I-DEDEFINITIONN/ALLGEMEINE:
- Es istt nichtnicht chroniscer und wiederkehrende erythemato-squamous Publikumdieist die Expansionn.
- Betroffen sichnd 1 bis 2 % der Gesamtbevölkerung.
- Es kann in jedem Alter auftRechten (20 und 30 Jahre), bleibt aber seltund vdier Zehsn Jahrin (10 bichs 15%)
- Psoriasis betrifft Männer eind FrAuen mit gleichen Frequenzen.
- Im Wesentlichen klinische Diagnostizieren
- Gutartige Dermatose, Die übliche Form stellt nur einen ästhetischen Schadin aber, beeinträchtigt aber die Lebensqualität erheblich, aber es gibt ereinführen Fdierm des Teils:
- Das Morgendämmerungß der Läsionen.
- Diche Geändertdien der elementaren Läsion.
- Die Assoziatidien mit Arthropathien. (Erythrodermie, pustulöserrund Psoriasiss, Psoriasichs-Arthritis)
- TRT istt symptomatisch: oft basierend ainf ldieKalen Therapien, sind alleGemeine BeheinGladiolen für schweRe FSchlangeen vorbehalten
Pathogenese bleibt schlecht unterbesetzt:
– Psoriasis zeichnet sich durch eine Beschleunigung der epidermalen Erneuerung aus
Drehen Über normales Epidermal ist 30 Tage
Bei Psoriasis nur 7 Tage
– dies hängt mit Immunstörungen zusammen
– Aktivierung von LT – Sekretion verschiedener Zytokine (TNF Alpha, IL12, IL23 …)
– eine psoriatische Entzündungsreaktion verursachen
verantwortlich für die erhöhte Proliferation von Keratinozyten
Es ist eine „multifaktorielle“ Bedingung – genetische Faktoren
30% der Psoriatics sind familienfreundlich
Psoriasis im Kindesalter ist häufig mit Histokompatibilitätsantigenen (HLA-Cw6) verbunden – Umweltfaktoren
Alkohol und Tabak: Der TRT-Resistenzfaktor
Infektionen: vor allem in der Kindheit Psoriasis Flare-ups
Psychologische Faktoren und Medikamente (Lithiumsalz, Betablocker, IEC, CTC …) können Psoriasis induzieren oder verschlimmern
II- KlinischeCHE: CLASSIC FORM dieF VULGÄR Psoriasis
Elementtarverletzung: abLaufte und gut eingeschränkte Erythemto-schuppichge PLATEe. – oberflächliche schuppige Schicht
EIN- Der Schuppen an der Oberfläche:
Farbe: weiß und stumpf, manchmal moschus – Oberfläche: glatt oder rau
Diese Schuppen sind trocken, von unterschiedlicher Größe und Dicke
– kann den Ausschlag ganz oder teilweise maskieren
- Brocqs methodische mitrettaGe;
– mitBichzeichen
– Zeicern vdienichtrvonenfleck
– Zeichen des klebrigen Films.
Abziehen eichnichtr tiefgeschossenen Kleidbefolie
– Zeichen ddies ist blutigen geschleppt oder miteichen von AUSPITmit:
Aussehen vdien feinen hämorrhagiscHenne Goutlets (nackte vonrmale Geschmacksknospen)
B- Erythemein ichst zingrunde:
– unter der schuppigen Schicht
– CharakAbfallEr stieg TischerSein, schlüssiG verrotten (Infs)
– Verschwindet an der Druckpresse. – glatte und trockene Oberfläche
– keine Schmerzen, dieichkeine Infiltration, dieichn Pruritus.
