Diabetes mellitus critérios de diagnóstico, Classificação e quadro clínico

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Eu- INTRODUÇÃO :

A palavra « diabetes « dizer : « passar » com referência à alta poliúria que caracteriza a doença ; doce, porque o sabor doce urina (* diabetes insipidus)

Diabetes mellitus é um importante problema mundial de saúde pública desde estimativas epidemiológicas recentes identificaram perto 366 milhões de diabéticos em todo o mundo em l’a 2011 e as previsões para 2030 giram em torno 552 milhões de acordo com l’IDF (Federação Internacional de Diabetes).

A prevalência de diabetes na Argélia: 8,5 para 9,5 % (para cima’para 12%) ,1 diabetes não reconhecidos 1 diabetes conhecidos.

II- DEFINIÇÃO :

A diabetes é "um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia crónica, resultante de’produção insuficiente de’insulina (insulinocarence relativa ou absoluta) ou d’uma anormalidade do’ação da insulina (insulinorésistance) em tecidos-alvo (foie, músculos, tecido adiposo) ou mais frequentemente d’um emaranhado dos dois mecanismos.

Esta hiperglicemia crônica é em última análise, associada a complicações órgão específico afetando particularmente os olhos, rins, nervos ,ou não específica que afeta o coração e vasos sanguíneos. ».

III- CIRCUNSTÂNCIAS DE DIAGNÓSTICO :

1- sinais funcionais :

  • Síndrome polyuro-polydipsique : tem > 3L / 24h, com noctúria, (glicose > 1,80 gr / l).
  • Polyphagie : é menos frequente, observado especialmente no início da doença.
  • emagrecimento : Contraste com polifagia, ligada à deficiência de insulina.
  • astenia : d’intensidade variável, é físico, psicológica e sexual.

2- descoberta da possibilidade :

C’é’prerrogativa de DT2.

  • A l’ocasião d’uma avaliação biológica : sob triagem DS, gravidez, ou d’tratamento diabetogênico, pré-operatória…

3- A l’ocasião d’uma complicação :

água-marinha (acidocétose )ou crônica (retinopatia diabética ou nefropatia ;IDM,AVC, infecção ),especialmente tipo 02.

IV- Os critérios de diagnóstico :

A última revisão feita por l’OMS e 1998, após a publicação do’EXISTE (American Diabetes Association) em 1997, considerar para o diagnóstico de diabetes ( limiar d’início de retinopatia) três situações :

1- Os sintomas da diabetes ( polyurie, polydipsie, emagrecimento) e glicose (em plasma venoso) >2g / l (11,1 m mol / l) para n’qualquer hora do dia.

2- jovem de glicose no sangue > eu,26g / l(7mmol / L) para 02 ocasiões,( em plasma venoso também).

3- de açúcar no sangue 2 horas após 75 g de glucose (teste d’hiperglicemia oral induzida "HGPO") > 2g / l (ll,lmmol / L.

D’outra parte, critérios de diagnóstico para anormalidades moderadas na tolerância à glicose e têm, aumento do risco cardiovascular ,e um risco de’evolução para diabetes mellitus :

1- eu’intolerância à glicose :
jovem glicose< 1,26g / l
Blood Sugar 2 horas após OGTT =(1,40 – 2) g / l

2- hiperglicemia moderada em jovens :
jovem glicose : 1,10 – 1,26 g / l de glucose 2 horas após OGTT :<1,40 g / l O indivíduo normal :
jovem glicose <1,10g / l
Blood Sugar 2 horas após OGTT<1,40 g / l

NB :

  • Entre mulheres grávidas : a definição de diabetes gestacional é diferente :

– FPG para todas as mulheres grávidas no primeiro trimestre (ou s’existem DT FRs gestacionais):

  • penhor >0.92g / l, c’é uma TD gestacional
  • penhor<0.92 g / l, fazer um OGTT entre 24-28SA em mulheres que têm fatores de risco (veja abaixo).

