Dermocorticoïdes

0
5895

నేను- పరిచయం :

సమయోచిత స్టెరాయిడ్లు (DCTC) స్థానిక సమయోచిత మార్గం ద్వారా ఉపయోగిస్తారు స్టెరాయిడ్స్ = ;

  • ప్రధానంగా వారి శోథ నిరోధక మరియు antiproliferative చర్య కోసం ఉపయోగిస్తారు.
  • సర్వీస్ వర్గీకరణ సూచించే స్థాయి (ఆఫ్ 1 తక్కువ 4 చాలా బిగ్గరగా) వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ పరీక్ష మరియు తులనాత్మక వైద్య ప్రయత్నాలలో అంచనా.
  • DCTC చిహ్నంగా నిలిచాయి మరియు కారణ.
  • ప్రిస్క్రిప్షన్ ఆచరణాత్మక ఎంపిక మిళితం

– క్లాస్ (నిర్ధారణ ఆధారపడి, స్థలాకృతి మరియు వయస్సు),

– మోతాదు,

– అమలు పేస్ (కంటే తక్కువ లేదా రెండుసార్లు రోజువారీ సమానంగా),

– మొత్తం ఉపరితల ప్రకారం చికిత్స అవసరం.

  • పర్యవేక్షణ దీర్ఘకాలిక చర్మము అవసరం, ముఖ్యంగా పిల్లల్లో.

II- విధానాల d'చర్య :

1- గ్రాహకం బైండింగ్ :

సాధారణ వ్యాప్తి చెందటం మరియు బైండ్ ద్వారా సైటోప్లాస్మిక్ పొర superfamily స్టెరాయిడ్ గ్రాహకాలు ఒక నిర్దిష్ట గ్రాహక ద్వారా DCTC.

2- అందుకుంటున్న DCTC సంక్లిష్ట అణు పొర దాటుతుంది

3- ట్రాన్స్క్రిప్షన్ చర్య :

  • అణు గ్రాహక సైట్ తో ఇంటరాక్షన్
  • జన్యువులు AEdit ట్రాన్స్క్రిప్షన్ వ్యక్తీకరణ సవరించుట.
  • జన్యువుపై యాక్షన్ వ్యాప్తితో చేరి : antiproliferative చర్యలు
  • జన్యువుపై యాక్షన్ సైటోకైనిన్స్ తయారీలో పాల్గొనే (IL-1, TNFα ...) : చర్య ప్రతిరక్షా నిరోధక.
  • అలాగే నిరోధిస్తాయి arachidonic యాసిడ్ విడుదల [అనేక అణువుల అగ్రగామి అందుతున్న చేరి; మంట (ల్యూకోట్రియెన్లు)] : చర్య వ్యతిరేక- తాపజనక.

III- లక్షణాలు Pharmacodynamic :

DCTC కలిగి 3 ప్రధాన కార్యకలాపాలు చికిత్సలో గమనించిన

1- యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ :

  • సి & rsquo; చికిత్స ప్రభావం ఇస్తారు DCTC ఉంది.
  • టార్గెట్స్ బహుళ ఉన్నాయి : తెల్లరక్త, మాక్రో మరియు అంతర్జాత రసాయన మధ్యవర్తులను.
  • చర్మ నాళాల వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ మంట కారణం సంబంధం లేకుండా ఎరిథీమ మరియు వాపు తగ్గించడానికి.

2- Antimitotique - Antiproliférative :

  • కారణంగా కణ చక్రం కాని నిర్దిష్ట చర్య
  • బాహ్యచర్మం : atrophying ప్రభావం అడ్డగించే ఎపిడెర్మల్ వైద్యం.
  • అంతః :  DCTC ఫైబ్రోబ్లాస్ట్స్ యొక్క పెరుగులను నిరోధిస్తాయి బలమైన మరియు తగ్గింది కొల్లాజెన్ సంశ్లేషణ.