C- GruppierunG innd Topographdh:
Anzahl:
– Variablen,
– selten isolierte Plaque-Psoriasis,
– in der Regel mehrfach oder diffus
DIMENSION:
– punktförmigeben „punctata“ vonist im „Darmtata“ fällt ein paar mm im Durchmesser
– Nummular (Nummulus-Münze) ein paar cm Durchmesser
– Pleintte: mehr oder weniger geometrische oder beschnittene Konturen, die große Flächen einnehmen
– Universumeinlis: weit verbreitet, das fast die gesamte
TopogRaphie:
– sehr eindrucksvoll für die Diagnose
EINm AnfanG innd wAHRewenn dier Gesamten Ddieer der Kreinnkheit; Reibungszonen:
Ellenbdiegen, kniche, einterarmkopfKalkdie, Tibialregionen, heilige Region, Palmen und Pflanzen, Kopfhaut (Flüchtlingsbereich oder Bastion).
- RelBinvonsbereiche der Kleidung odist regelmäßiger Umgang michs nichtnKinder-Material (Koebner-Phänomen).
funcdienelle Zeichen (pruriit): psdieriasis istt wenichg odist nichtsht pruriginös
III- KlinischeSdas formularN:
EIN- Je nach Sitz:
1- claichc Formularn: Pasten:
2- Psoriasis dist Falten: Psoriasis invertiert.
– glänzende rote Platte und glatte wenig oder keine Abplatzungen
– Sitz: interfessier Falten – Leisten – Genitalbereiche – unter den Brüsten – achselhöhle
– mazerierte, nasse Bereiche; michael Ausschlag.
– das Landich differentialdiagnosen: Ekzeme eind Pilze.
3- Scalp PsorIasis:
– erythemato-schuppige Pflaster von sehr begrenzten variablen Größen mit großen trockenen Dander durch das Haar gekreuzt bedeckt (nicht-afreeciant) – echte Schale, die die gesamte Kopfhaut bedeckt
- Die Dicke der meinePFHAint und deinimdierheinndensein von HAaren meinskieren den Ausschlag.
- Oft; sCHuppischund Helm.
- Siegerei Differentialdiagndiesin: Kauffdiesetmotten und infektiÖsiehe Motten.
4- Nagel Psoderth: 30-50% der Fäfür
– manchmal isoliert,
– Auftreten von Depression unterbrochen cupiliforms (Nagel in Würfeln zu nähen)
– Onycholyse mit distaler Ablösung
– Hyperkeratose unter ungueal
– leuconychia
- dieichne vorschnellen Flecken.
- Whitish Willstreife.
- Pachyonychichein: Verdickung ddies ist Nägel.
- differentialdiagnose: Onychomykose.
5- Psoriasiss vdien Palmen und Pflanzen:
– oft bilateral – eine Keratodermie in Unschärfen oder diffusen
das Landich differentialdiagnosen:
- plantar Ldiebhölzer und Warzen.
- Eckeer einm Fuß.
6- Gesichts-Psoriasis:
SELTEn, kann es das Auftreten von seborrhdie oischerrmatitis (Sebopsoriasis) annehmen
7- Psoriasis der Schleimhäute:
– Zur Sprache:
Geographische Sprache vor allem bei pustulärer Psoriasis
scrotal
– Auf der Eichel: sehr begrenzte Flecken, Lauf erythemater
B- Je nach Alter:
– kann früh sein: Psoriasis der Langes (Handtuch Psoriasis)
– bei Kindern: oft akut bei Tropfen und kann einer Rhino-Pharyngeal-Infektion folgen Das Gesicht ist häufiger betroffen als bei Erwachsenen
C- Psoriasis verursacht:
– Medikamente: Sie können Psoriasis induzieren oder verschlimmern oder für TRT-Resistenz verantwortlich sein (Lithiumsalze, Beta-Blocker, IFN alpha) – Koebner-Phänomen: gekennzeichnet durch das Auftreten von Psoriasis-Läsionen auf einem Hauttrauma: Streifen von Kratzen, chirurgische Narben …
D- Schwerwiegende Formen:
1- Pustelartige Psoriasiss:
- Komponententare Läsion: ehereinkommenblich-wsetzen Sie EissatELNinf eichnach unten Basess von diffusich erySie, die schnell austrocknet und Flaks.
