Dermocorticoïdes

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一世- 介绍 :

外用类固醇 (DCTC) 是由本地局部途径使用类固醇= ;

  • 主要用于其抗炎和抗增殖作用.
  • 服务分类活动水平 (的 1 低4非常响亮) 从血管收缩试验和对比临床试验估计.
  • 该DCTC有症状,而不是因果关系.
  • 处方集的现实选择

– 类 (根据诊断, 地形和年龄),

– 用量,

– 实施步伐 (小于或等于每天两次),

– 的量所需根据待处理表面.

  • 监测是慢性皮肤病必要, 尤其是在儿童.

II- 机制 科特迪瓦行动 :

1- 受体结合 :

所述DCTC通过胞质膜通过简单扩散和结合的超家族类固醇受体的特异性受体.

2- 接收DCTC复杂穿过核膜

3- 转录行动 :

  • 与核受体现场互动
  • 修改基因转录AEdit的表达.
  • 对基因行动参与增殖 : 抗增殖作用
  • 对基因行动参与细胞因子的合成 (IL-1, TNFα...) : 免疫行动.
  • 也抑制花生四烯酸释放 [前体参与许多分子’炎 (白三烯)] : 动作反- 发炎的.

III- 性能 药效学 :

该DCTC有 3 主要活动在治疗中观察到的

1- 抗炎 :

  • C’是DCTC的最期望的治疗效果.
  • 目标是多 : 白细胞, 巨噬细胞和内源性化学介质.
  • 皮肤血管收缩,减少红斑和水肿炎症无关的原因.

2- Antimitotique - 抗增殖 :

  • 由于对细胞周期非特异性作用
  • 表皮 : 萎缩的影响,抑制表皮愈合.
  • 真皮 :  DCTC最强抑制成纤维细胞的生长和减少的胶原合成.

3- 免疫抑制 :

  • 其抗炎作用的结果
  • 但也’更少的朗格汉斯细胞和它们的抗原呈递能力.

IV- 药代动力学 :

1- 生物利用度 :

一种)- 性质 L'赋形剂 :

  • 药膏 : 由grasàeffetocclusifàaugmente赋形剂渗透 ;
  • 面霜 : 少阻塞效应, 但最令人愉快的工作 ;
  • 凝胶和洗剂 : 渗透性 < 奶油.

b)- 添加剂 :

  • 角质 (EXP :  水杨酸交流)  和保湿 (EXP :  尿素) 增加渗透DCTC.

C)- 闭塞 :

  • 增加渗透DCTC (高达X 10) ;
  • 使用塑料膜获得 ;
  • 用于治疗角化过度厚或病变 ;
  • 增加感染的风险.

d)- 皮炎,皮肤炎 治疗 (状态 皮肤) :

  • 在皮肤病渗透增加,其中表皮屏障的改变是重要 (作者:, 红皮病...)

Ë)- 地形 :

  • 的吸收是从一个点到另一个点的珠被不同 ;
  • 重要的褶皱
  • 少在所在区域的皮层厚 (手掌, 植物)

F)- 年龄 :

  • 普及率是最高的早产儿和老人 ;
  • 吸收是因为表面/高权重的孩子很重要.

2- 水库效应 :

  • 有角质层的直流电平的积累.
  • 她负责的逐步释放
  • 什么证明一个单一的日常应用.

3- Tachyphylaxie :

  • C’是’外形’期间延长的不间断和应用治疗性.

V- 分类 :

在高尚 4 功率水平. 在阿尔及利亚提供DCTC的例子 :

 

面值 公社 国际

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4 :

丙酸氯倍他索

倍他米松

Dermoval®/°Clotasol

Diprolène®

3 : 长处

倍他米松

糠糠德

卤米松氢化可的松

丁酸氢化可的松

Diprosone®/ Betasone°

Cortisaf®

Locoïd®

Efficort°

2 : 中度

地奈德

Locapred®

1 :

氢化可的松

Hydracort®/ cortiderm°

 

WE- 模式 使用 :

1- 选择 L”活动 DCTC :

一种)- 皮炎,皮肤炎 治疗 :

  • 类DCTC 4 : 性病变 (EXP :银屑病)
  • 慢性皮肤病 :
  • 启动最强DCTC, 能控制症状.
  • 然后根据应答调节DC的强度.

b)- 表面 治疗 座位 :

  • 类 4 和 3 避免面部和褶皱.

