Einführung:
- Dies sind alles bakterielle, virale, parasitäre oder mykoische Zustände, die sexuell übertragen werden.
Bakterien: Syphilis, weicher Canker, Donovanose, Nicolas-Favre-Krankheit
Virus: Herpesgenitaler, Geschlechtsvegetation (HPV), HIV
Hefen: Genitalcandidiasis
- Verantwortungsvolle Mikroorganismen sind kosmopolitisch
- Höhere Prävalenz in tropischen Ländern und Afrika.
- In diesen Regionen sind STI durch eine höhere Inzidenz von Komplikationen gekennzeichnet
Genitalgeschwüre
Definition
- Substanzverlust, Hautschleimhaut, einzeln oder mehrfach, infektiöser Herkunft
- Beseitigen:
Kausale, traumatische (mechanische oder physikalische) Ulzeration durch Verhör
Genitalaphtose, die am häufigsten auf dem Hodensack sitzt und eine sich erweiternde Ulzeration durchführt,
klare, wiederkehrende und schmerzhafte Grenzen im Zusammenhang mit Episoden der oralen Aphtose
Primitive/sekundäre neoplastische Ulzeration
Primäre Syphilis
- Syphilitische Impfung Chancre: Treponema pallidum, Exulzeration (oberflächliche Ulzeration) oder
Erosion von 5-15 mm Durchmesser, einzigartig, sauber, rosé, unbereift oder Pappe zum Palpation,
schmerzlos, 3-6 Wochen
Sitz: am häufigsten auf der Genitalebene:
▪ beim Menschen: balanoprägiale Furche, seltener auf der
Eichel oder Hülle des Penis
▪ bei Frauen: Im äußeren Teil der Vulva kann Die Ulzeration auch auf der vaginalen oder extravaginalen Ebene sitzen: oral, oropharyngeal oder anorectal
Adenopathie: es ist nicht-inflammatorische (schmerzlos, nicht ulzeriert), es ist in der Tat ein Paket von Adenopathien, in denen wir ein großes Ganglion finden, in der Regel einseitig auf der gleichen Seite wie der Canker, es entwickelt sich nie in Richtung Fistulisierung
Evolution: Primäre Syphilis entwickelt spontan zur Regression ohne Fortsetzungen innerhalb weniger Wochen, regelmäßige und glatte Narbe
Paraklinische Diagnose:
▪ Hervorhebung blasses Treponeme: bei einer direkten Untersuchung unter einem Schwarzbodenmikroskop: Das Abkratzen der Serösen am Boden des Cankers, blasse Treponeme werden als spiralförmige, glänzende und mobile Bakterien beobachtet
▪ Serologie: Es gibt zwei Typen:
Spezifische Serologie (treponemische Serologie): TPHA wird hauptsächlich
Unspezifische Serologie (reagene Serologie): Es ist VDRL
In der Praxis sollten Sie immer nach einem TPHA und einem VDRL
Die Serologie ist ein paar Tage nach dem Beginn des Cankers positiv: TPHA ist zwischen dem 7. und 10. Tag positiv, der VDRL ist zwischen dem 10. und 15. Tag des Cankers positiv
Behandlung:
▪ Benzathin Benzyl Penicillin (Extencillin®): 2,4 Mio. Einheiten im Injektionsstadium
Einzeldosis, manchmal nach 1 Woche wiederholt
Im Falle einer Penicillin-Allergie: die Behandlung wird Doxycyclin 100 mg 2x/d sein
15 Tage
▪ Überwachung nach der Behandlung: Es erfolgt auf quantitativen VDRL nach 3 Monaten, 6 Monaten, 1 Jahr und 2 Jahren. Antikörperspiegel sollten nach einem Jahr allmählich abnehmen und negativ sein
Herpes
- Viruserkrankung durch Herpes simplex, hohe Häufigkeit, signifikantes Risiko während der Schwangerschaft
(Neonatalherpes)
- Klinische Diagnose:
Herpesinfektion im ersten Jahr: Junge Erwachsene, Frauen und Männer sind betroffen, Inkubation variiert
2 bis 60 Tage mit durchschnittlich 6 Tagen
▪ bei Frauen:
Erosive akute Vulvitis: Erythematous Ödematosödem und entzündlicher Hintergrund entwickeln mehrere Vesikel, die zu Erosionen führen
Sitz: große Lippen, Innenseite der
kleine Lippen
Funktionelle Zeichen: Intensiv, Schmerzen,
