Dyschromie

0
7188

قدمعلى :

  • تغيير لون الجلد الطبيعي, لا محو قيد العمل الميكانيكي, بسبب, أكثر من مرة, اضطراب في الميلانين (الميلانين الزائد أو اختفاء)
  • اللون طبيعي من ال بشرة :

➢ يعتمد على نوع الجلد من التعرض للموضوع والشمس, وهكذا, نتكلم عن :

اللون تأسيسي : والتي هي انعكاس للتصبغ الميلانين محددة وراثيا

اللون استقرائية : قبل الدباغة بعد التعرض للشمس

➢ في نفس الموضوع, تصبغ يختلف المناطق التشريحية : المناطق المعرضة عادة لأشعة الشمس وطيات والمصطبغة الأعضاء التناسلية بشكل طبيعي

➢ لون الجلد ويرجع ذلك أساسا إلى وجود صبغة تسمى "الميلانين" التي يتمثل دورها الأساسي هو حماية الطبقات القاعدية من البشرة من الأشعة فوق البنفسجية

خارجPPL :

  • بقع dyschromiques :

بقع المصطبغة : فهي بسبب تراكم الصباغ في البشرة أو

في الأدمة

الميلانين : الصباغ الطبيعي للبشرة

مترجمة : كلف (قناع الحمل), البقع مقهى بحليب

المعمم : مرض أديسون melanodermia

صبغ غير القتامي : عادة معدنية (وشم, الحديد في داء ترسب الأصبغة الدموية)

بقع achromiques : ومن المقرر أن انخفاض (hypochromique طاخة) أو غائبة (achromique طاخة) الخلايا الصباغية في الجلد و / أو الميلانين إفراز منها. تظهر على شكل بقع واضحة (مثال : البهاق وآخرون النخالية المبرقشة achromique

  • تحليل السيميائي ل مشكلة صبغ : ويشمل العناصر التي ينبغي السعي الاستجواب بشكل منهجي, لأنها لم تذكر دائما بشكل عفوي من قبل المريض. انه محاولة لتوضيح : الطابع اكتسبت أو خلقي, تاريخ بداية, الدور المحتمل لأشعة الشمس,  علاج المتخذة والنتائج,  وجود التهابات المرحلة التي سبقت اضطراب خضاب, موضعي مختلف تستخدم قبل ظهور التهاب الجلد, العلاجات النظامية المريض
  • مراجعة كلينيك :

➢ لون من فرط الانصباغ (اللون البني, نوير, رمادي مزرق ...) هو السيميائي عنصرا هاما :

▪ والبني والبني والأسود لمباراة, أكثر من مرة, الزائد الميلانين (فرط) تقع في البشرة

▪ والرمادي رمادي مزرق أو ترجمة, أكثر من مرة, الجلد فرط أو الصبغات الخارجية الزائد, عادة غير موجودة في الجلد

نقص الانصباغ الجبهة ➢, يجب تحديد ما إذا كان الكلي أو الجزئي وجود الآفة الابتدائية أخرى (حمامي, اللون متوهجة…)

هوperpigmentations :

  • النمش (النمش) :  hyperpigmentations maculeuses,  مترجمة,  قصير القامة (بضعة ملليمترات),  ضوء لون البني,  تواترا في الموضوعات مع العيون الزرقاء أحمر, عادة ما تظهر في مرحلة الطفولة, وتقع على وجهه وتتعرض أجزاء, دائمة ولكن زيادة عددهم مع التقدم في السن واللون تعمق بعد التعرض للشمس, مواضيع تحمل النمش غزير يحمل عموما حساسية ملحوظ

➢ والنمش تتوافق مع hypermélaninose (زيادة تخليق الميلانين)

  • تصبغات : بقع التصبغ الصغيرة (1-3 مم), التي تتميز بها النمش أكثر قتامة الظل (البني أو الأسود) وافتقارها إلى التغيير بعد التعرض للشمس, عادة الإقليمية, أنها يمكن أن تكون موزعة على كامل سطح غلاف البذرة و / أو الأغشية المخاطية, يمكن أن تظهر في مرحلة الطفولة أو في وقت لاحق في الحياة, دمج أحيانا في المدى المتعددة للمجمع متلازمات

➢ النمش الشمسي الحميد تتوافق مع hypermélanocytose (زيادة في عدد الخلايا الصباغية)

