स्वरयंत्र दमा का निदान

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मैं- परिचय :

श्वास कष्ट एक "साँस लेने में कठिनाई" के रूप में परिभाषित किया गया है. सी’एक चिकित्सीय आपातकाल है क्योंकि यह हो सकता है’मूल’हाइपोक्सिया जो जानलेवा और न्यूरोलॉजिकल हो सकता है.

द्वितीय- शारीरिक रचना :


तृतीय- सकारात्मक निदान :

स्वरयंत्र श्वास कष्ट का निदान मुख्य रूप नैदानिक ​​है.

ए- पर’बच्चा :

1- निदान के लिए आसान है अगर लक्षण विशिष्ट हैं, संयोजन :

एक प्रश्वसनीय bradypnea

एक ड्रॉ : सी’एक नरम ऊतक अवसाद है जो श्वासनली वायुमार्ग अवसाद से संबंधित है’बाधा.
ड्रा suprasternal हो सकता है, उनके- हंसली का, पसलियों के बीच का, अधिजठर.

Laryngeal प्रश्वसनीय शोर : वह कर सकता है’agir :
– सीप : सी’एक हाई-पीच शोर है जो एक ग्लोटस-सस-ग्लॉटिक बाधा से संबंधित है.
– डी Cornage : सी’एक कर्कश ध्वनि है जो एक सबग्लॉटिक बाधा को दर्शाती है.

एक आवाज और खांसी के परिवर्तन नोट कर सकते हैं.

2- निदान और अधिक कठिन है यदि लक्षण असामान्य हैं :

नवजात में :

Bradypnea एक एपनिया द्वारा बदले जा सकते, प्रवेश नीलिमा, ब्रैडीकार्डिया या डी भी’दिल की धड़कन रुकना

नवजात शिशुओं और शिशुओं में :

Bradypnea tachypnea द्वारा बदले जा सकते.

उन्नत स्वरयंत्र श्वास कष्ट ड्राइंग के बिना सतही polypnoea में हो सकता है, क्या संकेत एल’की थकावट’बच्चे और सुधार में विश्वास नहीं करना चाहिए.

बी- पर’वयस्क :

जीर्ण स्वरयंत्र श्वास कष्ट, घ’स्थापना प्रगतिशील, से अधिक सामान्य है’बच्चा, की स्वरयंत्र’बच्चे की तुलना में वयस्क व्यापक है.

यह s’का कार्य करता है’सुप्राक्लेविक्युलर और इंटरकोस्टल इंद्रावस्था के साथ श्वसन संबंधी ब्रैडीपीनिया.

एस’laryngeal शोर के साथ जुड़ा हुआ है (स्ट्रीडर, cornage).

अन्य लक्षणों में रह सकते हैं :

  • खांसी
  • dysphonie
  • Dysphagie
  • odynophagie.

चतुर्थ- गुरुत्वाकर्षण का निदान :

गंभीरता मापदंड :

  • एल’आयु : जितना अधिक मैं’बच्चा युवा है, कम सहिष्णुता अच्छा है.
  • श्वास कष्ट की अवधि : परे’एक बजे, श्वास कष्ट गंभीर हो जाता है.
  • के संकेत’hypercapnie : पसीना, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप.
  • एल’अनियमित श्वास दर : सांस रुक जाता है, कमी या गायब होने के संकेत के साथ सतही tachypnea द्वारा श्वसन ब्रैडीपनी का प्रतिस्थापन’थकावट.
  • के संकेत’हाइपोक्सिया : देर नीलिमा अत्यंत गंभीर है.
  • एल’चेतना की अवस्था : तन्द्रा.

वी- विभेदक निदान :

ए- Dyspnea d’हृदय की उत्पत्ति :

वह एस’का कार्य करता है’के tachypnea 2 खींच या घरघराहट या स्ट्रीडर बिना सांस समय.
आवाज और खाँसी सामान्य हैं.

बी- दमा दमा :

ये विशेषता श्रवण और फेफड़े के लक्षण घरघराहट निःश्वास निःश्वास साथ bradypnées हैं.

सी- Dyspnea d’tracheobronchial मूल :

को प्रभावित 2 सांस लेने का समय और एस’साथ में d’संयुक्त राष्ट्र «घरघराहट» (निःश्वास और / या प्रश्वसनीय सीटी) और’खांसी.
आवाज सामान्य है.

