ألم عرق النسا

0
9094

أنا- تعريف :

انها العصبي من العصب الوركي الناتجة عن الصراع ديسكو الجذري في ظهور جذور الأعصاب

II- علم الأوبئة :

علم الأمراض المتكرر من الحجر الصحي, لأن يتكون القرص من قبل جزء الطرفية ليفي : الحلقة اليفية ; والجزء المركزي : والليفية نواة, من الثلاثين : يخضع القرص لعملية DSH فسيولوجية تؤدي إلى تشقق الحلقة ، غالبًا في الموقع الخلفي والجانبي ← هجرة النواة ← ألم الظهر الحاد. المواد يمكن عمل نسخة احتياطية الانتعاش →. إذا لم يعد ذلك ، فإن النواة تواصل هجرتها وتسبب الضغط ← الألم العصبي (ويرجع ذلك إلى ضغط العصب من جهة وذمة رد فعل ثانيا DLR)

III- كلينيك :

  • DLR القطني الحاد, المكثف, تحسن من بقية (ليس على الفور ولكن بعد أيام الراحة QLQ للسماح للامتصاص وذمة) يضيء التالية جلدي من جذر مضغوط, الطريق الذي أبداه المريض يحدد الجذر :

+ و : الخلفي الفخذ, الجانب الخلفي من الساق, باطن القدم, أصابع مشاركة
+ L5 : الخلفي الفخذ, poséro وجه الساق الخارجي, يتجاوز الكعب الخارجي، ويمر أمامه, ظهر القدم, إبهام قدم للرجل
+ وعرق النسا اقتطاع : يتوقف DLR في ربلة الساق, يستمر وخز الرحلة (إذا كانت موجودة في الجزء الخلفي من القدم → L5, إذا سطح أخمصي S1 →)

IV- فحص طبي :

2 علامات عندما كانت إيجابية → lumbosciatica :

  • علامة الجرس : الضغط و (أو قرع) محيطة بالنخاع بجانب أصل أعقاب DLR DLR →
  • اسيغ : استطال المريض, ورفع ساقها مع الحفاظ على الركبة بمد → إذا استيقظ DLR في زاوية < 60 → DLR الوركي (ما وراء 60 درجة سحب على جذر العصب، وبالتالي فمن الطبيعي أن يكون لها DLR). هناك حديث عن زاوية ضيقة جدا لاسيغ <20°. كما يقيس التغيرات اسيغ
  • ابحث في achileen المنعكس عن الجذر S1
  • بحث عن علامات العجز العصبي :

+ مستكشف المشي
+ المشي على عقب : لاستكشاف العجز L5
+ المشي على رؤوس الأصابع : لاستكشاف العجز S1

  • مراجعة الظهر : الجنف مسكن الجانب المقابل للDLR لفتح الفضاء الفقرية, موقف في ما قبل الخلفي الانحناء متنوعة ط
  • دراسة الحركات في العمود الفقري : انثناء, تمديد, الحركات الجانبية (الحد لا يؤثر على جميع الحركات = / = SPA )

V- علم الاحياء :

1E التوازن التهابات أمر طبيعي ولكنه إلزامي لتحقيق للقضاء على الأشكال الثانوية.

WE- طب إشعاعي :

مطلوب في حالة العود : العمود الفقري القطني والجانبية

إذا كانت الأعراض شديدة : ضيق اسيغ, شكل hyperalgic, اضطراب المشي., العصبية العجز CT →

آر إكس يمكن أن تكون طبيعية كما يمكن أن نجد : التثاؤب القرص (فتح على جانب واحد ومقروص الآخرين) ; القرص معسر ; قطني هشاشة العظام المرتبطة (هذا لا يحمل د)

CT بحث الصراع ديسكو الجذري

إذا تبين CT انزلاق غضروفي مع الفحص البدني العادي → المدير العام lumbosciatica غير ناجحة

إذا يظهر السريرية lumbosciatica L5 مع TDM انزلاق غضروفي S1 ^ الاحتفاظ المديرية العامة لل : قطني عجزي عرق النسا L5

تشخيص سريري (الجرس واسيغ)

VII- علاج :

والهدف من TRT هو تهدئة DLR

بقية صارمة على منزل الطائرة الصعبة, إن لم يكن → المستشفى. وهذا يسمح الشفاء. كان مؤلما في البداية بسبب أخذ مسكن للألم ولكن يحسن موقف DLR في وقت لاحق

المسكنات, اهلية ت, CTC

أحيانا تسلل ???

العلاج السريري يعزز الشفاء في 90% حالات

TRT هو chirurgical :

  • شكل مفرط التألم
  • العجز العصبي
  • انزلاق غضروفي استبعاد (يبقى DLR ويرجع ذلك إلى انفصال جزء من النواة التي تتطلب استخراج الجراحية).

دورة الدكتور بوجدار – كلية قسنطينة