Dysthyroïdies

0
7864

પરિચય :

  • કોઈ પણ ઉંમરે સામાન્ય વસતીમાં મોટા બનાવો
  • સ્ત્રીઓ ઊંચું પ્રમાણ (2^ 4%)
  • એલ & rsquo; થાઇરોઇડ હોર્મોન નિયંત્રણો & rsquo; બધા નિયંત્રિત કાપડ જનીનો જેની પ્રોટીન ઉત્પાદનો કોષીય શ્વસન માટે જરૂરી છે મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિ

I /- શારીરિક રીમાઇન્ડર્સ :

થાઇરોઇડ ગ્રંથિ : અંતઃસ્ત્રાવી શ્વાસનળી સામે ગ્રંથિ; કંઠસ્થાન નીચે. તેને & rsquo દ્વારા જોડાયેલું બે ભાગોમાં સમાવે; સંયોગી ભૂમિ. થાઇરોઇડ પેશી ફોલ્લી માં આયોજન કરવામાં આવે છે

ભૂમિકા : સંશ્લેષણ, સંગ્રહ અને થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ:
– T3 ત્રિકોણીય iodothyronine.
– ટી 4: levothyroxine.

સમન્વય / સંગ્રહ અને થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ ના પ્રકાશન :

થાઇરોઇડ હોર્મોન સંશ્લેષણ અનેક પગલાં સમાવેશ થાય છે :

– આયોડિનના ગ્રહણશક્તિ : L & rsquo; આહાર આયોડિન સક્રિય થાઇરોઇડ દ્વારા લેવામાં આવે છે
– ઓક્સીડેશન અને આયોડિન ઓફ ફિક્સેશન thyroglobulin ના tyrosyl જૂથો પર: એક thyroperoxidase દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ (TPO).
– સંઘાન :
એક મોનો-iodotyrosine અવશેષ (સાથે) અને ડી iodotyrosine અવશેષ(આ) triiodothyronine T3 રચે ભેગા, અને બે અવશેષો ડી iodotyrosine tétrabdothyronine અથવા થાયરોક્સિનનું T4.T3 અને ટી 4 રચે thyroglobulin નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.
– સંગ્રહ : Thyroglobulin લાવી T3, ટી 4, એમઆઇટી એક ડિપ્લોમા, થાઇરોઇડ ફોલ્લી પ્રકાશમાં રસરૂપ સંગ્રહિત થાય છે.
– પ્રકાશન : thyroglobulin એન્ડોકાયટોસિસ દ્વારા thyrocyte ના અણિયાળું ભાગ માટે follicular લ્યુમેન પસાર. ઉદ્દીપક ઉત્સેચકો સમાવતી Lysosomes પ્રોટીન અપઘટન દ્વારા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ પ્રકાશિત .આ હોર્મોન્સ thyroglobulin મુક્ત ભોંયરું પટલ ખાતે thyrocyte છોડી.

વિતરણ અને મેટાબોલિઝમ :

– રક્ત માં રીલિઝ; lesT4 અને T3 ભારપૂર્વક TBG સાથે જોડાયેલી હોય છે (થાયરોક્સિનનું બંધનકર્તા globuline)
– પેરિફેરલ પેશીઓ ઉત્સેચકો deiodination દ્વારા LAT4 Ent3 કન્વર્ટ મળે

– T3 ટી 4 કરતાં ચયાપચયની વધુ શક્તિશાળી છે
– થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ મુક્ત અપૂર્ણાંક યકૃત દ્વારા મેટાબોલાઇઝ અને પિત્ત વિસર્જન થાય છે

થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ ધ રોલ ઓફ :

થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ અસરો ખૂબ જટિલ છે અને શ્રેષ્ઠ તેમના અક્ષમતા પરિણામ દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે. તેઓ બહુમાળી કાર્ય :

  • ઊંચાઈ અને વજન વૃદ્ધિ :

જન્મ પહેલાં એ ની ઉણપ એક ossification ખામી પરંતુ સામાન્ય કદ સાથે જન્મે એક બાળક આપે. જન્મ પછી અસમર્થતા વિકાસ ખામી ખીલે નિષ્ફળતા માટેનું કારણ.

  • સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પરિપક્વતાનો વિસ્તાર :

થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ ભૂમિકા જન્મ પહેલાં અને ખાસ કરીને મહત્વનું છે 45 પ્રથમ દિવસ, કારણ કે તેમના અપંગતા & rsquo છે; ક્રેટિનિસમ મૂળના (અફર માનસિક વિકલાંગતા). મજ્જા પ્રોટીન (મજ્જામાં મહત્વનો ઘટક) વિકાસ દરમિયાન થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ દ્વારા નિયમન જનીન દ્વારા ઉત્પાદિત કરવામાં આવે છે.

