ലര്യ്ന്ഗെഅല് ദ്യ്സ്പ്നൊഎഅ രോഗനിർണ്ണയം

കൊണ്ട്

14 août 2018

9895

ഞാന്- ആമുഖം :

ശ്വാസതടസ്സം ഒരു "ബുദ്ധിമുട്ട് ശ്വസനം" നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്. സി’est une urgence thérapeutique car elle peut être à l’ഉത്ഭവം’une hypoxie pouvant mettre en jeu le pronostic vital et neurologique.

രണ്ടാം- ശരീരശാസ്തം :

മൂന്നാമൻ- ക്രിയാത്മകവീക്ഷണം ഡയഗ്നോസിസ് :

ലര്യ്ന്ഗെഅല് ശ്വാസതടസ്സം രോഗനിർണ്ണയം പ്രധാനമായും ക്ലിനിക്കൽ ആണ്.

ഒരു- ൽ’കുട്ടി :

1- ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണ എങ്കിൽ രോഗനിർണയം എളുപ്പമാണ്, ഉള്ള :

ഒരു ഇംസ്പിരതൊര്യ് ബ്രദ്യ്പ്നെഅ

സമനില : സി’est la dépression des parties molles liée à la dépression inspiratoire des voies aériennes sous -jacentes à l’തടസ്സം.
സമനിലയിൽ സുപ്രസ്തെര്നല് കഴിയും, അവരുടെ- ച്ലവിചുലര്, ഇംതെര്ചൊസ്തല്, എപിഗസ്ത്രിച്.

ലര്യ്ന്ഗെഅല് ഇംസ്പിരതൊര്യ് ശബ്ദം : അവന് കഴിയും’agir :
– മുത്തുചിപ്പി : സി’est un bruit aigu en rapport avec un obstacle glotto-sus-glottique.
– ഡി ചൊര്നഗെ : സി’est un bruit rauque traduisant un obstacle sous-glottique.

ഒരു വോയ്സ്, ചുമ മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക കഴിയും.

2- ലക്ഷണങ്ങൾ അസാധാരണ എങ്കിൽ ഡയഗ്നോസിസ് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് :

പുതിയ-ജനനം :

ബ്രദ്യ്പ്നെഅ ഒരു അപ്നിയ പ്രകാരം ഉൾപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്, ആക്സസ് നീലിക്കുകയും, de bradycardie voire d’arrêt cardiaque

നവജാത ശിശുക്കൾ ഇടയിൽ :

ബ്രദ്യ്പ്നെഅ തഛ്യ്പ്നെഅ പ്രകാരം ഉൾപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്.

വിപുലമായ ലര്യ്ന്ഗെഅല് ശ്വാസതടസ്സം ഡ്രോയിംഗ് ഇല്ലാതെ ഉപരിപ്ലവമായ പൊല്യ്പ്നൊഎഅ കാരണമായേക്കാം, ce qui signe l’épuisement de l’enfant et ne doit pas faire croire à une amélioration.

ബി- ൽ’ആളൊന്നിൻറെ :

വിട്ടുമാറാത്ത ലര്യ്ന്ഗെഅല് ശ്വാസതടസ്സം, ഡി’installation progressive, est plus fréquente que chez l’കുട്ടി, le larynx de l’adulte étant plus large que celui de l’enfant.

അത് ങ്ങള്’പ്രവൃത്തികൾ’une bradypnée inspiratoire avec tirage sus-claviculaire et intercostal.

എസ്’y associent des bruits laryngés (സ്ത്രിദൊര്, ചൊര്നഗെ).

മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ സഹവർത്തിക്കുന്നില്ല കഴിയും :

ചുമ
ദ്യ്സ്ഫൊനിഎ
ദ്യ്സ്ഫഗിഎ
ഒദ്യ്നൊഫഗിഎ.

