诊断d’子宫颈肿块

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目标 :

  • 知道识别和分析前,侧颈颈部肿胀.
  • 知道直接诊断早期或侧颈部包块和知道的,而不是超声帮助诊断.

一世- 介绍 :

颈部的所有成分可引起宫颈红肿, 但淋巴结肿大是最经常参与颈侧肿胀.
宫颈质量进行咨询的常见原因.
关键是不要犯错恶性淋巴结肿大的情况下,.

II- 解剖RECALL :

颈部淋巴结中链分组, 通过淋巴管连接在一起, et disposées anatomiquement dune manière particulière, 乐色格拉德库尼奥péricervical(颏下淋巴结, 颌下, parotidiens, mastoïdiens等occipitaux), 三角鲁维埃 (由颈动脉颈静脉链形成前缘, 由脊柱通道和碱形成睡眠后由横向锁骨上链形成) 除了先前信道和prélaryngée气管前.

III- 阳性诊断 :

一种- ORIENTATION CLINIQUE :

问诊 : 搜索:

– 大号’年龄.
– 行业.
– 历史.
– 有毒的习惯.
– 发病日期.
– 伴随症状 (dysphagie, dysphonie, 疼痛, 等等)

Examen cervical :

  • 大号’inspection: 欣赏重量的肌肤相对的位置和条件 (健康或炎症。)
  • 触诊: 资本时间, 赞赏质量特性 (座位, 大小, 一致性, 灵敏度和移动性与更浅表和深部进行比较。)
  • 剩下的’examen ORL (前鼻镜, 耳镜及口咽部检查) 可以指导诊断.

一般性审查 : 寻找更多淋巴结肿大, 肝脾肿大.

乙- 诊断PARACLINIQUE :

实验室检查 :

FNS.
VS.
TST.
传染病血清学. 他们是不是所有的系统, 但其中一些被要求适当地根据上下文和临床方向

放射性评估 :

  1. 胸片前.
  2. 颈部前/轮廓的放射线摄影.
  3. 宫颈超声 : 一个简单的考试, 快, 简直让和可重复性. 它提供了在液体或固体块信息, 允许囊性肿胀的鉴别诊断 (与液体内容物), lipome (常令人回味的外观层压回声) 固体或溶胀. 它可以进行超声引导下细针穿刺细胞学瞄准.
  4. 扫描器 : 是在淋巴结病之间诊断怀疑的情况下是有用, 神经肿瘤或肿瘤唾液 (腮腺或颌下腺).
  5. 颈椎MRI : 在肿瘤和唾液神经肿瘤诊断的重要辅助. 它优于扫描仪来研究淋巴结肿大与邻近结构的报告.

Bilan cytologique :

  1. Cytoponction à l’细针 : 可以指导诊断, 特别是在上呼吸消化道的转移性淋巴结癌的情况下,或乳头状甲状腺癌. 艾丽在柏美代莱tumores fluctuantes更加精密的收集liquidienne的性格, 到细菌学检查和细胞学.
  2. Cervicotomy资源管理器与病理研究.

IV- 病因诊断 :

它是通过引导 4 标准 :

  • 患者的年龄将是决定性的, 肿瘤病理学成人和儿童之间不同
  • 肿胀的地形变对各种诊断
  • 炎性性质
  • 一致性

MASSES神经节 :

1- 感染性原因 :

一种- 肺结核 :

大部分时间, 它是口服或咽部原发性感染不被注意 ; 淋巴结肿大往往是独一无二的, 对软化fistulisation快速发展. 它不是很少与其他结核相关的本地化.

该IDR为强阳性.

FNA发现最常见的是脓amicrobien : 突出酸杆菌- 酒精快速施乐Neelson着色后是罕见的,因为他们是极少数.

科赫杆菌求 (BK) PCR可以实现快速诊断,但它是昂贵的.

在洛温斯坦古典文化需要两到三个月的结核分枝杆菌和其他分支杆菌菌种鉴定.