Verbrennungen und Urinierungsgen
Adenopathien: Leisten- und Bilaterale,
Vervollständigen Sie dieses Bild
Evolution: bewegt sich auf das Verschwinden von
Läsionen in 3 bis 4 Wochen
▪ bei Männern: Das klinische Bild ist das einer akuten Blase und dann erosiver Balanit, weniger schmerzhaft und weniger empfindlich als bei Frauen. Heilung ist schneller
Rezidivierendes Genitalherpes: Nach der ersten Infektion wandert das Virus zum entsprechenden Lymphknoten, es bleibt latent, kann aber wahrscheinlich reaktiviert werden
▪ Auslösender Faktor: Es kann Sex, Menstruation,
Stress…
▪ Prodrome: Es kann ein brennendes Gefühl, ein Kochgefühl oder ein
Pruritus
▪ Dann erscheint ein Ausschlag aus einem Ausschlag schnell mit mehreren Vesikel in Sträußen gruppiert bedeckt. Diese Vesikel brechen und weichen Erosionen, die austrocknen und verschwinden, ohne Narben zu hinterlassen
- Paraklinische Diagnose: notwendig in atypischen oder komplizierten Formen, bei Frauen
schwanger, neugeborene und immunsuppressiv. Man kann Herpes simplex Virus nach Kultur auf Zellmedien hervorheben (dies ist die aktuelle Referenzmethode), PCR (HSV1, HSV2), Zytodiagnostik (Nachweis einer Ballonzelle, bestätigt die Diagnose einer Infektion mit einem HSV-Gruppe)
- Behandlung:
Symptomatische Behandlung: Überinfektion vermeiden, trockene Läsionen, niemals alkoholische Produkte auf Schleimhäuten und Erosionen geben, niemals Salbe, wie sie mazeriert, nie dermocorticoid
▪ Generell: Schmerzmittel können bei Schmerzen eingesetzt werden
▪ Lokal: Antiseptika können als wässrige Lösung verwendet werden
Antivirale Behandlung: Acyclovir (Tabletten bei 200 mg, 1 Tablette 5 x/t, für 10 Tage), neue antivirale Medikamente (Valcyclovir, Fanacyclovir)
Weicher Chancre
- Tropische Kontamination, endemisch in Schwarzafrika, Lateinamerika
- Es ist eine sexuell übertragbare genitale Ulzeration aufgrund von Ducreys Bacillus, Gram bacillus (-),
ist hochansteckend und selbstunbeschreiblich
- Es ist häufiger bei Männern als bei Frauen
- Klinische Diagnose: Inkubation ist kurz (3-7 Tage), gefolgt von Canker (tiefe Ulzeration)
1 cm, schmutziger Boden, hämorrhagisch, unerträglich, unregelmäßige Kanten, geschreddert)
Geschützte Palpation: gewinnt eine weiche Basis zurück und hebt die schmerzhafte Natur
diese Ulzeration, mehrfach in 50% der Fälle
Adenopathie: ist einzigartig, einseitig, voluminös und entzündlich (rot, heiß und
schmerzhaft)
Evolution: Sie entwickelt sich zur Fistulisierung durch eine einzige Öffnung
- Paraklinische Diagnose: Obwohl die Diagnose von Soft Canker klinisch ist, Hatmophilus ducreyi
kann hervorgehoben werden: direkte Untersuchung nach Toluidin blau Färbung, Kultur, PCR
- Behandlung: Sie können verwenden:
Erythromycin: 2 g pro Tag, pro Knochen, für 10 Tage
Ciprofloxacin: 500 mg, 2x/d, für 3 Tage
|
Syphilis Primäre |
Weicher Chancre |
Lymphogranulom Verehrt |
Donovanose |
Herpes Genitale |
Ätiologie |
Treponema Pallidum |
Haemophilus ducreyi |
Chlamydien Trachomatis |
Calymmatobacterium Granulomatose |
Herpesvirus Hominis |
Inkubation |
21 d |
4-5 d |
7-12 d |
8-80 d |
Erste: 2-12 d Wiederkehrende… |
Ulzeration |
Sauber, undulatly, schmerzlos |
Schmutzig Mehrere Schmerzhaft |
Minimal, unbemerkt |
Granulomatus, sauber, schmerzlos |
Oberflächlich, polyzyklisch, schmerzhaft |
Dauer Evolution |
3-6 Wochen. |
Unbestimmte (Monate) |
2-6 d |
Unbestimmte (Jahre) |
7-10 d |
Lymphadenopathie Regionalen |
Schmerzlos, schmerzlos ulzeriert |
Schmerzhaft, ulzeriert |
