diuréticos

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Fisiopatologia de’hipertensão essencial :

A pressão arterial média é o produto do débito cardíaco por resistência arterial sistémica.

O débito cardíaco é, de, função do produto do volume d’ejeção sistólica pela frequência cardíaca. eu’anomalia constante do’hipertensão arterial estabelecida é, portanto, representada pelo’aumento da resistência arterial sistêmica.

* Os beta-bloqueadores :

Mecanismo d’ação fisiológica e efeitos :

O mecanismo d’ação dos beta-bloqueadores n’ainda não está esclarecido, três hipóteses principais são invocadas para explicar o’ação dos beta-bloqueadores :

  • diminuição da contractilidade cardíaca.
  • diminuindo a libertação de renina.
  • ação sobre o sistema nervoso.

moléculas :

gerações : atenolol, acebutolol, bisoprolol…

contra indicações :

Completa Bav ou sem ajuda grau . asma . fase arterial Avançada fenômeno de Raynaud.

indicações preferenciais :

enfarte do miocárdio, angina, falha .troubles ritmo cardíaco e gravidez.

Evite especialmente em combinação com diuréticos se sd metabólica.

efeitos secundários :

distúrbios metabólicos bradicardia, O fenômeno de Raynaud, desamparo

* bloqueadores dos canais de cálcio :

Mecanismo d’açao :

bloqueadores do canal de cálcio parecem actuar através da inibição da transferência de cálcio transmembranar. Eles reduzem, assim, a taxa de Ca livre intracelular, que tem o efeito de reduzir o tom do músculo liso vascular.

moléculas :

Les diidropiridinas : exp amlodipina e não-dihidropiridina : exp diltiazem.

indicações preferentielles :

HVG, idoso, preto sobre, gravidez, angina, angor o Prinzmetal, gravidez…

efeitos secundários :

dores de cabeça, crise vasomotora, taquicardia para HPD e distúrbios de condução para o não-DHP, edema nas pernas…

* O IEC :

Mecanismo d’açao :

Inibe a secreção de l’enzima de conversão.

indicações preferenciais :

diabetes ,sd metabólica , danos nos rins, insuficiência cardíaca

moléculas :

captopril, ramipril….

Contra-indicação :

gravidez,estenose bilateral das artérias renais, associação com ARB

efeitos secundários :

tosse…

* LES ARAII :

indicações preferenciais :

diabetes ,sd metabólica, danos nos rins, insuficiência cardíaca

moléculas :

LOSARTANA, IRBESARTAN ….

contra indicação :

gravidez,estenose bilateral das artérias renais, combinação com inibidores da ECA. efeitos secundários : bem tolerado.

* O diurético :

INTRODUÇÃO :

  • AUMENTAR O VOLUME DE URINA.
  • TRÊS principais classes CLASSES.
  • INDICAÇÕES CARDIOVASCULARES : Hipertensão e insuficiência cardíaca

MECANISMO D’AGIR SOBRE :

  • a produção de urina aumento.
  • Inibição da reabsorção de sódio, com aumento em l’osmolaridade intra tubular e redução da reabsorção de água.
Figura 1. Representação esquemática dos nefrónios e alvos farmacológicos diferentes diuréticos.

CHAVE MOLÉCULAS :

  • Diuréticos L’alça de Henle : furosemida
  • diuréticos : hydrochlothiazide ,indapamida (tiazida relacionados).
  • Diuréticos d’economia de potássio :

– aldosterona anti : espironolactona,eplerenona.
– amiloride: bloqueia o canal de sio epitelial

  • associações diuréticos ou diuréticos ou IEC + + ARAII.

OUTROS EFEITOS :

  • Kaliémie :

hipocalemia e metabólica alcalose. Especialmente diuréticos de alça, mas tiazídicos diuréticos.
hyperkaliémie diuréticos’economia de potássio

  • pintá-lo : especialmente com thiazide
  • urinária de cálcio :

– diurético’anse : hiper calciurie
– diuréticos: hypocalciurie

  • Hyperuricémie : diuréticos’diuréticos de alça e tiazídicos.
  • lípidos : aumento do colesterol e triglicéridos.
  • intolerância CARBOIDRATOS especialmente se a síndrome metabólica
  • Outros efeitos secundários : ginecomastia (espironolactona), ototoxicité , reacção alérgica.

INDICAÇÕES CARDIOLOGIA :

  • hipertensão essencial : tiazidas
  • HAR : espironolactona
  • insuficiência renal : diuréticos’anse.
  • insuficiência cardíaca : Especialmente os diuréticos do’anse, mas tiazida diuréticos e antagonistas de aldosterona

CONTRA-INDICAÇÕES : o mais importante

  • diuréticos’anse : insuficiência renal aguda, insuficiência renal em baixo barreira.
  • tiazidas : insuficiência renal grave.
  • espironolactona : insuficiência renal moderada, gravidez ,alimentação

MONITORAMENTO TRT :

  • edema , peso , TA, hidratação
  • lonogramme potássio especialmente soro
  • creatinina no sangue.
  • equilíbrio metabólico.

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reabsorção de sódio MECANISMO : TUBULE proximale
reabsorção de sódio MECANISMO : RAMO UP OFF Henle
reabsorção de sódio MECANISMO : TUBUUE DBTAL
reabsorção de sódio MECANISMO : COLETOR CHANNEL

Curso do Dr. Djeghri – Faculdade de Constantino