നാലാമൻ- ഗൌരവം രോഗനിർണയം :

വീണവരിൽ മാനദണ്ഡം :

L’പ്രായം : plus l’enfant est jeune, കുറച്ച് സഹിഷ്ണുത നല്ലതു.
ശ്വാസതടസ്സം ദൈർഘ്യം : അപ്പുറം’une heure, ശ്വാസതടസ്സം ഗുരുതരമായ ലഭിക്കുന്നു.
Les signes d’ഹ്യ്പെര്ചപ്നിഎ : സ്വെഅത്സ്, തഛ്യ്ചര്ദിഅ, രക്താതിമർദ്ദം.
എൽ’irrégularité du rythme respiratoire : ശ്വാസകോശ നിർത്തുന്നു, remplacement de la bradypnée inspiratoire par une tachypnée superficielle avec diminution ou disparition du tirage traduisant l’épuisement.
Les signes d’hypoxie : വൈകി നീലിക്കുകയും വളരെ ഗുരുതരമായ.
എൽ’ബോധാവസ്ഥ : സൊമ്നൊലെന്ചെ.

വി- ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയം :

ഒരു- Dyspnées d’origine cardiaque :

അവൻ’പ്രവൃത്തികൾ’une tachypnée des 2 അല്ലെങ്കിൽ വലിച്ചെറിയാൻ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസതടസ്സം ഇല്ലാതെ ശ്വാസകോശ സമയം സ്ത്രിദൊര്.
വോയ്സ്, ചുമ സാധാരണമാണ്.

ബി- ആസ്ത്മ ദ്യ്സ്പ്നൊഎഅ :

ഈ എക്സപിരതൊര്യ് എക്സപിരതൊര്യ് സ്വഭാവം ഔസ്ചുല്തതിഒന് ആൻഡ് ശ്വാസകോശ അടയാളങ്ങളും ശ്വാസതടസ്സം കൊണ്ട് ബ്രദ്യ്പ്നെ́എസ് ആകുന്നു.

സി- Dyspnées d’origine trachéo-bronchique :

ബാധിക്കുക 2 temps de la respiration et s’അനുഗമിക്കുക d’un « Wheezing » (വാദകനെന്ന എക്സപിരതൊര്യ് ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ ഇംസ്പിരതൊര്യ്) ഡി’ചുമ.
ശബ്ദം സാധാരണമാണ്.

ഡി- ശ്വാസതടസ്സം ഒബ്സ്ത്രുച്തിവെ സുപ്രലര്യ്ന്ഗെഅല് :

ഒരു ഇംസ്പിരതൊര്യ് ബ്രദ്യ്പ്നെഅ നൽകുക എന്നാൽ സമനിലയിൽ മേഖലയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഉയർന്ന- മാൻഡിബുളാർ.
അവന് കഴിയും’agir de rhinite obstructive, ഇംപെര്ഫൊരതിഒന് ഉഭയകക്ഷി ഛൊഅനൈഎ, പിയറി റോബിൻ സിൻഡ്രോം ( ഗിഒഷൊപ്തൊസെ, മിച്രൊരെ́ത്രൊഗ്നഥിഎ, വൈകല്യങ്ങളുടെയും ഡിവിഷൻ വിഴുങ്ങിക്കളയുന്നു Palatine), രെത്രൊഫര്യ്ന്ഗെഅല് കുരു.

ഇ- Dyspnées d’origine métabolique :

അവർ വലിയ സ്ലോ ശ്വാസം താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു ആഴത്തിലുള്ള ആകുന്നു (ശ്വാസതടസ്സം കുഷ്മൌഇ).

എഫ്- Dyspnées d’origine neurologique et musculaire :

കേന്ദ്ര : ശ്വാസതടസ്സം ഛെയ്നെ-സ്റ്റോക്സ്.
പെരിഫറൽ : ജീവകലകളിൽ, പൊഇയ്രദിചുലൊനെ́വ്രിതെ, മ്യസ്ഥെ́നിഎ.

ജി- Dyspnées d’origine psychique :

നാം- അത്ഭുവവസ്തുവിന്റെ ഡയഗ്നോസിസ് :

ഒരു- ൽ’കുട്ടി :

1- നവജാത ശിശുക്കൾ കീഴിൽ 6 മാസം :

ഒരു- മല്ഫൊര്മതിഒംസ് ലര്യ്ന്ഗെ́എസ് :

നെയ്തതു അല്ലെങ്കിൽ പ്രക്രിയയിൽ ലര്യ്ന്ഗെഅല്, സ്തെനൊസെസ് സുബ്ഗ്ലൊത്തിച്, ദിലതൊര്സ് എന്ന പക്ഷാഘാതം, ലര്യ്ന്ഗെഅല് യൂദ്ധമുന്നണിയിലെ, ദിഅസ്തെമ ലര്യ്ന്ഗെഅല്.

