ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್

0
7488

1/ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ :

ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ (ಆಫ್) ಆನುವಂಶಿಕ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಗಾಗಿ-ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಕೊರತೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿತು ರೋಗ (ಇದು ADH) ಅದರ ಉತ್ಪಾದನಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿ (ಮಸ್ತಿಷ್ಕನಿಮ್ನಾಂಗ ಘಟಕದ- ಪಿಟ್ಯುಟರಿ) ಅಥವಾ ADH ನಲ್ಲಿ ಕ್ರಮ ಶಕ್ತಿ. ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ತೆಗೆಯುವ ಹೇರಳವಾಗಿ ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದ, ಈ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಗಾಗಿ ಒಂದು ಬಲವಾದ ಮತ್ತು ಗಣನೀಯ ಪರಿಹಾರಾರ್ಥವಾಗಿ ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ.

II ನೇ / etiopathogeny :

ಡಿಐ ನೀರಿನ ಮರುಹೀರಿಕೆ ಅಸಹಜತೆಯಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ನಾಳಿಕೆಯು ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಪಕ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ (ಗೆ) ಇದು ADH ಮತ್ತು ನೀವು AVP (ಅರ್ಜಿನೈನ್ Vasopressine).

ಇದು ADH ಡೆಫಿಸಿಟ್ ಆಫ್ ಎ / ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು : ಡಿಐ ಅಥವಾ ಕೇಂದ್ರ ನ್ಯೂರೋಜೆನಿಕ್

1/ ಸ್ಟಾಕ್ಗಳು ​​ನರ-ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಎಡಿಎಚ್ :

ನ್ಯೂರೋಹೈಪೋಫಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮಸ್ತಿಷ್ಕನಿಮ್ನಾಂಗ ಸರಾಸರಿ ಹಿರಿಮೆಯನ್ನು ಒಂದು ಲೆಸಿಯಾನ್ ಗೆ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ADH ನಲ್ಲಿ ಬಿಡುಗಡೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ಪರಿಣಾಮಕ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿಲ್ಲ ಸ್ರಾವಕ ನರಕೋಶಗಳ ವಿನಾಶದಿಂದ. ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ 80 ಗೆ 90 % ಪೀಡಿತ ನರಕೋಶಗಳ ಮೊದಲು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

2/ ವೈಫಲ್ಯ ಆಸ್ಮೊಲೆಗ್ಗುಲೇಶನ್ನ :

ಮೀಸಲು DHA ಮತ್ತು ಅಲ್ಲದ ಆಸ್ಮೋಸಿಸ್ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಾಮಾನ್ಯ, ಹತ್ತಿರದ ಆಂಟೀರಿಯರ್ ಮಸ್ತಿಷ್ಕನಿಮ್ನಾಂಗದ ಗಾಯಗಳು ಬರುತ್ತದೆ 3ನೇ ಕುಹರದ ಎಡಿಎಚ್ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಅಭಾವವಿರುವ ಬಾಯಾರಿ osmoreceptor ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಬಿ / ADH ನಲ್ಲಿ ಕ್ರಮ ಪ್ರತಿರೋಧ : ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ DI

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ನಾಳಿಕೆಯು ರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಏಕಾಗ್ರತೆಯ ಶಕ್ತಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಮೂಲಕ.

1/ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಂಗ್ರಹಣಾ ನಾಳದ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾದ ಗಾಯಗಳು

2/ ತಳಿ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು :

ವಂಶವಾಹಿಗೆ AVP ಆಫ್ ವಿ 2 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಫಾರ್ ಕೋಡಿಂಗ್ ರೂಪಾಂತರ ಅಪಸರಣ ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ವಂಶವಾಹಿನಿ ಆಕ್ವಫೋರಿನ್ ರೂಪಾಂತರದ x- ಸಂಯೋಜಿತ 2 ಡು ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ 12 ಪ್ರಸರಣ ಅಪಸರಣ.

III ನೇ / ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಂ :

ಇದು ಅವರ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಗಾಗಿ-ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತವೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕ್ರೂರ ಅಲ್ಲ.

