診断d’子宮頸部腫瘤

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目標 :

  • 認識し、分析し、前方と横頚椎首の腫れ知ります.
  • 以前または横頸部腫瘤に直接診断を知り、ヘルプ診断するために、代わりに超音波の知っています.

私- 前書き :

首のすべての構成要素は、子宮頸腫れを引き起こす可能性があります, しかし、リンパ節腫脹は、ほとんどの場合、腫れ、首の側面に関与しています.
子宮頸質量は、相談のために頻繁な理由であります.
キーは、悪性リンパ節腫脹の際に誤ることではありません.

II- 解剖RECALL :

首のリンパ節がチェーンにグループ化されています, リンパ管によって互いに接続されました, et disposées anatomiquement dune manière particulière, ル・セルクル・デ・クーネオpéricervical(オトガイリンパ節, 顎下, parotidiens, mastoïdiensらoccipitaux), 三角形Rouviere (頚動脈、頚鎖によって形成された先端, 脊椎チャネル及び横鎖骨上鎖によって形成されたベースによって睡眠後方形成) 前のチャンネルとprélaryngéepretrachealに加えて、.

III- 陽性診断 :

A- ORIENTATION CLINIQUE :

尋問 : 検索:

– L’年齢.
– 職業.
– 歴史.
– 有毒習慣.
– 発症日.
– 兆候を伴い (dysphagie, dysphonie, 痛み, 等)

Examen cervical :

  • L’検査: 皮膚対面の体重および状態の場所に感謝 (健康や炎症。)
  • 触診: 資本時間, 質量特性を高く評価 (シート, サイズ, 一貫性, より表面と深部と比較して感度とモビリティ。)
  • Le reste de lexamen ORL (前rhinoscopy, 耳鏡検査および口腔咽頭検査) 診断を導くことができます.

一般的なレビュー : より多くのリンパ節腫脹を探します, 肝脾腫.

B- 診断PARACLINIQUE :

臨床検査 :

FNS.
VS.
TST.
感染血清学. 彼らはすべての体系的ではありません, しかし、それらのいくつかは、コンテキストおよび臨床向きに応じて適切に要求されています

放射線評価 :

  1. 胸部レントゲン写真フロント.
  2. 首のフロント/プロファイルのラジオグラフィー.
  3. 子宮頸超音波 : 簡単な試験, 速いです, unaggressiveと再現性. これは、液体または固体の質量に関する情報を提供します, 嚢胞性腫脹の鑑別診断が可能 (液体内容で), lipome (多くの場合、刺激的な外観は、高エコーを積層しました) 固体または腫れ. 超音波ガイド下細い針穿刺に照準細胞学を行うことが可能です.
  4. スキャナ : リンパ節の間の診断疑いの場合に有用です, 神経腫瘍または腫瘍唾液 (耳下腺や顎下).
  5. 頚椎MRI : 腫瘍および唾液神経腫瘍の診断における重要な支援であります. これは、隣接構造にリンパ節腫脹のレポートを研究するためにスキャナを凌駕します.

Bilan cytologique :

  1. Cytoponction à l’細い針 : 診断を導くことができます, 特に、上部気道消化管または甲状腺乳頭癌の転移リンパ節癌の場合. Permetの中エル・デ・レtumores fluctuantesプリサイサ収集liquidienneの文字, 細菌検査と細胞学的に.
  2. 病理学的研究とCervicotomyエクスプローラ.

IV- 病因診断 :

それはによって導かれます 4 基準 :

  • 患者の年齢は決定的になります, 腫瘍病理学は、大人と子供の間で異なります
  • 腫れの地形は、様々な診断の方に行きます
  • 炎症性の本質
  • 一貫性

大衆神経節 :

1- 感染の原因 :

A- 結核 :

ほとんどの時間, それは、経口または咽頭一次感染で見過ごさ ; リンパ節腫脹は、多くの場合、ユニークです, 急速に軟化し、fistulisationに向けて進化します. これは、めったに他の結核のローカライズに関連付けられていないされていません.

IDRは強陽性であります.

FNAは、ほとんどの場合、A膿amicrobienました : 酸菌を強調- 彼らは非常に少数であるため、アルコールは高速チールNeelson着色後に稀です.

コッホ菌シーク (BK) PCRは、迅速な診断を可能にすることができますが、それは高価であり、.

