الكشف عن المخاطر أثناء الحمل

0
5343

أنا- المقدمة :

أ- تعريف :

الحمل يمكن أن تسبب أو يرافقه العديد من المخاطر, هذا الخطر يمكن أن يكون الثدي, الجنين أو مزدوجة.

وتتمثل هذه المخاطر :

أما المضاعفات الأمهات أمراض تتصل.

أما المضاعفات الجنين (الضائقة الجنينية, تأخر النمو داخل الرحم, الموت في الرحم).

الخطر, غالبا ما يمكن التنبؤ به خلال فترة الحمل, يجب تمييزها عن أن العمل, في كثير من الأحيان غير متوقعة والمتأصلة في كل ولادة.

ب- مخاطر أسعار الفائدة الفحص أثناء الحمل :

في كل دقيقة تموت امرأة’حمل, حول 500000 حالة وفاة سنويا (منظمة الصحة العالمية), وفيات الأمهات في الجزائر, بعد معروف, مخاوف بشأن 2000 النساء سنويا أو 3 يوم المرأة.

الغرض من هذا الفحص هو الكشف و’تقييم أي خطر يهدد صحة الأم والطفل.

II- عوامل الخطر :

أ- عناصر’استجواب :

1- العوامل الفردية والاجتماعية :

لعب دور مهم في نشأة’الولادة المبكرة.

  • عمر : أقل من 16 سنة وما فوق 40 أعوام.
  • مساواة : multipare primigeste أو كبيرة.
  • الوزن < 50 كغ > 90 كلغ.
  • حجم :< 1.50م.
  • الأوضاع الاقتصادية الاجتماعية : نقص التغذية والفقر.

2- العوامل النفسية :

التكيف سيئة, إنكار الحمل, الصراع الزوجية.

3- العوامل الأسرية وراثي :

HTA familiale, السكري, أمراض الدم, قرابة, مرض وراثي أو التمثيل الغذائي.

4- التاريخ الطبي الأمهات :

  • جميع الظروف الموجودة قبل الحمل تحمل مخاطر’تفاقم مراضة الفترة المحيطة بالولادة, وdepond والحمل على نحو سلس مثل العلاج من هذا المرض في سؤال عن رعاية ما قبل الولادة, بما في ذلك البحث :
  • مرض القلب, ارتفاع ضغط الدم المزمن, السكري, اضطراب في الجهاز التنفسي أو الغدد الصماء.

5- تاريخ أمراض النساء :

  • دورات غير منتظمة (نتيجة الحمل لفترات طويلة).
  • عقم (الحمل الناجم).
  • كحت المتكررة (التصاق الرحم).
  • العمليات الجراحية على’الرحم الذي هم في’مصدر خطر محتمل لتمزق الرحم.

6- تاريخ الولادة وحديثي الولادة :

الدورة و’من حالات الحمل السابقة, وخصوصا الحوادث التالية :

  • الإجهاض العفوي أو المتكررة
  • وفاة الجنين في الرحم
  • الولادة المبكرة
  • الولادة المتعسرة
  • ولادة قيصرية
  • الحمل التوأم
  • عملقة الجنين
  • وزن الولادة
  • تشوه الجنين
  • شذوذ الكروموسومات (trisomie21)
  • الأمراض الوراثية والجينية.
  • اليرقان الوليدي
  • تاريخ وفاة الأطفال حديثي الولادة أو الوفاة ولد.

7- الأدوية, سام, التطعيم آخرون الإشعاع :

  • المصيد من الأدوية خلال فترة الحمل (العقلية, مرض السل, مضاد التفتل…)
  • تدخين, إدمان المخدرات ول’إدمان الكحول.
  • التعرض للإشعاع
  • مفهوم ضد التطعيم تشير الحمل (DT, مكافحة التهاب الكبد B, مكافحة الحصبة الألمانية …)

ب- عناصر’فحص جسدي وتوليد :

يتيح معرفة :

1- التعايش مع الأمراض الحمل :

  • تكون مرتبطة مباشرة’حالة الحمل :
  • سواء كانت موجودة أو تحدث أثناء الحمل والتي قد تحدث’تفاقمه أو تعقيده, وسعى :
  • وgravidique toxémie : ويرتبط ارتفاع ضغط الدم مع وذمة في الأطراف وبروتينية أقل.
  • اضطرابات الدم : فقر الدم, hemoglobinopathies, عدم التوافق.
  • اضطرابات الغدد الصماء : السكري, endocrinopathies.
  • مرض القلب :
  • العدوى : عدوى المسالك البولية, الحصبة الالمانية, داء المقوسات, الليستريات, التهاب الكبد, PAGE…)