ಎ / Polyurie :

ಇದು ಮೊಟ್ಟಮೊದಲನೆಯದು, ಆದರೆ ಸಾಬೀತು ಕಷ್ಟ, ವೈದ್ಯಕೀಯ, ಅವರು ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ ಕೂಡಿತ್ತು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಧ್ಯಮ, ನಡುವೆ 4 ಮತ್ತು 5 ಲೀಟರ್ / 24 ಗಂಟೆಗಳ, ತಲುಪುವ 15 ಗೆ 30 ಲೀಟರ್. ಮೂತ್ರದ ತೆಳು, ಕಡಿಮೆ ಬಣ್ಣದ, ನೀರು.

ಬಿ / Polydipsie :

ಪಾನೀಯ ಸಾಕಷ್ಟು ಬಲವಾದ ಅಗತ್ಯ, ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಆಯಾಸ ಮತ್ತು ಆತಂಕ. ಇಲ್ಲ ಪಾನೀಯಗಳು ಗುಣಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಮಾಡಿದ ಯಾವುದೇ ಸ್ವಯಂಸೇವಾ ಆಯ್ಕೆಯ ಸೇವಿಸಿದರೆ. ಇದು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಆದ್ದರಿಂದ ಹಾಳಾದ ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಸಿ / ಅಪರೂಪದ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು :

ತೀವ್ರ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಮೂಲಕ ಹೈಪೋವಾಲೆಮಿಕ್ ಆಘಾತ + ಬಿಕ್ಕಟ್ಟುಗಳು hypernatrémiques. ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಗಾಗಿ ಪರಿಹಾರ ಸಿಕ್ಕಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಐವಿ / ಧನಾತ್ಮಕ ರೋಗ :

ಎ / ಶಂಕಿಸಿದ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ :

  • ಪಿಪಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ : ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುವುದು ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ಪಾನೀಯಗಳು, ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಗಾಗಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪಾತ್ರ ಹುಡುಕಲು, ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಪಾನೀಯಗಳನ್ನು ಯಾವುದೇ ಆದ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಇವೆ ಎಂದು, ಮೂತ್ರದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸೂಚಿಸಲು.
  • ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸದ ರೋಗ ಹುಡುಕಿಕೊಂಡು ಕೂಲಂಕಷವಾಗಿ ಕೈಗೊಳ್ಳಲು
  • ನಡೆಸುವುದು ಸಂಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ನ ಈ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಒಂದು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ನಮಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮತ್ತು ಹೀಗೆ ಪಿಪಿ ಮಾಡಬಹುದು.

ಬಿ / ರುಜುವಾತು ಮಾಡಲು ಪ್ರಕೃತಿ ಹೈಪೋಟಾನಿಕ್ ಮೂತ್ರದ :

  • ಸೂಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷಾ ಪಟ್ಟಿಗಳನ್ನು ಮೂಲಕ ಅಳತೆ ಮೂತ್ರದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಗುರುತ್ವ, ಜನಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು < 1005 ಹೆಚ್ಚು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
  • ನಾವು ನೇರವಾಗಿ ಮೂತ್ರದ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯಲ್ಲಾಗಲಿ ಅಳೆಯಬಹುದು, ಇದು ನೋಡಬಹುದು < 200 mOsm / ಕೆಜಿ.
  • ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಬರುವಂತಹ ಉಚಿತ ನೀರಿನ ತೆರವು ಅಳೆಯಿರಿ, ಮೂತ್ರದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವೈಫಲ್ಯ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವ :

CH20 = ವಿ3 (1 -Uosm / Posm)

ವಿ 3 : mL / min ರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣ, Uosm : ಮೂತ್ರದ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯಲ್ಲಾಗಲಿ, Posm : ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ osmolality

ಸಿ / ಡಿಐ ದೃಢೀಕರಿಸಿ :

  • ಅಥವಾ ಪರೋಕ್ಷವಾಗಿ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಿಂದ ಮೂಲಕ, ಪ್ರಸ್ತುತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ, ಇದು ಬರುತ್ತದೆ :

