Psoriasis

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I-DEFINITION/ALLGEMEINE:

  • Es ist eine chronische und wiederkehrende erythemato-squamous Dermatose der Evolution.
  • Betroffen sind 1 bis 2 % der Gesamtbevölkerung.
  • Es kann in jedem Alter auftreten (20 und 30 Jahre), bleibt aber selten vor zehn Jahren (10 bis 15%)
  • Psoriasis betrifft Männer und Frauen mit gleichen Frequenzen.
  • Im Wesentlichen klinische Diagnose
  • Gutartige Dermatose, Die übliche Form stellt nur einen ästhetischen Schaden dar, beeinträchtigt aber die Lebensqualität erheblich, aber es gibt ernste Formen des Teils:
  • Das Ausmaß der Läsionen.
  • Die Modifikation der elementaren Läsion.
  • Die Assoziation mit Arthropathien. (Erythrodermie, pustuläre Psoriasis, Psoriasis-Arthritis)
  • TRT ist symptomatisch: oft basierend auf lokalen Therapien, sind allgemeine Behandlungen für schwere Formen vorbehalten

Pathogenese bleibt schlecht unterbesetzt:

– Psoriasis zeichnet sich durch eine Beschleunigung der epidermalen Erneuerung aus

Drehen Über normales Epidermal ist 30 Tage

Bei Psoriasis nur 7 Tage

– dies hängt mit Immunstörungen zusammen

– Aktivierung von LT – Sekretion verschiedener Zytokine (TNF Alpha, IL12, IL23 …)

– eine psoriatische Entzündungsreaktion verursachen

verantwortlich für die erhöhte Proliferation von Keratinozyten

Es ist eine „multifaktorielle“ Bedingung – genetische Faktoren

30% der Psoriatics sind familienfreundlich

Psoriasis im Kindesalter ist häufig mit Histokompatibilitätsantigenen (HLA-Cw6) verbunden – Umweltfaktoren

Alkohol und Tabak: TRT-Resistenzfaktoren

Infektionen: vor allem in der Kindheit Psoriasis Flare-ups

Psychologische Faktoren und Medikamente (Lithiumsalz, Betablocker, IEC, CTC …) können Psoriasis induzieren oder verschlimmern

II- KLINISCHE: CLASSIC FORM OF VULGAR PSORIASIS

Elementarverletzung: abgerundete und gut eingeschränkte erythemato-schuppige Plaque. – oberflächliche schuppige Schicht

A- Der Schuppen an der Oberfläche:

Farbe: weiß und stumpf, manchmal moschus – Oberfläche: glatt oder rau

Diese Schuppen sind trocken, von unterschiedlicher Größe und Dicke

– kann den Ausschlag ganz oder teilweise maskieren

  • Brocqs methodische Curettage;

Bleichzeichen

Zeichen von Kerzenfleck

– Zeichen des klebrigen Films.

Abziehen einer tiefgeschossenen Klebefolie

Zeichen des blutigen Taues oder Zeichen von AUSPITZ:

Aussehen von feinen hämorrhagischen Goutlets (nackte dermale Geschmacksknospen)

B- Erythema ist zugrunde:

– unter der schuppigen Schicht

Charakteristische rosa Farbe, schlüssig rot (infs)

Verschwindet an der Druckpresse. – glatte und trockene Oberfläche

keine Schmerzen, keine Infiltration, kein Pruritus.

C- Gruppierung und Topographie:

Anzahl:

– Variabel,

– selten isolierte Plaque-Psoriasis,

– in der Regel mehrfach oder diffus

Dimension:

punktförmige „punctata“ oder in „guttata“ fällt ein paar mm im Durchmesser

Nummular (Nummulus-Münze) ein paar cm Durchmesser

Platte: mehr oder weniger geometrische oder beschnittene Konturen, die große Flächen einnehmen

Universalis: weit verbreitet, das fast die gesamte

Topographie:

– sehr eindrucksvoll für die Diagnose

Am Anfang und während der gesamten Dauer der Krankheit; Reibungszonen:

Ellenbogen, Knie, Unterarmkopfteile, Tibialregionen, heilige Region, Palmen und Pflanzen, Kopfhaut (Flüchtlingsbereich oder Bastion).

  • Reibungsbereiche der Kleidung oder regelmäßiger Umgang mit einem Material (Koebner-Phänomen).

Funktionelle Zeichen (pruriit): Psoriasis ist wenig oder nicht pruriginös

III- KLINISCHE FORMEN:

A- Je nach Sitz:

1- Clasic Formen: Bastion:

2- Psoriasis der Falten: Psoriasis invertiert.

– glänzende rote Platte und glatte wenig oder keine Abplatzungen

– Sitz: interfessier Falten – Leisten – Genitalbereiche – unter den Brüsten – achselhöhle

– mazerierte, nasse Bereiche; michael Ausschlag.

Zwei Differentialdiagnosen: Ekzeme und Pilze.

3- Scalp Psoriasis:

– erythemato-schuppige Pflaster von sehr begrenzten variablen Größen mit großen trockenen Dander durch das Haar gekreuzt bedeckt (nicht-afreeciant) – echte Schale, die die gesamte Kopfhaut bedeckt

  • Die Dicke der Kopfhaut und das Vorhandensein von Haaren maskieren den Ausschlag.
  • Oft; schuppischen Helm.
  • Zwei Differentialdiagnosen: Kopfhautmotten und infektiöse Motten.

