難聴の診断

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私- DEFINITION :

難聴や難聴はどんなことを聞​​くの損失であります’どちらの重要性.

それはの成果を反映しています’外耳道から補聴器までの任意のポイント’センター

II- 解剖RECALL :

L’耳が形成されています。 3 呼ばれる部品: 外部の, 中・インナー

外耳 :

パビリオンは、音を拾います, 鼓膜にそれらを指示外耳道にそれらを指示.
鼓膜へのシェルの底部から管骨関節炎cartiiagineux ; 長さ2.5センチメートルは表皮組織を布張り
鼓膜 (薄い弾性膜) 下の振動’内の圧力変動の影響’空気, それは、耳小骨連鎖にこれらの振動を送信します
/ユーザ/ adlane /ダウンロード/ M%C3%A9decine / 6%C3%A8meアン%C3%A9e / ORL /クール2015から2016/1 /メディア/ image2.jpeg /ユーザ/ adlane /ダウンロード/ M%C3%A9decine / 6%C3%A8meアン%C3%A9e / ORL /クール2015から2016/1 /メディア/ image3.jpeg

L’中耳 :

L’中耳は、3つの小さな骨のチェーンが含まれて中耳と呼ばれる空洞であり、: ハンマー, リットル’アンビルと’鐙.

このチャネルは、第小さい膜に鼓膜を結びます, 楕円形の窓.

小骨 :

槌 : 大きな頭, カラーによって運ばれます. これは、ハンドル襟によって拡張されます : それは鼓膜に接触しています. ハンマーは、鼓膜に接触してハンドルを持っています, 首と頭のトップの位置キヌタ : ヘッドは槌骨にヒンジ結合されます, これは、2つの支店を持っています : 小さな, 水平な (靭帯や筋肉の添付ファイルになっています) および垂直, より多くの開発; それが膨らみで終わります : リットル’乳様突起レンチキュラー.

アブミ : それはS’と関節運動’乳様突起レンチキュラー. それは頭を持っています, 二つの枝, 楕円形の窓に関連しているとプラテン.

のトランク’ユスターシュ :

のトランク’ユスターシュは咽頭と中耳を通信可能にするの骨軟骨筋肉収縮を有する導管であります. したがってequipressureの間に維持することができます’中耳の空気と’外耳道の空気, これに不可欠です

鼓膜の適切な機能. 卵管のこの開口’ユスターシュは特に嚥下とあくびの間に発生します. 外部からの圧力が変動した場合、このメカニズムが不可欠です (取り付け昇天, ダイビング…).

L’内耳 :

L’内耳は当然ラビリンスと呼ばれる複雑な構造部材であります. それはカタツムリや蝸牛と前庭を含み.

蝸牛が形作られています’スパイラルシェルの小さなカタツムリは2年半ターンより少し説明しました.

含まれています 4 有毛細胞の行

有毛細胞は、脳に運ぶ聴覚神経に伝わる電気刺激に音刺激を変換します

L’organe・デ・カンポス :

C’あります’の臓器’公聴会にあります’内耳. それは感覚細胞で構成されてい’コルチ呼ばれる毛細胞や細胞を聞きます.

蝸牛神経vontformerから来る神経線維.

これは、蝸牛神経を形成することになります, 前庭神経, 第八脳神経ある聴神経.

内耳神経 :

聴神経, VIIIは、E 脳神経のペア. その役割は、本質的な感覚です.

聴覚野 :

右と左半球の一次聴覚野に来る聴覚情報と神経のメッセージ. これは、聴覚野と呼ばれています, リットル’Alやエリア面積 41 ブロードマン・デ.

彼の性格 :

の媒体の機械的振動=圧力波’空気

波動現象:
– 強度振幅 ( デシベル)
– 周波数 (ヘルツ)

環境に応じて異なる伝播
– 空気340メートル/秒
– オー1500メートル/秒

生理’オーディション :

音が刺激されます’2つの方法で耳 :
– 耳の三つの部分を通る伝導又は空気の通過によって.
– 骨伝導経由または直接刺激することによって、’「振動」という骨構造によって内耳’サラウンド.