  • મૂળભૂત ચયાપચય અને thermogenesis :

હૃદય ઓક્સિજન; થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ મૂળભૂત ચયાપચય અને વપરાશ & rsquo વધારો, કંકાલ સ્નાયુ, યકૃત, કિડની, પરંતુ મગજ નથી, બરોળ અને gonad. L & rsquo પદ્ધતિ; થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની calorigenic ક્રિયા અસ્પષ્ટ છે.

  • હૃદય : તેઓ ઝડપ અને ખાસ કરીને હૃદય લય વધારો.
  • striated સ્નાયુ :

એલ & rsquo; હાઈપરથાઈરોડિસમ સ્નાયુ વ્યય અને & rsquo બને; હાઇપોથાઇરોડિસમ ધીમી સંકોચન.

  • પુષ્ટ પેશી :

તેઓ & rsquo માટે ચરબી કોષો સંવેદનશીલતા વધારો; વિવિધ હોર્મોન્સ ના Lipolytic અસર, ખાસ કરીને catecholamines. તેઓ પિત્ત એસિડ અને & rsquo કે કોલેસ્ટ્રોલ અપચય ઉત્તેજીત; કોલેસ્ટ્રોલ & rsquo એક લાક્ષણિકતા નિશાની છે; હાઇપોથાઇરોડિસમ.

નિયમન :

– સંશ્લેષણ thyrotropin કફોત્પાદક દ્વારા નિયમન થાય છે (TSH) પોતે thyrotropin મુક્ત હોર્મોન દ્વારા નિયંત્રિત (MARKET) હાયપોથેલામિક
– થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ TSH અને TRH સ્ત્રાવ પર પાછા ફીડ પાડી.

તે સામાન્ય મૂલ્યો :

TSH : 0.4 માટે 4 હરે / L

યુદ્ધના ધોરણે રસીઓ ટી 4 અને T3 :

II /- હાઇપોથાઇરોડિસમ :

  • એલ & rsquo; મેટાબોલિક જરૂરિયાતો ભરવા માટે હોર્મોન્સ; હાઇપોથાઇરોડિસમ એક થાઇરોઇડ હોર્મોન સ્ત્રાવ ઉણપ છે = થાઇરોઇડ ઓફ અસક્ષમતા પર્યાપ્ત & rsquo પેદા કરવા.
  • પ્રાથમિક ખોટ & rsquo કિસ્સામાં કહેવાય છે; થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સિદ્ધિ (એલિવેટેડ TSH)
  • ખાધ ગૌણ કહેવાય છે કફોત્પાદક અથવા હાયપોથેલામિક નુકસાન સંબંધિત જો TSH ઉણપ (સામાન્ય અથવા નીચી TSH)

    પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિસમ
Thyroïdite દ હાશીમોટો
ગૌણ હાઇપોથાઇરોડિસમ

તબીબી સંકેતો :

અશક્તિ – વજન ગેઇન – બ્રાડિકાર્ડિયા – હાયપોથર્મિયા – શુષ્કતા કબ્જ – Myalgie ; સ્નાયુ ખેંચાણ – Arthralgie – હેર નુકશાન

• તેવો, L & rsquo; હાઇપોથાઇરોડિસમ રક્તવાહિની આરોગ્ય પર નોંધપાત્ર નુકસાનકારક અસરો ધરાવે, ન્યુરોલોજીકલ કાર્ય, પ્રજનન અને ગર્ભ વિકાસ

કોન્સીક્વન્સીસ જો હાઇપોથાઇરોડિસમ માટે આધાર આપતું :

-> રક્તવાહિની : ઘટાડો કાર્ડિયક આઉટપુટને

-> ન્યુરોલોજીકલ બૌદ્ધિક કાર્યો મંદી, માનસિક વિકૃતિઓ, મગજનો હીપોક્સિઆ

-> પ્રજનન-સગર્ભાવસ્થા

  1. પ્રજનન ઓફ ખામી
  2. ના & rsquo જોખમ વધી જાય; સ્વયંસ્ફૂર્ત ગર્ભપાત અને ડી & rsquo; અકાળ ડિલિવરી
  3. નવજાત ક્ષતિગ્રસ્ત વિકાસ

-> કોમા myxœdémateux : હાયપોટેન્શન કબર + મલ્ટી અંગ નિષ્ફળતા

નિદાન ફોટો છાપવામાં વપરાતું એક રાસાયણિક દ્રવ્ય-thyroïdies :

