Genitalgeschwüre und Uretrits

(Last Updated On: 8 März 2020)

Einführung:

• Dies sind alles bakterielle, virale, parasitäre oder mykoische Zustände, die sexuell übertragen werden.

Bakterien: Syphilis, weicher Canker, Donovanose, Nicolas-Favre-Krankheit

Virus: Herpesgenitaler, Geschlechtsvegetation (HPV), HIV

Hefen: Genitalcandidiasis

• Verantwortungsvolle Mikroorganismen sind kosmopolitisch
• Höhere Prävalenz in tropischen Ländern und Afrika.
• In diesen Regionen sind STI durch eine höhere Inzidenz von Komplikationen gekennzeichnet

 

Genitalgeschwüre

Definition

• Substanzverlust, Hautschleimhaut, einzeln oder mehrfach, infektiöser Herkunft
• Beseitigen:

Kausale, traumatische (mechanische oder physikalische) Ulzeration durch Verhör

Genitalaphtose, die am häufigsten auf dem Hodensack sitzt und eine sich erweiternde Ulzeration durchführt,

klare, wiederkehrende und schmerzhafte Grenzen im Zusammenhang mit Episoden der oralen Aphtose

Primitive/sekundäre neoplastische Ulzeration

 

Primäre Syphilis

• Syphilitische Impfung Chancre: Treponema pallidum, Exulzeration (oberflächliche Ulzeration) oder

Erosion von 5-15 mm Durchmesser, einzigartig, sauber, rosé, unbereift oder Pappe zum Palpation,

schmerzlos, 3-6 Wochen

Sitz: am häufigsten auf der Genitalebene:

▪ beim Menschen: balanoprägiale Furche, seltener auf der

Eichel oder Hülle des Penis

▪ bei Frauen: Im äußeren Teil der Vulva kann Die Ulzeration auch auf der vaginalen oder extravaginalen Ebene sitzen: oral, oropharyngeal oder anorectal

Adenopathie: es ist nicht-inflammatorische (schmerzlos, nicht ulzeriert), es ist in der Tat ein Paket von Adenopathien, in denen wir ein großes Ganglion finden, in der Regel einseitig auf der gleichen Seite wie der Canker, es entwickelt sich nie in Richtung Fistulisierung

Evolution: Primäre Syphilis entwickelt spontan zur Regression ohne Fortsetzungen innerhalb weniger Wochen, regelmäßige und glatte Narbe

Paraklinische Diagnose:

▪ Hervorhebung blasses Treponeme: bei einer direkten Untersuchung unter einem Schwarzbodenmikroskop: Das Abkratzen der Serösen am Boden des Cankers, blasse Treponeme werden als spiralförmige, glänzende und mobile Bakterien beobachtet

▪ Serologie: Es gibt zwei Typen:

Spezifische Serologie (treponemische Serologie): TPHA wird hauptsächlich

Unspezifische Serologie (reagene Serologie): Es ist VDRL

In der Praxis sollten Sie immer nach einem TPHA und einem VDRL

 

 

 

 

 

 

 

Die Serologie ist ein paar Tage nach dem Beginn des Cankers positiv: TPHA ist zwischen dem 7. und 10. Tag positiv, der VDRL ist zwischen dem 10. und 15. Tag des Cankers positiv

Behandlung:

▪ Benzathin Benzyl Penicillin (Extencillin®): 2,4 Mio. Einheiten im Injektionsstadium

Einzeldosis, manchmal nach 1 Woche wiederholt

Im Falle einer Penicillin-Allergie: die Behandlung wird Doxycyclin 100 mg 2x/d sein

15 Tage

▪ Überwachung nach der Behandlung: Es erfolgt auf quantitativen VDRL nach 3 Monaten, 6 Monaten, 1 Jahr und 2 Jahren. Antikörperspiegel sollten nach einem Jahr allmählich abnehmen und negativ sein

 

Herpes

• Viruserkrankung durch Herpes simplex, hohe Häufigkeit, signifikantes Risiko während der Schwangerschaft

(Neonatalherpes)

• Klinische Diagnose:

Herpesinfektion im ersten Jahr: Junge Erwachsene, Frauen und Männer sind betroffen, Inkubation variiert

2 bis 60 Tage mit durchschnittlich 6 Tagen

▪ bei Frauen:

Erosive akute Vulvitis: Erythematous Ödematosödem und entzündlicher Hintergrund entwickeln mehrere Vesikel, die zu Erosionen führen

