मूत्रल

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की पैथोफिजियोलॉजी’आवश्यक उच्च रक्तचाप :

औसत रक्तचाप प्रणालीगत धमनी प्रतिरोध द्वारा हृदय से निकलने वाले उत्पाद है.

कार्डियक आउटपुट है, की, मात्रा का उत्पाद कार्य d’दिल की दर से सिस्टोलिक इजेक्शन. एल’की निरंतर विसंगति’इसलिए धमनी उच्च रक्तचाप की स्थापना की गई है’प्रणालीगत धमनी प्रतिरोध में वृद्धि.

* बीटा ब्लॉकर्स :

का तंत्र’शारीरिक क्रिया और प्रभाव :

तंत्र d’बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई n’अभी तक साफ नहीं किया गया है, तीन मुख्य परिकल्पनाओं की व्याख्या की जाती है’बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई :

  • की कमी हुई हृदय सिकुड़ना.
  • रेनिन रिहाई घटते.
  • तंत्रिका तंत्र पर कार्रवाई.

अणुओं :

पीढ़ियों : एटेनोलोल, acebutolol, Bisoprolol…

संकेत के खिलाफ :

पूर्ण Bav या डिग्री सहायता रहित . दमा . उन्नत धमनी चरण रेनॉड की घटना.

तरजीही संकेत :

रोधगलन, एनजाइना, विफलता हृदय ताल और गर्भावस्था .troubles.

यदि चयापचय एसडी मूत्रल साथ विशेष रूप से संयोजन में से बचें.

साइड इफेक्ट :

चयापचय संबंधी विकार मंदनाड़ी, रेनॉड की घटना, बेबसी

* कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स :

का तंत्र’कार्य :

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स बाधा ट्रांसमेम्ब्रेन कैल्शियम हस्तांतरण द्वारा कार्य करने के लिए दिखाई देते हैं. वे इस प्रकार intracellular मुक्त सीए की दर को कम, मांसपेशी टोन को कम करने संवहनी चिकनी के प्रभाव पड़ता है जो.

अणुओं :

लेस dihydropyridines : exp amlodipine और गैर dihydropyridine : exp diltiazem.

संकेत preferentielles :

hvg, बुज़ुर्ग, के बारे में काला, गर्भावस्था, एनजाइना, दृश्य अंगकोर प्रिंज़मेटल, गर्भावस्था…

साइड इफेक्ट :

सिर दर्द, रक्तनली का संचालक संकट, HPD के लिए क्षिप्रहृदयता और गैर DHP के लिए चालन संबंधी विकार, पैर शोफ…

* आईईसी :

का तंत्र’कार्य :

एल के स्राव को रोकें’एंजाइम डी रूपांतरण.

तरजीही संकेत :

मधुमेह ,चयापचय एसडी , गुर्दे की क्षति, दिल की विफलता

अणुओं :

कैप्टोप्रिल, ramipril….

के खिलाफ-संकेत :

गर्भावस्था,गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय एक प्रकार का रोग, एआरबी के सहयोग से

साइड इफेक्ट :

खांसी…

* लेस ARAII :

तरजीही संकेत :

मधुमेह ,चयापचय एसडी, गुर्दे की क्षति, दिल की विफलता

अणुओं :

losartan, Irbesartan ….

संकेत के खिलाफ :

गर्भावस्था,गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय एक प्रकार का रोग, ऐस inhibitors के साथ संयोजन. साइड इफेक्ट : अच्छी तरह सहन.

* मूत्रवधक :

परिचय :

  • मूत्र की मात्रा में वृद्धि.
  • तीन प्रमुख वर्गों वर्गों.
  • हृदय संकेत : उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता

मैकेनिक डी’पर कार्यवाही :

  • बढ़ाएँ मूत्र उत्पादन.
  • रोकना सोडियम पुर्नअवशोषण, एल में वृद्धि के साथ’इंट्रा ट्यूबलर ओस्मोलैरिटी और कम पानी की पुनर्संयोजन.
आकृति 1. नेफ्रॉन और औषधीय लक्ष्य अलग मूत्रल के योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व.

प्रमुख अणुओं :

  • एल मूत्रवर्धक’मुर्गी संभालना : furosemide
  • थियाजाइड मूत्रवर्धक : hydrochlothiazide ,Indapamide (थियाजिड संबंधित).
  • मूत्रवर्धक d’पोटेशियम की बचत :

– एंटी एल्डोस्टेरोन : स्पैरोनोलाक्टोंन,eplerenone.
– amiloride: ब्लॉक उपकला सोडियम चैनल

  • संघों मूत्रल या मूत्रल या आईईसी + + ARAII.

अन्य प्रभाव :

  • Kaliémie :

हाईपोक्लेमिया और चयापचय क्षारमयता. विशेष रूप से पाश मूत्रल, लेकिन थियाजाइड मूत्रवर्धक.
hyperkaliémie मूत्रल’पोटेशियम की बचत

  • यह रंग : विशेष रूप से थियाजिड साथ
  • मूत्र कैल्शियम :

– मूत्रवधक’Anse : अति calciurie
– थियाजाइड मूत्रवर्धक: hypocalciurie

  • Hyperuricémie : मूत्रल’पाश और थियाजाइड मूत्रवर्धक.
  • लिपिड : वृद्धि कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स.
  • असहिष्णुता कार्बोहाइड्रेट खासकर अगर उपापचयी सिंड्रोम
  • अन्य दुष्प्रभाव : ज्ञ्नेकोमास्टिया (स्पैरोनोलाक्टोंन), ototoxicité , एलर्जी की प्रतिक्रिया.

संकेत कार्डियोलोजी :

  • आवश्यक उच्च रक्तचाप : thiazides
  • प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप : स्पैरोनोलाक्टोंन
  • गुर्दे की विफलता : मूत्रल’Anse.
  • दिल की विफलता : विशेष रूप से मूत्रवर्धक’Anse, लेकिन थियाजाइड मूत्रवर्धक और एल्डोस्टेरोन विरोधी

मतभेद : सबसे महत्वपूर्ण

  • मूत्रल’Anse : तीव्र गुर्दे की विफलता, कम बैरियर पर गुर्दे की विफलता.
  • thiazides : गंभीर गुर्दे हानि.
  • स्पैरोनोलाक्टोंन : मध्यम गुर्दे हानि, गर्भावस्था ,खिला

निगरानी टीआरटी :

  • शोफ , भार , प्रादेशिक सेना, जलयोजन
  • lonogramme विशेष रूप से सीरम पोटेशियम
  • रक्त क्रिएटिनिन.
  • चयापचय संतुलन.

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