空気伝導 :

D’の最初の’起伏の外観, 音フラグによって捕捉及び外耳道に集中し、その後振動する鼓膜に外耳道を介して供給されます. とき’それが鼓膜に達します, 音は機械的エネルギーに変換され、. 次いで、それを耳小骨によって増幅されて送信されます’のピストン運動によって内耳’鐙. 運動「圧縮波は、」外有毛細胞のターン不動毛に刺激します (CCE) そして内部 (CCI) の’コルチ器官と、動きに置きます。. 動きが有毛細胞の根元に置かれ、聴覚神経の神経フィラメントで不動電気生理学的反応を引き起こします.

骨伝導 :

振動刺激は、頭蓋骨やスプレッドのに直接適用されます’骨はその通過することなく、蝸牛に到達します’送信装置.

L’この「骨伝導」の関心が含む聴覚受信機能をテストすることも可能です’送信装置が負傷しています

あぶみ骨反射 :

鐙骨リフレックス (デュラテンstapia : 鐙) の筋収縮で構成されてい’ の’ 平均, のレベルを緩和します’送信された音の強さに’内耳.

高輝度=私は内耳を保護します

L’聞い2つの段階を含みます : トランスミッションとの認識.

1- トランスミッション :

のフラグによって捕捉音響振動’耳が鼓膜の外耳道によって指示されています. これらはその後、楕円形の窓に耳小骨によって送信されます.

のトランク’ユスターシュ性を保証’鼓膜の両側の圧力の平衡化, したがって、その動作.

2- 知覚 :

の動き’ブラケット楕円形の窓からペリリンパに送信され、. これらの動きは、細胞を興奮します’聴覚神経経路を介して流入を生成コルチ器官.

OE + OM =トランスミッション01 =知覚

II- 難聴、BEFORE CAT :

L’指定尋問 :

  1. -スタートモード : 突然または漸進的な.
  2. -リットル’無地または両側性.
  3. -リットル’進化のペース.
  4. -付属の兆候 : otorrhées, 耳鳴りやめまい.
  5. -個人的な歴史 : トラウマ, 薬物摂取, 感染 (髄膜炎, labyrinthite).
  6. -職業.
  7. -訪問’子どもたちは、出生前の原因を追求します, 新生児および出生後. 家族の中で似たようなケースが存在します

L’身体検査 :

L’検査 :

– 感謝’ステート・パビリオン, 乳様突起地域.
– 奇形
– 炎症の兆候

L’otoscopie :

*ミラークラー :

C’あります’ほとんどの従来の装置. それはS’の行為’放物面鏡, から’光源 (電球), こと光ビームを生成します’集中することができます (「フォーカス」) 多かれ少なかれに向けたまたは離れてから’ハースの電球. このミラーは、目の前に固定されています。’審査官は、その後に鼓膜を観察します’使用して’鏡. 検鏡はするために、外耳道の湾曲をまっすぐに役立つ小さな漏斗の一種であります’鼓膜の直視を持っています.

*L’耳鏡portatif :

C’あります’一般開業医の好きな楽器コンパクトな光源と電源にまとめたので、, 鏡 (互換) レンズは、鼓膜の拡大画像を提供します

いくつかのFLAP (膜Schrapnell) =多くの弱点の面積は考えます +++

III- L’のレビュー’オーディション :

acoumetry :

L’ウェーバーテスト 患者の頂点に音叉し、残りを振動で構成されています. 正常な対象音の両側に知覚されます, それは感音難聴に導電性聴力損失および健康側の患者側に知覚されます.

