Dyschromie

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शुरू कीपर :

  • सामान्य त्वचा का रंग बदल रहा है, नहीं मिटाने का काम यांत्रिक कार्रवाई की जा रही है, देय, समय के सबसे, melanogenesis का विकार (अधिभार मेलेनिन या लापता होने के)
  • रंग साधारण की la त्वचा :

➢ विषय और सूर्य के त्वचा के प्रकार पर निर्भर करता है, इस प्रकार, हम के बारे में बात :

रंग विधान : जो मेलेनिन रंजकता का एक प्रतिबिंब आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जाता है

रंग अधिष्ठापन का : सूरज जोखिम के बाद टैनिंग से

➢ एक ही विषय पर, रंजकता संरचनात्मक क्षेत्रों भिन्न होता है : क्षेत्रों में आमतौर पर सूर्य के संपर्क और परतों और जननांग स्वाभाविक रूप से pigmented रहे हैं

➢ कारण मुख्य रूप से "मेलेनिन" नामक एक वर्णक की उपस्थिति के त्वचा के रंग जिसका प्राथमिक भूमिका पराबैंगनी के खिलाफ त्वचा के बेसल परतों की रक्षा के लिए है

बाहरपीपीएल :

  • उपरंजकयुक्त dyschromiques :

उपरंजकयुक्त रंजित : वे बाह्य त्वचा में वर्णक के संचय या के कारण होते हैं

त्वचा में

मेलेनिन : त्वचा की प्राकृतिक वर्णक

स्थानीय : पुल्टिस (गर्भावस्था के नकाब), स्पॉट कैफे-ओ-lait

सामान्यीकृत : melanodermia एडिसन रोग

रंग गैर मेलेनोमा : आमतौर पर धातु (टटू, रक्तवर्णकता में लोहे)

उपरंजकयुक्त achromiques : वे एक कमी के कारण कर रहे हैं (macule hypochromique) या अनुपस्थित (macule achromique) त्वचा की melanocytes और / या मेलेनिन स्राव उसके. वे स्पष्ट धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं (उदाहरण : विटिलिगो एट pityriasis वर्सिकलर achromique

  • विश्लेषण लाक्षणिक एक मुसीबत रंग : ऐसा लगता है कि पूछताछ के व्यवस्थित मांग की जानी चाहिए तत्व शामिल हैं, क्योंकि वे हमेशा रोगी द्वारा अनायास वर्णित नहीं हैं. वह स्पष्ट करने के लिए कोशिश : चरित्र का अधिग्रहण या जन्मजात, शुरुआत की तारीख, सूरज की रोशनी के संभावित भूमिका,  उपचार किए और परिणाम,  एक सूजन चरण के अस्तित्व रंगदार विकार पूर्ववर्ती, विभिन्न सामयिक जिल्द की सूजन की शुरुआत से पहले इस्तेमाल किया, मरीज की प्रणालीगत उपचार
  • समीक्षा clinique :

➢ एक hyperchromia के रंग (भूरा, नॉयर, नीले ग्रे ...) एक महत्वपूर्ण तत्व लाक्षणिक है :

▪ एक भूरे रंग भूरा-काला मैच के लिए, समय के सबसे, एक मेलेनिन अधिभार (hypermelanosis) एपिडर्मिस में स्थित

▪ एक ग्रे या नीले ग्रे अनुवाद, समय के सबसे, त्वचीय hypermelanosis या एक्सोजेनस पिगमेंट अधिभार, सामान्य रूप से त्वचा में मौजूद नहीं

➢ मोर्चा hypochromia, चाहे वह कुल या आंशिक है और एक अन्य प्राथमिक घाव के अस्तित्व का उल्लेख करना होगा (पर्विल, पौधों पर छोटा दाना ...)

वहperpigmentations :

  • freckles (freckles) :  hyperpigmentations maculeuses,  स्थानीय,  कम (कुछ मिलीमीटर),  हल्के भूरे रंग,  नीली आंखों लाल के साथ विषयों में लगातार, आम तौर पर बचपन में प्रदर्शित होने, चेहरे और उजागर भागों पर स्थित हैं, सूरज जोखिम के बाद उम्र और रंग गहरा के साथ स्थायी लेकिन उनकी संख्या बढ़ जाती है, असर विपुल freckles विषयों आम तौर पर चिह्नित-संश्लेषण का प्रदर्शन

➢ freckles hypermélaninose के अनुरूप (मेलेनिन के वृद्धि संश्लेषण)