  • TSH સંવેદનશીલ માપવા થાઇરોઇડ કાર્ય =
  • TauxdeT3etT4
  • D & rsquo દર માપન; થાઇરોઇડ એન્ટિબોડીઝ

    તબીબી હાઇપોથાઇરોડિસમ / હાઇપોથાઇરોડિસમ sublinique

ત્રીજા /- હાઈપરથાઈરોડિસમ :

વધુપડતી સક્રિય થાઇરોઇડ ગ્રંથિ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ વધી secretion સાથે -> Thyrotoxicose

વિવિધ સ્વરૂપો અને તેમના etiologies :

રોગવિજ્ઞાન પેથોફિઝીયોલોજી તબીબી માપદંડ
'ગ્રેવ્સ રોગ ઓટો-ઇમ્યુન

વિરોધી TSH રીસેપ્ટર એન્ટીબોડી

Thyrotoxicosis ophthalmopathy ગોઇટર પ્રસરેલા સજાતીય
ઝેરી adenoma સૌમ્ય ગાંઠ સ્ત્રાવ thyrotoxicosis અલગ નોડ્યુલ
ગલગંડ મલ્ટી- ઝેરી નોડ્યુલર સૌમ્ય ગાંઠ સ્ત્રાવ વૈવિધ્યપુર્ણ બહુવિધ નોડ્યુલ્સ thyrotoxicosis મોટા ગોઇટર
સરચાર્જ iodée Iatrogène (Amiodarone, iodinated વિપરીત ઉત્પાદનો, એન્ટિસેપ્ટિક

iodinated…)

Thyrotoxicose ગલગંડ ચલ
ગ્રેવ્સ રોગ

thyrotoxicosis લાક્ષણિક ફોર્મ :

સામાન્ય ચિહ્નો: વજન નુકશાન, ઉચ્ચ પરસેવો અને polydipsia ચિહ્નો રક્તવાહિની સાથે ત્વચા તાપમાન: ધબકારા વધવા અને ટાકીકાર્ડીયા બાકીના (chronotropic અને inotropic અસરો હકારાત્મક)

ચેતાસ્નાયુ ચિહ્નો: મુખ્યત્વે સ્નાયુ તીવ્ર થાક, આંચકા, ગભરાટ, ઉશ્કેરાટ, સ્લીપ ડિસઓર્ડર્સ

જટીલતા વારંવાર હૃદય છે (રિધમ ડિસઓર્ડર્સ અને હૃદય નિષ્ફળતા) & Rsquo ફેરફાર સાથે; શરત (નબળાઇ અને નોંધપાત્ર વજન નુકશાન)

હકારાત્મક નિદાન :
TSH અને મફત ટી 4

તબીબી હાઈપરથાઈરોડિસમ / હાઈપરથાઈરોડિસમ sublinique

IV /- થાઇરોઇડ તકલીફ સારવાર :

હાઇપોથાઇરોડિસમ એક / સારવાર :

  • levothyroxine (ટી 4) હાઇપોથાઇરોડિસમ વાય માટે પસંદગીની રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી છે. તે પ્રાથમિક અથવા સેકન્ડરી હાઇપોથાઇરોડિસમ અને બધા પરિસ્થિતિઓમાં મળે છે જ્યાં બ્રેક TSH તમારું ઇચ્છા.
  • લા liothyronine (એલ T3) પણ માર્કેટિંગ કરવામાં આવે; ઝડપી પગલાં; નીચા અડધા જીવન; સામાન્ય રીતે કટોકટી કિસ્સામાં વપરાય

સ્ટ્રેટેજી અને થેરાપ્યુટિક ઓપ્ટિમાઇઝેશન :

ડોઝ દર્દીના પ્રતિભાવ માટે ટેવાયેલા હોય છે (લક્ષણ નિયંત્રણ) અને નિબંધ પરિણામો TSH
બધા 6 માટે 8 S & rsquo સપ્તાહનો હતો; ક્લિનિકલ આકારણી અને બાયોકેમિકલ જરૂરી
+ ડોઝ વૃદ્ધિના વધી હતી 12,5 TSH સ્તરો નોર્મલાઇઝેશન અને ચિહ્નો અને લક્ષણો રિવર્સલ
લક્ષ્ય TSH 0,45-4,12mUI દર / એલ
+ 1 દૈનિક ઇન્ટેક, સવારે ઉપવાસ (લાંબા અડધા જીવન)
+ કોઈપણ સત્તા પરથી અંતર (ઓછામાં ઓછા 20 માટે 30 નાસ્તો પહેલાં મિનિટ).