– ನೀರಿನ ಅಭಾವ ಪರೀಕ್ಷೆಯ : ಇದು ಸುಳ್ಳು ಧನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಸುಳ್ಳು ನಿರಾಕರಣೆಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದ ಡಿಐ ಕಾರಣಗಳು ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಮಿತಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿ ಅತ್ಯಂತ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪರೀಕ್ಷೆ ಉಳಿದಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಅಗತ್ಯ ಇತರ ಸೂಕ್ತ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲು. ಅವರು ವೈದ್ಯರು ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಆಗಿದೆ. ರೋಗಿಯು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ತೀವ್ರ ಕುಸಿತ ಪ್ರಸ್ತುತ ಇಲ್ಲ, ಪಲ್ಸ್ >160 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷ ಮತ್ತು ತೂಕ ನಡುವೆ ಬೀಳುವ 3 ಮತ್ತು 5% ತನ್ನ ತೂಕ, ಪರೀಕ್ಷಾ ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಅಗತ್ಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು. ಇದು ಸರಾಸರಿ ದ್ರವ ನಿರ್ಬಂಧದ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ 4 ಗೆ 8 ನಾವು ಅರಿವಿನ ರಾಜ್ಯದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಯಾವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಂಟೆಗಳ, ರಕ್ತ-ಚಲನೆಯ, ತೂಕ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದಿಂದ ಎಲ್ಲಾ ಗಮನಿಸಿ 30 ವಿವಿಧ ಜಾಡಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಯ ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಗುರುತ್ವ ಉಚಿತ ನೀರಿನ ಪರವಾನಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿ ಬಾರಿ, ಮೂತ್ರ osmolality ಮತ್ತು ರಕ್ತ. ಮೂತ್ರದ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯಲ್ಲಾಗಲಿ ಅದರ ಗರಿಷ್ಠ ತಲುಪಿದಾಗ (ಸ್ಥಿರ 2 ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ) ಧ್ವನಿ ಲೈಸೀನ್ ಪಿಟ್ಯೂಟರಿ ಅಳತೆ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣ ಜೊತೆ ಚರ್ಮದಡಿಯಿಂದ ಇಂಜೆಕ್ಟ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಗುರುತ್ವ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯಲ್ಲಾಗಲಿ ಗಂಟೆಯೊಳಗೆ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಕೆಳಗಿನ.

– ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಲ್ಲದ ಅಥವಾ ಊರ್ಜಿತಗೊಳಿಸದ : ನಿಕೋಟಿನ್ ಫಾರ್ ಟೆಸ್ಟ್ nonosmotic ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ, ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾದಿಂದಲೇ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ಗೆ.

– ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರೀಕ್ಷೆ AVP

  • ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಪ್ರಮಾಣ : ಪರೀಕ್ಷೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮ, ನೀರಿನ ಅಭಾವ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಥವಾ ಒಂದು ಲವಣಯುಕ್ತ ದ್ರಾವಣ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಭ್ಯಾಸ. ವಿವರಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಕಷ್ಟ ಉಳಿದಿದೆ
  • ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ copeptin ನಿರ್ಧಾರ (ಸಿ ಟರ್ಮಿನಲ್ proAVP) : ಡಿಐ ಆಸ್ಮೋಸಿಸ್ನ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಒಂದು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಹೊಸ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಧಿಷ್ಟತೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯಿಂದ ಬಹಳ ಭರವಸೆ.

ನೀರಿನ ಅಭಾವ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಡಿ / ಫಲಿತಾಂಶಗಳು :

  • ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಷಯ :

– ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದಿಂದ ವೇಗವಾಗಿ ಕ್ಷೀಣಿಸುತ್ತಿವೆ
– ಉಚಿತ ನೀರು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ತೆರವು ತ್ವರಿತವಾಗಿ
– ಮೂತ್ರದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಗುರುತ್ವ >1010
– ಮೂತ್ರದ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯ ಬದಲಾವಣೆ LYP ನಂತರ < 5%

  • ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ಒಟ್ಟು :