  • lentigines : hyperpigmented उपरंजकयुक्त छोटे (1-3 मिमी), उनके freckles गहरे रंग से की जाती है जो (भूरे या काले) और सूरज जोखिम के बाद परिवर्तन की कमी, आम तौर पर क्षेत्रीय, वे बीज कोट और / या श्लेष्मा झिल्ली की पूरी सतह पर वितरित किया जा सकता, या बाद के जीवन में बचपन में दिखाई दे सकता है, कभी कभी जटिल multisystem सिंड्रोम अवधि में एकीकृत

hypermélanocytose को ➢ lentigines अनुरूप (melanocytes की संख्या में वृद्धि)

  • दाग पर कॉफी-दूध : उपरंजकयुक्त ब्रुन क्लैर, सजातीय रंग, गोल या अंडाकार, नियमित रूप से या बीहड़ में, जिसका आकार कुछ सेंटीमीटर से सेंटीमीटर के कई दसियों भिन्न हो सकते हैं, कुछ, छाती पर स्वेच्छा से स्थानीय बनाना, रीढ़ की हड्डी है और कभी कभी सदस्यों, स्थलाकृति एकतरफा हो सकता है
  • दाग मंगोलियन : नीले ग्रे उपरंजकयुक्त, कुछ मिलीमीटर से सेंटीमीटर के कई दसियों के लिए आकार में लेकर, एशियाई और अश्वेतों में आम, जन्म के समय मौजूद, वे बचपन के दौरान चिकित्सकीय गायब हो जाते हैं, तलरूप : पीठ के निचले हिस्से और नितंबों
  • melasma (पुल्टिस) : ऊपरी चेहरे पर hyperpigmentation बैठे, खोपड़ी के किनारे का सम्मान, आमतौर पर द्विपक्षीय, गैर सममित, inhomogeneous रंग (अंधेरे के लिए पीले रंग गेरू से अलग), गर्मियों में एक्सेंचुएटेड, दो etiological कारकों : हार्मोनल उत्तेजना (गर्भावस्था, एस्ट्रोजन, progestin), पराबैंगनी द्वारा उत्तेजना. गर्भावस्था के दौरान, hyperpigmentation भी स्तन का घेरा पर दिखाई देता है, पेट सफेद रेखा, निशान और जननांग म्यूकोसा
  • hyperpigmentation पोस्ट भड़काऊ : hyperpigmented शेष है कि स्पॉट विभिन्न dermatoses के उपचार के बाद जारी रहती है, उस घटना में, रंगदार विकार मेलानोच्य्टिक प्रणाली के एक प्राथमिक लिप्त होने का परिणाम नहीं है
  • रंग मूल  exogenously :  बहिर्जात से उत्पन्न discolorations :  ट्रांसक्यूटेनस प्रवेश आकस्मिक या स्वैच्छिक (टटू, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) पदार्थों nonabsorbable, अवशोषण या कुछ धातुओं या नशीले पदार्थों के प्रणालीगत विषाक्तता

Argyrie :  पैसा लंबे समय तक हड्डी प्रति अवशोषित या इंजेक्शन झिल्ली की विचित्र hyperpigmentation पैदा कर सकता है, रंग स्लेट ग्रे धात्विक चमक, स्थलाकृति फैलाना लेकिन ज्यादातर खुले क्षेत्रों : मुंह के श्लेषक, rhinopharyngées, आंख या नाखून प्रभावित हो सकता है. चर्मविवर्णता है, समय के सबसे, एक व्यावसायिक (जौहरी,  photographies,  चांदी नाइट्रेट निर्माताओं),  चिकित्सकीय मूल दुर्लभ हो गया है

  • hypermelanosis चयापचय :

रक्तवर्णकता : फैलाना त्वचा hyperpigmentation, एक धातु चमक के साथ भूरे रंग के स्लेट ग्रे की छाया, कभी कभी तीव्र, लगभग काला, यह त्वचा एक गंदा बुरी तरह से उपस्थिति धोया देता है, खोजों क्षेत्रों और सिलवटों predominates, त्वचीय melanodermia भी लोहे का अत्यधिक सेवन से माध्यमिक रक्तवर्णकता के दौरान होता है (आधान ...)