  • البقع القهوة في-حليب : بقع برون كلير, لون متجانس, مستديرة أو بيضاوية, على فترات منتظمة أو وعرة, حجم الذي يمكن أن تختلف من بضعة سنتيمترات إلى عدة عشرات السنتيمترات, قليل, تعريب عن طيب خاطر على الصدر, أعضاء العمود الفقري، وأحيانا, تضاريس يمكن أن يكون من جانب واحد
  • البقع المنغولية : بقع رمادية مزرقة, تتراوح في حجمها من بضعة ملليمترات إلى عدة عشرات السنتيمترات, شيوعا في الآسيويين والسود, موجودة عند الولادة, تختفي سريريا خلال مرحلة الطفولة, تضاريس : أسفل الظهر والأرداف
  • الكلف (كلف) : الجلوس فرط تصبغ على الوجه العلوي, احترام حافة فروة الرأس, عادة الثنائية, غير متناظرة،, اللون غير متجانس (متفاوتة من أكسيد الرصاص الأصفر إلى الظلام), ان تبرز في الصيف, اثنين من العوامل المسببة : التحفيز الهرموني (حمل, هرمون الاستروجين, البروجستين), التحفيز عن طريق الأشعة فوق البنفسجية. خلال فترة الحمل, يبدو فرط تصبغ أيضا على الهالة من الثدي, خط أبيض في البطن, ندوب والتناسلية الغشاء المخاطي
  • فرط التصبغ آخر للالتهابات : بقع التصبغ المتبقية التي لا تزال قائمة بعد الشفاء من مختلف الأمراض الجلدية, في هذه الحالة, اضطراب خضاب ليس نتيجة لتورط الرئيسي للنظام الصباغية
  • صبغ أصلي  خارجيا :  تغيير الألوان الناتجة عن عوامل خارجية :  عبر الجلد عرضي اختراق أو طوعية (وشم, حقن تحت الجلد أو في العضل) المواد غير ممتص, امتصاص أو التسمم النظامية المعادن أو عقاقير معينة

Argyrie :  يمتص المال في العظام لفترات طويلة أو حقن يمكن أن يسبب فرط تصبغ مرقش من إهاب, لائحة هوى بريق معدني رمادي, تضاريس منتشر ولكن في الغالب مفتوحة المناطق : الغشاء المخاطي للفم, rhinopharyngées, العين أو المسامير قد تتأثر. والتصبغ بالفضة له, أكثر من مرة, والمهنية (المجوهرات,  الصور الفوتوغرافية,  المصنعين نترات الفضة),  أصبح الأصل العلاجي النادر

  • فرط الأيض :

داء ترسب الأصبغة الدموية : منتشر فرط تصبغ الجلد, ظلال الرمادي الداكن البني مع لمعان معدني, كثافة أحيانا, الأسود تقريبا, أنه يعطي الجلد قذرة غسلها سيئة المظهر, تسود الاكتشافات المناطق وطيات, يحدث melanodermia الجلدي أيضا خلال داء ترسب الأصبغة الدموية الثانوي عن الإفراط في تناول الحديد (نقل ...)

مرض من ويلسون : فرط تصبغ في الأطراف السفلية

melanodermia  اليوريمي  من  غير ملائم  كلوي :  فرط تصبغ منتشر, رمادي اللون, ممل, أكثر وضوحا في المناطق المكشوفة واحترام الأغشية المخاطية

  • فرط الغدد الصماء :

مرض دي أديسون : البث melanodermia أكثر وضوحا على الأجزاء المكشوفة و / أو طبيعي تصطبغ,  في المناطق التي تعرضت لفرك المتكررة,  الصدمة, الغشاء المخاطي للفم (البقع أردوازي), تحقيق الغشاء المخاطي التناسلية والملتحمة هو شائع

ورم الحشوية مع إفراز ectopique دي ACTH أو من MSH

آخر endocrinopathies : متلازمة كوشينغ دي, ضخامة النهايات, phéochromocytome

Dyschromie 1HYPopigmentations :

  • الوضح هو محلي أو منتشر تفتيح البشرة, أسهل كثيرا أن نرى أن يتم مصطبغة الجلد, يمكن أن يكون نتيجة لعدم وجود صبغة الميلانين التي لديها نتيجة عادلة من :

➢ النقص في عدد الخلايا الصباغية أو اختفاء كامل

➢ تخليق الفشل أو نقل الميلانين

➢ المحلية تضيق الأوعية

➢ مادة الإيداع الأبيض

  • Albinismes عينية وجهية-جلدي :  يشير الأمراض الوراثية تحديدا تنطوي منتشر نقص الملانين والعين سمة مظاهر, ومن المقرر أن عيب من الميلانين من الخلايا الصبغية في الجلد, الزوائد والعين. تشخيص سريري

في ال أشكال حاد : تشخيص واضح : الشعر والشعر هو بياض الثلج, العيون الزرقاء, الندى بشرة بيضاء, لا تان, جلد حساس جدا للأشعة فوق البنفسجية مع خطر رئيسي لسرطان الجلد,  غياب الآفات الجلدية المصطبغة

في ال أشكال أقل حاد : الشعر هو الأشقر أو البني الفاتح القش, عيون زرقاء مع البني الفاتح, الجلد قادر على تان باعتدال, قد يكون هناك النمش, تصبغات وحمة مصطبغة قليلا. التشخيص ècomparaison مع والديه وأشقائه +++

  • البهاق : بقع بيضاء,  انتشار,  قد يسبب الذين التقاء, جدا, تصبغ معمم, الأسرة في أكثر من ثلث الحالات, بالجينات مع البهاق غير معروفة, تردد حول العالم 1%, كلا الجنسين تتأثر بنفس القدر, يمكن أن تظهر في أي عمر, لكنه أعرب عن معظم الأحيان في الشباب خلال العقدين الثاني والثالث من الحياة, دور الصدمة النفسية أو الجسدية +++