– O diabetes gestacional é definido quando’apenas um valor limite é cruzado :
GAJ : 0,92 g / l, glicose lh : eu,8g / l, Glucose a 2 horas : 1,53 g / l.

  • eu’HEMOGLOBINA GLICADA (HbAlc) : como um critério de diagnóstico??:

eu’HBAlc é uma maneira de monitorar o diabetes mellitus ; ele é usado como um critério diagnóstico de diabetes mellitus em alguns países (estados unidos ; Canadá ) utilizando um método de HPLC ensaio padronizado (cromatografia líquida de haut ; HbAlc entre 5.7 %-6.5% intolerância aos carboidratos ;>6.5% = diabetes) que é o método de referência ; algo que não está na Argélia , onde os métodos de dosagem variam de’um laboratório para outro ;ele n’é possível reter esse parâmetro como critério diagnóstico para diabetes mellitus.

V- DIABETES ETIOLÓGICO CLASSIFICADO :

Diabetes é definido pelas entidades fisiopatológicos que indicam a necessidade
vital ou não-insulino-tratamento (distingue Diabetes Tipo 1 outros tipos).

UMA- Tipo diabetes 1 :

uma- auto-imune
b- idiopática

B- diabetes tipo 2 :

(variável Specter, d’resistência a’ação de’insulina predominante com déficit secretório relativo de insulina, um déficit predominante de insulina-secretora com resistência a’ação de’insulina.)

C- Outros tipos específicos de diabetes :

uma- defeitos genéticos da função de células P :

  1. cromossomos 12 HNF – 1 um ( MODA 3)
  2. Cromossoma 7, glucoquinase (MODA 2)
  3. Cromossoma 20, HNF – 4 um ( MODA 1)
  4. Mutação do’ADN mitocondrial
  5. outro

b- Defeitos genéticos da’ação de’insulina :

  1. Tipo A resistência à insulina
  2. leprechaunism
  3. Síndrome de Rabson-Mendenhall
  4. diabetes lipoatrofia
  5. outro

c- diabetes pancreáticas :

  1. pancreatite
  2. trauma / pancreatectomy
  3. Câncer de pâncreas
  4. A fibrose cística
  5. hemocromatose
  6. pancreatite fibrocalculeuse
  7. outro

d- endocrinopatias :

  1. acromegalia
  2. Síndrome de Cushing
  3. glucagonome
  4. phéochromocytome
  5. hipertiroidismo
  6. Somatostatinome
  7. aldosteronism
  8. outro

e- A diabetes induzida por drogas ou tóxico :

  1. Vacor (raticida)
  2. pentamidina
  3. ácido nicotínico
  4. glicocorticóides
  5. tireóide hormônios
  6. diazoxide
  7. agonistas(3adrenérgicos
  8. diuréticos
  9. Diphénylhydantoïnes
  10. interferon
  11. outro

f- infecções :

  1. rubéola congênita
  2. citomegalovírus
  3. outro

g- formas raras de diabetes associada a uma doença do sistema imunitário :

  1. «Homem Stiff» síndrome (l síndrome’homem rígido " )
  2. Anticorpos para o receptor l’insulina
  3. outro

h- Outras síndromes genéticas’às vezes acompanhando’diabetes gestacional D-Diabetes

WE- DIABETES CLÍNICA :

1- DIABETES TIPO 1 :

nomes antigos : diabetes juvenil, diabetes magras, diabetes cetose,diabetes dependente de insulina, diabetes é dependente de insulina 5 para 10 % diabetes .

UMA- lembretes : etiopatogenia – fisiopatologia :

destruição selectiva e irreversível de células beta por fenómenos auto-imunes que conduzem à completa deficiência de insulina. Os factores que desencadeiam a reacção auto-imune são desconhecidos (fatores ambientais :vírus, tóxico, albumina bovina, que vai agir com predisposição genética + anormalidades do sistema imunológico’individual ).