L’éoreuve de Rinne それは骨伝導を比較します , 研究は、乳様突起上の音叉を配置しています ,外耳道の前に配置されているpason気導DIA. 通常の空気伝導は、骨伝導よりも大きく、, 導電性難聴では劣っています. 空気伝導感音難聴では骨伝導よりも大きく、.

オージオグラム :

L’聴力検査はの定量化を可能に’オーディションラインデ刺激sonoresデ度数と’既知の強度.

によって閾値を聞くの測定 :

  • 周波数 : 125 – 8000 ヘルツ
  • 強度によって: 0-120 デシベル

骨伝導 : CO (バイブレーター)
空気伝導 : CA (イヤホーン)

ヘッドフォンを置きます . (空気伝導).
L’イヤーピースが付い’赤マークをするためのものです’右耳, ブルーへ’振動子の左耳の確立 . (骨伝導).
の「骨伝導」を研究するために’与えられた耳, リットル’1は、同じ側の乳様突起に振動子を配置する必要があります.

Hypoacousie : 機能的な探査

Tympanogramme :

– コンジット通常の圧力に基づいて、鼓膜のコンプライアンス研究 : 鼓膜/小骨を機能
下げ : 低圧にオフセットエフュージョン鼓膜

– あぶみ骨反射神経を勉強 (顔面神経の制御下で、)
難聴の送信であれば欠席
もしこの感音難聴=募集イベント
行方不明の場合 + 感音難聴 : retrocochlear達し変換することができます)

客観テスト :

– 脳幹の聴覚誘発電位 (エンドウ)
– 耳音響

ことができます
– 難聴のシミュレーションを検出
– 赤ちゃんに難聴を検出

エンドウ :

/ユーザ/ adlane /ダウンロード/ M%C3%A9decine / 6%C3%A8meアン%C3%A9e / ORL /クール2015から2016/1 /メディア/ image26.jpeg 聴覚誘発電位は聴覚経路の自発的な電気生理学的応答を見て

とき脳につながります’の騒音への暴露’強度変数L’ABR登録は頭蓋骨上の特定の位置に配置された電極で行われます, 乳様突起と額を含みます. 記録された結果は曲線で表され.

放射線評価 :

IV- 病因診断 :

我々は区別し、この評価に続き 3 難聴の種類 :
– 難聴の送信 : 病変は主にあり’中耳と二外部oreiiieで.
– 感音難聴 : その証言’私病変’内部oreiiieまたは経路と神経センター.
– 混合難聴 : 難聴伝送S’コンポーネントperceptionnelleを追加

V- 鑑別診断 :

/ユーザ/ adlane /ダウンロード/ M%C3%A9decine / 6%C3%A8meアン%C3%A9e / ORL /クール2015から2016/1 /メディア/ image29.jpeg 排除されます :
– シミュレーション
– 精神性難聴 (リットル’自閉症, 精神遅)

難聴の送信 :

導電性難聴は、システム内の欠陥によるものであることを送信する音, それは私に言うことです’oreiiie外部および/または中. これは、空気によっておよび骨伝導で開催された公聴会で聞くの減少によって証明されます. 耳鏡はしばしばありますanormalej-‘acoumetryショーは負リンネ試験とウェーバーは側Iに左右で非対称に’oreiiieの病気. トーン聴力検査は、空気曲線の減少を示します.

到達I’耳介 :

→奇形

/ユーザ/ adlane /ダウンロード/ M%C3%A9decine / 6%C3%A8meアン%C3%A9e / ORL /クール2015から2016/1 /メディア/ image31.jpeg →耳垢のプラグ : これは、ワックスなどを指し、’外耳道のすべての分泌物. それはS’の行為’クリーミーな物質, 黄色がかりました, 柔らかく、’ワックス状, 可溶性ではありません’water.Theの耳垢は、本質的に保護的な役割を持っています: それは外耳道や鼓膜の肌を守ります, それは不純物やリミット感染し、ウイルスや細菌の開発を設定し、.