2- التعقيدات التي تنشأ أثناء الحمل :

  • تهديد’الإنهاء المبكر أو المبكر للحمل.
  • نزيف الأعضاء التناسلية أثناء الحمل : والإجهاض, حالات الحمل المولي, الإدراج انخفاض المشيمة, ل’ورم دموي مشيمي أو تمزق في الرحم.
  • تمزق الأغشية قبل الأوان.
  • التناقضات بين حجم الرحم ول’عمر الحمل (موه السلى, الحمل المتعدد, hydatiforme الخلد, تأخر النمو داخل الرحم.
  • إطالة فترة الحمل إلى ما بعد فترة المقدمة.
  • بعض عناصر المخاطر بما في ذلك رصد خاص الإستوجاب الولادة (المجيء المقعدي, مستعرض, نحيد,), (حوض تشوهات, تشوه الأعضاء التناسلية, تشوه الجنين, الحمل المتعدد, ندبة الرحم).

C- اختبارات إضافية :

1- علم الاحياء : إما أن كشف عن بعض الأمراض, إما للمراقبة.

2- الموجات فوق الصوتية : هو’مساهمة كبيرة في بعض أمراض الحمل والأمهات المرتبطة بالحمل.

عوامل وراثية المخاطر المحتملة
– HTA – Toxémie gravidique
– الحمل اعتلال الكلية
– Eclampsie
– السكري – سكري الحمل
– التوائم G – التوائم G
– التدريب القانون النموذجي للتحكيم (أصل) – التدريب الميراث الشر
شروط الأمهات المخاطر المحتملة
  • مرض القلب
  • اضطراب الجهاز التنفسي
  • السكري
  • الغدة الدرقية
  • فرط نشاط الغدة الدرقية
  • HTA
  • التهابات المسالك البولية
  • المغص الكلوي
  • صرع
  • RCIU (تأخر النمو داخل الرحم)
  • الولادة المبكرة (من)
  • RCIU
  • SFC (الضائقة الجنينية المزمنة)
  • التفاقم, خطر ماسخ, MFIU, macrosomie
  • وفيات ما حول الولادة
  • تأخر نمو الجنين
  • HTA, RCIU, من, SFC
  • من, RPM
  • تشوهات, السنسنة المشقوقة, التفاقم
العوامل الاجتماعية المخاطر المحتملة
  • العمر والجنس :

* Primipare < 16 أعوام > 40 أعوام
* multipare عظيم

  • الوزن

* < 10% الوزن المثالي
* < 90%

  • حجم < 1.50م
  • د’دراسة : مستوى منخفض د’دراسة
  • الظروف الاجتماعية الاقتصادية الصعبة, فقر, قلة النظافة, سوء التغذية)
  • من
  • من, HTA, HRP (الرجعية المشيمة دموي), تشوه الجنين, زيغ صبغي)
  • من, عرض غير طبيعي, مشيمة منزاحة أو أكرتا, قطيعة الرحم
  • من, RCIU
  • HTA, السكري, macrosomie
  • تأخر نمو الجنين
  • ضيق الحوض
  • MFIU, من
  • RCIU, من
العوامل النسائية المخاطر المحتملة
  • دورة غير منتظمة
  • Spanioménorrhée
  • فرط الأندروجينية
  • الغدد الصماء والعقم الرحم تشوه
  • IVF
  • العقم عند الذكور
  • مصطلح خطأ
  • الإجهاض
  • الإجهاض
  • الحمل خارج الرحم الحمل خارج الرحم
  • الإجهاض, RCIU, من
  • من, الإجهاض, RCIU
  • الإجهاض, تشوه

د- بروتوكول مراقبة GHR :

فحص’يبدأ GHR من أول استشارة ما قبل الولادة ويستمر خلال المشاورات اللاحقة.

  • قد تتطلب المراقبة المكثفة في بعض الأحيان’الاستشفاء في بيئة متخصصة.
  • من الضروري في بعض الأحيان اتباع نهج متعدد التخصصات.
  • السندات’بفضل كتاب الصحة.
  • L’الولادة تنهي الحمل المحفوف بالمخاطر, يتوقع بأنها عرقلت أو معقدة يجب فرض اليقظة صارمة وممارسة الشعائر في المتخصصة, لكن ل’يمكن أن تحدث الولادة بعد الحمل الخطر بطريقة قهرية.

دورة الدكتور شرقي – كلية قسنطينة