डी- श्वास कष्ट प्रतिरोधी supralaryngeal :

एक प्रश्वसनीय bradypnea दें लेकिन ड्रॉ उच्चतम क्षेत्र में स्थित है- जबड़े.
वह कर सकता है’बाधाकारक राइनाइटिस, imperforation द्विपक्षीय choanaie, पियरे रॉबिन सिंड्रोम ( giossoptose, microrétrognathie, और तालु निगलने विकारों विभाजन), retropharyngeal फोड़ा.

इ- Dyspnea d’चयापचय की उत्पत्ति :

वे बड़े और धीमी गति से सांस लेने और रुक जाता है के साथ गहरे हैं (श्वास कष्ट Kussmaui).

एफ- Dyspnea d’न्यूरोलॉजिकल और मांसपेशियों की उत्पत्ति :

  • केंद्रीय : श्वास कष्ट Cheyne स्टोक्स.
  • परिधीय : पोलियो, poiyradiculonévrite, myasthénie.

जी- Dyspnea d’मानसिक उत्पत्ति :

हम- etiological निदान :

ए- पर’बच्चा :

1- नवजात शिशुओं और शिशुओं के तहत में 6 माह :

ए- विकृतियों laryngées :

जाले या डायाफ्राम स्वरयंत्र, stenoses subglottic, dilators के पक्षाघात, स्वरयंत्र अल्सर, दंतांतराल स्वरयंत्र.

ख- Laryngeal महत्वपूर्ण जन्मजात या laryngomalacia स्ट्रीडर :

वह एस’के दौरान स्वरयंत्र रिम के चूषण के साथ स्वरयंत्र की संरचनाओं की अत्यधिक हाइपरलैक्सिटी का कार्य करता है’प्रेरणा स्त्रोत.

सी- वाहिकार्बुद subglottic :

  • Réalise एक झांकी डी laryngite Aigue sous-glottique बीमारी के पुनरावर्तन हैं प्रमुख प्रकरण स्था avant unten 6 एक नि: शुल्क अंतराल के साथ महीने 3 सप्ताह के जन्म के बाद.
  • निदान इंडोस्कोपिक है. लगभग आधे मामलों की में, त्वचीय रक्तवाहिकार्बुद पाए जाते हैं.

घ- Laryngeal एकतरफा या द्विपक्षीय पक्षाघात :

2- एल के बाद’आयु 6 माह :

ए- एक्यूट लैरींगाइटिस :

1- laryngite sous-glottique :

  • शुरुआत क्रमिक है, अक्सर रात में, बिना प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण, के दौरान या एक संक्रामक प्रकरण के बाद nasopharyngeal.
  • बुखार मध्यम है (38° 38.5 °).
  • Laryngeal श्वास कष्ट घंटे के भीतर दिखाई देता है, एक कर्कश खांसी और एक संशोधित आवाज के साथ जुड़े.
  • यह s’आमतौर पर एक वायरल स्थिति का कार्य करता है, छोटे महामारी में होने वाली.

2- laryngo-tracheobronchitis :

  • वह एस’का कार्य करता है’ट्रेकिओब्रोनचियल अटैचमेंट के साथ जुड़ी लैरींगियल भागीदारी जहां स्टेफिलोकोकस ऑरियस सबसे अधिक बार शामिल होती है.
  • चिकित्सकीय: गंभीर संक्रामक प्रकार तेज बुखार के संकेत शामिल, ठंड लगना, महत्वपूर्ण शक्तिहीनता.

शुरुआत में Laryngeal dyspnea जल्दी से l के साथ मिश्रित हो जाता है’ब्रोन्कियल तराजू का गुदा 2 फेफड़ों के क्षेत्रों.

3- laryngite striduleuse :

  • वह एस’का कार्य करता है’कर्कश खांसी के साथ अचानक स्वरयंत्रशोथ, खुश रात, जिसके दौरान घुटन का अल्पकालिक मुकाबलों दिखाई.
  • लैरींगाइटिस खसरा लाने सकता है इस प्रकार का.

4- laryngite sus-glottique कहां épiglottite :

  • अक्सर हेमोफिलस influanzae की वजह से, यह माइक्रो-फोड़े का कारण बनता है’एपिग्लॉटिस लैरींगियल वेस्टिब्यूल के बड़े एडिमा के साथ.
  • सी’एक प्रमुख चिकित्सीय आपातकाल है क्योंकि यह जीवन के लिए खतरा है.
  • प्लस दुर्लभ कुए ला laringitis sous-giottique, यह अक्सर आसपास के लड़के को प्रभावित करता है’तीन वर्ष का.