→異物

→ostéomeデュ・CAE

→閉鎖CAE

→外耳炎 : あなたの耳は赤です, 多くの場合、狭窄によって’紹介し浮腫と失敗します’耳鏡 ; 多くの場合、関連するotorrhoea ; 激しい痛み ; 時には炎症パビリオン ; 多くの場合、ダクト内の水泳または操作後

→Otomycose

→私は、外耳の腫瘍が : 扁平上皮癌EAC

到達I’中耳 :

→中耳炎急性疼痛, 熱

鼓膜うっ血性さえディッシング

特に子供で見つかった障害. 80% 細菌

鼓膜がドレイン=リットルを穿孔されている場合は自然に治ることができます’時にはウイルス膿瘍= otorrhoea : インフルエンザ ++ (泡鼓膜)

滲出性中耳炎→

  • 彼女は損失伝送を聞いによって明らかにされた上気道感染.ITにほとんど成功します, 耳痛や重複のエピソード. それは、二国間であるとき、それはで言語障害の原因となります’子供.
  • 耳鏡検査が示す場所で鼓膜が、黄色がかりました, 泡レトロ鼓膜の存在.

  • 単独主義は疑わしいです: 新しい検索鼻咽頭

→Otite中空

どれでも一方的漿液性中耳炎は、鼻咽頭を検査しなければなりません (rhinopharynx) ! 耳甲=漿液性中耳炎、片側の病変によって耳管閉塞

→L’慢性中耳炎ではない真珠腫

→後退ポケット

→Tympanosclerosis

– 過負荷石灰岩結膜粘膜とのヒアリン変換
– 鼓膜に到達および/または耳小骨

→L’真珠腫慢性中耳炎

中耳の外傷→ :

心房ブラスト難聴は爆風によって影響を与えます (平手打ち, 爆発).

気圧外傷はダイビング中に発生しますか’航空, それは、難聴や耳の痛みによって明らかにされます

頭部外傷一般temporoparietal, 彼らの’を伴います’hematic滲出チェックアウト, 時々otoiiquorrhée, 彼らは損失伝送を聞いて判断することができます . それができるの’の行為’鼓膜穿孔または’耳小骨連鎖の脱臼.

重大な損傷は、異物入りが原因で発生することができ (ピン….)

→頸静脈グロムス腫瘍

また、パラガングリオーマまたはchemodectomasと呼ばれます, 交感神経系の細胞に由来するparaganglionnaires.

→otospongiose

それはの硬い結果として、耳のカプセル性骨異栄養症によるものです’stapédovestibulaireの関節.

これは、導電性難聴は両側鼓膜Sを閉じて運びます’悪化妊娠.

これは、混合難聴に進化します.

/ユーザ/ adlane /ダウンロード/ M%C3%A9decine / 6%C3%A8meアン%C3%A9e / ORL /クール2015から2016/1 /メディア/ image38.jpeg 治療は外科です

の→奇形’耳

– 彼らは、単離またはの範囲内に含まれます’奇形症候群’症候群のHIL電話原点Franceschetti. distingueオン :
– 未成年者の形成不全 : 骨の孤立奇形.
– 形成不全フラグを関連付ける主要な形成不全, 耳道の狭窄または閉鎖, 小骨の奇形や発育不全内耳

感音難聴 :

懸念音を受け取り、一部’脳に送ります, C’言うことです’内耳と聴覚神経経路. これは、減少によって明らかにされます’空気や骨伝導で聞きます. L’耳鏡検査は、通常は正常です. L’acoumetryショー正リンネとウェーバー左右で非対称

の側’健全な耳. L’トーン聴力検査は、空気及び骨曲線の関節減少を示します.

それは健全な側面を左右で非対称ウェーバーと通常の鼓膜の難聴と呼ばれます, クローズドリンネ. 上記閾値テストは、病変の位置を特定します :

      • endocochlear
      • rétrochocléaire.

