发声障碍的诊断

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一世- 定义 :

发音障碍是语音相关的形态异常或声带功能的实现.

II- 解剖学 :

声带形 2 停泊到一个固定点色带在前后可动.

对称双, 它们通过由Reinke的空间覆盖有分离型肌肉的呼吸道粘膜的语音肌肉构成.

该 2 声带固定前连合的前及时满足. 每个发声肌肉的后部系泊告的软骨流程 2 构状软骨与环状小猫的上边缘铰接.

软骨的流动性是由喉返神经提供, 迷走神经分支 (X) 支配声门的肌肉扩张器和蟒蛇.

声带没有淋巴引流.

III- 阳性诊断 :

一种- 问诊 :

它通常允许的病因.

它指定的字符发音困难 :

  • 发生模式
  • 永久或间歇性
  • 声乐努力后发生
  • 资历和可扩展性.

延伸超过任何言语障碍 3 周要求声带的耳鼻喉科检查.

*它看起来对发音困难在前或之后的相关迹象 :

  • Otalgie
  • Odynophagie, dysphagie

*他赞赏场 :

  • 吸烟和/或酒精中毒
  • 专业的配音 : 歌手, 教师…
  • 感染史 : 梅毒, 肺结核
  • 最近麻醉插管
  • 颈椎或胸椎手术史
  • 胃食管反流
  • 慢性鼻窦炎

酒精和烟草领域的任何持久性发声障碍有担心癌症.

B-临床检查 :

它包括 :

  • A L'检查 : 寻找喉部或甲状腺区旁低颈部瘢痕
  • 触诊软骨研究的颈部淋巴结区域的骨骼畸形和触诊找到可能的淋巴结肿大.
  • 喉喉镜的或与内窥镜检查来评估声带的流动性和形态.

C- 其他考试 :

他们在资产负债表phoniatric必不可少的任何发声困难之前进行 :

  • 声音phoniatric升值 : 歌声, 预计声音, 说话声音…
  • 与频闪视频内窥镜允许一个更精确的方法病变和振动粘膜异常引起.
  • 声音的计算机分析的基本频率喉癌的治疗前的客观评估.

IV- 病因诊断 :

在高尚

一种- 喉癌的流动性障碍 :

1- 复发性麻痹 :

  • 美国或双侧
  • 在闭幕

→病变可位于喉返神经路线 :

  • 甲状腺手术或食管历史与宫颈受累
  • 纵隔受累或心脏向左复发.

→在迷走神经的路径

  • Atteinte tronculaire AU niveau德颈部, 颈静脉孔或后颅窝导致固定的声带外展.

2- 胶着crico-aryténoidienne :

模拟瘫痪, 继发于插管

3- Dysphonie spasmodique :

有找到达成更广泛的痉挛 : 眼睑痉挛, 面肌痉挛和颈部肌肉.

乙- 声带形态 :

1- 发炎的 :

很常见, 他们发现加重因素小号 (慢性鼻窦炎, 胃食管反流) :

  • Laryngites艾格 在细菌或病毒产生的上下文
  • 慢性喉炎 这主要是由于烟草滥用. 他们必须担心这些病变的癌变改造

– 红色肥厚性喉炎
– 喉炎白色角化不良具有更多或更少的厚度可以隐藏原位癌或微创板.

  • 喉炎伪粘液瘤相关的赖因克的空间显著水肿, 转化格外癌症.

2- 肿瘤 :

癌症 : 声带癌是任何持久性发音障碍之前主要担心

  • 可以严格地限于所述声带或延伸到上方和下方的声门地板
  • 可能导致延长形式喉部的流动性的降低或损失.
  • 通过施加喉镜在全身麻醉下活检.

良性肿瘤 :

  • 直链淀粉, chondrome
  • 只有组织学诊断允许.
  • 喉流动性疾病是罕见的演变.

3- 传染病 :

  • 梅毒, TB其中上下文可以指导诊断.
  • Papillomatoselaryngée : 在童年正在发生或出现在成年期多贬义预后恶性潜能.

4- 出生缺陷 :

通常诊断间接喉镜 :

  • 沟glottidis =声带肌肉槽
  • Kystescongénitaux内cordaux
  • Laryngocèles

5- 次级器质性病变到官能语音障碍 :

很常见, 他们导致息肉, 结节, 接吻结节.

声带不属于它的证据的任何器质性病变, 命令式地要求与组织标本全身麻醉喉镜下.

C- 不存在形态异常的 :

诊断是那么功能性发声困难需要全面平衡phoniatric. 心理场必须进行评估, 可能发生或可在此功能障碍的起源.

V- 治疗 :

1- 治疗包括 :

  • 风险因素的去除 : 烟草, 酒精.
  • 的恶化因子治疗 : 慢性鼻窦炎, 回流gastrooesophagien
  • 形态病变的处理

2- 急性喉炎 :

  • 用抗生素治疗, 抗炎气溶胶和.
  • 声带的遥控器应该可以帮助控制其解剖结构恢复原状广告integrum.

3- 其他有机病理学 :

  • 将根据其病因治疗,但大部分通常需要在全身麻醉下一个支撑喉镜.
  • 言语治疗往往是必要的纠正错位的声音.

4- 喉癌的流动性障碍的治疗 :

  • 单侧喉返神经麻痹和关节强直主要是通过处理仅仅是言语治疗.
  • 有时, 需要特氟隆注射或胶原中瘫痪声带.
  • 在相关的呼吸困难的情况下, (双侧瘫痪), 可能需要执行一个激光arytenoidectomy或弦向后侧凹口.

5- 功能性发声障碍治疗 :

– 除去任何器官损伤 : 息肉, 结核
– 监测允许言语治疗康复 :

  • 为了验证无复发
  • 检测某些伤害的恶性转化
  • 通过语音的一个新的评价客观化治疗.

M博士课程. Benchaoui – 康斯坦丁学院