रोग की विल्सन : निचले अंगों की hyperpigmentation

melanodermia  यूरेमिक  की  अपर्याप्त  गुर्दा :  hyperpigmentation फैलाना, भूरा, कुंठित, अधिक उजागर क्षेत्रों पर स्पष्ट और श्लेष्मा झिल्ली का सम्मान

  • hypermelanosis अंत: स्रावी :

रोग डी 'एडिसन : melanodermia प्रसारण अधिक उजागर भागों पर स्पष्ट और / या स्वाभाविक रूप से pigmented,  बार-बार रगड़ के अधीन क्षेत्रों पर,  आघात के, मुंह के श्लेषक (स्कैटी स्पॉट), जननांग म्यूकोसा और कंजाक्तिवा की उपलब्धि आम है

ट्यूमर आंत का साथ स्राव ectopique डी ACTH या की MSH

अन्य endocrinopathies : सिंड्रोम डी कुशिंग, एक्रोमिगेली, phéochromocytome

Dyschromie 1नितंबopigmentations :

  • Leukoderma एक स्थानीय या फैलाना बिजली त्वचा है, बहुत आसान देखने के लिए कि त्वचा pigmented है, यह है जहाँ से आप सिर्फ परिणाम है मेलेनिन वर्णक की कमी का नतीजा हो सकता है :

melanocytes या पूर्ण लापता होने की संख्या में कमी ➢

➢ विफलता संश्लेषण या मेलेनिन के हस्तांतरण

➢ स्थानीय वाहिकासंकीर्णन

➢ सफेद पदार्थ जमा

  • Albinismes oculo-त्वचीय :  फैलाना Hypomelanosis और आंख विशेषता अभिव्यक्तियों को शामिल विशेष रूप से आनुवांशिक रोगों संदर्भित करता है, वे त्वचा में melanocytes द्वारा मेलेनिन संश्लेषण का एक दोष के कारण कर रहे हैं, उपांग और आंख. निदान नैदानिक ​​है

में les रूपों कठोर : निदान स्पष्ट है : बाल और बाल बर्फ सफेद है, नीली आंखों, ओस सफेद चमड़ी, कोई तन, त्वचा त्वचा कैंसर का एक प्रमुख जोखिम के साथ पराबैंगनी करने के लिए बहुत ही संवेदनशील है,  pigmented त्वचा के घावों के अभाव

में les रूपों कम कठोर : बाल गोरा या हल्के भूरे रंग पुआल है, हल्के भूरे रंग के साथ नीली आंखों, त्वचा मामूली tan करने में सक्षम है, वहाँ freckles हो सकता है, lentigines और थोड़ा pigmented नेवस. माता-पिता और भाई बहनों के साथ निदान ècomparaison +++

  • विटिलिगो : सफेद धब्बे,  विस्तार,  जिसका संगम कारण हो सकता है, अत्यंत, सामान्यीकृत depigmentation, से अधिक मामले एक तिहाई में परिवार, विटिलिगो के साथ संवेदनशीलता जीन अज्ञात हैं, के बारे में विश्व आवृत्ति 1%, दोनों लिंगों समान रूप से प्रभावित कर रहे हैं, किसी भी उम्र में दिखाई दे सकता है, लेकिन जीवन के दूसरे और तीसरे दशकों के दौरान युवा वयस्कों में सबसे अधिक बार व्यक्त, मानसिक आघात या शारीरिक की भूमिका +++

Clinique :

क्षति  प्राथमिक :  macule achromique,  वर्दी का रंग,  दूधिया सफेद, मेलेनिन से रहित (लकड़ी प्रकाश परीक्षा), विभिन्न आकृति और आकार के, हमेशा उत्तल किनारों,  सामान्य सतह,  अक्सर अनियमित आकृति लेकिन अलग द्वारा सीमित, कभी कभी एक सीमा से प्रकाश डाला hyperpigmented, कोई कार्यात्मक संकेत या भड़काऊ लक्षण लेकिन +++-संश्लेषण, बाल, बाल, पलकें और भौंहों depigmented किया जा सकता है. विटिलिगो घावों में बाल depigmentation भी गरीब उपचार की प्रतिक्रिया का एक कारक है

तलरूप : अक्सर एकतरफा और द्विपक्षीय शुरू, अक्सर सममित, शरीर के अंगों सबसे अधिक प्रभावित होते हैं : सामान्य रूप से pigmented क्षेत्रों सबसे (कांख,  बाह्य जननांग),  खुला क्षेत्रों, प्रकाश के संपर्क में,  उपनगरीय क्षेत्रों orificial,  बोनी प्रमुखता क्षेत्रों (घुटना, shins, malleolar क्षेत्रों, श्रोणिफलक कांटा, पवित्र क्षेत्रों), क्षेत्रों तनाव चोटों दोहराई जाने वाली उजागर (flanges अंडरवियर, बेल्ट) èphénomène डी Koebner