Sitz: große Lippen, Innenseite der

kleine Lippen

Funktionelle Zeichen: Intensiv, Schmerzen,

Verbrennungen und Urinierungsgen

Adenopathien: Leisten- und Bilaterale,

Vervollständigen Sie dieses Bild

Evolution: bewegt sich auf das Verschwinden von

Läsionen in 3 bis 4 Wochen

▪ bei Männern: Das klinische Bild ist das einer akuten Blase und dann erosiver Balanit, weniger schmerzhaft und weniger empfindlich als bei Frauen.  Heilung ist schneller

Rezidivierendes Genitalherpes: Nach der ersten Infektion wandert das Virus zum entsprechenden Lymphknoten, es bleibt latent, kann aber wahrscheinlich reaktiviert werden

▪ Auslösender Faktor: Es kann Sex, Menstruation,

Stress…

▪ Prodrome: Es kann ein brennendes Gefühl, ein Kochgefühl oder ein

Pruritus

▪ Dann erscheint ein Ausschlag aus einem Ausschlag schnell mit mehreren Vesikel in Sträußen gruppiert bedeckt. Diese Vesikel brechen und weichen Erosionen, die austrocknen und verschwinden, ohne Narben zu hinterlassen

• Paraklinische Diagnose: notwendig in atypischen oder komplizierten Formen, bei Frauen

schwanger, neugeborene und immunsuppressiv. Man kann Herpes simplex Virus nach Kultur auf Zellmedien hervorheben (dies ist die aktuelle Referenzmethode), PCR (HSV1, HSV2), Zytodiagnostik (Nachweis einer Ballonzelle, bestätigt die Diagnose einer Infektion mit einem HSV-Gruppe)

 

 

 

 

 

 

 

• Behandlung:

Symptomatische Behandlung: Überinfektion vermeiden, trockene Läsionen, niemals alkoholische Produkte auf Schleimhäuten und Erosionen geben, niemals Salbe, wie sie mazeriert, nie dermocorticoid

▪ Generell: Schmerzmittel können bei Schmerzen eingesetzt werden

▪ Lokal: Antiseptika können als wässrige Lösung verwendet werden

Antivirale Behandlung: Acyclovir (Tabletten bei 200 mg, 1 Tablette 5 x/t, für 10 Tage), neue antivirale Medikamente (Valcyclovir, Fanacyclovir)

 

Weicher Chancre

• Tropische Kontamination, endemisch in Schwarzafrika, Lateinamerika
• Es ist eine sexuell übertragbare genitale Ulzeration aufgrund von Ducreys Bacillus, Gram bacillus (-),

ist hochansteckend und selbstunbeschreiblich

• Es ist häufiger bei Männern als bei Frauen
• Klinische Diagnose: Inkubation ist kurz (3-7 Tage), gefolgt von Canker (tiefe Ulzeration)

1 cm, schmutziger Boden, hämorrhagisch, unerträglich, unregelmäßige Kanten, geschreddert)

Geschützte Palpation: gewinnt eine weiche Basis zurück und hebt die schmerzhafte Natur

diese Ulzeration, mehrfach in 50% der Fälle

Adenopathie: ist einzigartig, einseitig, voluminös und entzündlich (rot, heiß und

schmerzhaft)

Evolution: Sie entwickelt sich zur Fistulisierung durch eine einzige Öffnung

• Paraklinische Diagnose: Obwohl die Diagnose von Soft Canker klinisch ist, Hatmophilus ducreyi

kann hervorgehoben werden: direkte Untersuchung nach Toluidin blau Färbung, Kultur, PCR

• Behandlung: Sie können verwenden:

Erythromycin: 2 g pro Tag, pro Knochen, für 10 Tage

Ciprofloxacin: 500 mg, 2x/d, für 3 Tage

 

	Syphilis Primäre	Weicher Chancre	Lymphogranulom Verehrt	Donovanose	Herpes Genitale
Ätiologie	Treponema Pallidum	Haemophilus ducreyi	Chlamydien Trachomatis	Calymmatobacterium Granulomatose	Herpesvirus Hominis
Inkubation	21 d	4-5 d	7-12 d	8-80 d	Erste: 2-12 d Wiederkehrende…
Ulzeration	Sauber, undulatly, schmerzlos	Schmutzig Mehrere Schmerzhaft	Minimal, unbemerkt	Granulomatus, sauber, schmerzlos	Oberflächlich, polyzyklisch, schmerzhaft
Dauer Evolution	3-6 Wochen.	Unbestimmte (Monate)	2-6 d	Unbestimmte (Jahre)	7-10 d
Lymphadenopathie Regionalen	Schmerzlos, schmerzlos ulzeriert	Schmerzhaft, ulzeriert	Schmerzhaft, ulzeriert	Abwesend	Inkonsistent
Diagnose	Bewertung Direkte Serologie	Kultur	Kultur auf Zellen, Serologie	Direkte Rezension, Histologie	Kultur auf Zellen