As consequências práticas :

  • uma secagem da secreção de’insulina: eu’terapia com insulina é vital.
  • a presença de marcadores’autoimunidade que’podemos dosar.
  • a presença de marcadores de fundo genético (HLA).

B- o quadro clínico :

* o campo :
ERA : especialmente em todas as idades’criança, eu’adolescente eu’jovem adulto (menos 30 anos).
PESO : é geralmente normal.
HISTÓRIA : em 15% casos, história familiar DS do tipo 1 especialmente em irmãos.
TEMPORADA : ligeiramente mais comum no outono e inverno.

* Os sinais clínicos :

  • O início é a regra brutal raio' de um céu claro "), marcado pelos sinais cardinais:

– un síndrome polyuro polydipsique intensa
– aumentando astenia
– polifagia
– uma perda de peso rápida e massiva, pais preocupantes
– às vezes um borrão visual que pode s’acentuar os primeiros dias de’insulinothérapie.

  • Se estes sinais são negligenciadas, em dias ou semanas aparecimento dos sinais com cetose :

– distúrbios digestivos, como náuseas, vómitos, anorexia, diarreia e dor abdominal (simulando uma emergência cirúrgica abdominal)
– distúrbios de consciência (turvação ou coma)
– sinais de desidratação com hipotensão.
– Dispnéia de Kussmaul com respiração característica’acetona

  • Este formulário é’observado principalmente no sujeito jovem, onde’A cetoacidose espontânea continua sendo o modo mais comum de descoberta.
  • visita’adulto maduro: Tabela menos dramática

– o início é menos abrupta * menos sintomatologia marcada
– uma evolução lenta, sem cetose
– eletrônica (pelo menos inicialmente)TRT e simulando DT2 bucal

  • Esta entidade é chamado de diabetes do tipo II 1 d’evolução lenta ou "DID lento" ou LADA ( Latente auto-imune Diabetes nas Adultos ).

C- o balanço :

* equilíbrio metabólico :

  • eu’hiperglicemia é franca, geralmente > para 2 sua 3g / I podem atingir valores muito elevados simulando coma hiperosmolar.
  • glicosúria maciça.
  • ++++ de cetonas no sangue e na urina especialmente. eu’existência d’cetose espontânea praticamente assina a natureza dependente de insulina do diabetes.
  • em grave: acidose metabólica com a diminuição do pH do sangue e de bicarbonato e água, desordens electrolíticas (hiponatremia, Hipocalemia ou falso hyperkalemia).

– anormalidades lipídicas do tipo d’hypertriglycéridémie.

* hormonal :

dosagem de’insulinemia e peptidemia C : geralmente colapso.

na prática, estas dosagens não são essenciais para o diagnóstico de’um tipo DS 1.

  • avaliação imunológica

– fundo genético: presença no 90 para 95 % de DS tipo 1 Raça caucasiana’Antígeno HLA classe II DR3 e / ou DR4 .

* eu’autoimunidade :

presença de’CA dirigida contra os constituintes da célula p. O são mais importantes :

– anticorpo antiinsuline auto ou IAA : presente em metade do DS tipo 1 antes de qualquer terapêutica de insulina.

  • anticorpo anti-fosfatase de proteínas ( IA-2)
  • células dos ilhéus de Langerhans ou anticorpos ICA (Células de ilhéus Anticorpos) : eles estão presentes em 90 % tipo DS do’criança com menos de 15 anos no momento do diagnóstico. Sua taxa diminui com l’idade do diabetes .
  • anticorpos anti-glutamato descarboxilase’ácido glutâmico (anti GAD 65) : presente em 50 para 80% de DS tipo 1 recentemente descoberto. Sua positividade aumenta com l’idade. Eles persistem vários anos após o diagnóstico ++++.
  • Essa avaliação imunológica f—’na prática atual não é necessário para o diagnóstico do tipo DS 1 d’especialmente porque apenas laboratórios especializados podem fazê-lo.
  • É essencial para diferenciar os dois subtipos