एक्सटेंशन की चोट : वहाँ सामान्यीकृत कर रहे हैं विटिलिगो (गंभीर मामलों में, पूरे झिल्ली पर आक्रमण कर सकते हैं : विटिलिगो Universalis), स्थानीय विटिलिगो के, कभी कभी कमानी स्थलाकृति, एकतरफा

संगति : कई रोगों के साथ, विशेष रूप से स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों (अवटुशोथ, सांघातिक अरक्तता ...)

विकास : मनमौजी और अप्रत्याशित, repigmentation अक्सर एक धब्बेदार उपस्थिति दे रही है बाल कूप से होता है

डायग्नोस्टिक : विशेष रूप से क्लिनिक, लकड़ी की रोशनी परीक्षा प्रकाश त्वचा के साथ विषयों में hypomélanotiques घावों का पता लगाने के लिए बहुत उपयोगी है,  histopathological परीक्षा के लिए बायोप्सी केवल अनुसंधान के तहत अभ्यास किया जाता है, यह lesional त्वचा में melanocytes की कमी से पता चलता

  • Hypomélanoses मूल संक्रामक : pityriasis वर्सिकलर अवर्णी कवक के थोक का प्रतिनिधित्व करता है
  • Hypomélanoses पोस्ट भड़काऊ : प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष से संबद्ध द्वितीयक depigmentation, सोरायसिस, खुजली, eczematides को (इस सूची संपूर्ण नहीं है), निदान हमेशा आसान है क्योंकि कारण स्नेह के विशिष्ट घावों लगातार परीक्षा द्वारा या नैदानिक ​​परीक्षा द्वारा या तो पाए जाते हैं
  • leucodermas द्वारा एजेंटों भौतिक और / या रासायनिक : टेबल clinicopathological पास विटिलिगो है, melanocytes सबसे शारीरिक हमले के लिए असुरक्षित हैं (रेयान एक्स, यूवी, जलता है, ठंड) और विभिन्न यांत्रिक क्षति

विशेषताement :

  • hypermelanosis :

निष्कासन : रोगज़नक़ के हटाने पहले चिकित्सकीय उपाय लिया जाना है : हटाने लंबे समय तक धूप या यूवी स्क्रीन के लिए क्रीम के उपयोग

एजेंटों depigmentation : विभिन्न उत्पादों त्वचा hyperpigmentation उतरना करने की चिकित्सा में प्रस्तावित किया गया है, यह ऑक्सीकरण एजेंट है (पेरोक्साइड ...) या कम करने

लेजर : वे pigmented घावों और टैटू के उपचार के लिए प्रस्तावित किया गया है

  • Hypomélanoses : जब एक etiological कारक पहचाना जा सकता है, रोगज़नक़ को हटाने में पहला कदम है :  एक रासायनिक depigmentation के बेदखली, एक कवक एजेंट के उपचार ...

Dermocorticoïdes : विटिलिगो के इलाज अत्यधिक स्थानीय के लिए सिफारिश की जा सकती है, मगर, सख्त पर्यवेक्षण के लिए आवश्यक है

प्रतिरक्षा को दबाने स्थानीय (फ्रांस में, Tacrolimus मरहम, को 0.03% और 0.1%) : विटिलिगो के इलाज अक्सर phototherapy के साथ संयुक्त के लिए किया जाता

Cryothérapie : का गठन या सतह तिल, repigmentation lenticular hypochromia पैदा कर सकते हैं की Hypomelanosis अज्ञातहेतुक चला जाता है

इलाज शल्य : इन उपचार विधियों mélanocytopéniques hypomélanoses के कई परीक्षणों,  विटिलिगो सहित,  परीक्षा की गई है :  प्रत्यारोपित ऑटोलॉगस melanocytes त्वचा depigmented

एंटीऑक्सीडेंट : परिकल्पना के संदर्भ कि त्वचा में मुक्त कणों से निराकरण प्रणाली की कमी से विटिलिगो परिणाम समझता है में

फोटो-रसायन चिकित्सा मौखिक : psoralen और यूवीए के संयोजन, वर्तमान में केवल उपचार प्रदान करता है पाने के लिए उम्मीद है कि बनी हुई है,  शायद ही कभी,  विटिलिगो के lesional त्वचा की repigmentation