– ಬದಲಾಗದೆ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಗಾಗಿ
– ಉಚಿತ ನೀರಿನ ತೆರವು ನಾನೂ ಧನಾತ್ಮಕ ಉಳಿದಿದೆ
– ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗುರುತ್ವದ ಉಳಿದಿದೆ (< 1002)
– ಮೂತ್ರದ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯಲ್ಲಾಗಲಿ ಕಡಿಮೆ ಉಳಿದಿದೆ (< 300 mosm / ಕೆಜಿ H20) ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ osmolality ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು DPL ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ (> 50%)

  • ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ಭಾಗವಾಗಿ :

– ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ
– ತೆರವು ಉಚಿತ ನೀರು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಉಳಿದಿದೆ
– ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕ್ರಮೇಣವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾದರೂ ಅವಶೇಷಗಳು <1010
– ಮೂತ್ರ osmolality ಆಗುತ್ತದೆ > ಟೆಸ್ಟ್ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯಲ್ಲಾಗಲಿ ಮಿತವಾಗಿ DPL ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ (10-50%).

  • ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ DI :

– ಬದಲಾಗದೆ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಗಾಗಿ
– ಉಚಿತ ನೀರಿನ ತೆರವು ನಾನೂ ಧನಾತ್ಮಕ ಉಳಿದಿದೆ
– ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗುರುತ್ವದ ಉಳಿದಿದೆ (<1002)
– ಮೂತ್ರದ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯಲ್ಲಾಗಲಿ ಕಡಿಮೆ ಉಳಿದಿದೆ (< 300 mosm / ಕೆಜಿ H20) ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ osmolality ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು DPL ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಳವಾಗುವುದಿಲ್ಲ (< 50%)

  • Polydipsie primaire :

– ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ
– ಉಚಿತ ನೀರಿನ ತೆರವು ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಋಣಾತ್ಮಕ ಇದೆ
– ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕ್ರಮೇಣವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾದರೂ ಅವಶೇಷಗಳು <1010
– ಮೂತ್ರ osmolality ಆಗುತ್ತದೆ > ಪ್ರಯೋಗದ ಅಂತ್ಯದಲ್ಲಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯಲ್ಲಾಗಲಿ (300-800 mosm / ಕೆಜಿ H20 ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ > 800 MOS) ಮಿತವಾಗಿ LVP ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ (10- 50%).

ವಿ / ವಿಚಾರಣೆಯ ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ :

ಇದು anamnestic ದಶಮಾಂಶ ಆಧರಿಸಿದೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಡೇಟಾ ಹಾರ್ಮೋನ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ನೀರಿನ ನಿರ್ಬಂಧದ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಎಂಆರ್ಐ. IRM ಸೂಚಿಸಲು, ಇತರ ವಿಷಯಗಳ ನಡುವೆ, ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ hyperintensity ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ (ಸಾಮಾನ್ಯ) posthypophyse.

ಎ / ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ : ಆಫ್ pitresso-ಸಂವೇದನಾಶೀಲ

1/ ಕೇಂದ್ರ ಅಕ್ವಿಯಸ್ :

  • ಮಸ್ತಿಷ್ಕನಿಮ್ನಾಂಗ-ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಪ್ರದೇಶದ ಸರ್ಜರಿ
  • ತಲೆ ಗಾಯದ
  • ನರ-ಮಸ್ತಿಷ್ಕನಿಮ್ನಾಂಗ ಗಾಯಗಳು

– ಸೋಂಕುಗಳು : ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ (ಟಿಬಿ +++), meningoencephalitis
– ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು : craniopharyngiome +++, ಗೆಡ್ಡೆಗಳು 3ನೇ ಕುಹರದ
– ದ್ವಿತೀಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು : ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹರಡುವ (ತನ್ನ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ, ರಕ್ತದ ಕಾಯಿಲೆ)
– infiltrative ರೋಗಗಳು : sarcoïdose, ರೋಗ ಹ್ಯಾಂಡ್- Schuller- ಕ್ರಿಶ್ಚಿಯನ್.
– ಉರಿಯೂತದ ರೋಗಗಳು ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ : ದುಗ್ಧಕಣದ neurohypophysite
– ಇತರೆ : ಔಷಧ, ಜಲಮಸ್ತಿಷ್ಕ, ರೋಗಗಳು

