A triagem para risco durante a gravidez

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Eu- Introdução :

UMA- definição :

A gravidez pode causar ou acompanhado por vários riscos, Este risco pode ser mama, fetal ou duplo.

Estes riscos são representados :

Ou complicações maternas relacionadas com a patologia.

Tanto complicações fetais (sofrimento fetal, retardamento do crescimento in utero, morte no útero).

o risco, muitas vezes previsível durante a gravidez, deve ser distinguida da de trabalho, muitas vezes inesperado e inerente a cada entrega.

B- risco de juros triagem durante a gravidez :

Toutes les minutes une femme meurt d’uma gravidez, aproximadamente 500000 mortes por ano (OMS), mortalidade materna na Argélia, ainda conhecido, preocupações sobre 2000 mulheres por ano ou 3 dia da mulher.

Ce dépistage a pour objectif de détecter et dévaluer tout risque compromettant la santé maternelle et infantile.

II- Fatores de risco :

UMA- Eléments de linterrogatoire :

1- Os fatores individuais e sociais :

Jouent un rôle important dans la genèse de l’parto prematuro.

  • Era : reduzir a 16 anos e acima 40 anos.
  • paridade : primigeste ou grande multipare.
  • o peso < 50 kg > 90 kg.
  • o tamanho :< 1.50m.
  • Condições Sociais Econômicas : subnutrição ea pobreza.

2- fatores psicológicos :

má adaptação, negação da gravidez, conflito conjugal.

3- fatores familiares e hereditária :

HTA familiale, diabetes, doença de sangue, consanguinidade, doença hereditária ou metabólica.

4- história materna médica :

  • Toutes les affections préexistantes à la grossesse entraînent des risques daggravation de la morbidité périnatale, um depond gravidez suave como o tratamento da doença em questão como o pré-natal, incluindo uma pesquisa :
  • doença cardíaca, hipertensão crónica, diabetes, distúrbio respiratório ou endócrino.

5- história ginecológica :

  • ciclos irregulares (como resultado da gravidez prolongada).
  • a esterilidade (gravidez induzida).
  • curetagem repetido (sinéquias uterinas).
  • Les interventions chirurgicales sur lutérus qui sont à lorigine de risque potentiel de rupture utérine.

6- história obstétrica e neonatal :

Le déroulement et lissue des grossesses anterieurs, e particularmente os seguintes acidentes :

  • aborto espontâneo ou repetida
  • morte fetal no útero
  • parto prematuro
  • parto obstruído
  • cesariana
  • gravidez gemelar
  • macrossomia fetal
  • restrição do crescimento intra-uterino
  • malformação fetal
  • anormalidades cromossômicas (trisomie21)
  • doenças hereditárias e genética.
  • icterícia neonatal
  • História de morte neonatal ou morte nascido.

7- drogas, tóxico, radiação et vacinação :

  • As capturas de drogas durante a gravidez (psicotrópica, tuberculose, antimitotic…)
  • fumador, la toxicomanie et l’alcoolismo.
  • A exposição à radiação
  • Conceito de contra a vacinação indicam gravidez (DT, anti hepatite B, anti rubéola …)

B- Eléments de lexamen somatique et obstétrical :

Vamos descobrir :

1- Doenças coexistentes com a gravidez :

  • Soit liée directement à létat gravidique :
  • Soit préexistant à la grossesse ou survenant au cours de celle-ci et pouvant laggraver ou la compliquer, é procurado :
  • O gravidique toxémie : A hipertensão está associada com edema de membros inferiores e proteinúria.
  • doenças do sangue : anemia, hemoglobinopatias, incompatibilidade.
  • doenças endócrinas : diabetes, endocrinopathies.
  • doença cardíaca :
  • infecções : infecção do tracto urinário, rubéola, toxoplasmose, listeriose, hepatite, PAGE…)

2- Complicações surgidas durante a gravidez :

  • Menace dinterruption précoce ou prématurée de la grossesse.
  • sangramento genital na gravidez : os abortos, as gravidezes molares, baixo inserção de placenta, eu’hématome retro-placentaire ou une rupture utérine.
  • A ruptura prematura de membranas.
  • Les discordances entre le volume utérin et lâge gestationnel (hydramnios, gravidez múltipla, hydatiforme molar, retardo do crescimento intra-uterino.
  • O prolongamento da gravidez para além do prazo previsto.
  • Alguns elementos de risco, incluindo monitoramento especial necessitando obstétrica (apresentação pélvica, transversal, deflectida,), (bacia anormalidades, malformação genital, malformação fetal, gravidez múltipla, cicatriz uterina).

C- testes adicionais :

1- biologia : pode detectar certas doenças, quer para a vigilância.

2- ultra-som : est dun apport considérable dans certains pathologie gravidique et maternelle associes à la grossesse.

fatores hereditários riscos potenciais
– HTA – toxémie gravidique
– gravidez nefropatia
– Eclampsie
– diabetes – diabetes gestacional
– gêmeos G – gêmeos G
– formação Mal (parente) – formação herança mal
condições maternas risco potencial
  • doença cardíaca
  • distúrbio respiratório
  • diabetes
  • hipotiroidismo
  • hipertiroidismo
  • HTA
  • infecções do tracto urinário
  • cólica renal
  • epilepsia
  • RCIU (retardamento do crescimento in utero)
  • parto prematuro (de)
  • RCIU
  • SFC (sofrimento fetal crónica)
  • Agravamento, risco de teratogenicidade, MFIU, macrosomie
  • mortalidade perinatal
  • retardamento do crescimento fetal
  • HTA, RCIU, de, SFC
  • de, RPM
  • malformações, espinha bífida, agravamento
fatores sociais risco potencial
  • Idade e sexo :

* primipare < 16 anos > 40 anos
* grande multipare

  • peso

* < 10% peso ideal
* < 90%

  • tamanho < 1.50m
  • d’estudar : bas niveau d’estudar
  • condições sociais económicos difíceis, pobreza, falta de higiene, subnutrição)
  • de
  • de, HTA, HRP (retro placentária hematoma), malformação fetal, aberrações cromossómicas)
  • de, apresentação anormal, placenta prævia ou accreta, ruptura uterina
  • de, RCIU
  • HTA, diabetes, macrosomie
  • retardamento do crescimento fetal
  • estreitamento pélvico
  • MFIU, de
  • RCIU, de
factores ginecológicos risco potencial
  • ciclo irregular
  • Spanioménorrhée
  • hiperandrogenismo
  • Endocrine infertilidade uterino malformação
  • IVF
  • infertilidade masculina
  • termo de erro
  • aborto
  • aborto
  • gravidez ectópica gravidez ectópica
  • aborto, RCIU, de
  • de, aborto, RCIU
  • aborto, malformação

D- o Protocolo de Monitoramento GHR :

Le dépistage dun GHR commence des la première consultation prénatale et se poursuit lors des consultations ultérieurs.

  • Une surveillance intensive peut parfois exiger lhospitalisation en milieu spécialisé.
  • Uma abordagem multidisciplinar às vezes é necessário.
  • La liaison sétablira grâce au carnet de santé.
  • eu’accouchement terminant une grossesse à risque, antecipados como sendo obstruído ou complicado deve impor vigilância rigorosa e ser praticando num especializada, toutefois laccouchement qui fait suite à une grossesse à risque peut se dérouler de façon eutocique.

Cours du Dr Chergui – Faculdade de Constantino