– o DS tipo 1 auto-imune: avaliação imunológica positiva.
– o DS tipo 1 idiopática( o mais raro) sem marcadores.
– E também diferenciam tipo DT 1 de diabetes MODY

  • eu’outro interesse desta avaliação diz respeito ao diabetes tipo 2 : de fato eu’O estudo UKPDS mostrou que 12% diabetes tipo marcado 2 tinha um ou mais anticorpos : antiGAD ( 9,8%), ICA ( 5,8%). na realidade, ele é’era tipo diabetes 1 d’evolução lenta ou LADA.

* estoque de complicações :

  • é inútil no momento do diagnóstico. A complicação mais antiga é a retinopatia diabética (RD) que aparece 3 para 5 anos depois.
  • procurando’uma infecção (eu’ECBU, TLT…) é sistemático durante o diagnóstico e sempre que’existe um desequilíbrio glicêmico inexplicável.

D- evolução :

* evolução espontânea :

Na ausência de tratamento com insulina, eu’evolução está feita, depois’tempo variável, para’cetoacidose e morte.

* resposta ao tratamento :

favores de insulina,as doses de’insulina para obter l’balanço glicêmico varia de’um paciente para outro.

quando o diagnóstico foi precoce e o’insulinoterapia foi intensiva, diabetes pode entrar em remissão ( "Honeymoon").

A remissão de’um tipo DS 1 é a capacidade de suspender o’terapia com insulina enquanto o’o equilíbrio glicêmico permanece normal com a dieta isolada ou combinada com antidiabéticos orais.

Esta remissão é temporário, por vários meses 2 ou 3 anos.

Possíveis complicações agudas com o tipo d’hipoglicemia induzida pelo tratamento (eles são o resgate de’um bom equilíbrio metabólico).

E- diabetes tipo 1 associado a d’outras doenças autoimunes :

em 4 para 10% casos, o DS tipo 1 pode s’associar com d’outras doenças auto-imunes, as mais comuns são endocrinopatias (A doença de Graves, tireoidite d’Hashimoto, insuficiência adrenal) vitiligo, anemia perniciosa, doença celíaca, hepatite auto-imune crónica, etc.…

F- Pré-diabetes Tipo 1 :

Pesquisar marcadores imunológicos e tipagem HLA para a tela predispostos a diabetes tipo 1, especialmente entre os irmãos do doente, na maioria das vezes para atender às’preocupação dos pais.

Nenhum dos marcadores’tem valor preditivo absoluto.

O LADA DIABETES :

LADA : Latente auto-imune Diabetes de Adultos,( diabetes intermédios ou diabetes 1,5) CRITÉRIOS PRINCIPAIS :

  • idade > 30 anos
  • ausência d’cetoacidose no momento do diagnóstico
  • tempo entre o diagnóstico e a insulina de energia > 06 mês
  • presença de’anticorpo anti GAD 65

EPIDEMIOLOGIA :
9,3% diabetes tipo 2 tinham anticorpos antiGAD.
Dois tipos de diabetes LADA
tipo de LADA 1 : que tem as características da diabetes de tipo 1( idade < 40 anos, peso normal, patologias não associadas ( HTA, dyslipémies ) «Sinais de’insulinocarência sem sinais de’resistência à insulina »
tipo de LADA 2 : tem as características de’tipo diabetes 2(idade > 40 anos ,obesidade andróide,possível associação com hipertensão ou dislipemia "sinais de’resistência à insulina sem insulinocarência "

2- TIPO DE DIABETES 2 :

nomes antigos : diabetes maturidade início, diabetes mellitus, diabetes nonketotic, diabetes não dependente de insulina. C’é a forma mais comum : 90 para 95 %.

