坐骨神経痛の痛み

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私- 定義 :

神経根の出現でディスコ-根性紛争から生じた坐骨神経のそれの神経痛

II- 疫学 :

検疫からの頻繁な病理, ディスクは繊維外周部で構成されているので : 線維輪 ; 中央部 : 核線維, 30から : le disque subit une DSH physiologique entraînant la fissuration de l’annulus le plus souvent de siège postérieur et latéral → migration du nucléus → lombago aigu. 材料は、リカバリをバックアップすることができます→. Si ça ne revient pas → le nucléus ppoursuit sa migration et entraîne une compression → névralgies (DLRは、一方では神経圧迫、第二に浮腫反応によるものです)

III- クリニーク :

  • DLRの急性の腰椎, 激しいです, 休息によって改善 (ないすぐしかしQLQレスト日後に浮腫の吸収を可能にするには) 圧縮されたルートの皮膚分節次照射します, 患者によって示される経路は、ルートを決定します :

+ と : 後部太もも, 足の後部側, 足の裏, 最後のつま先
+ L5 : 後部太もも, poséro面外足, それの前を通過、外側のくるぶしをバイパス, 足の背, 足の親指
+ 切り捨て坐骨神経痛 : DLRは、子牛で停止します, うずきは旅を続けます (s’ils se situent au niveau du dos du pied → L5, 足底表面S1の場合→)

IV- 身体検査 :

2 彼らは正である兆し→lumbosciatica :

  • サインベル : PRESSION (またはパーカッション) 傍脊柱DLR DLRウェイクの原点に次→
  • Lasegue : 患者の細長いです, DLRは角度で目覚めた場合に膝を維持する→拡張しながら、彼女の足を持ち上げられ < 60 →DLR坐骨 (60を超え°神経根を引っ張るので、DLRを持つことが普通です). 非常にタイト角度Lasegueの話があります <20°. Lasegueも変更を追跡します
  • S1ルートの反射achileenを検索
  • 神経赤字の兆候を検索 :

+ エクスプローラの歩行
+ かかとで歩きます : L5赤字を探索します
+ つま先で歩きます : S1赤字を探索します

  • レビューバック : 鎮痛剤は、椎間スペースを開くには、DLRに、反対側の脊柱側弯症, アンティ - 後方曲げ様々なIにおける態度
  • 背骨の動きの研究 : 屈曲, 拡張, 横方向の動き (制限は= / = SPAすべての動きに影響を与えません。 )

V- 生物学 :

1E炎症性のバランスは正常ですが、二次的な形態を排除するために達成するために必須です.

WE- 放射線学 :

再発の場合に必要とされます : 腰椎および横

重篤な症状の場合 : Lasegueタイト, hyperalgicフォーム, 歩行障害, 神経学的欠損のCT→

私たちが見つけることができるようRxが正常であることができます : ディスクあくび (一方、その他のピンチで開きます) ; ピンチディスク ; 関連する変形性関節症、腰椎 (これは、Dを保持していません)

CTの研究ディスコ、根の競合

CTは、通常の身体検査→失敗したのDG lumbosciaticaと椎間板ヘルニアを示している場合

TDM椎間板ヘルニアS1とL5 lumbosciatica臨床ショーは^ DG保持している場合 : 腰仙坐骨神経痛L5

診断は臨床あります (ベルとLasegue)

VII- 治療 :

TRTの目的は、DLRを静めるためにあります

ハード面のホーム上の厳格な休息, そうでない場合→入院. これは治癒することができます. これは、理由は鎮痛剤を服用の最初は苦痛だったが、後に位置DLRを改善します

鎮痛剤, AINS, CTC

時には浸潤 ???

臨床治療をして癒しの促進します 90% ケース

TRTはchirurgicalです :

  • 痛覚過敏フォーム
  • 神経赤字
  • 椎間板ヘルニア除外 (外科抽出を必要とする核の部分の剥離にDLRまま).

Cours du Dr Boudjadaar – コンスタンティヌスの学部