Elementare Hautverletzungen

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Einführung:

Die Diagnose in der Dermatologie basiert, wie auch in anderen medizinischen Fachgebieten, auf Verhör, körperlicher Untersuchung und weiteren Untersuchungen

Die Tegument ist oft der Spiegel der inneren Krankheiten; Die Entdeckung von Hautzeichen, leicht zugänglich für semeilogische Analysen und Biopsie, kann so den Patienten von anderen teuren oder unbequemen Erkundungen ersparen

"Grundläsionen" sind die Reaktion der Haut auf verschiedene Krankheiten und Aggressionen, die sie erleidet

die Läsion muss relativ leicht individualisiert werden können, ohne mit einer anderen Läsion verwechselt zu werden

Diese elementaren Läsionen sind ein "Alphabet", das der Arzt lesen lernen muss, um eine Krankheit diagnostizieren zu können, die die Haut betrifft

Wir schlagen vor, elementare Läsionen in erster Linie als folgende Kriterien zu klassifizieren:

• Ob die Läsion spürbar ist oder nicht.
• das Vorhandensein von Veränderungen auf der Oberfläche der Läsion.

Primäre Verletzungen:

sind die Läsionen, die de novo erscheinen und den anfänglichen Läsionsprozess widerspiegeln.

A- Nicht-palpable Läsion: macule

Dies ist eine sichtbare, aber nicht spürbare Läsion

Es ist das Ergebnis einer lokalisierten Veränderung der Hautfarbe ohne sichtbare Veränderung ihrer Oberfläche (ohne Reliefs)

Größe: in der Regel reicht von 5 bis 20 mm

kann eine Anomalie in folgendem

• epidermis Beispiel:vitiligo
• das Dermis-Beispiel: petechia
• Epidermis und Dermis Beispiel: postinflammatorische Hyperpigmentierung

•  Macules können nach ihrer Farbe und den Auswirkungen der Vitropression kategorisiert werden Durch:

1) dyschrome Makulen: die sein können:

• Beispiel weiß: vitiligo
• Beispiel pigment: lentigo
• blau-graues Beispiel: Mongolischer Fleck
• gelbes Beispiel: xanthome-Ebene

2) erythematoöse Maule:

Rote Makules verdienen wegen ihrer semiologischen Besonderheiten und Häufigkeit besondere Erwähnung.

Sie können durch aktive oder passive Vasodilatation (z. B. Exanthema, Zyanose) oder intravaskuläre Blutansammlung (z. B. Angiom) entstehen.

Sie verschwinden dann mit vitropression, im Gegensatz zu purpurischen Maules, die aus extravaskulären Ablagerungen von roten Blutkörperchen resultieren und in vitroPression fortbestehen.

1- Erythem:

lokalisierte oder diffuse Rötung der Haut, verblassende vitropression, permanente oder paroxysmale,

Die Farbe variiert von hellrosa bis dunkelrot.

Diffuseer Erythem kombiniert oft flache Läsionen mit fühlbaren Papeln und/oder Plaques und erreicht so, wenn es plötzlich erscheint, ein mapulopapulöses Exanthema.

 

 

 

 

Wir haben:

Morbiliform Exanthema: bestehend aus roten Makules, die dazu neigen, zu konfluenten, während gesunde Hautintervalle zu respektieren.

Die scarlatiniform exanthema: Es ist eine intensive, diffuse Rötung, die zusammentritt, ohne ein gesundes Hautintervall zu verlassen und den Eindruck eines Granits zum Abtasten gibt.

 

 

 

 

Roseola: Es ist eine gut individualisierte rosa Läsion in der Regel messen weniger als 02 cm ex: syphilitische Roseola.

Erythrodermie: ein diffuses Erythem, von längerer, schwerer Evolution, die mehr als 90% der Körperoberfläche betrifft, begleitet von Peeling oder sehr schnell.