UMA- eu’ETIOPATOGENIA é desconhecida : fatores ambientais hereditariedade +

uma- hereditariedade :

  • maior frequência em algumas populações: indiano PIMA
  • a natureza familiar da doença. O risco é 40% quando’nós temos um ascendente diabético, 100 % em gêmeos monozigóticos.

doença poligênica: o modo de transmissão e os genes são ainda desconhecidas.

b- fatores ambientais :

  • eu’obesidade :60 para 80 % no momento do diagnóstico ou eram obesos. C’é’obesidade do tipo andróide que predispõe ao tipo DS 2 (insulinorésistance).
  • inatividade física : Fator de Proteção atividade física regular.
  • fatores nutricionais : uma dieta rica em calorias promove a ocorrência de’um DS através do’obesidade. A l’desnutrição proteica-calórica reversa s’às vezes acompanha d’uma forma específica de DS.

No DS tipo 2, há uma diminuição na massa de células beta, mas insuficiente para explicar a ocorrência de’diabetes.

eu’hiperglicemia resulta de duas anormalidades mais frequentemente associadas: anomalias quantitativas e qualitativas da’secreção de insulina, bem como’uma anormalidade do’ação nos arredores de’insulina ou resistência à insulina.

deficiência de insulina : com a redução da massa celular (3, desaparecimento do pico inicial de’insulinosécrétion

insulinorésistance : com o fígado diminuiu a absorção de glicose e um aumento na gluconeogese.

No tecido adiposo : diminuição da captação de glicose, aumento da lipólise,

No nível muscular : diminuição da captação de glicose, e diminuição da produção de glicogénio

B- o diagnóstico :

uma- o campo :

  • eu’idade : amadurecer adulto sobre 40 anos e sua frequência aumenta com l’idade.
  • eu’obesidade : 60 para 80 % de DS tipo 2 foram ou são obesos. C’está especialmente lá’tipo android obesidade (avaliada pela circunferência da cintura) que predispõe à diabetes.
  • eu’hereditariedade: história familiar de diabetes (irmãos ascendentes, colateral) bem como’obesidade.
  • eu’associação com d’outros fatores de risco cardiovascular :

HTA em regra essencial,anormalidades lipídicas do tipo d’hipertrigliceridemia ed’hipoHDL emitido, bem como’um hiperinsulinismo.

Esse conjunto de comorbidades realiza a síndrome metabólica d’resistência à insulina que predispõe a complicações cardiovasculares isquêmicas.

b- circunstâncias de diagnóstico :

grande latência clínica e desenvolvimento insidioso por muitos anos( em média 10 anos).

para um caso diagnosticado, existe um caso não reconhecido de’onde’importância da triagem sistemática.

diversidade de circunstâncias de descoberta :

  • frequentemente sinais ausentes cardeais. Quando existem, eles são moderados em geral, muitas vezes esquecido pelo paciente.
  • o diagnóstico é feito com mais frequência em’ocasião d’um exame biológico realizado sistematicamente em indivíduos em risco ou durante’patologia intercorrente.
  • ele n’não é incomum’uma complicação revela um DS típico 2.

– retinopatia com sangue baixo’acuidade visual.
– patologia cardiovascular : infarto (IDM), gangrena de’um membro, AVC.
– complicação metabólica : coma hiperosmolar especialmente em idosos, um cetoacidose não espontânea.

  • durante’uma gravidez

C- O balanço’um diabetes do tipo 2 :

* A fins de diagnóstico :

  • glicose : eu’a hiperglicemia em jejum é geralmente moderada, mas superior a 1,26 g /1. às vezes, é muito alta acima 2,5 ou 3G mas clinicamente bem toleradas. Em muitos casos, o diagnóstico f—’é usado apenas’após um HGPO.
  • la glicosúria : é uma função de glicose.

o ketonuria : ausente em regra. Quando ela existe, é geralmente secundária à infecção.

