Диагностика гортани одышки

0
9904

 

я- ВСТУПЛЕНИЕ :

Одышка определяется как «затрудненное дыхание». С’является неотложной медицинской помощью, потому что это может быть’происхождение’гипоксия, которая может быть опасной для жизни и неврологической.

II- АНАТОМИЯ :


III- ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ :

Диагноз гортани одышки в основном клинические.

A- На’ребенок :

1- Диагноз легко, если симптомы являются типичными, объединение :

инспираторную брадипноэ

ничья : с’связана ли депрессия мягких тканей с депрессией дыхательных путей на вдохе, лежащей в основе’препятствие.
Жеребьевка может быть suprasternal, их- ключичный, интеркостельный, эпигастральный.

Laryngeal вдохе шум : он может с’Agir :
– устрица : с’это высокий шум, связанный с препятствием голосовой-сус-глотки.
– де Cornage : с’это хриплый шум, отражающий подсвязочное препятствие.

Можно отметить изменения голоса и кашель.

2- Диагноз является более трудным, если симптомы нетипичны :

в новорожденном :

Брадипноэ может быть заменена одышкой, цианоз доступа, брадикардия или даже d’остановка сердца

среди новорожденных и младенцев :

Брадипноэ может быть заменен тахипноэ.

Расширенная ларингеальная одышка может привести к поверхностному полипноэ без рисунка, какие знаки я’истощение’ребенок и не должен думать об улучшении.

В- На’для взрослых :

Хроническая ларингеальная одышка, d’установка прогрессивная, встречается чаще, чем в’ребенок, гортань’взрослый шире, чем ребенок.

Он с’акты’инспираторное брадипноэ с надключичным и межреберным втягиванием.

S’связанные с шумами в гортани (стридор, cornage).

Другие симптомы могут сосуществовать :

  • кашель
  • dysphonie
  • Dysphagie
  • odynophagie.

IV- ДИАГНОЗ ТЯЖЕСТИ :

Критерии тяжести :

  • L’возраст : больше я’ребенок молод, меньше терпимости хорошо.
  • Продолжительность одышки : за пределами’один час, Одышка становится серьезной.
  • Признаки’hypercapnie : потеет, тахикардия, гипертония.
  • L’нерегулярная частота дыхания : дыхательные паузы, замена инспираторного брадипноэ поверхностным тахипноэ с уменьшением или исчезновением втягивания, отражающим’истощение.
  • Признаки’гипоксия : Поздний цианоз крайне серьезно.
  • L’состояние сознания : сонливость.

V- Дифференциальная диагностика :

A- Одышка d’сердечное происхождение :

он S’акты’тахипноэ 2 дыхательное время без подтягивания или хрипов или стридора.
Голос и кашель являются нормальными.

В- астматический одышки :

Эти bradypnées с выдохом выдохом хрипами характерных аускультаций и легочные признаки.

С- Одышка d’трахеобронхиальное происхождение :

аффект 2 время дыхания и с’сопровождать d’un «Свистящее дыхание» (свистеть выдох и / или вдох) и D’кашель.
Голос нормальный.

D- Одышка обструктивная supralaryngeal :

Дайте вдох брадипноэ но ничья является самым высоким в регионе находится- нижнечелюстной.
он может с’действовать обструктивный ринит, атрезия двусторонняя choanaie, Синдром Пьера Робина ( giossoptose, microrétrognathie, и небные расстройства глотания деление), заглоточный абсцесс.

Е- Одышка d’метаболическое происхождение :

Они большие и глубокие с медленным дыханием и паузами (одышка Kussmaui).

F- Одышка d’неврологического и мышечного происхождения :

  • центральный : Одышка Чейн-Стокс.
  • периферический : полиомиелит, poiyradiculonévrite, myasthénie.

грамм- Одышка d’психическое происхождение :

МЫ- ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОЗ :

A- На’ребенок :

1- У новорожденных и детей в возрасте до 6 месяц :

a- Пороки laryngées :

Полотна или диафрагмы гортани, стеноз подсвязочного, паралич расширителей, гортанные кист, диастема ларингеальной.

