Vorjahr;
- Ekzeme, die bei Kindern unter 4 Jahren die Wangen, die Stirn oder die Konvexität der Gliedmaßen erreichen;
- Hautzeichen vor dem 2. Lebensjahr (brauchbare Kriterien für ein Kind über 4 Jahren).
Intensität und evolutionäre Überwachung von DA
5- Differentialdiagnose:
Bei Säuglingen:
- Infantile seborrhoische Dermatitis, Leiner erythrodermia moussous:
Früher Start (erste Lebenswoche)
Relativ begrenzte Konturen
Lage zu seborrhoischen Bereichen (Kopfhaut, Sitz, Falten)
Mangel an Pruritus
Heilung ca. 6 Monate
- Infant Gale
- Langerhanssche Histiozytose
Bei Erwachsenen:
- Kontakt Ekzeme
- Hämatodermie
- Toxidermie
6- Entwicklung:
- Durch Stöße
- Auslöser/Verschlimmernde Faktoren: Pneumallergene, Tropballergene, psychische Traumata, infektiös, Reizung…
- DA kann vollständig verschwinden oder im Erwachsenenalter bleiben
- Wiederauferstehung in der Pubertät ist möglich
- Asthma entwickelt sich ca. 3 Jahre alt
7- Komplikationen:
- Bakterielle Überinfektion: Impetiginisierung
- Virale Überinfektion
– Kaposi- Juliusberg-Syndrom – hochfieberreiche herpetische Infektion, AEG
– Molluscum contagiosum
- Kontakt dermatitis zu den Themen
8- Allergologische Bilanz:
- Hauttests Prick
- Die Dosierung der gesamten Serique IgE
- Die atopy Patch-Tests: Kuhmilch, Mehl, Weizen, Ei wird bewertet
- Diagnostic Food Eviction Plan
- TPO (OralEr Provokationstest
Diese Tests sind für schwere DAs und DAs mit Anzeichen von Nahrung, Atemwegs- oder Kontaktallergie reserviert.
9- Prävention:
- Diätetische
- Stillen
- langsame Diversifizierung
Lebensmittel einführen, die Erdnussöl, Ei, Fisch und exotische Früchte nach einem Jahr enthalten
- Aeroallergen:
- Milben: Plüschspielzeug Vorhänge, Teppich
—-Abdeckung von Polyurethan-Matratzen
- Form
- Haustierhaar und Speichel
10- Behandlung:
- Bekämpfung von Entzündungen:
- Dermocorticoids: Klasse II für Rumpf und Gliedmaßen (Diprosone®) oder III für Gesicht und Sitz (Tridésonit®)
- Beim Schieben ist es besser, hart zu treffen und nicht lange!
- Gegenindictation der allgemeinen Kortikosteroid-Therapie (konstante Nebenwirkungen, nicht wirksam kurze ttt)
- Tacrolimus lokal: Protopic® Gel: 1appl x2/pdt sechs Wochen dann Wartung ttt zwei Appl pro Woche, um einen Rückfall zu vermeiden
- Infektionskontrolle
- Maximal lauwarmes Bad mit antiseptischer Schäumlösung: septivon®
- Aktive allgemeine Antibiotikatherapie auf Staphylokokken
- Kampf gegen trockene Haut
- Overgrasbrot, Syndet: flüssiges Reinigungsgel ohne Seife.
- Emollient Creme
- Kur: Roche Posay, Avéne, St. Gervais
- AUßERGEWÖHNLICHE BEHANDLUNG
- UVBTL01 Phototherapie ab 7-8 Jahren
- Ciclosporin bei Erwachsenen
hygienisch-diätetische Beratung
- Vermeiden Sie Wolle oder synthetische Kleidungsstücke, die direkt mit der Haut in Berührung kommen (Baumwollunterwäsche tragen)
- Schneiden der Nägel (tragen Muffeln, wenn intensive pruritus)
- Vermeiden Sie Weichmacher und, wenn möglich, ersetzen Sie Wäsche durch Glitzer Marseille Seife
- Befeuchten Sie die Wohnung
- Vermeiden von Menschen mit Herpes
- Impfungen: Kontrolle von BCG außerhalb von Aufflackern
- Therapeutische Bildung: Neuer Ansatz zur atopischen Dermatitis. Sein Hauptziel ist es, die therapeutische Allianz zwischen dem Betreuer, dem Betreuer und seinem Gefolge zu verbessern, um eine optimale Versorgung zu ermöglichen. Therapeutische Bildung erhöht die Wirksamkeit der Behandlung auf Pruritus und Schlaf. Es scheint vorteilhaft zu sein, die Krankheit zu verstehen und sie zu behandeln
KONTAKT II-ECZEMA:
1- Physiopathologie:
- Verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion auf Zellvermittlung
- 2 Phasen:
- Bewusstsein: asymptomatisch, ein paar Tage bis mehrere Jahre.