દવા ક્રિયાપ્રતિક્રિયા
ખાસ વસતી

હાઈપરથાઈરોડિસમ બી / સારવાર :

મૂળભૂત સારવાર :

  • ઘટાડવા & rsquo કરો; & rsquo પ્રવૃત્તિ; થાઇરોઇડ હોર્મોન, વપરાય ANTITHYROl'DIENS
  • સારવાર & rsquo જથ્થો મર્યાદિત કરવા માટે રચાયેલ છે; થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ જન્મ ગ્રંથિ કરી પેદાશ
  • રોગનિવારક હેતુઓ:

એક સીધી સંશ્લેષણ બ્લોક આયનીય પરિવહન ઘટાડો

એલ & rsquo; આંશિક થાઇરોઇડ વિનાશ નિયમન શારીરિક પદ્ધતિઓ ઉપયોગ

એક- ગ્રહણશક્તિ બાધક ડી & rsquo; આયોડિન :

  • તેના વાહક માટે આયોડિન; કેટલાક કણો ઋણ આયન સાથે & rsquo સ્પર્ધા

+ perchlorate
+ Thiocyanate
+ Pertechnetate

  • ના & rsquo સંશ્લેષણ માટે ઉપલબ્ધ આયોડિન; & rsquo ઘટાડો હોર્મોન્સ
  • Leurutilisation મર્યાદિત છે : જોખમ & rsquo; aplasia

ખ- બાધક & rsquo; ઇનકોર્પોરેશન : halide

• એલ & rsquo; radioiodine 131L; કોષ માટે ઝેરી β કિરણોત્સર્ગના ઉત્સર્જન

+ સાથે ભેદ પાડ્યા વગર પકડાયો 127symporter Na + / હું એલ-
+ સેલ સી સ્થાનિક અને ચોક્કસ વિનાશ પરિણામો.

C- & Rsquo અવરોધકો; ઇનકોર્પોરેશન : દ્વારા રજૂ :

  • ડેરિવેટિવ્ઝ mercaptoimidazole : Thiamazole Carbimazole
  • thiouracil ડેરિવેટિવ્ઝ: Benzylthiouracile Propylthiouracile

મિકેનિઝમ & rsquo; ક્રિયા :
દ્વારા થાઇરોઇડ હોર્મોન રચના અવરોધ :
– & Rsquo સાથે દખલ; thyroglobulin ના tyrosyl અવશેષો પર આયોડિન ઇનકોર્પોરેશન
– thyronines માં iodotyrosyl ના વિધાનસભા અવરોધ
– peroxidase નિષેધ
એલ & rsquo; તબીબી અસર લાંબા સમય લે છે (અઠવાડિયા) દેખાય

સંકેતો : હાઈપરથાઈરોડિસમ તમામ સ્વરૂપોનો

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા :
– neutropenia / agranulocytose, ખતરનાક, ઉલટાવી શકાય તેવું.
– રશ ત્વચા
– icterus (યકૃત ઈજા)
– સાંધામાં દુખાવો

રોગનિવારક વ્યૂહરચના :

સપોર્ટ લક્ષણો (ક્ષણિક લાક્ષાણિક સારવાર)
રોગનિવારક વ્યૂહરચના : 'ગ્રેવ્સ રોગ
રોગનિવારક વ્યૂહરચના : આમૂલ સારવાર

ટીકા :
– Amiodarone-વિરોધી arrhythmic એજન્ટ કે જે વધુ હોય છે 35% ડી & rsquo; તેના માળખામાં આયોડિન. તે T3 ટી 4 ઘટાડો રૂપાંતર અને & rsquo ની ઘટના સહિત થાઇરોઇડ કાર્ય પર અલગ અલગ અસર પ્રેરિત કરવા particularity છે; હાઇપોથાઇરોડિસમ. તે પણ હાઈપરથાઈરોડિસમ બે પ્રકારના માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે, જે & rsquo સ્વરૂપ લઇ શકે છે; આયોડિન લોડ અથવા D & rsquo સાથે હાઈપરથાઈરોડિસમ; એક પીડારહીત Thyroiditis.
– તે હાઈપરથાઈરોડિસમ લક્ષણો સારવાર માટે બિન-cardioselective બિટા બ્લોકર વાપરે કારણે & rsquo; તે હાઈપરથાઈરોડિસમ overexpress રીસેપ્ટર બીટા મળી હતી.

બ્રિક - બૌગલોટના ડ Dr – કોન્સ્ટેન્ટાઇન ફેકલ્ટી