喉呼吸困难的诊断

0
9516

 

一世- 介绍 :

呼吸困难被定义为“呼吸困难”. C’是治疗紧急事件,因为它可以’的起源’可能危及生命和神经系统的缺氧.

II- 解剖 :


III- 阳性诊断 :

喉呼吸困难的诊断主要临床.

一种- 在’孩子 :

1- 诊断很容易,如果症状是典型的, 结合 :

吸气bradypnea

平局 : C’是软组织压低与吸气管下压相关’障碍.
平局可以胸骨上窝, 他们的- 锁骨, 肋间, 上腹.

喉吸气噪音 : 他可以’阿吉尔 :
– 牡蛎 : C’是与石窟-声门障碍相关的高音.
– 德Cornage : C’是沙哑的声音,反映了声门下障碍物.

人们可以注意到语音和咳嗽的变化.

2- 诊断较为困难,如果症状不典型 :

在新生 :

Bradypnea可以通过呼吸暂停被替换, 访问紫绀, 心动过缓甚至’心脏停搏

新生儿和婴儿之间 :

Bradypnea可以由呼吸急促代替.

晚期喉癌呼吸困难可能会导致浅表呼吸急促无图纸, 什么迹象我’用尽’孩子,不应该相信改善.

乙- 在’成人 :

慢性喉呼吸困难, d’逐步安装, 比在’孩子, 喉’成人比孩子宽.

它那’的行为’锁骨上和肋间吸气性呼吸慢.

小号’与喉音有关 (喘鸣, cornage).

其他症状可以共存 :

  • 咳嗽
  • dysphonie
  • Dysphagie
  • odynophagie.

IV- 诊断重力异常 :

严重程度标准 :

  • 升’年龄 : 我更多’孩子很小, 少耐受性好.
  • 呼吸困难的持续时间 : 超越’一点钟, 呼吸困难变得严重.
  • 的迹象’hypercapnie : 盗汗, 心动过速, 高血压.
  • 大号’不规则的呼吸频率 : 呼吸暂停, 浅呼吸减少呼吸道轻度呼吸衰竭,并减少或消失抽气反应’精疲力尽.
  • 的迹象’缺氧 : 晚发绀极其严重.
  • 大号’意识状态 : 睡意.

V- 鉴别诊断 :

一种- 呼吸困难’心脏起源 :

他是’的行为’呼吸急促 2 没有拉或喘息或喘鸣的呼吸时间.
语音和咳嗽是正常的.

乙- 哮喘呼吸困难 :

这些都是bradypnées与呼气呼气喘息特点听诊肺部体征.

C- 呼吸困难’气管支气管起源 :

影响 2 呼吸时间和’陪d’联合国«喘息» (呼呼呼气和/或吸气) 和d’咳嗽.
声音是正常的.

d- 阻塞性呼吸困难supralaryngeal :

举一个吸气bradypnea但平局是位于最高的区域- 下颌.
他可以’阻塞性鼻炎, 未穿孔双边choanaie, 皮埃尔·罗宾综合征 ( giossoptose, microrétrognathie, 和腭吞咽障碍除法), 咽后脓肿.

Ë- 呼吸困难’代谢起源 :

他们是大而深,慢呼吸暂停和 (呼吸困难Kussmaui).

F- 呼吸困难’神经和肌肉起源 :

  • 中央 : 呼吸困难陈 - 施氏.
  • 外围设备 : 脊髓灰质炎, poiyradiculonévrit​​e, myasthénie.

G- 呼吸困难’精神起源 :

WE- 病因诊断 :

一种- 在’孩子 :

1- 在新生儿和婴幼儿下 6 月 :

一种- 畸形laryngées :

网或隔膜喉, 声门下狭窄, 扩张器瘫痪, 喉囊肿, 纵裂喉.

b- 喉喘鸣关键先天性或喉症 :

他是’喉咙在吸气过程中喉部结构过度松弛的行为’灵感.

C- 声门下血管瘤 :

  • 该Réalise一个画面德laryngite aigue苏-glottique复发是创刊号EST前卫unten 6 一个月的免费区间 3 出生后数周.
  • 诊断是内镜. 在几乎一半的病例, 皮肤血管瘤被发现.

d- 喉麻痹单侧或双侧 :

2- 后’年龄 6 月 :

一种- 急性喉炎 :

1- laryngite苏-glottique :

  • 发病是渐进的, 常在夜间, SANS前驱症状, 期间或感染性发作随后鼻咽.
  • 发烧是适中 (38°38.5°).
  • 喉呼吸困难出现小时内, 用沙哑咳嗽和一个修改的语音相关联的.
  • 它那’通常是病毒性疾病, 在小流行病发生.

2- 喉镜气管支气管炎 :

  • 他是’的行为’最常感染金黄色葡萄球菌的气管支气管受累相关的喉部受累.
  • 临床: 包括严重的感染型高热症状, 畏寒, 重要乏力.

一开始喉部呼吸困难迅速与’支气管罗音 2 肺野.

3- laryngite striduleuse :

  • 他是’的行为’突然发作的喉炎伴嘶哑的咳嗽, 快乐的夜晚, 在此期间,出现窒息的短期较量.
  • 这种类型的喉炎可能迎来麻疹.