2/ ಡಿಐ ಕೇಂದ್ರ ಜನ್ಮಜಾತ : ಜನ್ಮಜಾತ

  • ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ಒಳಗೊಂಡ ವೊಲ್ಫ್ರಂ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ + ಮಧುಮೇಹ + ಆಪ್ಟಿಕ್ ಕ್ಷೀಣತೆ ಮತ್ತು ಇತರ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು
  • ಬಿಯೆಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೈಪೋಗೊನೆಡಿಸಮ್ಗೆ ತುಲನೆ ಬಾರ್ಡೆಟ್ + ಕುಂಠಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮಾನಸಿಕ + ಬೊಜ್ಜು + ಅಕ್ಷಿಪಟದ ಉರಿಯೂತ ಪಿಗ್ಮೆಂಟೋಸಾದ + polydactylie
  • ಆಟೋಸೋಮಲ್ ನ್ಯೂರೋಫೈಸಿನ್ ಜೀನ್ನ ರೂಪಾಂತರವು
  • ರೂಪಾಂತರ ಸಂಬಂಧಿತ PX

3/ ಸ್ವಯಂಜನ್ಯ ಡಿಐ :

ಬಿ / ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ : ಡಿಐ ನಿರೋಧಕ pitresso

1/ ಆದಿಮ ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ DI (ಜನ್ಮಜಾತ) :

ADH ನಲ್ಲಿ ಕ್ರಮ Tubulopathy ಜವಾಬ್ದಾರಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಪ್ರತಿರೋಧ.

– X- ಸಂಯೋಜಿತ ಆನುವಂಶಿಕ ಪಿತ್ರಾರ್ಜಿತ ರೂಪಾಂತರ PAVP2 ಗ್ರಾಹಕ ವಂಶವಾಹಿಯನ್ನು
– ಜೀನ್ನ ಆಕ್ವಫೋರಿನ್ ಪರಿವರ್ತನೆ 2 ಆಟೋಸೋಮಲ್ ಅಪಸರಣ

2/ ದ್ವಿತೀಯ ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ DI (ಅಕ್ವಿಯಸ್) :

– ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು : ದೀರ್ಘಕಾಲದ pyelonephritis, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ತೆರಪಿನ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ, ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಕಿಡ್ನಿ ಕಾಯಿಲೆ, uropathies malformatives, ಅಮೈಲೊಸ್, ಸಾರ್ಕೊಯಿಡೋಸಿಸ್, ಅನೇಕ ಮೈಲೋಮಾದಿಂದ, ಕುಡಗೋಲು ಕಣ ರೋಗವು…ಇತ್ಯಾದಿ
– hypokalaemia
– Hypercorticisme
– ಹೈಪರ್ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್
– ಔಷಧ : ಲಿಥಿಯಂ, ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್, amphotéricine ಬಿ, ಬಾರ್ಬಿಟ್ಯುರೇಟ್, ಸಿಸ್ಪ್ಲಾಟಿನ್…ಇತ್ಯಾದಿ.

VI ನೇ / ರೋಗನಿದಾನ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಗಾಗಿ :

ಎ / polyurie hypertonique :

ಮಧುಮೇಹ ಹೈಪರ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ hypercatabolism

ಬಿ / polyurie hypotonique :

  • Polydipsie primaire : ಈ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ ದ್ರವ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಬಳಕೆಯು, ದೈಹಿಕ ಹೆಚ್ಚಿನ ದ್ರವವನ್ನು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ADH ನಲ್ಲಿ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ.