Trigger
Thema bereits sensibilisiert – 24 bis 48 Stunden vor
2- Klinischer Aspekt:
- Erythematos Phase
- Vesikuläre Phase
- Oozing-Phase
- Desquamative Phase
Pruritus
Zerbröselte Plakate
topographische Form:
- Gesicht, Genitalien: Ödeme
- Hand und Füße: vesikel
symptomatische Form:
- Nummularekze
- Dysidrose
fotoallergische Form:
Gesicht, Ober- und Inf-Mitglieder
3- Differentialdiagnosen:
Irritation dermitis
| Kontakt ecrema | Irritarion dermatitis | |
| Hautläsionen | Zerbröckelte Kanten | Netzkanten |
| Topographie | Überläufe kontaktaone | beschränkt auf Kontaktbereich |
| Symptomatik | Pruritus | Brennen |
| Epidemiologie | Erreicht einige sensibilisierte Themen | Erreicht die Mehrheit der Themen |
| Histologie | Spongiose exozytose | Epidermale Nekrose |
| Epieutanés-Test | Positive | Negative |
- Andere pruriginöse vesikuläre Dermatosen:
– Mykosen (Dermatophyties, Candidiasis)
– Herpes, Schindeln
– Gale
- Andere Ekzeme:
– Atopische Dermatitis
– Krampfadern
– Dysidiroische Ekzeme
- Gesichtsödem:
– Erysipelas
Zona
– Quincke-Ödem
– Insektenstich
– Lupus, Dermatomyositis
4- Ätiologie:
- Frage
- Erste Topographie
- Trigger-Umstand
- Chronologie
- Lokale Behandlungen verwendet
- Klinische Überprüfung
- Topographie
- Hautepips: Patch-Tests
Die Test-Patches:
- Weg vom Ekzem-Aufflackern, Kortikosteroid-Therapie, Anti-Histamin-Ttt
- Spielen Sie mit 48 und 72 Stunden
- Europäische Standardbatterie (23 Stoffe)
- Mitgebrachte Produkte
- Spezialbatterien (Friseur, Lackieren…)
- Photopatchs-Tests
- Relevanz von Tests
Ursachen identifiziert:
- Berufsallergene, die häufigsten Berufskrankheiten kompensiert
- Beginnen Sie an den Händen, verbessern Sie sich während der Ferien
- Baugewerbe
- Frisur
- Gesundheitsberuf
- Topische Medizin
- Kosmetische
- Bekleidungsprodukte
- Fotoallergene
- Metalle: Nickel /
5- Evolution, Komplikationen:
- Wenn das Allergen entfernt wird: Heilung
- Wenn persistent, denken Sie an Kortikosteroid-Allergien
- Andernfalls:
- Superinfektion
- Erythrodermie
- Sozio-professionelle Auswirkungen
6- Behandlung:
- Vertreibung des Allergens manchmal schwierig, weil allgegenwärtig
- Räumungsliste soll patienten übergeben werden
- Denken über Kreuzallergien
- Kortikosteroid Klasse II, keine Indikation für systemisches Kortikosteroid
- Bei Überinfektion: Antibiotikatherapie 7 Tage ohne Verzögerung der Behandlung mit Dermocorticoiden
- Arbeitsekzeme: Arbeitsniederlegung, Hauttests, Berufskrankheitserklärung in Zusammenarbeit mit Demgoarzt
- Prävention: Handschuhe, Schutzkleidung
- Keine Möglichkeit der Desensiisierung
Dr. Bariout es Course – Fakultät für Konstantin