治疗 : 是医疗用抗生素四一年. 用糖皮质激素的关联可能是几个星期有用. 手术治疗应保留就医的失败.

b- 拉MNI :

诊断主要依据临床导向 (危机蔓延的概念, 升’angine érythémato-pultacée ou pseudomembraneuse, 升’乏力, 升’肝splénomégalie) LA FNS (白细胞增多伴有淋巴细胞) 并通过MNI试验证实.

C- 弓形体病 :

陪同最常多个颈部淋巴结肿大, 后和/或腋窝. 相关的体征都是非特异性的 : 短暂的皮疹, 低烧, 乏力. 诊断是基于血清学 (两个多征税增加的IgG 15 天&rsquo的;间隔). 缺乏治疗是规则.

d- 该猫抓病或良性接种lymphoréticulocytose :

常伴有软笨重淋巴结肿大, 发展到fistulisation, 出现在猫抓的流域面积.
诊断通常是血清学.

Ë- 风疹 :

有淋巴结肿大常为多发性来, occipitales. 这些通常先于enanthem, 本人见异思迁, 等持续性 2 至 3 月. 血清学检查确定诊断 (两个多征税增加的IgG 15 天&rsquo的;间隔).
治疗主要是对症.

F- 梅毒 :

G- HIV :

H- 该tularémie :

2- Causes inflammatoires :

一种- 该sarcoïdose : 诊断主要依据临床导向 (升’年龄, 年轻的成年, 淋巴结肿大影响几个地区), VS (加速), 该téléthorax (adénopathies médiastinales réalisant limage polycyclique) et confirmé par létude anat-path (上皮样肉芽肿巨细胞。)

b- 系统性红斑狼疮.

C- 风湿性关节炎.

3- 转移的原因 :

诊断主要依据临床导向 (硬淋巴结肿大, 冷又没有periadenitis), 原始极可以通过质量的座位被定向.

4- 血的原因 :

  1. La maladie d’霍奇金: Le diagnostic est confirmé par létude anat-path (Sternberg细胞。)
  2. 恶性非霍奇金淋巴瘤 (LMNH。)
  3. 白血病.

CAUSES GLANDULAIRES :

  1. 涎腺肿瘤: 诊断主要依据临床导向 (大众座), 升’échographie et la sialographie et confirmé par létude anat-path.
  2. 该涎石病: 诊断主要依据临床导向 (唾液和唾液绞痛疝) 和颈椎X光片证实 (计算不透射线) 和我’échographie ou la sialographie (计算无线电透明。)
  3. 甲状腺肿瘤: 诊断主要依据临床导向 (现有basicervical座), T3和T4的剂量, 升’échographie et la scintigraphie et confirmé par la cytoponction.

KYSTES CONGÉNITAUX :

  1. 甲状舌管囊肿: 诊断主要依据临床导向 (额外的质量中位数或子舌骨) et confirmé par léchographie et la cytoponction.
  2. 扁桃体囊肿: 诊断主要依据临床导向 (高latero,颈部有肿块) et confirmé par l’扫描.

血管瘤 :

诊断主要依据临床导向 (masse battante avec thrille à l’听诊) et confirmé par lécho-Doppler et l’动脉造影.

  1. 大号’anévrisme carotidien.
  2. 灯泡颈动脉粥样硬化.
  3. 肿瘤血管球颈.

神经肿瘤 :

  1. 神经瘤.
  2. 乐Schwanome.
  3. 该副神经节瘤: 通常诊断术.

V- 鉴别诊断 :

它必须杜绝虚假颈部肿胀是解剖陷阱 :

  • 寰椎横突
  • 块茎Chassaignac的投影 (C6)
  • 舌骨大角
  • 灯泡颈动脉粥样硬化
  • 上睑下垂颌下腺

WE- 结论 :

颈部肿块的诊断主要依据临床制作, 细胞学和成像神经肿瘤或血管. 然而, 在罕见的情况下,, 组织学诊断未决. 然后用病理检查即兴的探险cervicotomy的指示.