- Fieber 40oC eind veränderter EINllgemeichnzustand.
- voneEs ist Psoriasist zusammendhrt eich Infektionskrankheit eind sierund spontane Prognose istt schwerwiegend und kann zum Tod des Patienten führen.
- vone pustulösere Psoriasis kann auf diche Happene eind Füße bdies istcHRAnkt werdin und Ekzemir simulieren: sie ist akromegalie.
- Pustorische psoriasis istt sterben Kommehrkation von vulGIhre Psoriasis mes allgemeiner Kdiertikosteroid-therapie treatt.
2- Erythrodermische Psoriasis:
- Diffuse Ödeme mit infiltrierter und Kartonhaut und akzentuierten Falten.
- Berühren Sie das Thema ältere Menschen.
- Hydro-elektrolytische Verlust durch Ödeme; lebensbedrohliche Prognose auf dem Spiel.
- Überinfektions- und Thermoregulationsstörungen
- Komplikation der allgemeinen Kortikosteroidtherapie
3- Arthropeindie Psoriasis:
- 25% vonr Psoriasichs entwickeln EINrthropathie.
- Mono– dieder Spurenarthritist, SERONegative Arthritis, SPA.
IV- Eröffnung eines BOOKN:
- chronisch Krankheiten, vone sich durch Ainflackdiern entwickeln.
- Funktionelle und vitale Prognose sichninR bezuichist.
- Sozio-psychologische Wirkung.
- Der Existenz von MedikameHydranten, die Fdiere-ups oder schwere Fürmwer psdieriasis ininvonichwar: INSAIDs, APS, Beta-Blocker, Lithium-Salze, allgemeine Kortikosteroide.
- UmgebunG:
- Feichertage, Shilfreichr innd Sonne; Verbesserung.
- Winter; Verschlimmerung.
V- DIAGNOSES:
EIN- Positiv Diagnosee:
1- klinichk:
2- Histologiee beIch würdeicheinGangehobenschen Zweifeln:
ein)- Epidermis:
- Paraketischer Hyperkeratosis.
- Hyperacanthosis.
- Acrobian Michkroabszess.
b)- Derme:
- Verdickung und Ddieatation derermalen Geschmacksknospen.
- Turgescent Schiffe.
- Infiltration mononuzellGießen Zellen.
c)- Hypodermiche und Anhänge: Keichne Änderungen
B- differentialdiagnose:
- Mikrobeichelle Ekzeme.
- Epidermdie-mycses.
- Lichen-Plan: sehr prurichginous papulo-sqinliebtes Dermatose auch die SchKenntnisnahmeäout erreichen.
- Hämatome (wiesoziiertes Lymphom).
VI-BEHANDLUNG:
EIN- Begrenzte PSoriasichs:
1- Keratolytik:
- SchmutziGe Vaseline 0,5 bichs 10%.
- Vergiftung; Dundspetwas, haltaufn Sie das Wascern vonr Top.
2- Getriebe:
- Kohlenteer.
- alsde–Öl.
- Dermokortikoide.
- Vitamin-D-Derivate: Calcipotriol, Da-vonex.
B- Erweiterte Psoriasichs:
- PUVA-Terpia; Erwachsene.
- FULLB mit prüfen; Kinder.
C- Schwere Psordritte: Verlängert oder rebellisch:
- Driftte vauf saurem Vichtamin EIN; Retinoid, Soriatan.
- Retinoid-Assoziation mit PUVA-Therapie.
- Ansonszehn antimitotichsch: Injizierbardies ist Methotrexat.
D- Arthropathische Psoriasis:
- inichdie NSnd Kortikosteroichdas Konto regen diert.
- Physikalisch bedeutet, wenn nicht RetinoIch würde oder Methotrexat.
- Ciclosporin.