 

 

 

 

 

2- Zyanose:

Es ist eine purpurblaue Färbung der Haut mit verminderter lokaler Temperatur, die die Extremitäten und Schleimhäute beeinflusst, die ohne Intervalle gesunder Haut zusammenfließen.

3- Gefäßmaul: nicht greifbare rote Läsionen entsprechen einer dauerhaften Erweiterung der kleinen Gefäße der oberflächlichen Dermis und/oder einem Überschuss an Kapillaren:

Telangiektasien: Es handelt sich um nicht greifbare rote Läsionen, die einer permanenten Erweiterung der kleinen Gefäße der oberflächlichen Dermis in Form kleiner gewundener Linien von einigen mm entleert werden, um die vitropression zu entleeren.

Poikilodermia: Es ist die Assoziation von Hautatrophie und retikulierte Pigmentierung und Telangiektasies.

Der Plan Angiom: angeborene Läsion, variable Größe, chronisch im Laufe des Lebens, dunkelrot, wenn auch begrenzt.

4- Purpura: Es ist eine permanente Rötung, die die Vitropression nicht löscht und eine intrahautinterne Hämorrhagie zeigt.

Purpura kann begrenzt oder erweitert werden und durch verschiedene Schattierungen von rot über blau bis grün bis gelb gehen, damit eine braune Sequelle vorübergehend oder dauerhaft bestehen bleibt.

Petechiae: es ist begrenzt purpurische Läsionen von kleinen Dimensionen

vibices: es ist purpurische lineare Streifen – /-breit und langgestreckt

Blutergüsse: Eine verlängerte purpurische Plaque mit unregelmäßiger Kontur, oft mit einer Vielzahl von Teints.

 

 

 

 

 

 

3) atrophisches Maul:

es ist eine nicht-palpable Läsion, die eine normale Farbe behalten kann, aber durch eine ungewöhnliche Transparenz der Haut sichtbar werden kann, die Gefäße enthüllt, glatt und fein faltig wird, wodurch ein Aussehen in "Zigarettenpapier"

B- Palpable Läsionen:

Sie sind auffällig, wenn das Fruchtfleisch der Finger parallel zur Oberfläche der Teguments gelaufen wird und einen variablen Druck ausübt, obwohl sie manchmal unsichtbar sind.

Es gibt verschiedene Arten von fühlbaren Läsionen, die unterschieden werden können durch:

• je nach Ihrem Gehalt (Liquidor oder Feststoff).
• Und ihre Größe.
• Und ihre Hautlage (oberflächlich oder tief).

1) Feste Verletzungen:

a) Papule: wird in der Regel als eine kleine, nicht-flüssige ian fühlbare Läsion definiert.

Seine Größe sollte 10 mm nicht überschreiten.

Papule können folikulär oder nicht follikulär sein.

sollten von anderen fühlbaren Läsionen unterschieden werden, die größer sind (Platte, Knötchen, Tumor), tiefer (Nouure), Flüssigkeitsgehalt (Vesikel, Blase) oder die hauptsächlich aus Oberflächenveränderungen (Horn, Keratose).

b) Platte:

bezieht sich auf Reliefläsionen, die an der Oberfläche umfangreicher sind als in der Höhe und mehr als 1 cm messen

c) Flechten: besteht aus einer Verdickung der Haut mit Übertreibung ihrer Furchen, die ihr normales Gitter sichtbar macht

d) Die Knolle:

ist eine spürbare intradermale Läsion ohne (oder mit wenig) Linderung.

Diese Läsionen sind oft chronisch oder neigen dazu, eine Narbe zu hinterlassen

Sie sind in Bezug auf die Hypodermis begrenzt und mobil.

e) Der Knötle:

ist eine fühlbare, nicht-liquidianische Masse, die mehr als 10 mm misst. Knoten sind dermale und/oder hypodermisch.

f) Tumor: jeder Knötohne-20mm ohne entzündlichen Charakter.

g) Knoten: ist ein großer Knötle (oft mehr als 5 cm), hypodermische Verlängerung,

h) Kaugummi: als Knoten, wenn er sich in der Rohheitsphase befindet, vergeht als Folge der Erweichung und Fistulaisierung und schließlich der Heilung.