ബി- ലര്യ്ന്ഗെഅല് സ്ത്രിദൊര് ഗുരുതരമായ അപായ അല്ലെങ്കിൽ ലര്യ്ന്ഗൊമലചിഅ :

അവൻ’agit d’une hyperlaxité excessive des structures du larynx avec aspiration de la margelle laryngée lors de l’പ്രചോദനം.

സി- അന്ഗിഒമ സുബ്ഗ്ലൊത്തിച് :

രെ́അലിസെ ഒരു തബ്ലെഔ ഡി ലര്യ്ന്ഗിതെ ഐഗുഎ sous-ഗ്ലൊത്തികുഎ രെലപ്സിന്ഗ് പ്രീമിയർ ആകുന്നു എപ്പിസോഡ് കണക്കാക്കിയ നീളമുള്ള ഉംതെന് 6 ഒരു സൗജന്യ ഇടവേള കൊണ്ട് മാസം 3 ജനനത്തിനു ശേഷം ആഴ്ച.
രോഗനിർണയം എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് ആണ്. കേസുകൾ ഏകദേശം പകുതിയിൽ, ചുതനെഒഉസ് ഹെമന്ഗിഒമസ് കാണപ്പെടുന്നത്.

ഡി- ലര്യ്ന്ഗെഅല് ഏകപക്ഷീയമായി അല്ലെങ്കിൽ ഉഭയകക്ഷി പക്ഷാഘാതം :

2- ശേഷം’പ്രായം 6 മാസം :

ഒരു- അക്യൂട്ട് ലര്യ്ന്ഗിതിസ് :

1- ലര്യ്ന്ഗിതെ sous-ഗ്ലൊത്തികുഎ :

മുൻപുതന്നെ ക്രമേണ ആണ്, പലപ്പോഴും രാത്രി, സാൻസ് പ്രൊദ്രൊമെ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി എപ്പിസോഡിൽ അനന്തര നസൊഫര്യ്ന്ഗെഅല്.
ഫീവർ മിതമായ ആണ് (38° 38.5 °).
മണിക്കൂറിനകം ലര്യ്ന്ഗെഅല് ശ്വാസതടസ്സം ദൃശ്യമാകുന്നത്, ഒരു പരുഷമായ ചുമ ഒരു പരിഷ്കരിച്ച ശബ്ദം ബന്ധപ്പെട്ട.
അത് ങ്ങള്’agit en général d’une affection virale, ചെറിയ പകർച്ചവ്യാധികളും സംഭവിക്കുന്ന.

2- ലര്യ്ന്ഗൊ-ത്രഛെഒബ്രൊന്ഛിതിസ് :

അവൻ’പ്രവൃത്തികൾ’une atteinte laryngée associée à une atteinte trachéo-bronchique où le staphylocoque auréus est le plus souvent en cause.
ച്ലിനിചല്ല്യ്: കടുത്ത പകർച്ചവ്യാധി-തരം ഉയർന്ന പനി അടയാളങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, നാടുകടത്തിയോ, പ്രധാനപ്പെട്ട അസ്ഥെനിഅ.

La dyspnée laryngée au début devient rapidement mixte avec à l’auscultation des râles bronchiques aux 2 ശ്വാസകോശ ഫീൽഡുകൾ.

3- ലര്യ്ന്ഗിതെ സ്ത്രിദുലെഉസെ :

അവൻ’പ്രവൃത്തികൾ’une laryngite de début brutal à toux rauque, സന്തോഷം രാത്രി, ഏത് സമയത്ത് ശ്വാസം ഹ്രസ്വകാല ഗീകാരം ദൃശ്യമാകും.
ലര്യ്ന്ഗിതിസ് ഈ തരം അഞ്ചാംപനി ആനയിക്കുകയും വേണ്ടി.