 

 

 

 

 

 

 

Andere STIs

• Venereinelle Vegetation: Dies sind HPV-induzierte Läsionen, von denen einige Onkogen sind, daher die Notwendigkeit

diese Art von Läsion zu zerstören

• STI ohne Genitalbeeinträchtigung: Hepatitis B, C, die den Patienten einem Risiko einer Zirrhose aussetzt, die das Bett ist

Leberkrebs

• Aids

 

Therapeutische Empfehlungen

• Jede Genitalulesation sollte als Syphilis betrachtet und wie folgt behandelt werden:

Benzathin Penicillin G (1 IM-Injektion von 2,4 MUI systemisch)

Erythromycin (2 g pro Knochen, in 4 Tageszufuhren) oder Azithromycin (1 g pro Knochen, Einzelaufnahme) während der Wartezeit auf die Ergebnisse der Untersuchung, zur Behandlung einer damit verbundenen Chlamydia trachomatis urethritis, soft canker, Nicolas-Favre-Krankheit, Überinfektion Streptokokken zugeordnet

Valaciclovir (500 mg, 2x/d, für 10 Tage) bei hohem Verdacht auf Herpes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Urtrians

Definition

• Dies sind Entzündungen, von infektiöser und sexueller Herkunft, die

aufgrund ihrer Ansteckung und der damit verbundenen Komplikationen,

vor allem Unfruchtbarkeit

• Sie sind durch einen Harnröhrenstrom gekennzeichnet, mehrere pathogene Keime sind an Urethrtis beteiligt; Neisseria gonorrhoeae (NG) in der Dritten Welt und Chlamydia trachomatis (CT) und M. genitalium in den industrieländern Ländern teilen sich jedoch die meisten Fälle.
• Ihre Assoziation ist in fast 10% der Fälle nachgewiesen, Inkubation ist 2-5 Tage für NG und 1-5

Wochen für CT

 

Klassifizierung

Wir haben drei Gruppen von Uretriten:

• Gonokokken-Urtrite: Der verantwortliche Agent ist Neisseria Gonorrhoe
• Nicht-gonokokkale Uretrite: Chlamydia trachomatis (50%, Unfruchtbarkeit), Mykoplasmen,

Trichomonas vaginalis

• Gemischte Urtrite: gonokokken – nicht gonokokkal

 

 

 

 

Klinische Diagnose

• Es ist offensichtlich, wenn es einen spontanen Fluss durch das Fleisch, sehr

schmerzhaft und aus dem Wasserlassen.

Viel Durchfluss, gelb, dick, Färbung der Waschanlage

de NG

Transluzenter, schwacher, schmerzarmer Fluss

evokative CT oder Mycoplasma

• Die Diagnose ist schwieriger, wenn die Symptomatologie schlecht eintippen kann

isolierter Morgenstrom, geklebtes Fleisch, Wasserlassen brennt,

Kanal oder dysury pruritus

• Unter diesen Bedingungen sind zwei Prüfungen wichtig, da sie gut abschneiden:

Uretral-Reiben: ist positiv in 75% von NG und 25% der KTs

Untersuchung der Zentrifugation des ersten Harnstrahls: die es ermöglicht, biologische Urethritis durch die Existenz von 5 Leukozyten/Feld zu definieren, ist bei 95% von NG und 75% der CT positiv

• Bei jeder Urethritis ist es notwendig, nach Komplikationen oder pathologischen Assoziationen zu suchen: Epididymit, Orchi-Epididymit, Prostatitis, Bindehautgelenkssymptome, weibliche Genitalschäden

 

Behandlung

 

Urtrians Cervicites	Neisseria gonorrhoeae	Penicillin, Spectinomycin, Cephalosporin
	Chlamydia trachomatis	Tetracycline, Erythromycin
Urtrians	Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum	Tetracycline
	Mycoplasmaium genital	Azithromycin: J1: 500 mg, J2-J5: 250 mg/T

 

• Behandlung von 2 Partnern gleichzeitig
• Therapeutische Empfehlungen:

Unkomplizierte Infektion

 

Chlamydia trachomatis:

 

Azithromycin (1 g, pro Knochen,

Einzeldosis) oder Doxycyclin

(pro Knochen, 100 mg 2x/d, während

7 Tage)