Dermocorticoïdes

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介绍上 :

  • 外用类固醇 (DC) 在皮肤科使用多年 1950, 它们的使用已经在皮肤科治疗革命
  • 目前,有二十种不同的分子, 这是根据它们的抗炎活性分类 (从“低”到“非常强”)
  • 其使用应, 然而, 遵守的规则,使, 在绝大多数情况下,, 为了避免不良影响

操作 生物 :

  • 血管收缩
  • 效果 抗炎 : 它是最受追捧的治疗效果, DC降低的任何炎症原因的红斑和水肿,  目标是多 :  白细胞,  巨噬细胞, 化学介质...
  • 效果 一种ntimitotique (antiprolifératif) :

水平 表皮的 : DC已经萎缩的影响

水平 皮肤的 : 最强的抑制成纤维细胞的生长和减少的胶原蛋白和弹性纤维DC合成

  • 效果 免疫抑制 : DC减少朗格汉斯细胞,降低其抗原递呈能力
  • 心动过速phylaxie (急性病容) : 它证明实力 (公差) 长时间不间断的使用过程中处理

分类离子 :

活动 / 水平 DCI 特产
非常强 / IV

倍他米松

丙酸氯倍他索

Diprolène®

Clotasol®

长处 / IV

倍他米松

德卤米松氢化可的松

丁酸氢化可的松

地奈德

Diprosone® / Bétasone®

Efficort®

Locoïd®

Locatop®

中度 / II 地奈德 Locapred®
低 / 一世 氢化可的松 Hydracort® / Cortiderm®

PharmacociNetique :

  • 生物利用度 皮肤 (皮肤的) : 取决于几个因素 :

因素 有关 DC : 脂溶性和浓度, 赋形剂的性质 (渗透青睐的软膏), 佐剂的存在 (水杨酸和尿素)

因素 有关 皮肤 : 表皮变化 (渗透增强), 适当的水分 (更好的分配), 解剖部位 (取决于角质层的厚度), 年龄 (在老年人和过早较大吸收), 皮肤温度 (渗透促进与提高当地热)

因素 有关 模式 D'应用 : 表面D'应用, 接触时间, 闭塞 (乘真皮 10)

  • 效果 : 它是一个DC的在表皮的角质层中的累积,然后被逐渐释放到更深的层. 它消失时,角质层是病理性

模式 使用 DC :

  • 选择 水平 业务 : 取决于 :

类型 表面 皮炎,皮肤炎 : 避免在大表面上强的DC

座位 : DC低度到中度的皮肤薄 (面)

年龄 患者 : DC低到中度儿童

  • 选择 形状 盖伦 : 取决于病变的性质和位置

: 具有十分广阔的适应症

软膏 : 用于干性皮肤病, hyperplasiques, 角化. 为了避免褶皱

凝胶 : 为渗出性病变和褶皱有用

洗剂 : 适用于有毛区

  • 规则 剂量 : 每天一次应用通常是足够, 除非表皮变化 (2X / J).

对于长期治疗, 避免突然停止露出反弹效应 (症状复发),  逐步减少治疗的力量,  或者通过间隔应用 (1 天/ 2和 /3) 或者通过使用较低级DC

指示离子 :

这是对症和非致病

  • 肾上腺皮质 :

适应症 抗炎 : 过敏性接触性皮炎 (接触性皮炎 +++), 特应性皮炎, 刺激性接触性皮炎, photosensibilisation (上晒伤抗炎作用), 各种皮肤瘙痒症 (除疥疮 +++), 其他 (地衣局部平面, 昆虫叮咬, dyshidrose)

    效果  antiprolifératifs :  苔藓样变 (DC抑制瘙痒和降低浸润), 银屑病, 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩

其他  适应症 :  脂溢性皮炎,  硬皮病硬化,  斯莱德,  白癜风, 皮炎bulleuse

  • 协会 :

水杨酸 (Diprosalic®) : 鳞状皮肤病

Daivonex® (衍生物维生素d) : Daivobet®

抗真菌药 抗生素 : 该协会是没有道理的

针对指示蒸发散 :

感染性的病毒性皮肤病, 细菌, 真菌和寄生虫 (除疥疮eczématisée), 溃疡性皮炎, 面部皮肤病 (粉刺, 酒渣鼻)

效果 次要 :

  • 当地 :

: 表皮的 (可逆, 表皮端在“卷烟纸”, 面 +++), 皮肤的 (明确,  迁延不愈,  假性疤痕,  毛细血管扩张,  紫癜易瘀伤

皮炎 rosacéiformes : 性痤疮, 红斑痤疮的恶化或皮炎口周

感染  皮肤 :  感染恶化 (泡疹),  继发感染性皮炎

: 青光眼, 白内障 / 激素 : hypertrichose, 皮脂腺增生

潜水员 :   婴儿臀部肉芽肿 (座位皮炎在婴儿), 色素减退, 变应性接触性皮炎的CS或赋形剂

  • 系统的 : 拉雷什, 在婴幼儿和儿童尤其是观察 (应用在大表面上或下闭塞), 的影响是全身性皮质类固醇治疗后的那些相同观察 (下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的制动, 综合征cushingoïde)