難聴endocochléaires :

→突発性難聴

彼の’の行為’の減少’の聴力’残忍なインストール, 明白な原因なしに同行’耳鳴り, 満腹感’耳と時々めまい.

彼は2つの原因を認識し、 : 血管起源とウイルス起源.

L’検査は正常です, リットル’聴力検査は賛成であります’感音難聴の種類をendocochlear

レビューを行うべきです (グルコース, トリグリセリド, 総脂肪) そして、順番にMRI’神経腫を削除

リットル’音響.

治療は早急に、コルチコステロイドおよび血管拡張剤を含む開始すべきです.

→メニエール病

      • それは、めまいの症候性トライアッドによって定義されます, 難聴, ハムと発作性の変化.
      • 間に’進化の難聴’平面聴力に悪いことを行います’古典的な外観トレイ.
      • これは、迷路の水腫によるものです, 欠陥の吸収に液体高血圧二次endolabyrinthiques’endolymphe.
      • 治療は、塩を含まない食事をベースに, めまい, 利尿, vasodilatateur.

→有毒性難聴

彼らは、アミノグリコシドのファミリーの抗生物質によって支配されています.

彼らは家族の蝸牛の脆弱性により、特にによって好まれます’腎不全.

治療は、予防的です : 任意の処方箋’アミノグリコシドは正当でなければなりません, 治療期間中に腎不全を求めるべきであると前庭オーディオモニタリングを行うべきです.

→外傷性難聴

不慮の事故 : 彼の’この最も頻繁に’横骨折コンバインは暴力と厳しいと永続的な難聴をめまいという岩の .11 缶S’の行為’ショット

それができるの’また、行動します’難聴の責任耳のカプセルの顕微鏡的骨折, D’耳鳴りやめまい.

これらは、外傷があり、ノイズが含ま :

      • 急性で、心房爆風を行うことで、難聴爆燃を決定.
      • 彼らは難聴への長期暴露に続発していることは、二国間及びbruit.La決定的です.

→岩石破壊

老人性難聴→

の年齢に関連した感覚の構造’内耳.

これは、ために発生します 50-60 左右対称年.

治療的にそれが該当します’設備.

→感染性難聴

彼はね漿液性内耳’の行為’の反応’感染近所のサイトに関連する内耳は、通常、急性または慢性の中耳炎.

迷路の細菌の侵入からのことで化膿性内耳’中耳炎の真珠腫通常、. それは偉大なめまいや難聴の原因となります.

彼らはのものとすることができます’ウイルス (おたふく風邪, 麻疹, MNI )

彼らは、髄膜炎を成功することができます

難聴retrocochlear :

→神経腫の’音響

神経腫’音響, またの神経鞘腫と呼ばれます’音響, の神経の良性腫瘍であります’ヒアリングから, ほとんどの場合、, 聴覚神経の前庭部分. 神経腫は、, ほとんどの時間, 一方的及び内部ダクトなどで耳に発展’頭蓋骨で、その出力に位置する空間, 角度橋小脳と呼ばれるスペース. これは、ほとんどの場合、片側の漸進的減少によって明らかに’オーディション, 時々耳鳴りやめまいさえ関連付けられました. 突発性難聴としてまた、マニフェストすることができます. L’臨床検査は、多くの場合、ラフであり、唯一の感音難聴がで発見されます’のレビュー’オーディション. この腫瘍は、非定型の症状を呈する可能性があるため、早期診断は、疾患のこのタイプの疑いのレベルに基づいています. の診断のための唯一の完全に信頼’神経腫’音があります’IRM.

→の腫瘍’APC

* 髄膜腫
* 粉瘤腫
* 他の…

の難聴’中央の起源 :

彼らは豊富な文脈に埋め込まれている神経学, に遭遇 :

  • 脳腫瘍
  • リットル’核黄疸
  • リットル’脳無酸素症
  • リットル’脳炎
  • 9月

博士Chaoucheのコース – コンスタンティヌスの学部