4- ലര്യ്ന്ഗിതെ Sus-ഗ്ലൊത്തികുഎ OU എ́പിഗ്ലൊത്തിതെ :

പലപ്പോഴും ഹെമൊഫിലുസ് ഇന്ഫ്ലുഅന്ജഎ കാരണം, elle entraîne des micro-abcès de l’épiglotte avec volumineux œdème du vestibule laryngé.
സി’est une grande urgence thérapeutique car mettant en jeu le pronostic vital.
പ്ലസ് അപൂർവ ബന്ധിക്കുന്നു ല ലരിന്ഗിതിസ് sous-ഗിഒത്തികുഎ, elle touche le plus souvent le garçon vers l’âge de 3ans.

ക്ലിനിക് അടയാളപ്പെടുത്തിയ ആണ് :

ഉയർന്ന ജ്വരം പെട്ടെന്നുള്ള ആക്രമം
une dysphagie intense et une dyspnée laryngée d’apparition brutale.
എൽ’enfant est prostré, വിളറിയമുഖം, en position assise et refuse de s’allonger. ശബ്ദം ഒരത്താണി കൂടാതെ ചുമ വ്യക്തമാണ്.

എൽ’hospitalisation en urgence s’impose.

– വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ

– ആഘാതം

പുറത്തേക്കുള്ള സെർവിക്കൽ ട്രോമ
കാസ്റ്റിക് ദ്രാവക അല്ലെങ്കിൽ തിളയ്ക്കുന്ന ലിക്വിഡ് നിന്ന് പൊള്ളലേറ്റ
œdème allergique ou par piqûre d’പ്രാണികൾ
ത്രൌമതിസ്മെസ് ഇഅത്രൊഗെ̀നെസ് പോസ്റ്റ്-ഇംതുബതിഒന്

– മുഴകൾ

→ ലര്യ്ന്ഗെഅല് പപില്ലൊമതൊസിസ്

la dysphonie est le premier signe puis s’installe progressivement la dyspnée.
കാരണമെന്താണെന്നു വൈറൽ ആണ്: പപില്ലൊമവിരുസ്.

പരീക്ഷ അല്ലെങ്കിൽ ഫിബെരൊപ്തിച് ലര്യ്ന്ഗൊസ്ചൊപ്യ് താൽക്കാലികമായി ഷോകൾ തുഫ്ത് 0,5 മില്ലീമീറ്റർ, പെദുന്ചുലതെദ് അല്ലെങ്കിൽ അവൃന്ത, വരെയാവാം വെളുത്ത അല്ലെങ്കിൽ വെട്ട്, വായ്പ്പാട്ട് കയറു അല്ലെങ്കിൽ എവിടെടാ തറ സ്ഥിതി.

→ മറ്റ് .പതിനേഴ് അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ മുഴകൾ അസാധാരണമായ ആകുന്നു.

ബി- ൽ’ആളൊന്നിൻറെ :

1- മുഴകൾ :

ഒരു- മലിഗ്നന്ചിഎസ് :

– Ce sont les cancers du larynx et les cancers de l’hypopharynx
– Ils s’observent chez l’homme de 45 ഇതിനായി 70 വർഷം.
– ഒക്ടിയോപൊറോസിസ് ഘടകങ്ങളാണ് :

പുകയില ലര്യ്ന്ഗെഅല് കാൻസർ
ഹ്യ്പൊഫര്യ്ന്ക്സ മദ്യ.

പ്രവർത്തന ദ്യ്സ്ഫൊനിഅ അടയാളങ്ങൾ, ശ്വാസനാളദ്വാരത്തില് ക്യാൻസർ വേണ്ടി ദ്യ്സ്ഫഗിഅ ആൻഡ് ശ്വാസതടസ്സം.

– ഹ്യ്പൊഫര്യ്ന്ക്സ ക്യാൻസർ വേണ്ടി, ദ്യ്സ്ഫഗിഅ ആദ്യ ലക്ഷണം ആണ്.
– Le diagnostic repose sur l’examen ORL associé à une laryngoscopie en suspension sous anesthésie générale avec biopsies pour examen anapath.

