a dor ciática

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Eu- definição :

É da neuralgia do nervo ciático resultante de um conflito disco-radicular na emergência das raízes nervosas

II- epidemiologia :

patologia frequente de quarentena, porque o disco é constituída por uma parte periférica fibroso : ânulo fibroso ; e uma porção central : o núcleo fibroso, de trinta : o disco sofre DSH fisiológico levando à fissura do anel, mais frequentemente no local posterior e lateral → migração do núcleo → lumbago agudo. O material pode fazer backup de recuperação →. Se isso não voltar → o núcleo continua sua migração e causa compressão → neuralgia (DLR é devido à compressão dos nervos por um lado, e a reacção do edema em segundo lugar)

III- Clinique :

  • lombar aguda DLR, intenso, melhorada por resto (Não imediatamente, mas depois de dias de descanso QLQ para permitir a absorção do edema) irradia seguinte dermátomo da raiz comprimida, o caminho mostrado pelo paciente determina a raiz :

+ E : posterior da coxa, lado posterior da perna, sola do pé, últimos dedos
+ L5 : posterior da coxa, poséro-face perna exterior, ignora o maléolo externo, passando na frente dele, dorso do pé, dedão do pé
+ A ciática truncado : DLR pára na panturrilha, o formigamento continuar a viagem (se eles estão no nível da parte de trás do pé → L5, se a superfície plantar S1 →)

IV- exame físico :

2 sinais quando eles são positivos → lombociatalgia :

  • sino sinal : pressão (ou percussão) paravertebral ao lado da origem da vigília DLR DLR →
  • Lasegue : alongado paciente, é levantou a perna, mantendo o joelho estendido → se DLR despertado em um ângulo < 60 → DLR ciático (para além de 60 ° puxando na raiz do nervo e por isso, é normal ter um DLR). Fala-se de um ângulo tão apertado Lasegue <20°. O Lasegue também controla as alterações
  • Pesquisar na achileen reflex para S1 raiz
  • Procurar sinais de déficit neuro :

+ curta explorador
+ Andando nos saltos : para explorar o déficit L5
+ Andando na ponta dos pés : para explorar o déficit S1

  • comentário back : escoliose analgésico o lado contralateral ao DLR para abrir o espaço intervertebral, uma atitude em ante-posterior dobra variedade i
  • Estudo dos movimentos da coluna vertebral : flexão, extensão, movimentos laterais (a limitação não afeta todos os movimentos = / = SPA )

V- biologia :

1E equilíbrio inflamatória é normal, mas é obrigatória para alcançar a eliminar formas secundárias.

WE- radiologia :

É necessária em caso de reincidência : da coluna lombar e lateral

Se os sintomas graves : apertado Lasegue, forma hiperálgico, alteração da marcha, CT déficit neurológico →

Rx pode ser normal como podemos encontrar : um disco de bocejo (abrir de um lado e do outro pinçado) ; disco de beliscar ; lombar osteoartrite associada (Isso não segurar o d)

pesquisa CT conflito disco-radicular

Se CT mostra um disco herniado com um exame físico normal → a lombociatalgia dg vencida

Se os programas clínicos lombociatalgia L5 com o TDM disco herniado S1 ^ retida dg : lombosacral ciática L5

O diagnóstico é clínico (sino e Lasegue)

VII- tratamento :

O objetivo do TRT é acalmar a DLR

resto estrita em casa plano duro, Não se → hospitalização. Isso permite que a cura. Foi doloroso no primeiro porque de tomar o analgésico, mas melhora a posição DLR depois

analgésicos, AINS, CTC

Às vezes infiltração ???

A terapia clínica promove a cura em 90% casos

TRT é cirúrgico :

  • forma de hiperalgesia
  • déficit neuro
  • hérnia de disco excluídos (permanece DLR devido ao desprendimento de uma porção do núcleo requerendo extracção cirúrgica).

Curso do Dr. Boudjadaar – Faculdade de Constantino