क्लिनिक द्वारा चिह्नित है :

  • तेज बुखार के साथ अचानक शुरू होने
  • गंभीर बदहज़मी और स्वरयंत्र की शिथिलता’क्रूर रूप.
  • एल’बच्चा साष्टांग प्रणाम करता है, पीला, बैठने की स्थिति में है और एस के लिए मना कर दिया’लंबा. आवाज दबी हुई है और खांसी स्पष्ट है.

एल’आपातकालीन अस्पताल में भर्ती’थोपना.

– विदेशी निकायों

– आघात

  • बाहरी ग्रीवा आघात
  • कास्टिक तरल या उबलते तरल से जलता है
  • एलर्जी या चुभने वाली एडिमा’कीड़े
  • traumatismes iatrogènes बाद इंटुबैषेण

– ट्यूमर

→ स्वरयंत्र papillomatosis

  • डिस्फ़ोनिया पहला संकेत है फिर एस’धीरे-धीरे डिस्पेनिया को स्थापित करता है.
  • एटियलजि वायरल है: पेपिलोमा वायरस.

परीक्षा या fiberoptic laryngoscopy निलंबित शो गुच्छा 0,5 मिमी, pedunculated या अवृन्त, भूरा या सफेद या गुलाबी, स्वर रज्जू पर या निलय मंजिल पर स्थित.

→ अन्य सौम्य या घातक ट्यूमर असाधारण हैं.

बी- पर’वयस्क :

1- ट्यूमर :

ए- कैंसर :

– ये स्वरयंत्र के कैंसर और के कैंसर हैं’hypopharynx
– उन्हें अंदर देखा जा सकता है’का पुरुष 45 को 70 वर्ष.
– Predisposing कारक हैं :

  • तंबाकू laryngeal कैंसर
  • hypopharynx करने के लिए शराब.

कार्यात्मक dysphonia संकेत, निगलने में कठिनाई और गला के कैंसर के लिए श्वास कष्ट.

– hypopharynx के कैंसर के लिए, निगलने में कठिनाई पहला लक्षण है.
– निदान पर आधारित है’एनईटी परीक्षा, एनापैथ परीक्षा के लिए बायोप्सी के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत निलंबन में एक लैरींगोस्कोपी से जुड़ी.

ख- सौम्य ट्यूमर : papillomatose laryngée, ट्यूमर Abrikossof, गोलाकार की उपास्थि-अर्बुद, laryngocèle…

2- लेरिंजियल डिस्पेनिया’कार्यात्मक और न्यूरोलॉजिकल मूल :

यह s’का कार्य करता है’मुखर डोरियों की गतिशीलता को प्रभावित करने वाली स्थितियां, वे स्थायी या रुक-रुक कर हो सकता है.

ए- Laryngeal स्थायी दमा :

– यह स्वर यंत्र पक्षाघात बंद है, द्विपक्षीय.
– शुरुआत अचानक हो सकती है, एक स्निग्ध चित्र का निर्माण इंटुबैषेण या ट्रेचोटॉमी की आवश्यकता होती है।’आपातकालीन लेकिन सबसे अधिक बार, यह एक मामूली स्वरयंत्र श्वास कष्ट के साथ प्रगतिशील और अच्छी तरह सहन है.
– का कारण बनता है हो सकता है :

  • केंद्रीय : वायरल इन्सेफेलाइटिस, उपदंश, पार्श्व काठिन्य, जीर्ण पूर्वकाल पोलियो, मल्टिपल स्क्लेरोसिस…
  • उपकरणों : शल्य आघात (थायराइड सर्जरी), अक्ष आंत गर्दन ट्यूमर…

ख- रुक-रुक कर स्वरयंत्र दमा :

स्वरयंत्र की ऐंठन :

– यह s’अत्यधिक और अपर्याप्त लेरिंजियल क्लोजर के आंतरायिक एपिसोड के कार्य, स्थायी दमा के बिना जिम्मेदार सांस पहुँच.
– pathophysiology: यह स्वर यंत्र बंद करने की एक अतिशयोक्ति उदाहरण भी देते हैं पलटा:

  • या मोटर प्रतिक्रियाओं में वृद्धि से
  • या तो पलटा ट्रिगर सीमा को कम से.