ബി- .പതിനേഴ് മുഴകൾ : പപില്ലൊമതൊസെ ലര്യ്ന്ഗെ́എ, ട്യൂമർ അബ്രികൊഷൊഫ്, ച്രിചൊഇദ് എന്ന ഛൊംദ്രൊമ, ലര്യ്ന്ഗൊചെ̀ലെ…

2- Dyspnées laryngées d’origine fonctionnel le et neurologique :

അത് ങ്ങള്’പ്രവൃത്തികൾ’affections touchant la mobilité des cordes vocales, അവർ സ്ഥിരം തുടർച്ചയായി ആകാം.

ഒരു- ലര്യ്ന്ഗെഅല് സ്ഥിരം ദ്യ്സ്പ്നൊഎഅ :

– ഈ ലര്യ്ന്ഗെഅല് പക്ഷാഘാതം അടച്ചിരിക്കുന്നു ആണ്, ഉഭയകക്ഷി.
– Le début peut être brutal réalisant un tableau asphyxique nécessitant une intubation ou une trachéotomie d’urgence mais le plus souvent, അത് ഒരു ചെറിയ ലര്യ്ന്ഗെഅല് ശ്വാസതടസ്സം കൊണ്ട് പുരോഗമന നന്നായി സഹിക്കുകയും ആണ്.
– കാരണങ്ങൾ കഴിയും :

കേന്ദ്ര : കറുത്ത, സിഫിലിസ്, എമിയോട്രോപിക് ലാറ്ററൽ സ്ക്ലിറോസിസ്, വിട്ടുമാറാത്ത മുൻഭാഗം ജീവകലകളിൽ, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്…
ഉപകരണങ്ങൾ : സർജിക്കൽ ട്രോമ (തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ), അക്ഷ മുഴകൾ .അസീസിയാബീച്ചിലെ കഴുത്തിൽ…

ബി- ഇടവിട്ടുള്ള ലര്യ്ന്ഗെഅല് ദ്യ്സ്പ്നൊഎഅ :

ലര്യ്ന്ഗെഅല് സ്പസ്മ്സ് :

– അത് ങ്ങള്’agit d’épisodes intermittents de fermeture du larynx excessive et inadaptée, സ്ഥിരമായ ദ്യ്സ്പ്നൊഎഅ ഇല്ലാതെ ഉത്തരവാദിത്തം ശ്വാസ ആക്സസ്.
– പാത്തോഫിസിയോളജി: അത് ലര്യ്ന്ഗെഅല് ദീർഘിപ്പിച്ച അതിശയോക്തിയില്ല വാ പതിഫലനം:

അല്ലെങ്കിൽ മോട്ടോർ പ്രതികരണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിച്ചും
റിഫ്ളക്സ് എന്ന ട്രിഗർ കുറയ്ക്കാൻ വഴി ഒന്നുകിൽ.

അവർ

പ്രാകൃത ഗസ്ത്രൊഎസൊഫഗെഅല് ശമനത്തിനായി നിന്ന് ഒരു ലര്യ്ന്ഗെഅല് പ്രകോപിപ്പിക്കരുത് പ്രതികരണമായി സംഭവിക്കുന്നതുപോലെ, പൊസ്ത്നസല് ഡ്രിപ്പ്, തെറ്റായ, ചുമ, വിദേശ ബോഡീസ്, കാസ്റ്റിക് എന്ന ശ്വസന-
അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ ഞരമ്പ് അവസ്ഥ സമയത്ത് : തബെസ്, സ്യ്രിന്ഗൊബുല്ബിഎ, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, അപസ്മാരം
അവർ ടെറ്റനസ് അല്ലെങ്കിൽ പേവിഷം സമയത്ത് സംഭവിക്കാം.

3- Dyspnées laryngées d’പകർച്ചവ്യാധി ഉത്ഭവം :

ഒരു- എപിഗ്ലൊത്തിതിസ് :

Rare chez l’ആളൊന്നിൻറെ, സി’est la forme la plus grave des laryngites aigues.
പ്രധാന ജൈവ ഹെമൊഫിലുസ് ഇന്ഫ്ലുഅന്ജഎ ആണ്.
എൽ’atteinte masculine est préférentielle.
ഒരു പകർച്ചവ്യാധി സാഹചര്യത്തിൽ, ഫരീഞ്ചിയൽ വേദന സംഭവിക്കുന്നത്.
La dysphagie est d’installation brutale avec parfois hypersalivation.
ലര്യ്ന്ഗെഅല് ശ്വാസതടസ്സം പലപ്പോഴും മൂടണം വൈകി ആണ്.