C)- 年龄 患者 :

  • 类 4 和 3 儿童可避免.

2- 选择 L'赋形剂 :

  • 软膏 : 干燥性皮肤病, 角化.
  • 霜 : 很适应症广 : 渗出病变及plis.洗剂或凝胶适合于毛状区.

3- 步伐 技术 D'应用 :

  • 每天一个应用通常是足够的. 在一些糜烂性皮肤病, 每天两个应用程序可能需要开始 (消失’水库效应).
  • 调相, 通常是由空间应用实现两种, 或者通过使用一个较低的水平DCTC.
  • 闭塞被限制为厚损伤和/或角化, 抗性和有限的表面.
  • 不应超过该剂量是’关于 30 克/类成品周 3 维护成人.

4- 监控 治疗 :

  • 定量使用管的数目
  • 监测儿童的生长曲线 (TRT-去)

七- 适应症 :

该DCTC有症状,而不是因果关系.

1- 为 他们的 效果 发炎的 :

  • 接触性皮炎与过敏原相关的回避 ;
  • 特应性皮炎。这是一个长期的治疗,  需要监管.
  • 其他湿疹 : 静脉曲张性湿疹, nummulaire, dysidrose,
  • Photosensibilisations :   在DCTC对晒伤的抗炎作用。他们可以为其他光照性皮肤病有用.
  • 地衣局部平面 / 牛皮癣本地化...
  • 昆虫叮咬.

2- 为 他们的 效果 prolifératif :

  • 银屑病 :  他们可以关联’水杨酸在非常过度角化病变.
  • 苔藓样变 : DCTC消除瘙痒,并降低了渗透. 最好是使用DC的水平 4.

3- 为 他们的 效果 免疫抑制 :

  • Pemphigoïdebulleuse : 使用’一类DCTC 4.

八- 注射 intralésionnelles :

  • 迹象 :
  • 强效外用失败后的一些局部病灶
  • 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩
  • 副作用 : 同上, 但萎缩可以处以.

IX- 糖皮质激素 协会 :

  • 大号’协会’DCTC到’水杨酸增加渗透和’角质效果. 有趣的是鳞状皮肤病.
  • 在同一种制剂的关联’和DCTC’抗感染药 (防腐剂, 抗生素, 抗真菌) 从来没有justifiéesàrisque意识.

X- 效果 二次dermocorticoids :

1- 痿 :

  • 表皮的, 可逆 : 表皮中的“卷烟纸”细化, 在脆弱丝毫创伤
  • 皮肤的 : 迁延不愈, 毛细血管扩张, purpura瘀斑, 妊娠纹 (不可逆)

2- 面部皮炎 :

  • 诱发痤疮
  • 酒渣鼻恶化
  • 酒渣鼻可的松
  • 口周皮炎

3- 皮肤感染 :

  • 感染恶化 (泡疹 +++, 皮肤癣菌病, 大风…)皮肤病的继发感染 (罕见的)

4- 眼部副作用 :

  • 青光眼
  • 白内障

5- 激素效应 :

  • Hypertrichose
  • 皮脂腺增生
  • 将军 : 拉雷什

6- 皮肤病的不受控制的,因为 :

  • 篮板球
  • 依赖

7- 潜水员 :

  • 色素减退
  • 婴儿臀部肉芽肿
  • 过敏性接触性湿疹的DC或赋形剂

XI- 反对适应症 :

  • 病毒性皮肤病, 细菌, 真菌和寄生虫;
  • 溃疡皮炎;
  • 面部皮肤病.

PR作为. CHEHAD