वे कर रहे हैं

  • आदिम gastroesophageal भाटा से एक स्वर यंत्र जलन के जवाब में उत्पन्न हो रही है, postnasal ड्रिप, एक गलत, खांसी, विदेशी निकायों या कास्टिक की साँस लेना
  • या विभिन्न मस्तिष्क संबंधी शर्तों के दौरान : टैबीज़, syringobulbie, पार्किंसंस रोग, मिरगी
  • वे भी टिटनेस या रेबीज के दौरान हो सकता.

3- लेरिंजियल डिस्पेनिया’संक्रामक उत्पत्ति :

ए- epiglottitis :

  • में दुर्लभ’वयस्क, सी’तीव्र स्वरयंत्रशोथ का सबसे गंभीर रूप है.
  • मुख्य जीव हेमोफिलस influanzae है.
  • एल’पुरुष की भागीदारी अधिमान्य है.
  • एक संक्रामक संदर्भ में, ग्रसनी दर्द होता है.
  • डिस्फागिया d है’कभी-कभी हाइपेरलशिप के साथ अचानक स्थापना.
  • Laryngeal श्वास कष्ट अक्सर शुरुआत देरी हो रही है.

ख- laryngite diphtérique कहां क्रुप laryngé :

– Velo-tonsillar स्तर पर विशेषता झूठी झिल्ली’स्वरयंत्र की ओर बढ़ा और पर हैं’बाधा की उत्पत्ति.
– एक लेवी दण्डाणु Klebs-Loeffler की तलाश में अभ्यास किया जाना चाहिए.

सी- laryngite फ्लू :

– वहाँ गंभीर और dyspnéisantes रूपों edematous हमलों के साथ epiglottidean हैं, अल्सरेटिव और यहां तक ​​कि phlegmonous.

घ- स्वरयंत्र तपेदिक :

इ- एल पर’immunodéprimé (aplasie, पक्ष) :

एक साधारण तीव्र लैरींगाइटिस एक दुर्जेय विकासवादी पहलू ले जा सकते हैं

4- लेरिंजियल डिस्पेनिया’सूजन मूल :

ए- एलर्जी लैरींगाइटिस :

– संदर्भ अक्सर एक एटोपिक जमीन पर विचारोत्तेजक होता है जिसे की धारणा के साथ जाना जाता है’ट्रिगर (डंक’कीड़े, भोजन या दवा घूस…).

ख- वाहिकाशोफ :

– सी’क्लासिक एंजियोएडेमा है.

सी- लैरींगाइटिस साँस लेना कास्टिक वाष्प :

5- लेरिंजियल डिस्पेनिया’दर्दनाक उत्पत्ति :

बाहरी आघात : सार्वजनिक राजमार्ग के दुर्घटना, प्रयास’ऑटोलिसिस फांसी से, खेल चोटों (युद्ध खेल).

लेरिंजियल डिस्पेनिया’दर्दनाक उत्पत्ति :

बाहरी आघात : सार्वजनिक राजमार्ग के दुर्घटना, प्रयास’ऑटोलिसिस फांसी से, खेल चोटों (युद्ध खेल).

चिकित्सकजनित आघात : लंबे समय तक नली इंटुबैषेण, ट्रेकिआटमी या संघ.

6- Laryngeal श्वास कष्ट विदेशी शरीर साँस :

– यह वयस्कों में एक दुर्लभ दुर्घटना है.

सातवीं- उपचार :

पैंतरेबाज़ी डी Heimlich

पैंतरेबाज़ी डी Heimlich

इंटुबैषेण / ट्रेकिआटमी

इंटुबैषेण / ट्रेकिआटमी

आठवीं- निष्कर्ष :

  • का निदान’laryngeal dyspnea में मुख्य रूप से श्वसन बाधा के laryngeal साइट की नैदानिक ​​पहचान शामिल है.
  • यह होना चाहिए’गंभीरता की सराहना करें. एक अच्छा ड्राइविंग इतिहास और शारीरिक परीक्षा कई मामलों एक etiological में अनुमति देते हैं.
  • उपचार श्वास कष्ट को हटाने शामिल होगी (कोर्टिकोस्टेरोइड, इंटुबैषेण, ट्रेकिआटमी) और फिर के अनुसार अनुकूलित किया जाएगा’एटियलजि.
गला सामान्य : प्रेरणा स्त्रोत / गला सामान्य : स्वर निर्माण

डॉ। लोरियम का पाठ्यक्रम – Constantine के संकाय