диуретики

0
9849

Патофизиология’первичная артериальная гипертония :

Среднее артериальное давление является продуктом сердечного выброса с помощью системного артериального сопротивления.

Сердечный выброс, из, функция произведения объема d’систолический выброс по частоте сердечных сокращений. L’постоянная аномалия’поэтому установленная гипертония представлена’повышенное системное артериальное сопротивление.

* Бета-блокаторы :

Механизм’физиологическое действие и эффекты :

Механизм’действие бета-блокатора n’еще не выяснено, три основные гипотезы призваны объяснить’действие бета-блокатора :

  • снижение сердечной сократимость.
  • уменьшение ренин-релиз.
  • действие на нервную систему.

молекулы :

поколения : атенолол, ацебутолол, бисопролол…

против показаний :

Полный Bav или степень без посторонней помощи . астма . Расширенный артериальный этап феномен Рейно.

преференциальные показания :

инфаркт миокарда, стенокардия, отказ .troubles сердечного ритма и беременности.

Избегайте особенно в сочетании с диуретиками, если это метаболический сд.

побочные эффекты :

Нарушения обмена веществ брадикардия, феномен Рейно, беспомощность

* блокаторы кальциевых каналов :

Механизм’действие :

Блокаторы кальциевых каналов по всей видимости, действует путем ингибирования трансмембранного переноса кальция. Таким образом, они снижают скорость свободного внутриклеточного Ca, который имеет эффект снижения мышечного тонуса сосудистой гладкой.

молекулы :

Les служившими : ехр амлодипин и не дигидропиридин : ехр дилтиазем.

Показания preferentielles :

ХВГ, престарелые, о черном, беременность, стенокардия, ангина Принцметала, беременность…

побочные эффекты :

головные боли, вазомоторный кризис, тахикардии для HPD и нарушения проводимости для не-DHP, отек ног…

* МЭК :

Механизм’действие :

Подавить секрецию’фермент де преобразования.

преференциальные показания :

диабет ,метаболический сд , повреждение почек, сердечная недостаточность

молекулы :

Каптоприл, рамиприл….

Против-индикации :

беременность,двусторонний стеноз почечных артерий, ассоциация с ARB

побочные эффекты :

кашель…

* LES ARAII :

преференциальные показания :

диабет ,метаболический сд, повреждение почек, сердечная недостаточность

молекулы :

Лозартан, ирбесартана ….

против индикации :

беременность,двусторонний стеноз почечных артерий, комбинация с ингибиторами АПФ. побочные эффекты : хорошо переносится.

* мочегонное :

ВСТУПЛЕНИЕ :

  • Увеличение объема мочи.
  • Три основных класса КЛАССЫ.
  • СЕРДЕЧНО ПОКАЗАНИЯ : Гипертония и сердечная недостаточность

МЕХАНИЗМ D’ACTON :

  • диурез Увеличить.
  • Inhibit реабсорбции натрия, с повышенным’внутритрубная осмолярность и снижение реабсорбции воды.
фигура 1. Схематическое изображение нефрона и фармакологические мишеней разные диуретиков.

KEY МОЛЕКУЛ :

  • Диуретики Л’бухта Генле : фуросемид
  • тиазидные диуретики : hydrochlothiazide ,индапамид (тиазидные связанные).
  • диуретики’экономия калия :

– Анти альдостерона : спиронолактон,эплеренон.
– Amiloride: блоки эпителиальных натриевых каналы

  • ассоциации диуретики или диуретики или МЭК + + ARAII.

ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ :

  • Kaliémie :

гипокалиемия и метаболический алкалоз. Особенно петлевые диуретики, но тиазидные диуретики.
hyperkaliémie диуретики’экономия калия

  • окрашивать : особенно тиазидные
  • кальция в моче :

– диуретик’Анс : гипер calciurie
– тиазидные диуретики: hypocalciurie

  • Hyperuricémie : диуретиков’петлевые и тиазидные диуретики.
  • липиды : увеличение холестерина и триглицеридов.
  • нетерпимость УГЛЕВОДЫ особенно если метаболический синдром
  • ДРУГИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ : гинекомастия (спиронолактон), ototoxicité , реакция аллергического.

ПОКАЗАНИЯ кардиология :

  • первичная артериальная гипертония : тиазиды
  • резистентные АГИ : спиронолактон
  • почечная недостаточность : диуретиков’Анс.
  • сердечная недостаточность : Особенно диуретики’Анс, но тиазидные диуретики и антагонисты альдостерона

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : самое важное

  • диуретиков’Анс : острая почечная недостаточность, почечная недостаточность на низком барьере.
  • тиазиды : тяжелая почечная недостаточность.
  • спиронолактон : умеренное нарушение функции почек, беременность ,кормление

МОНИТОРИНГ TRT :

  • отек , вес , Т.А., гидратация
  • lonogramme особенно калия в сыворотке крови
  • креатинин крови.
  • метаболический баланс.

/Пользователи / adlane / Загрузки / m% C3% A9decine / 4% C3% A8me ann% C3% A9e / Кардиология / Константин / Cours de 2015:2016/2/СМИ / image4.jpeg
МЕХАНИЗМ реабсорбции натрия : трубочка PROXIMALE
МЕХАНИЗМ реабсорбции натрия : ФИЛИАЛ UP OFF Генле
МЕХАНИЗМ реабсорбции натрия : TUBUUE DBTAL
МЕХАНИЗМ реабсорбции натрия : КОЛЛЕКТОР CHANNEL

Курс доктора Джегри – Факультет Константина