ബി- ലര്യ്ന്ഗിതെ ദിഫ്തെ́രികുഎ OU ച്രൊഉപ് ലര്യ്ന്ഗെ́ :

– Les fausses membranes caractéristiques au niveau véloamygdalien s’étendent vers le larynx et sont à l’origine de l’obstruction.
– ഒരു ലെവി ബചില്ലുസ് ക്ലെബ്സ്-ലൊഎഫ്ഫ്ലെര് അന്വേഷിച്ച് പരിശീലിച്ചിരുന്നു വേണം.

സി- ലര്യ്ന്ഗിതെ പന്നിപ്പനി :

– എദെമതൊഉസ് ആക്രമണങ്ങൾ കൊണ്ട് ഗുരുതരവും ദ്യ്സ്പ്നെ́ഇസംതെസ് രൂപങ്ങൾ ഉണ്ട് എപിഗ്ലൊത്തിദെഅന്, വൻകുടൽ പോലും ഫ്ലെഗ്മൊനൊഉസ്.

ഡി- ലര്യ്ന്ഗെഅല് ക്ഷയം :

ഇ- സന്ദര്ശനം’ഇംമുനൊദെ́പ്രിമെ́ (അപ്ലസിഎ, വശം) :

ഒരു വിരസമായ അക്യൂട്ട് ലര്യ്ന്ഗിതിസ് ഒരു കരുത്തുറ്റ പരിണാമ വശം എടുക്കാം

4- Dyspnée laryngées d’origine inflammatoire :

ഒരു- അലർജി ലര്യ്ന്ഗിതിസ് :

– Le contexte est souvent évocateur sur un terrain atopique connu avec la notion d’un facteur déclenchant (സ്റ്റിംഗ്’പ്രാണികൾ, ഭക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് കൈമാറ്റം…).

ബി- അന്ഗിഒഎദെമ :

– സി’est le classique œdème de Quincke.

സി- കാസ്റ്റിക് ആവി ശ്വസന- ലര്യ്ന്ഗിതിസ് :

5- Dyspnées laryngées d’origine traumatique :

ബാഹ്യ ട്രോമ : പൊതു ഹൈവേ അപകടം, tentatives d’autolyse par pendaison, സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ (പോരാടുന്നതിന് സ്പോർട്സ്).

Dyspnées laryngées d’origine traumatique :

പി ട്രോമ : ദീർഘമായി ത്രഛെഅല് ഇംതുബതിഒന്, ത്രഛെഒതൊമ്യ് അല്ലെങ്കിൽ അസോസിയേഷൻ.

6- ലര്യ്ന്ഗെഅല് ശ്വാസതടസ്സം വിദേശ ശരീരം വലിച്ചെടുക്കുന്നത് :

– മുതിർന്നവർക്ക് ഒരു അപൂർവ അപകടം ആണ്.

ഏഴാം- ചികിത്സ :

ഡി ഹെഇമ്ലിഛ് MANEUVER

ഇംതുബതിഒന് / ത്രഛെഒതൊമ്യ്

എട്ടാമൻ- ഉപസംഹാരം :

രോഗനിർണയം’une dyspnée laryngée passe avant tout par la reconnaissance clinique du siège laryngé de l’obstacle respiratoire.
അത് അങ്ങനെ തന്നെ ആയിരിക്കണം’en apprécier la gravité. ഒരു നല്ല ഡ്രൈവിംഗ് ചരിത്രവും പരിശോധനയിലൂടെയാണ് പല കേസുകളിലും ഒരു അത്ഭുവവസ്തുവിന്റെ അനുവദിക്കുക.
ചികിത്സ ശ്വാസതടസ്സം നീക്കം ചെയ്യണം (ചൊര്തിചൊസ്തെരൊഇദ്സ്, ഇംതുബതിഒന്, ത്രഛെഒതൊമ്യ്) et sera ensuite adapté en fonction de l’എറ്റിയോളജി.