3- ప్రతిరక్షా నిరోధక :

  • వారి యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ చర్య ఫలితంగా
  • కానీ కూడా అందుతున్న; తక్కువ లాంగర్హాన్స్ కణాలు మరియు వారి యాంటిజెన్-ప్రదర్శించడం సామర్ధ్యం.

IV- ఫర్మకకినేతిచ్స్ :

1- సమానమైన జీవ లభ్యతను :

ఒక)- ప్రకృతి ఆఫ్ L'అనుపానము :

  • మందులను : grasàeffet occlusifàaugmente అనుపానము వ్యాప్తి ఉంటాయి ;
  • సారాంశాలు : తక్కువ occlusive ప్రభావం, కానీ చాలా ఆనందించే ఉద్యోగం ఉన్నాయి ;
  • జెల్లు మరియు ఔషదం : penetrability < క్రీం.

బి)- సంకలిత :

  • keratolytic (exp :  బాధా నివారక లవణాలు గల AC)  మరియు తేమ (exp :  యూరియా) DCTC వ్యాప్తిని పెంచుతుంది.

సి)- మూసుకునే :

  • DCTC వ్యాప్తిని పెంచుతుంది (X వరకు 10) ;
  • ప్లాస్టిక్ చలనచిత్రాలను స్వీకరించినపుడు ;
  • మందపాటి hyperkeratotic గాయాలు చికిత్స చేయడానికి లేదా ;
  • సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

d)- Dermatose కు ట్రీట్ (రాష్ట్ర చర్మ సంబంధమైన) :

  • చర్మ వ్యాధులకు ప్రవేశ పెరుగుతుంది బాహ్య అవరోధ మార్పు ముఖ్యం పేరు (OF, చర్మముమీద అసాధారణమైన ఎర్రదనము ...)

ఇ)- స్థలాకృతి :

  • శోషణ ఒక పాయింట్ నుండి సహజంగా ఏర్పడిన పైపొర మరొక భిన్నమైంది ;
  • ముడుతలు ముఖ్యమైన
  • తక్కువ ప్రాంతాల్లో ఉన్న చర్మం పొర మందంగా (అరచేతులు, మొక్కలు)

f)- వయసు :

  • ప్రవేశ ముందుగా పుట్టిన శిశువుల మధ్య మరియు వృద్ధ అత్యధిక ఉంది ;
  • శోషణ ఎందుకంటే ఒక ఉపరితల / అధిక బరువు పిల్లల్లో ముఖ్యం.

2- రిజర్వాయర్ ప్రభావం :

  • స్ట్రాటమ్ corneum డిసి స్థాయి ఒక చేరడం.
  • ఆమె క్రమంగా విడుదల బాధ్యత
  • ఏం ఒక రోజువారీ అనువర్తనం సమర్థిస్తుంది.

3- Tachyphylaxie :

  • సి & rsquo; & rsquo రూపాన్ని, ఎక్కువ మరియు అవిరామ అప్లికేషన్ సమయంలో చికిత్స నిరోధాన్ని; అందుతున్న ఉంది &.

V- వర్గీకరణ :

distingue న 4 శక్తి స్థాయిలను. DCTC ఉదాహరణల్లో అల్జీరియా అందుబాటులో :

 

విలువ కలిగిన కమ్యూన్ అంతర్జాతీయ

పేరు వాణిజ్య

తరగతి 4 : చాలా బలమైన

Clobétasol ప్రొపియోనేట్ను

బీటామెథాసోనే dipropionate

Dermoval® / ° Clotasol

Diprolène®

తరగతి 3 : ఫోర్టే

బీటామెథాసోనే dipropionate

ఫ్యూరోయాటే డి mométasone

హైడ్రోకోర్టిసోన్ acéponate

హైడ్రోకోర్టిసోన్ బటైరేట్

Diprosone® / Betasone °

Cortisaf®

Locoïd®

Efficort °

తరగతి 2 : మోడరేట్

డెసోనైడ్

Locapred®

తరగతి 1 : తక్కువ

హైడ్రోకోర్టిసోన్

Hydracort® / cortiderm °

 