Schmerzhaft, ulzeriert |
Abwesend |
Inkonsistent |
Diagnose |
Bewertung Direkte Serologie |
Kultur |
Kultur auf Zellen, Serologie |
Direkte Rezension, Histologie |
Kultur auf Zellen |
Andere STIs
- Venereinelle Vegetation: Dies sind HPV-induzierte Läsionen, von denen einige Onkogen sind, daher die Notwendigkeit
diese Art von Läsion zu zerstören
- STI ohne Genitalbeeinträchtigung: Hepatitis B, C, die den Patienten einem Risiko einer Zirrhose aussetzt, die das Bett ist
Leberkrebs
- Aids
Therapeutische Empfehlungen
- Jede Genitalulesation sollte als Syphilis betrachtet und wie folgt behandelt werden:
Benzathin Penicillin G (1 IM-Injektion von 2,4 MUI systemisch)
Erythromycin (2 g pro Knochen, in 4 Tageszufuhren) oder Azithromycin (1 g pro Knochen, Einzelaufnahme) während der Wartezeit auf die Ergebnisse der Untersuchung, zur Behandlung einer damit verbundenen Chlamydia trachomatis urethritis, soft canker, Nicolas-Favre-Krankheit, Überinfektion Streptokokken zugeordnet
Valaciclovir (500 mg, 2x/d, für 10 Tage) bei hohem Verdacht auf Herpes
Urtrians
Definition
- Dies sind Entzündungen, von infektiöser und sexueller Herkunft, die
aufgrund ihrer Ansteckung und der damit verbundenen Komplikationen,
vor allem Unfruchtbarkeit
- Sie sind durch einen Harnröhrenstrom gekennzeichnet, mehrere pathogene Keime sind an Urethrtis beteiligt; Neisseria gonorrhoeae (NG) in der Dritten Welt und Chlamydia trachomatis (CT) und M. genitalium in den industrieländern Ländern teilen sich jedoch die meisten Fälle.
- Ihre Assoziation ist in fast 10% der Fälle nachgewiesen, Inkubation ist 2-5 Tage für NG und 1-5
Wochen für CT
Klassifizierung
Wir haben drei Gruppen von Uretriten:
- Gonokokken-Urtrite: Der verantwortliche Agent ist Neisseria Gonorrhoe
- Nicht-gonokokkale Uretrite: Chlamydia trachomatis (50%, Unfruchtbarkeit), Mykoplasmen,
Trichomonas vaginalis
- Gemischte Urtrite: gonokokken – nicht gonokokkal
Klinische Diagnose
- Es ist offensichtlich, wenn es einen spontanen Fluss durch das Fleisch, sehr
schmerzhaft und aus dem Wasserlassen.
Viel Durchfluss, gelb, dick, Färbung der Waschanlage
de NG
Transluzenter, schwacher, schmerzarmer Fluss
evokative CT oder Mycoplasma
- Die Diagnose ist schwieriger, wenn die Symptomatologie schlecht eintippen kann
isolierter Morgenstrom, geklebtes Fleisch, Wasserlassen brennt,
Kanal oder dysury pruritus
- Unter diesen Bedingungen sind zwei Prüfungen wichtig, da sie gut abschneiden:
Uretral-Reiben: ist positiv in 75% von NG und 25% der KTs
Untersuchung der Zentrifugation des ersten Harnstrahls: die es ermöglicht, biologische Urethritis durch die Existenz von 5 Leukozyten/Feld zu definieren, ist bei 95% von NG und 75% der CT positiv
- Bei jeder Urethritis ist es notwendig, nach Komplikationen oder pathologischen Assoziationen zu suchen: Epididymit, Orchi-Epididymit, Prostatitis, Bindehautgelenkssymptome, weibliche Genitalschäden
Behandlung
Urtrians Cervicites |
Neisseria gonorrhoeae |
Penicillin, Spectinomycin, Cephalosporin |
Chlamydia trachomatis |
Tetracycline, Erythromycin |
|
Urtrians |
Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum |
Tetracycline |
Mycoplasmaium genital |
Azithromycin: J1: 500 mg, J2-J5: 250 mg/T |
- Behandlung von 2 Partnern gleichzeitig
- Therapeutische Empfehlungen:
Unkomplizierte Infektion
Chlamydia trachomatis:
Azithromycin (1 g, pro Knochen,
Einzeldosis) oder Doxycyclin
(pro Knochen, 100 mg 2x/d, während
7 Tage)
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