I) VEGETATIONEn:

Wachstum von filiformen, digitalisierten oder lobed Aussehen verzweigt in weichen Blumenkohl.

Häufig auf Schleimhäuten oder um natürliche Löcher.

Die Oberfläche der Läsion besteht aus einer ausgedünnten und rosa Epidermis.

J) Verrukocity: sind Wachstum von filiformen, digitalisiertem oder verläppbarem Aussehen, manchmal verzweigt in Blumenkohl, dessen Oberfläche mit einer Beschichtung bedeckt ist, keratosisch oft grau, mehr oder weniger dick.

 

 

k ) Cordon: sind Läsionen leicht greifbar evoziert ein Seil oder Saite, sind Linie, mehr oder weniger von sehr variabler Größe.

l) Furche: ein kleiner Tunnel in der Haut, der normalerweise einen Parasiten beherbergt.

Diese sind oft kaum sichtbare und/oder greifbare Millimeterläsionen.

2) Verletzungen des Flüssigkeitsgehalts:

Es ist eine Läsion, die am häufigsten spürbar ist und hebt die Haut in einen Hohlraum, der eine Flüssigkeit enthält.

Läsionen mit flüssigkeitsischem Gehalt werden nach ihrer Größe und dem Aussehen der Flüssigkeit unterschieden

Gallenblase:

• umschriebener Hautlift
• Größe :d kleiner als 3mm mit einer klaren Flüssigkeit.

Blasen:

• umschriebene Hebezude der Haut.
• Größe :düber 05mm.
• eine klare, sero eitrige oder hämorrhagische Flüssigkeit enthalten. Sie können sich auf der Haut, aber auch auf den äußeren Schleimhäuten (Buccale, Bindehaut, Nasal, Genital) befinden.

1- subdermale Blasen: Das Dach ist fest und kann auf normaler, erythematischer oder urtischer Haut ruhen.

2- epidermale Blasen: zerbrechlich, oft spontan gebrochen und präsentiert sich als Erosion, die von einem Kragen umrandet ist.

Pustel:

Entlastungsläsion von einigen mm oder cm, von sofort eitrigem Gehalt an milchig-weißer oder gelblicher Färbung.

Zu den Pusteln gehören:

1- Follikuläre Läsion: die durch ein Haar acuminisiert werden (Beispiel: Follikulitis)

2– nicht–follikuläre Läsion: im Allgemeinen flacher und unacumenisiert, intraepidermal, sehr oberflächlich, untergehörisch.

Hautoberflächenveränderungen:

1- Erosion:

ist ein Verlust des oberflächlichen Teils der Haut (der Epidermis), der heilt, ohne eine Narbe zu hinterlassen.

Es ist eine feuchte, nässende Läsion, die einer Kruste nachgeordnet ist.

• Excoriation:

wird manchmal verwendet, um Erosion sekundär zu Trauma zu bezeichnen, am häufigsten Kratzen.

• Ein Riss

ist eine lineare Erosion.

2– Eine Ulzeration:

tiefer, berührt die Epidermis und Dermis, wenn es heilt wird eine Narbe hinterlassen, kann mit einem fibrinalen, eine blutige Kruste oder eine schwarze Platte bedeckt werden.

Ein Geschwür: Verlust chronischer Substanz ohne Neigung zur spontanen Heilung.

• Betten: Geschwüre an Druckstellen.

3– Eine Fistel:

ist eine Hautpertuis mit unterschiedlicher Tiefe, die einer abnormalen Kommunikation einer tiefen Struktur auf der Hautoberfläche entspricht.

