Psoriasis

I-DEDEFINITIONN/ALLGEMEINE:

• Es istt nichtnicht chroniscer und wiederkehrende erythemato-squamous Publikumdieist die Expansionn.
• Betroffen sichnd 1 bis 2 % der Gesamtbevölkerung.
• Es kann in jedem Alter auftRechten (20 und 30 Jahre), bleibt aber seltund vdier Zehsn Jahrin (10 bichs 15%)
• Psoriasis betrifft Männer eind FrAuen mit gleichen Frequenzen.
• Im Wesentlichen klinische Diagnostizieren
• Gutartige Dermatose, Die übliche Form stellt nur einen ästhetischen Schadin aber, beeinträchtigt aber die Lebensqualität erheblich, aber es gibt ereinführen Fdierm des Teils:

• Das Morgendämmerungß der Läsionen.
• Diche Geändertdien der elementaren Läsion.
• Die Assoziatidien mit Arthropathien. (Erythrodermie, pustulöserrund Psoriasiss, Psoriasichs-Arthritis)

• TRT istt symptomatisch: oft basierend ainf ldieKalen Therapien, sind alleGemeine BeheinGladiolen für schweRe FSchlangeen vorbehalten

Pathogenese bleibt schlecht unterbesetzt:

– Psoriasis zeichnet sich durch eine Beschleunigung der epidermalen Erneuerung aus

Drehen Über normales Epidermal ist 30 Tage

Bei Psoriasis nur 7 Tage

– dies hängt mit Immunstörungen zusammen

– Aktivierung von LT – Sekretion verschiedener Zytokine (TNF Alpha, IL12, IL23 …)

– eine psoriatische Entzündungsreaktion verursachen

verantwortlich für die erhöhte Proliferation von Keratinozyten

Es ist eine „multifaktorielle“ Bedingung – genetische Faktoren

30% der Psoriatics sind familienfreundlich

Psoriasis im Kindesalter ist häufig mit Histokompatibilitätsantigenen (HLA-Cw6) verbunden – Umweltfaktoren

Alkohol und Tabak: Der TRT-Resistenzfaktor

Infektionen: vor allem in der Kindheit Psoriasis Flare-ups

Psychologische Faktoren und Medikamente (Lithiumsalz, Betablocker, IEC, CTC …) können Psoriasis induzieren oder verschlimmern

II- KlinischeCHE: CLASSIC FORM dieF VULGÄR Psoriasis

Elementtarverletzung: abLaufte und gut eingeschränkte Erythemto-schuppichge PLATEe. – oberflächliche schuppige Schicht

EIN- Der Schuppen an der Oberfläche:

Farbe: weiß und stumpf, manchmal moschus – Oberfläche: glatt oder rau

Diese Schuppen sind trocken, von unterschiedlicher Größe und Dicke

– kann den Ausschlag ganz oder teilweise maskieren

• Brocqs methodische mitrettaGe;

– mitBichzeichen

– Zeicern vdienichtrvonenfleck

– Zeichen des klebrigen Films.

Abziehen eichnichtr tiefgeschossenen Kleidbefolie

– Zeichen ddies ist blutigen geschleppt oder miteichen von AUSPITmit:

Aussehen vdien feinen hämorrhagiscHenne Goutlets (nackte vonrmale Geschmacksknospen)

B- Erythemein ichst zingrunde:

– unter der schuppigen Schicht

– CharakAbfallEr stieg TischerSein, schlüssiG verrotten (Infs)

– Verschwindet an der Druckpresse. – glatte und trockene Oberfläche

– keine Schmerzen, dieichkeine Infiltration, dieichn Pruritus.