4- Nagel Psoriasis: 30-50% der Fälle

– manchmal isoliert,

– Auftreten von Depression unterbrochen cupiliforms (Nagel in Würfeln zu nähen)

– Onycholyse mit distaler Ablösung

– Hyperkeratose unter ungueal

– Leuconychia

  • Keine vorschnellen Flecken.
  • Whitish Querstreifen.
  • Pachyonychia: Verdickung des Nagels.
  • Differentialdiagnose: Onychomykose.

5- Psoriasis von Palmen und Pflanzen:

– oft bilateral – eine Keratodermie in Unschärfen oder diffusen

Zwei Differentialdiagnosen:

  • Plantar Laubhölzer und Warzen.
  • Hörner am Fuß.

6- Gesichts-Psoriasis:

Selten, kann es das Auftreten von seborrhoischer Dermatitis (Sebopsoriasis) annehmen

7- Psoriasis der Schleimhäute:

– Zur Sprache:

Geographische Sprache vor allem bei pustulärer Psoriasis

Scrotal

– Auf der Eichel: sehr begrenzte Flecken, rein erythemater

B- Je nach Alter:

– kann früh sein: Psoriasis der Langes (Serviette Psoriasis)

– bei Kindern: oft akut bei Tropfen und kann einer Rhino-Pharyngeal-Infektion folgen Das Gesicht ist häufiger betroffen als bei Erwachsenen

C- Psoriasis verursacht:

– Medikamente: Sie können Psoriasis induzieren oder verschlimmern oder für TRT-Resistenz verantwortlich sein (Lithiumsalze, Beta-Blocker, INF alpha) – Koebner-Phänomen: gekennzeichnet durch das Auftreten von Psoriasis-Läsionen auf einem Hauttrauma: Streifen von Kratzen, chirurgische Narben …

D- Schwerwiegende Formen:

1- Pustular Psoriasis:

  • Elementare Läsion: eine gelblich-weiße Pusteln auf einer Basis von diffusem Erythem, die schnell austrocknet und Flaks.
  • Fieber 40oC und veränderter Allgemeinzustand.
  • Diese Psoriasis simuliert eine Infektionskrankheit und ihre spontane Prognose ist schwerwiegend und kann zum Tod des Patienten führen.
  • Die pustuläre Psoriasis kann auf die Hände und Füße beschränkt werden und Ekzeme simulieren: sie ist akromegalie.
  • Pustorische Psoriasis ist oft die Komplikation der vulgären Psoriasis mit allgemeiner Kortikosteroid-Therapie behandelt.

2- Erythrodermische Psoriasis:

  • Diffuse Ödeme mit infiltrierter und Kartonhaut und akzentuierten Falten.
  • Berühren Sie das Thema ältere Menschen.
  • Hydro-elektrolytische Verlust durch Ödeme; lebensbedrohliche Prognose auf dem Spiel.
  • Überinfektions- und Thermoregulationsstörungen
  • Komplikation der allgemeinen Kortikosteroidtherapie

3- Arthropathe Psoriasis:

  • 25% der Psoriasis entwickeln Arthropathie.
  • Mono oder Spurenarthritis, SERONegative Arthritis, SPA.

IV- EVOLUTION:

  • Chronische Krankheiten, die sich durch Aufflackern entwickeln.
  • Funktionelle und vitale Prognose sind nur beteiligt.
  • Sozio-psychologische Auswirkungen.
  • Die Existenz von Medikamenten, die Flare-ups oder schwere Formen der Psoriasis induzieren: INSAIDs, APS, Beta-Blocker, Lithium-Salze, allgemeine Kortikosteroide.
  • Umgebung:
  • Feiertage, Sommer und Sonne; Verbesserung.
  • Winter; Verschlimmerung.

V- DIAGNOSIS:

A- Positive Diagnose:

1- Klinik:

2- Histologie bei diagnostischen Zweifeln:

a)- Epidermis:

  • Paraketischer Hyperkeratose.
  • Hyperacanthosis.
  • Acrobian Mikroabszess.

b)- Derme:

  • Verdickung und Dilatation der dermalen Geschmacksknospen.
  • Turgescent Schiffe.
  • Infiltration mononuzellöser Zellen.

c)- Hypodermie und Anhänge: Keine Änderungen

B- Differentialdiagnose:

  1. Mikrobielle Ekzeme.
  2. Epidermo-mycses.
  3. Lichen-Plan: sehr pruriginous papulo-squamous Dermatose auch die Schleimhäute erreichen.
  4. Hämatome (assoziiertes Lymphom).

VI-BEHANDLUNG:

A- Begrenzte Psoriasis:

1- Keratolytik:

  • Schmutzige Vaseline 0,5 bis 10%.
  • Vergiftung; Dyspnoe, stoppen Sie das Waschen der Haut.

2- Getriebe:

  • Kohlenteer.
  • CadeÖl.
  • Dermocorticoids.
  • Vitamin-D-Derivate: Calcipotriol, Da-vonex.

B- Erweiterte Psoriasis:

  • PUVA-Therapie; Erwachsene.
  • PUVB mit Teer; Kinder.

C- Schwere Psoriasis: Verlängert oder rebellisch:

  • Derivate von saurem Vitamin A; Retinoid, Soriatan.
  • Retinoid-Assoziation mit PUVA-Therapie.
  • Ansonsten antimitotisch: Injizierbares Methotrexat.

D- Arthropathische Psoriasis:

  • InSINS und Kortikosteroide kontraindiert.
  • Physikalisch bedeutet, wenn nicht Retinoid oder Methotrexat.
  • Cyclosporin.

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