ローウェンスタインクラシック文化が結核菌や他のマイコバクテリア種の同定のために2〜3ヶ月を要します.

治療 : 年間の抗生物質クワッドと医療です. コルチコステロイドとの関連は、数週間のために有用である可能性があります. 外科的治療は、治療の失敗のために確保されなければなりません.

B- ラMNI :

診断は、診療所で配向されています (伝染の概念, リットル’angine érythémato-pultacée ou pseudomembraneuse, リットル’無力症, リットル’肝splénomégalie) ラFNS (白血球とリンパ球増加) そして、MNI-テストにより確認され.

C- トキソプラズマ症 :

最も頻繁に伴う複数の頸部リンパ節腫脹, 後部および/または腋窩. 関連する徴候は非特異的です : つかの間の発疹, 微熱, 無力症. 診断は血清学に基づいています (2つの課税上のIgGの増加 15 日’間隔). 治療の欠如がルールです.

D- 猫ひっかき病または良性接種lymphoréticulocytose :

多くの場合、ソフトかさばるリンパ節腫脹を伴います, fistulisationへと進行, 猫のスクラッチの流域に登場.
診断は通常、血清学的です.

E- 風疹 :

リンパ節腫脹、多くの場合、複数の付属しています, occipitales. これらは通常enanthemの前に, 自身不定, 永続ら 2 へ 3 月. 血清学は、診断を確認しました (2つの課税上のIgGの増加 15 日’間隔).
治療は対症療法であります.

F- 梅毒 :

グラム- HIV :

時間- tularémie :

2- Causes inflammatoires :

A- sarcoïdose : 診断は、診療所で配向されています (リットル’年齢, 若い成人, いくつかの地域に影響を与えるリンパ節腫脹), VS (加速), téléthorax (adénopathies médiastinales réalisant limage polycyclique) et confirmé par létude anat-path (類上皮肉芽腫巨細胞。)

B- 全身性エリテマトーデス.

C- 関節リウマチ.

3- 転移性の原因 :

診断は、診療所で配向されています (ハードリンパ節腫脹, 寒さとperiadenitisなし), プリミティブ極質量のシートによって配向させることができます.

4- 血液の原因 :

  1. La maladie d’ホジキン: Le diagnostic est confirmé par létude anat-path (スタンバーグ細胞。)
  2. 悪性非ホジキンリンパ腫 (LMNH。)
  3. 白血病.

CAUSES GLANDULAIRES :

  1. 唾液腫瘍: 診断は、診療所で配向されています (マス席), リットル’échographie et la sialographie et confirmé par létude anat-path.
  2. 唾石: 診断は、診療所で配向されています (唾液と唾液疝痛ヘルニア) そして頸椎レントゲン写真で確認しました (計算放射線不透過性) と’échographie ou la sialographie (ラジオ透明計算します。)
  3. 甲状腺腫瘍: 診断は、診療所で配向されています (前basicervicalシート), T3、T4の投与量, リットル’échographie et la scintigraphie et confirmé par la cytoponction.

KYSTES CONGÉNITAUX :

  1. 甲状舌管嚢胞: 診断は、診療所で配向されています (余分な質量の中央値またはサブ舌骨) et confirmé par léchographie et la cytoponction.
  2. 扁桃体の嚢胞: 診断は、診療所で配向されています (高lateroネック質量) et confirmé par l’スキャン.

血管腫 :

診断は、診療所で配向されています (masse battante avec thrille à l’聴診) et confirmé par lécho-Doppler et l’動脈造影.

  1. L’anévrisme carotidien.
  2. 電球頸動脈アテローム.
  3. 腫瘍頚のグロムス.

神経腫瘍 :

  1. 神経腫.
  2. ルSchwanome.
  3. パラガングリオーマ: 多くの場合、術中診断.

V- 鑑別診断 :

これは、解剖学的トラップです偽の首の腫れを除去する必要があります :

  • アトラスの横プロセス
  • 塊茎Chassaignacの投影 (C6)
  • 舌骨の偉大なホーン
  • 電球頸動脈アテローム
  • 眼瞼下垂顎下腺

WE- 結論 :

頸部腫瘤の診断は、診療所で行われています, 細胞診およびイメージング神経腫瘍や血管. 但し, まれな状況で, 組織学的診断が保留されています. 病理検査の即時でエクスプローラcervicotomyの次に表示.