4- Der Schuppen:

sich als Latten von Hornhautzellen auf der Hautoberfläche definieren.

Sie sind nicht sehr anhängerhaft und kommen leicht davon.

Sie sind spontan sichtbar oder erscheinen nach dem Kratzen mit einer schaumigen Kurette.

Je nach Dicke und Aussehen des Schuppens kann man unterscheiden:

• Ichtyosiform dander: polygonal in Größe und Form (Fischschuppen) z.B. erbliche Ichthyosen.

• Pityriasiforme Jungvögel: kleine, feine, unadish, weißliche und mehlige Schuppen. (ex pityriasis versicolore).
• Scarlitiniform Dander: in großen Fetzen (ex Scharlach)
• Psoriasiforme Jungvögel: weiß, glänzend, dick, breit und anhantig; allmähliches Kratzen zeigt ein Zerbröckeln in Streifen (Psoriasis).
• "Collared" Dander: dünn, an der Mitte haftend, aber nicht an der Peripherie, die eine entzündliche Läsion bedeckt.

5. CROUTE:

oberflächliche Trocknung von Exutat, Sekretion, Nekrose oder Hautblutung.

Das Evolutionsstadium verschiedener primitiver Läsionen: Blasen, Vesikel oder Pusteln.

6- Keratose:

Verdickung hornhaut breiter als dick." sehr haftende und harte Palpation

7- A Horn:

Keratosis dicker und größer als breit.

8. Gangrene:

Eine schwärzliche Gewebenekrose, nicht lebensfähiges Hautgewebe, das dazu neigt, zu beseitigen, kalt bis abblassung.

9. Narbe:

Entspricht dem Abschluss eines Reparaturprozesses, bei dem hauptsächlich die Dermis nach einem Substanzverlust oder Hautentzündungen durchgeführt wird.

Veränderungen in der Hautkonsistenz:

Schließlich sind einige Läsionen hauptsächlich auf eine Veränderung der Konsistenz der Haut zurückzuführen, die zu viel oder nicht flexibel genug wird.

Diese Läsionen sind meist offensichtlich, um zu palpation.

1)– Hautatrophie:

definiert die Reduktion oder das Verschwinden aller oder eines Teils der Hautbestandteile (Epidermis, Dermis, Hypodermis oder

zwei oder sogar drei Fächer).

Es präsentiert sich als eine Ausdünnung des Fells, das mit oberflächlichem Kneifen faltet, seine Elastizität, sein Relief verliert und ein glattes und perlendes Aussehen annimmt.

2)- Sklerose:

Sichtbar und vor allem spürbar, gekennzeichnet durch Verdickung und Verlust der Hautelastizität, bedingt durch Kondensation der Bestandteile der Dermis.

3)- Anetermia:

Depression bei Palpation. Saille an der Insption .

So bestätigen Sie die Diagnose:

1. vitrodruck.
2. Holz Licht.
3. Anwendung bestimmter Stoffe.
4. physisches Manövrieren.
5. Kratzen durch eine Schaumkurette.
6. dermatologische Lupe.
7. Dermatoskop.

 

 

 

 

Abschluss:

• In der Dermatologie ist die körperliche Untersuchung mehr als in jeder anderen medizinischen Disziplin der entscheidende Faktor im diagnostischen Prozess.
• Eine perfekte Kenntnis der dermatologischen Semiologie ist daher unerlässlich.
• Dermatologische Untersuchungen sollten die elementaren Läsionen identifizieren, eine mögliche Konfiguration und/oder bemerkenswerte Anordnung erkennen und die Verteilung der Läsionen bewerten.
• Dieser Ansatz ermöglicht es, viele Krankheiten zu diagnostizieren, ohne rückgriff auf weitere Untersuchungen, ein Privileg, das in unserer Zeit selten ist.

Vorbereitet von: Dr. Bouhila – Eingerahmt von: Dr. Laroum

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