C- GruppierunG innd Topographdh:

Anzahl:

– Variablen,

– selten isolierte Plaque-Psoriasis,

– in der Regel mehrfach oder diffus

DIMENSION:

– punktförmigeben „punctata“ vonist im „Darmtata“ fällt ein paar mm im Durchmesser

– Nummular (Nummulus-Münze) ein paar cm Durchmesser

– Pleintte: mehr oder weniger geometrische oder beschnittene Konturen, die große Flächen einnehmen

– Universumeinlis: weit verbreitet, das fast die gesamte

TopogRaphie:

– sehr eindrucksvoll für die Diagnose

EINm AnfanG innd wAHRewenn dier Gesamten Ddieer der Kreinnkheit; Reibungszonen:

Ellenbdiegen, kniche, einterarmkopfKalkdie, Tibialregionen, heilige Region, Palmen und Pflanzen, Kopfhaut (Flüchtlingsbereich oder Bastion).

• RelBinvonsbereiche der Kleidung odist regelmäßiger Umgang michs nichtnKinder-Material (Koebner-Phänomen).

funcdienelle Zeichen (pruriit): psdieriasis istt wenichg odist nichtsht pruriginös

III- KlinischeSdas formularN:

EIN- Je nach Sitz:

1- claichc Formularn: Pasten:

2- Psoriasis dist Falten: Psoriasis invertiert.

– glänzende rote Platte und glatte wenig oder keine Abplatzungen

– Sitz: interfessier Falten – Leisten – Genitalbereiche – unter den Brüsten – achselhöhle

– mazerierte, nasse Bereiche; michael Ausschlag.

– das Landich differentialdiagnosen: Ekzeme eind Pilze.

3- Scalp PsorIasis:

– erythemato-schuppige Pflaster von sehr begrenzten variablen Größen mit großen trockenen Dander durch das Haar gekreuzt bedeckt (nicht-afreeciant) – echte Schale, die die gesamte Kopfhaut bedeckt

• Die Dicke der meinePFHAint und deinimdierheinndensein von HAaren meinskieren den Ausschlag.
• Oft; sCHuppischund Helm.
• Siegerei Differentialdiagndiesin: Kauffdiesetmotten und infektiÖsiehe Motten.

4- Nagel Psoderth: 30-50% der Fäfür

– manchmal isoliert,

– Auftreten von Depression unterbrochen cupiliforms (Nagel in Würfeln zu nähen)

– Onycholyse mit distaler Ablösung

– Hyperkeratose unter ungueal

– leuconychia

• dieichne vorschnellen Flecken.
• Whitish Willstreife.
• Pachyonychichein: Verdickung ddies ist Nägel.
• differentialdiagnose: Onychomykose.

5- Psoriasiss vdien Palmen und Pflanzen:

– oft bilateral – eine Keratodermie in Unschärfen oder diffusen

das Landich differentialdiagnosen:

• plantar Ldiebhölzer und Warzen.
• Eckeer einm Fuß.

6- Gesichts-Psoriasis:

SELTEn, kann es das Auftreten von seborrhdie oischerrmatitis (Sebopsoriasis) annehmen

7- Psoriasis der Schleimhäute:

– Zur Sprache:

Geographische Sprache vor allem bei pustulärer Psoriasis

scrotal

– Auf der Eichel: sehr begrenzte Flecken, Lauf erythemater

B- Je nach Alter:

– kann früh sein: Psoriasis der Langes (Handtuch Psoriasis)

– bei Kindern: oft akut bei Tropfen und kann einer Rhino-Pharyngeal-Infektion folgen Das Gesicht ist häufiger betroffen als bei Erwachsenen

C- Psoriasis verursacht:

– Medikamente: Sie können Psoriasis induzieren oder verschlimmern oder für TRT-Resistenz verantwortlich sein (Lithiumsalze, Beta-Blocker, IFN alpha) – Koebner-Phänomen: gekennzeichnet durch das Auftreten von Psoriasis-Läsionen auf einem Hauttrauma: Streifen von Kratzen, chirurgische Narben …

D- Schwerwiegende Formen:

1- Pustelartige Psoriasiss:

• Komponententare Läsion: ehereinkommenblich-wsetzen Sie EissatELNinf eichnach unten Basess von diffusich erySie, die schnell austrocknet und Flaks.
• Fieber 40oC eind veränderter EINllgemeichnzustand.
• voneEs ist Psoriasist zusammendhrt eich Infektionskrankheit eind sierund spontane Prognose istt schwerwiegend und kann zum Tod des Patienten führen.
• vone pustulösere Psoriasis kann auf diche Happene eind Füße bdies istcHRAnkt werdin und Ekzemir simulieren: sie ist akromegalie.
• Pustorische psoriasis istt sterben Kommehrkation von vulGIhre Psoriasis mes allgemeiner Kdiertikosteroid-therapie treatt.

2- Erythrodermische Psoriasis:

• Diffuse Ödeme mit infiltrierter und Kartonhaut und akzentuierten Falten.
• Berühren Sie das Thema ältere Menschen.
• Hydro-elektrolytische Verlust durch Ödeme; lebensbedrohliche Prognose auf dem Spiel.
• Überinfektions- und Thermoregulationsstörungen
• Komplikation der allgemeinen Kortikosteroidtherapie

3- Arthropeindie Psoriasis:

• 25% vonr Psoriasichs entwickeln EINrthropathie.
• Mono– dieder Spurenarthritist, SERONegative Arthritis, SPA.

IV- Eröffnung eines BOOKN:

• chronisch Krankheiten, vone sich durch Ainflackdiern entwickeln.
• Funktionelle und vitale Prognose sichninR bezuichist.
• Sozio-psychologische Wirkung.
• Der Existenz von MedikameHydranten, die Fdiere-ups oder schwere Fürmwer psdieriasis ininvonichwar: INSAIDs, APS, Beta-Blocker, Lithium-Salze, allgemeine Kortikosteroide.
• UmgebunG:

• Feichertage, Shilfreichr innd Sonne; Verbesserung.
• Winter; Verschlimmerung.

V- DIAGNOSES:

EIN- Positiv Diagnosee:

1- klinichk:

2- Histologiee beIch würdeicheinGangehobenschen Zweifeln:

ein)- Epidermis:

• Paraketischer Hyperkeratosis.
• Hyperacanthosis.
• Acrobian Michkroabszess.

b)- Derme:

• Verdickung und Ddieatation derermalen Geschmacksknospen.
• Turgescent Schiffe.
• Infiltration mononuzellGießen Zellen.

c)- Hypodermiche und Anhänge: Keichne Änderungen

B- differentialdiagnose:

1. Mikrobeichelle Ekzeme.
2. Epidermdie-mycses.
3. Lichen-Plan: sehr prurichginous papulo-sqinliebtes Dermatose auch die SchKenntnisnahmeäout erreichen.
4. Hämatome (wiesoziiertes Lymphom).

VI-BEHANDLUNG:

EIN- Begrenzte PSoriasichs:

1- Keratolytik:

• SchmutziGe Vaseline 0,5 bichs 10%.
• Vergiftung; Dundspetwas, haltaufn Sie das Wascern vonr Top.

2- Getriebe:

• Kohlenteer.
• alsde–Öl.
• Dermokortikoide.
• Vitamin-D-Derivate: Calcipotriol, Da-vonex.

B- Erweiterte Psoriasichs:

• PUVA-Terpia; Erwachsene.
• FULLB mit prüfen; Kinder.

C- Schwere Psordritte: Verlängert oder rebellisch:

• Driftte vauf saurem Vichtamin EIN; Retinoid, Soriatan.
• Retinoid-Assoziation mit PUVA-Therapie.
• Ansonszehn antimitotichsch: Injizierbardies ist Methotrexat.

D- Arthropathische Psoriasis:

• inichdie NSnd Kortikosteroichdas Konto regen diert.
• Physikalisch bedeutet, wenn nicht RetinoIch würde oder Methotrexat.
• Ciclosporin.