كلينيك :

الغبن  ابتدائي :  achromique طاخة,  لون موحد,  أبيض حليبي, خالية من الميلانين (فحص الخشب الخفيف), من مختلف الأشكال والأحجام, حواف دائما محدبة,  سطح الطبيعي,  محدودة معالم في كثير من الأحيان غير النظامية ولكن متميزة, أبرز أحيانا حدود التصبغ, لا توجد علامات وظيفية أو علامات التهاب ولكن +++ حساسية للضوء، والشعر, الشعر, الرموش والحاجبين يمكن ناقصة الصباغ. وتصبغ الشعر في الآفات البهاق هو أيضا مؤشر للاستجابة المعاملة السيئة

تضاريس : في كثير من الأحيان من جانب واحد وبداية الثنائي, في كثير من الأحيان متناظرة, أجزاء الجسم تتأثر الأكثر شيوعا : المناطق المصطبغة عادة أكثر (واقع عند المحور,  الأعضاء التناسلية الخارجية),  المناطق المكشوفة, التعرض للضوء,  الضواحي orificial,  المناطق بروز عظمي (ركبة, السيقان, المناطق المطرقية, العمود الفقري الحرقفي, المناطق المقدسة), المناطق عرضة لإصابات الإجهاد المتكررة (الشفاه الملابس الداخلية, حزام) èphénomène دي كوبنر

تمديد ل جرح : البهاق هناك المعمم (في الحالات القصوى, يمكن أن تغزو إهاب كامل : البهاق معمم), البهاق المترجمة, تضاريس قطعي أحيانا, من جانب واحد

جمعية : مع العديد من الأمراض, أمراض المناعة الذاتية خاصة (الغدة الدرقية, فقر الدم الخبيث ...)

تطور : متقلبة وغير متوقعة, غالبا ما يحدث عودة التصبغ من بصيلات الشعر مما يعطي مظهر الأرقط

تشخيصي : عيادة حصرا, فحص ضوء الخشب مفيد جدا للكشف عن hypomélanotiques الآفات في المواضيع ذات البشرة الفاتحة,  يمارس خزعة للفحص الأنسجة فقط قيد البحث, فإنه يدل على عدم وجود الخلايا الصباغية في جلد الآفات

  • Hypomélanoses أصلي معد : تمثل النخالية المبرقشة الجزء الأكبر من الفطرية الوني
  • Hypomélanoses آخر للالتهابات : تصبغ الثانوية المرتبطة الذئبة الحمامية الجهازية, الصدفية, الأكزيما, لeczematides (هذه القائمة ليست شاملة), التشخيص هو دائما سهلة لأن آفات نموذجية من المودة السببية موجودة باستمرار إما عن طريق الفحص أو عن طريق الفحص السريري
  • leucodermas بواسطة عملاء جسدي و او مادة كيميائية : الإكلينيكية الجدول هو البهاق وثيق, الخلايا الصباغية هي عرضة لمعظم الاعتداءات الجسدية (رايون X, الأشعة فوق البنفسجية, الحروق, برد) والأضرار الميكانيكية المختلفة

سمةement :

  • فرط :

طرد : إزالة العوامل المسببة للأمراض هي المقياس العلاجي الأول الواجب اتخاذها : إزالة فترات طويلة التعرض للشمس أو استخدام الكريمات لشاشات الأشعة فوق البنفسجية

عملاء تصبغ : وقد اقترحت مختلف المنتجات في العلاج لتلطيخ وفرط تصبغ الجلد, فمن العوامل المؤكسدة (البيروكسيد ...) أو الحد

الليزر : فقد تم المقترحة لمعالجة الآفات المصطبغة والوشم

  • Hypomélanoses : عندما يمكن التعرف على العوامل المسببة, إزالة العوامل المسببة للأمراض هي الخطوة الأولى في :  طرد لتصبغ الكيميائية, علاج وكيل الفطرية ...

Dermocorticoïdes : يمكن أن يوصى بها لعلاج البهاق محلية شديدة, لكن, رقابة صارمة ضروري

مناعة محلي (في فرنسا, تاكروليموس مرهم, الى 0.03% و 0.1%) : وتستخدم لعلاج البهاق في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع العلاج بالضوء

Cryothérapie : شكلت أو جلدي السطح, يمكن أن تحفز عودة التصبغ عدسي نقص الانصباغ فرط التلون مجهول السبب يسقط

علاج جراحي : عدة محاكمات hypomélanoses هذه طرق العلاج mélanocytopéniques,  بما في ذلك البهاق,  يكون تم إغراء :  زرع ذاتي الخلايا الصباغية الجلد ناقصة الصباغ

المواد المضادة للاكسدة : في سياق فرضية أن ترى النتائج البهاق من نقص في أنظمة تحييد الجذور الحرة في الجلد

صور من العلاج الكيميائي شفهي : الجمع بين السورالين وUVA, لا يزال حاليا العلاج الوحيد الذي يقدم الأمل للحصول على,  نادرا,  عودة التصبغ من جلد الآفات البهاق