б- ГОРТАНИ стридор критических врожденный или laryngomalacia :

он S’акты чрезмерной повышенной расслабленности структур гортани с отсасыванием края гортани во время’вдохновение.

с- Angioma подсвязочного :

  • Réalise таблица де laryngite Aigue су-glottique рецидивирующее являются главным Episode Эст авант UNTEN 6 месяц со свободным интервалом 3 недель после рождения.
  • Диагноз эндоскопическое. Почти в половине случаев, Кожные гемангиомы найдены.

d- Laryngeal паралич односторонний или двусторонний :

2- После’возраст 6 месяц :

a- Острый ларингит :

1- laryngite су-glottique :

  • Начало постепенное, часто в ночное время, без продромальный, во время или после инфекционного эпизода носоглотки.
  • Лихорадка умеренный (38° 38,5 °).
  • Laryngeal одышка появляется в течение нескольких часов, связанный с хриплым кашлем и модифицированным голосом.
  • Он с’обычно акты вирусного состояния, происходящий в небольших эпидемиях.

2- ларинго- трахеобронхит :

  • он S’акты’поражение гортани, связанное с поражением трахеобронхов, при котором чаще всего поражается золотистый стафилококк.
  • клинически: включают в себя тяжелые инфекционно-типа высокой лихорадке признаки, озноб, важно астения.

Одышка в гортани вначале быстро смешивается с l’аускультация бронхиальных хрипов 2 легочных полей.

3- laryngite striduleuse :

  • он S’акты’внезапно начавшийся ларингит с хриплым кашлем, счастливая ночь, в течение которых появляются кратковременные приступы удушья.
  • Этот тип ларингит может возвестить корь.

4- laryngite Сус-glottique НУ épiglottite :

  • Чаще всего из-за Haemophilus influanzae, вызывает микроабсцессы’надгортанник с большим отеком преддверия гортани.
  • С’является серьезной неотложной медицинской помощью, потому что это опасно для жизни.
  • Плюс редкое дие ли ларингит су-giottique, чаще всего поражает мальчика вокруг’3 года.

Клиника характеризуется :

  • внезапное начало с высокой температурой
  • тяжелая дисфагия и одышка из гортани’внезапное начало.
  • L’ребенок лежит ниц, бледные, в сидячем положении и отказывается с’удлинить. Голос заглушается и кашель ясно.

L’экстренная госпитализация’навязывать.

– Инородные тела

– травма

  • Внешняя травма шейки матки
  • ожоги от каустической жидкой или кипящей жидкости
  • аллергический или жалящий отек’НАСЕКОМОЕ
  • traumatismes iatrogènes после интубации

– опухоли

→ папилломатоз гортани

  • дисфония - первый признак, затем s’постепенно устанавливает одышку.
  • Этиология вирусная: папилломы.

Обследование или волоконно-оптических ларингоскопия приостановлено показывает ворсовое 0,5 мм, ножке или сидячие, серовато или беловатые или розоватые, расположенный на голосовых связках или на полу желудочков.

→ другие доброкачественные или злокачественные опухоли являются исключительными.

В- На’для взрослых :

1- опухоли :

a- злокачественные опухоли :

– Это рак гортани и рак’гипофаринкс
– Их можно увидеть в’человек 45 в 70 лет.
– Предрасполагающие факторы :

  • рак гортани табака
  • алкоголь подглоточное.

Функциональные признаки дисфония, дисфагии и одышки при раке гортани.

– Для рака гортаноглотки, Дисфагия является первым симптомом.
– Диагноз ставится на основании’ЛОР обследование, связанное с ларингоскопией в подвешенном состоянии под общей анестезией с биопсией для анапатического исследования.