* anormalidades lipídicas : presente em 30 para 40 % casos Estas anomalias podem estar relacionadas com a regredir após glicémico normoglicemia ou ser independente de processamento específica que exija.

  • eu’hipertrigliceridemia é a mais comum
  • O colesterol total normal ou ligeiramente elevada.
  • Suas frações muitas vezes patológicos envolvendo um aumento nos níveis de LDL, que são pequenas e densas e uma diminuição do HDL.

* total de complicações :

A busca de complicações degenerativas crônicas é sistemática a partir do diagnóstico devido à’curso latente da doença.

Esta avaliação é tanto clínica e paraclínica com :

+ um exame oftalmológico, compreendendo : FO um necessário complementada por angiografia fluoroscéinique, consideração na LAF, medida de’acuidade visual, medição de TO procurando d’glaucoma.

+ equilíbrio renal com :

  • procurando’proteinúria e’micro albuminúria
  • a dosagem de creatinina para avaliar a função renal.

+ uma avaliação cardiovascular de ECG procurando’doença cardíaca isquêmica, clinicamente latente.

+ uma avaliação neurológica : neuropatia periférica (monofilamento….)

+ infecções de ações : pele ( fungo entre os dedos dos pés) urinário (ECBU)..

D- evolução :

diabetes tipo 02 É uma doença progressiva, no momento do diagnóstico 50-60% células pancreáticas beta já são destruídos ; e essa destruição é’acentua ao longo dos anos, com secagem progressiva do’segredo de insulina’em um estágio d’insulinorequerance.

Don por anos, obtendo d’equilíbrio glicêmico correto, então l’eficácia do TRT i, apesar’escalonamento terapêutico, tornando necessário recorrer a’insulinothérapie.

Nós estamos falando sobre’Prefeito com ADO ou DT com necessidade de insulina ou com DT.

Esta é suspeito de insulinorequerance:
– eu’aparecimento de’desequilíbrio metabólico crônico máximo s / TRT.
– sinais de’deficiência de insulina : w inexplicável, tendência para a cetose espontânea.
– Antes de falar sobre diabetes que necessitam de insulina, devemos descartar outras causas de controle glicêmico como :

  • erros alimentares; uma redução de’atividade física habitual
  • tomando medicamentos que interferem com o metabolismo da glicose.
  • especialmente uma doença intercorrente infecção latente.

DIABETE TIPO 02 CETONURIQUE :

Chamada também como 03 Africano ou relativamente frequente na África, idade entre 30-40 anos:
– Perfil clínico de’un DT 2 robésité e síndrome metabólica ,DM2 família ATCDS …
– Mas o modo de descoberta de’um DTl:cetose d’ritmo espontâneo; tirou doses de’insulina’para’pare com resposta ao ADO.
– Mudanças na jorros (cetose exigindo’insulinothérapie) remissão (parar’insulina e sem ADO)

3- Outros tipos específicos de DIABETES :

uma- O tipo de diabetes MODY(Maturity Onset Diabetes do Jovem) :

representa mais 2 para 5 % casos de diabetes dependente clinicamente não-insulino. MODY 2 e MODY 3 são de longe o mais comum.

Sabemos que no momento 6 subtipos que compartilham : existem vários tipos que têm em comum :

  • a idade de início em adultos jovens , geralmente antes 25 anos.
  • herança autossômica dominante.
  • presença da doença ao longo de várias gerações
  • alcançar meios irmãos.

* MODA 1 : gene HNF-4 α
* MODY2 : glucoquinase gene ++,
* MOD Y3 : gèneHNF-1-
* MODY4 : genelPF-1
* MODY5 : gene HNF-1 β
* MODY6 : gene neuro DI

b- O Diabetes mitocondrial :

é uma citopatia mitocondrial para transmissão materna que é caracterizada pela : diabetes mellitus : todos os aspectos

A vários visceral alcançado com sinais neurossensitivas (surdez, danos na retina), sinais neuromusculares :

– Le syndrome "MIDD» (Herdada da mãe diabetes e surdez) combinando : diabetes + perda auditiva neurossensorial, distrofia macular reticulado.