WE- విధివిధానాలను ఉపయోగం :

1- ఎంపిక ఆఫ్ l 'కార్యకలాపాలు ఆఫ్ DCTC :

ఒక)- Dermatose కు ట్రీట్ :

  • తరగతి DCTC 4 : నిరోధక గాయాలు (exp :సోరియాసిస్)
  • దీర్ఘకాలిక చర్మము :
  • బలమైన DCTC ప్రారంభించండి, లక్షణాలు నియంత్రణ చేయగలరు.
  • అప్పుడు ప్రతిస్పందన ప్రకారం DC యొక్క బలం సర్దుబాటు.

బి)- ది ఉపరితల కు ట్రీట్ మరియు ది సీటు :

  • తరగతుల 4 మరియు 3 ముఖం మరియు ముడుతలు న వాడకూడదు.

సి)- వయసు ఆఫ్ రోగి :

  • తరగతుల 4 మరియు 3 పిల్లలు నివారించాలని.

2- ఎంపిక ఆఫ్ L'అనుపానము :

  • లేపనం : పొడి dermatoses, keratosic.
  • క్రీం : చాలా విస్తృత సూచనలు : గాయాలు కారడం మరియు plis. లోషన్ల్లో లేదా జెల్లు ఉన్నాయి వెంట్రుకల ప్రాంతాలకు అనువైనది.

3- పేస్ మరియు టెక్నిక్ d'అప్లికేషన్ :

  • రోజుకు ఒక అప్లికేషన్ సాధారణంగా సరిపోతుంది. కొన్ని తగిలే dermatoses లో, రోజుకు రెండు అప్లికేషన్లు ప్రారంభంలో అవసరం కావచ్చు (అందుతున్న అదృశ్యం; రిజర్వాయర్ ప్రభావం).
  • ఒక ముగించడం, తరచూ అంతరిక్ష ప్రయోగాల్లో ద్వారా గాని సాధించవచ్చు, గాని తక్కువ స్థాయి ఉపయోగించి DCTC.
  • మూసుకునే మందపాటి గాయాలు మరియు / లేదా hyperkeratotic పరిమితం ఉంది, నిరోధక మరియు పరిమిత ఉపరితల.
  • మోతాదు మించిపోయింది ఉండకూడదు D & rsquo; గురించి 30 గ్రా / తరగతి తుది ఉత్పత్తి యొక్క వారం 3 పెద్దలలో నిర్వహణ.

4- నిఘా ఆఫ్ చికిత్స :

  • ఉపయోగించిన గొట్టాల సంఖ్యను కొలతలకు
  • పిల్లల్లో పెరుగుదల వక్రం పర్యవేక్షణ (టెర్ట్ కొనసాగుతున్నప్పటికీ)

VII- సూచనలు :

DCTC చిహ్నంగా నిలిచాయి మరియు కారణ.

1- కోసం వారి ప్రభావం వ్యతిరేకతాపజనక :

  • పరిచయం అలెర్జీ ఎగవేత సంబంధం చర్మ ;
  • అటోపిక్ చర్మ. ఈ సుదీర్ఘ-కాల చికిత్స ఉంది,  అవసరం పర్యవేక్షణ.
  • ఇతర తామర : అనారోగ్య తామర, nummulaire, dysidrose,
  • Photosensibilisations :   DCTC సన్బర్న్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రభావం. వారు ఇతర Photodermatoses ఉపయోగపడుతుందని.
  • లైకెన్ పరిమితమై విమానం / సోరియాసిస్ పరిమితమై ...
  • కీటక కాటు.

2- కోసం వారి ప్రభావం వ్యతిరేకprolifératif :

  • సోరియాసిస్ :  వారు అందుతున్న కలిసి ఉండవచ్చు; అత్యంత hyperkeratotic క్షతాలు బాధా నివారక లవణాలు గల యాసిడ్.
  • గోకుడుతో బండబారిన చర్మము : DCTC దురద తొలగిస్తుంది మరియు చొరబాటు తగ్గుతుంది. ఇది DC యొక్క స్థాయి ఉపయోగించడానికి ఉత్తమ ఉంది 4.