б- доброкачественные опухоли : papillomatose laryngée, опухоль Abrikossof, хондрома перстневидного, laryngocèle…

2- Одышка гортани’функционального и неврологического происхождения :

Он с’акты’состояния, влияющие на подвижность голосовых связок, они могут быть постоянными или периодически.

a- Laryngeal постоянный одышки :

– Это ларингеальное закрытие паралича, двусторонний.
– Начало может быть жестоким, вызывая асфиксию, требующую интубации или трахеотомии.’чрезвычайная ситуация, но чаще всего, это прогрессирующее с небольшой гортанью одышкой и хорошо переносится.
– Причины могут быть :

  • центральный : вирусный энцефалит, сифилис, Боковой амиотрофический склероз, Хроническая передняя полиомиелит, рассеянный склероз…
  • приборы : хирургическая травма (хирургия щитовидной железы), Ось опухолей внутренних органов шеи…

б- Прерывистая ларингеальная одышка :

гортанные спазмы :

– Он с’периодические эпизоды чрезмерного и неадекватного закрытия гортани, ответственный доступ одышки без постоянных одышек.
– патофизиология: это вызывает преувеличение закрытия гортанного рефлекса:

  • или путь увеличения двигательных реакций
  • либо путем снижения порога срабатывания рефлекса.

они

  • Примитив происходит в ответ на раздражение гортани от гастроэзофагеального рефлюкса, постносовая капельное, неправильно, кашель, вдыхание инородных тел или каустика
  • или во время различных неврологических заболеваний : табес, syringobulbie, Болезнь Паркинсона, эпилепсия
  • они также могут происходить во время столбняка или бешенства.

3- Одышка гортани’инфекционное происхождение :

a- эпиглоттит :

  • Редко в’для взрослых, с’самая серьезная форма острого ларингита.
  • Основной организм гемофильной influanzae.
  • L’участие мужчин предпочтительно.
  • В инфекционном контексте, происходит глотку боли.
  • Дисфагия д’внезапная установка с иногда гиперсаливацией.
  • Laryngeal одышка часто задерживается начало.

б- laryngite diphtérique НУ крупа laryngé :

– Характерные ложные мембраны на уровне тонзилляров’простираются к гортани и находятся в’происхождение препятствия.
– Сбор в должно быть осуществлено на практике в поисках бациллы Клебс-Лоеффлер.

с- laryngite грипп :

– Есть серьезные и dyspnéisantes формы с отечностью атаки epiglottidean, язвенный и даже флегмонозный.

d- ларингеальной туберкулез :

е- в л’immunodéprimé (aplasie, сторона) :

Банальный острый ларингит может принять грозный эволюционный аспект

4- Одышка гортани’воспалительное происхождение :

a- аллергический ларингит :

– Контекст часто вызывает воспоминания на атопическом основании, известном с понятием’спусковой крючок (ужалить’НАСЕКОМОЕ, продукты питания или наркотиков проглатывания…).

б- ангионевротический отек :

– С’это классический ангионевротический отек.

с- ларингит ингаляция каустической пара :

5- Одышка гортани’травматическое происхождение :

внешняя травма : Катастрофа дорогах общего пользования, пытается’автолиз через повешение, спортивные травмы (единоборства).

Одышка гортани’травматическое происхождение :

внешняя травма : Катастрофа дорогах общего пользования, пытается’автолиз через повешение, спортивные травмы (единоборства).

ятрогенной травмы : длительная интубация трахеи, трахеотомии или ассоциации.

6- Laryngeal одышки вдохнул инородное тело :

– Это редкий несчастный случай у взрослых.

VII- ЛЕЧЕНИЕ :

Маневр де Heimlich

Маневр де Heimlich

Интубация / трахеотомии

Интубация / трахеотомии

VIII- ВЫВОД :

  • Диагноз’одышка в гортани в первую очередь включает клиническое распознавание места респираторного препятствия в гортани.
  • Должен быть’оцените серьезность. Хорошая история вождения и физическое обследование позволяют во многих случаях этиологических.
  • Лечение будет включать в себя удаление одышки (кортикостероиды, интубация, трахеотомия) и затем будет адаптирован в соответствии с’этиология.
Гортань нормальной : вдохновение / Гортань нормальной : голосообразование

Курс доктора Лориама – Факультет Константина