– síndrome Merrf :

– síndrome de MELAS : miopatia mitocondrial, encefalopatia, acidente vascular cerebral repetido e acidose láctica.

c- Defeitos genéticos na acção da insulina :

1- Tipo A resistência à insulina 2- leprechaunism
3- Síndrome de Rabson-Mendenhall 4- diabetes lipoatrofia

d- diabetes pancreáticas :

1- pancreatite (PCC +++) déficit exócrina associado e déficits gêmeos endócrinas ( P e)

2- trauma / pancreatectomy 3- Câncer de pâncreas
4- A fibrose cística 5- hemocromatose

e- endocrinopathies :

1- acromegalia 2- Síndrome de Cushing
3- glucagonome 4- phéochromocytome
5- Hyperthyroidie 6- Somatostatinome
7- aldosteronism 8- outro

f- diabetes induzidos por drogas ou tóxico :

1- Vacor (raticida) 2- pentamidina
3- ácido nicotínico 4- glicocorticóides ++++++
5- Thyroid hormonas ++++ 6- diazoxide ++++++
7- AgonistesPadrénergiques 8- diuréticos
9- Diphénylhydantoïnes 10- interferon

g- diabetes relacionada com a patologia do sistema imune :

  • «Homem Stiff» síndrome (Síndrome de "& rsquo; homem duro" )
  • Os anticorpos dirigidos contra o receptor de & rsquo; insulina (lúpus )

h- Outras síndromes genéticas acompanhados por diabetes :

A síndrome de Wolfram ou "DID moad", Laurence – Lua, Prader Willi

4- A diabetes gestacional :

A diabetes gestacional é definido como intolerância à glicose de gravidade variável ocorreu ou diagnosticado pela primeira vez durante a gravidez seja qual for o prazo, independentemente das alterações no pós-parto.

durante a gravidez , um estado de resistência à insulina com o aumento das necessidades de insulina ocorre principalmente no 2º trimestre

O leste associée em doenças materno-infantil feto élevée et peut arrasto des materna complicações fetais em tribunal e informações (veja a tabela).

A terme tribunal A long terme
complicações fetais Eles morrem no útero,
Macrosomie, prematuridade
hipoglicemia,
hypocalcémie,
hiper bilirubinémie,
desconforto respiratório
desordem obesidade de tolerância à glicose
complicações
berçário
HTA gravidique, pré-eclâmpsia, cesariana intolerância à glicose, Diabetes Mellitus Tipo 2

o diagnóstico
– GAJ>0.92g / l, no primeiro trimestre é suficiente para o diagnóstico (penhor >eu,26g / l c’é diabetes pré-existente).
– Caso contrário OGTT entre cerca 2H 24-28 SA se fatores de risco (ingestão de 75g diluída em glicose 250 cc, em seguida, cobrar T0 ,TLH você T2h).
– A diabetes gestacional é definido quando o & rsquo; um valor limite for excedido :
GAJ : 0,92 g / 1, glicose lh : eu,8g / l, Glucose a 2 horas : 1,53 g / 1.
e : GAJ >eu,26g / l c’é diabetes pré-existente.
fatores de risco para diabetes gestacional :
– idade >35 anos
– BMI>25 Kg / m2
– história pessoal de DT gestacional ou macrossomia
– história de diabetes em parentes de primeiro grau

VII- CONCLUSÃO :

Diabetes é uma doença complexa. Existem diferentes tipos, os mais comuns são o tipo 1 e tipo 2 . se o diagnóstico de diabetes é mais freqüentemente evidente no tipo 1, você tem que saber’evocar e pesquisá-lo em diabetes tipo 2 que muitas vezes é assintomática.

Curso do Dr. A. Zaouia – Faculdade de Constantino