3- కోసం వారి ప్రభావం ప్రతిరక్షా నిరోధక :

  • Pemphigoïde bulleuse : ఉపయోగం D & rsquo; ఒక తరగతి DCTC 4.

VIII- ఇంజెక్షన్లు intralésionnelles :

  • సూచన :
  • శక్తివంతమైన సమయోచిత వైఫల్యం తర్వాత కొన్ని పరిమితమై గాయాలు
  • హైపర్ట్రోఫిక్ స్కార్స్ అండ్ కెలాయిడ్
  • దుష్ప్రభావాలు : అదే, కానీ క్షీణత విధించిన.

IX- కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ లో అసోసియేషన్ :

  • L & rsquo; అసోసియేషన్ & rsquo; కు అందుతున్న ఒక DCTC; బాధా నివారక లవణాలు గల యాసిడ్ పెరుగుతుంది వ్యాప్తి మరియు & rsquo; keratolytic ప్రభావం. ఇది పొలుసుల dermatoses కోసం ఆసక్తికరంగా ఉంటుంది.
  • ఒకే తయారీ అందుతున్న చేసుకుని సంఘములు; ఒక DCTC మరియు & rsquo; వ్యతిరేక ఇన్ఫెక్టివ్ (క్రిమినాశక, యాంటీబయాటిక్, యాంటీ ఫంగల్) justifiéesàrisque ఎప్పుడూ అవగాహన.

X- ప్రభావాలు ద్వితీయ dermocorticoids :

1- క్షీణత :

  • బాహ్య, జరగుతుంది : బాహ్య "సిగరెట్ కాగితం" సన్నబడటానికి, స్వల్పంగానైనా గాయం వద్ద దుర్బలత్వం
  • చర్మసంబంధమైన : ఆలస్యంగా వైద్యం, రక్తకేశనాళికల సమూహము, purpura Ecchymotic, కధనాన్ని మార్కులు (కాని జరగుతుంది)

2- ముఖం యొక్క చర్మంపై కలిగే :

  • మొటిమల ప్రేరిత
  • మొటిమల రూపంలో ముక్కు, నుదురు, బుగ్గల మీద సాధారణంగా వ్యాపించే చర్మ వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరమవుతున్న
  • మొటిమల రూపంలో ముక్కు, నుదురు, బుగ్గల మీద సాధారణంగా వ్యాపించే చర్మ వ్యాధి కార్టిసోన్
  • నోటి చుట్టూరా చర్మశోథ

3- చర్మం అంటువ్యాధులు :

  • తీవ్రతరమవుతున్న సంక్రమణ (హెర్పెస్ +++, డెర్మటోఫైటోసెస్, గలే…) చర్మం వ్యాధి సెకండరీ ఇన్ఫెక్షన్ (అరుదుగానే)

4- నేత్ర దుష్ప్రభావాలు :

  • గ్లాకోమా
  • కేటరాక్ట్

5- హార్మోన్ ప్రభావాల :

  • Hypertrichose
  • సేబాషియస్ హైపర్ప్లాసియా
  • జనరల్స్ : Rares

6- dermatoses నియంత్రణలేని ఎందుకంటే :

  • పుంజుకుంటుందని
  • ఆధారపడటం

7- డైవర్స్ :

  • హైపో పిగ్మెంటేషన్
  • శిశు పిరుదు గుల్మం
  • లో DC లేదా అనుపానము అలెర్జీ సంప్రదించండి తామర

XI- వ్యతిరేకంగాసూచనలు :

  • సంక్రమిత dermatoses, బాక్టీరియా, ఫంగల్ మరియు పరాన్నజీవి;
  • వ్రణోత్పత్తి చర్మశోథ;
  • ముఖ చర్మము.

Pr AS. CHEHAD