– ಅಥವಾ ಮಾನಸಿಕ ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ potomania : ಒಂದು ನರಸಂಬಂಧಿ ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವ ಇಲ್ಲ, ಆಘಾತ ಮಾನಸಿಕ ಒಂದು ಎಣಿಕೆಯ. ಪಿಪಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಕ್ರಮೇಣವಾಗಿ, ಪಾನೀಯಗಳು ಆಯ್ಕೆ ದಿನದಿಂದ ದಿನಕ್ಕೆ ವೇರಿಯಬಲ್, ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಗಾಗಿ ಮೇಲಿನ ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ ರಾತ್ರಿ ರೋಗಿಯ ಎಚ್ಚರದ ನಾಟ್. ನೀರಿನ ಅಭಾವ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮೂತ್ರ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಉಚಿತ ನೀರಿನ ತೆರವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಲ್ಲದಂತೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಮೂತ್ರ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯಲ್ಲಾಗಲಿ > LVP ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಮಾರ್ಪಾಡಿಲ್ಲದೆ ಟೆಸ್ಟ್ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ. ಆದಾಗ್ಯೂ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತದೆ ಒಂದು potomania ನಿಜವಾದ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ನ ಒಂದು ನೋಟ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
– Polydipsie dipsogénique ಔ Dipsomanie : ರೋಗಿಗಳು ಬಾಯಾರಿಕೆಯಂತೆಯೇ ಬಾಯಾರಿಕೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಅಥವಾ ಉತ್ಪ್ರೇಕ್ಷಿತ ಸಂವೇದನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಲ್ಕಹಾಲಿಕ ದ್ರವ ಕುಡಿಯಲು ನಾಡಿ ಮಾಡಬಹುದು, ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವದ ಆಳವಾದ ಅಡಚಣೆ ಪ್ರತಿಫಲನ.
– Polydipsie iatrogène : ಒಣ ಬಾಯಿ ಜವಾಬ್ದಾರಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ನೀರಿನ ಸೇವನೆಯು.

  • AVP ಹೆಚ್ಚಿದ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ DI, ಇದು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ಮರೆಯಾಗುವ 2 ಗೆ 3 ವಾರಗಳ ನಂತರದ.

VII ನೇ / ಕೇರ್ ಚಿಕಿತ್ಸಕ :

ಕಾರಣಗಳು / ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ :

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗೆಡ್ಡೆ ರೋಗ ಪತ್ತೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಿರಾಸೆಯಾದರೆ.

ಬಿ / ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಜೀವನದ :

  • ಒಟ್ಟು ಕೇಂದ್ರ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ನ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ :

– ಲೈಸಿನ್ 8 vasopressine (Diapid) ಕಾರಣದಿಂದ 3 ಗೆ 6 ಸಿಂಪಡಿಸದಂತೆ / ಡಿ, ಇನ್ನೂ ಮಾರಾಟ,
– DDAVP (1 Deamino 8 ಡಿ Vasopressine) ಅಥವಾ Minirin ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು endonasal ಪರಿಹಾರ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ (ಹನಿಸುವಿಕೆ ಡಿ 0,1 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಮಿಲಿ), ಒಂದು ತುಂತುರು (ಸಿಂಪಡಿಸಬೇಕು 10 ಪುಟ / ಡೋಸ್) ಅಥವಾ ನಂತರ ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬಳಕೆಯ 0,1 ಮತ್ತು 0,2 ಮಿಗ್ರಾಂ,. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದ ನಡುವೆಯಿದೆ 0,2 ಮತ್ತು 1,2 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ ಅಥವಾ 10 ಗೆ 20 ಪುಟ / ಜೆ.

  • ಆಂಶಿಕ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ : ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ DDAVP ಆಗಿದೆ, ಆದರೆ ನಾವು ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಟೆಗ್ರೆಟಾಲ್ ಡೋಸ್ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು 200 ಗೆ 600 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಜೆ.
  • ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ : ಈ ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಖನಿಜೀಕೃತ ಕನಿಷ್ಠ ನೀರಿನ ಸಾಧ್ಯ ಪರ್ಯಾಯ ಆಗಿದೆ (ಮೇಲಾಗಿ ನಲ್ಲಿ ನೀರನ್ನು) + ಸೋಡಿಯಂ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಸೀಮಿತ "osmoles"

ಪಿಪಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೋತಿಯಾಜೈಡ್ ಆಫ್ ಶಿಫಾರಸು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ indomethacin ಅಥವಾ DDAVP.

ಡಾ ಕೆ ಅವರ ಕೋರ್ಸ್. Boudaoud – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