4- laryngite SUS-glottique欧épiglottite :

  • 最常见的原因嗜血influanzae, 它会引起微脓肿’会厌伴喉前庭大水肿.
  • C’是重大的治疗紧急事件,因为它危及生命.
  • 加上罕见阙拉laringitis苏,giottique, 它最常影响周围的男孩’3岁.

该诊所被标注为 :

  • 起病突然发高烧
  • 严重的吞咽困难和喉呼吸困难’突然发作.
  • 大号’孩子pro, 苍白, 在坐姿,拒绝’加长. 声音低沉的是和咳嗽是明确.

大号’紧急住院’强加.

– 异物

– 创伤

  • 外部颈椎外伤
  • 从苛性液体或沸腾液体烧伤
  • 过敏性或刺痛性水肿’昆虫
  • traumatismesiatrogènes后插管

– 肿瘤

→喉乳头状瘤

  • 言语障碍是第一个征兆’逐渐引起呼吸困难.
  • 其病因是病毒: 乳头瘤病毒.

检查或光纤喉镜悬浮显示绒头 0,5 毫米, 蒂或无蒂, 灰色或白色或粉红色, 位于声带或心室的地板.

→其它良性或恶性肿瘤是例外.

乙- 在’成人 :

1- 肿瘤 :

一种- 恶性肿瘤 :

– 这些是喉癌和’下咽
– 他们可以在’的人 45 至 70 岁月.
– 诱发因素 :

  • 烟草喉癌
  • 酒精喉咽.

功能性发声困难的迹象, 吞咽困难和呼吸困难的喉部癌症.

– 对于喉咽癌, 吞咽困难为首发症状.
– 诊断基于’耳鼻喉科检查与全麻下悬吊喉镜检查和活检相类似的检查.

b- 良性肿瘤 : papillomatoselaryngée, 肿瘤Abrikossof, 环状软骨的软骨瘤, laryngocèle…

2- 喉呼吸困难’功能和神经学起源 :

它那’的行为’条件影响声带的活动性, 它们可以是永久或间歇性.

一种- 喉永久呼吸困难 :

– 这是喉麻痹关闭, 双边.
– 起病可能是残酷的,产生需要插管或气管切开的窒息影像。’紧急情况,但最常见的是, 它是进步有轻微的喉呼吸困难和耐受性良好.
– 原因可能是 :

  • 中央 : 病毒性脑炎, 梅毒, 肌萎缩侧索硬化, 慢性前脊髓灰质炎, 多发性硬化症…
  • 设备 : 手术创伤 (甲状腺手术), 轴肿瘤内脏颈部…

b- 间歇性呼吸困难,喉 :

喉痉挛 :

– 它那’喉管闭合过度和不足的间歇性发作, 没有永久的呼吸困难负责喘促访问.
– 病理生理学: 它唤起了封喉的夸张反射:

  • 或者通过增加运动反应
  • 或者通过降低反射的触发阈值.

他们是

  • 原语是响应存在于从胃食管反流喉刺激, 鼻涕倒流, 一个错误的, 咳嗽, 异物或烧碱吸入
  • 或在各种神经学病症 : 脊髓痨, syringobulbie, 帕金森氏病, 癫痫
  • 他们还可以破伤风或狂犬病过程中发生.

3- 喉呼吸困难’传染源 :

一种- 会厌炎 :

  • 稀有’成人, C’是急性喉炎的最严重形式.
  • 主生物体是嗜血influanzae.
  • 大号’男性参与是优先的.
  • 在传染病方面, 出现咽痛.
  • 吞咽困难’突然安装有时会流涎.
  • 喉呼吸困难往往是迟发.

b- laryngitediphtériqueOU臀部laryngé :

– 膀胱扁桃体水平的特征性假膜’延伸到喉部并在’梗阻的起源.
– 的征应搜索杆菌Klebs-洛弗勒的情况下实施.

C- laryngite流感 :

– 有严重和dyspnéisantes形式与水肿发作epiglottidean, 溃疡性甚至蜂窝织炎.

d- 喉结 :

Ë- 在l’immunodéprimé (aplasie, 侧) :

甲陈腐急性喉炎可以采取一项艰巨的进化方面

4- 喉呼吸困难’炎性起源 :

一种- 过敏性咽喉炎 :

– 上下文通常是在具有特异概念的背景下令人回味’扳机 (刺’昆虫, 食物或药物摄取…).

b- 血管性水肿 :

– C’是经典的血管性水肿.

C- 喉炎吸入腐蚀性蒸汽 :

5- 喉呼吸困难’创伤起源 :

外伤 : 公共道路事故, 尝试去’悬挂自溶, 运动损伤 (格斗运动).

喉呼吸困难’创伤起源 :

外伤 : 公共道路事故, 尝试去’悬挂自溶, 运动损伤 (格斗运动).

医源性创伤 : 长期气管插管, 气管切开或协会.

6- 喉喘吸入异物 :

– 它是在成人罕见事故.

七- 治疗 :

机动德海姆利希

机动德海姆利希

插管/气管切开术

插管/气管切开术

八- 结论 :

  • 诊断’喉呼吸困难主要涉及呼吸障碍喉部位的临床识别.
  • 应该’欣赏的认真. 良好的驾驶病史和体格检查允许在许多情况下病因.
  • 治疗将需要拆除呼吸困难 (糖皮质激素, 插管法, 气管切开术) 然后将根据’病因学.
正常喉 : 灵感 / 正常喉 : 发声

洛里亚姆博士的课程 – 康斯坦丁学院