troca alveolocapilar

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UMA – Introdução :

L & rsquo; trocador pulmonar é o encontro de duas circulações : ar (alveolar) e capilar pulmonar ; representa o local de difusão de oxigénio a partir de alvéolos para sangue, e dióxido de carbono na direcção inversa, de acordo com um gradiente de pressão entre os dois compartimentos. Esta etapa de transporte seguinte ventilação alveolar no processo de respiração

O hematose é, por conseguinte, definido pelo conjunto de mecanismos fisiológicos que permitem que o enriquecimento de oxigénio no sangue venoso misto.

A existência de patologia interromper a transmissão terá consequências negativas sobre o corpo inteiro, como hipóxia tecidual e metabolismo celular reduzida.

B – por Reminder histológica :

A membrana alveolo-capilar "MAC" é mais 300 milhões de alvéolos e é caracterizada por uma área considerável entre 50 e 70 m² pour une épaisseur inférieure à 0.5 micrômetro.

É sucessivamente feitas pelos seguintes estruturas :

  • surfactante
  • epitélio alveolar
  • interstício
  • membrana capilar
  • Plasma
  • membrana do eritrócito

Depois de atravessar todos estes camada (por difusão simples) oxigénio deve reagir quimicamente com a hemoglobina a ser fixa e transportada para tecidos, é por isso que nós não falamos de discussão, mas alvéolo-capilar transferência.

C – distribuição de lei física :

De acordo com o princípio de Fick a velocidade de transporte de um gás através de uma camada de tecido é :

  • proporcional à área do tecido
  • proporcional à diferença no lado qualquer das concentrações de gás do tecido
  • inversamente proporcional à espessura da camada de tecido
  • proporcional à solubilidade do gás
  • inversamente proporcional à raiz quadrada do peso molecular do gás

Podemos, então, escrever :

Vx = K . s / e .ΔP

s : superfície

e : espessura

K : fator físico (coeficiente de solubilidade dividido pela raiz quadrada do peso molecular de gás)

D – A difusão de oxigénio através da membrana alveolo-capilar :

em PA02 médias 100 mmHg, a pressão parcial de oxigénio na entrada do capilar pulmonar foi 40 Torrs : Então, o que segue o gracient pressão de oxigênio.

Passar oxigénio através do MAC

A capacidade de difusão da membrana depende de dois factores em série, um factor físico da condutância da membrana, um factor químico ou combinação de sangue com hemoglobina. Todos esses fenômenos levou os fisiologistas para usar a transferência prazo em vez de difusão simples alvéolo-capilar :

1/TL = 1 /Dm + 1/Eu. Vc

TL : a capacidade de transferência de pulmão

Dm : capacidade de difusão pulmonar

Eu: combinação da velocidade com hemoglobina

Vc : volume de sangue capilar pulmonar

O factor de tempo para a passagem de oxigénio através da membrana alveolo-capilar pode ser considerado em dois níveis :

o tempo de trânsito dos quais é aquele em que o sangue através do capilar em contacto com a tomada (igual a 0.75 segundos, para 0.25 segundos durante o exercício físico intenso)

– o equilíbrio de tempo definido pelo tempo necessário para as pressões parciais de oxigénio no alvéolo e equilibra sanguíneos capilares (da ordem de 0.25 seg)

Então, se em repouso ou exercício, tempo de trânsito é sempre suficiente para o equilíbrio pode ser entre o oxigénio e o sangue capilar alveolar.

E – C02 difusão através da membrana alveolo-capilar :

O PC02 na entrada do capilar pulmonar é de aproximadamente 45 mmHg, que no ar alveolar é 40 Torrs : Por conseguinte, a difuso C02 capilar para o alvéolo.

Devido à sua elevada solubilidade (25 vezes maior do que a de oxigénio) C02 difunde prontamente através da membrana alveolo-capilar, apesar do baixo gradiente de concentração entre os dois compartimentos.

F – Medir a capacidade de transferência do MAC :

Se tomarmos a fórmula TL02 = V02 (PA02-Pc 02), PC02 o termo que representa a pressão capilar de oxigénio é muito difícil de medir. em seguida, o monóxido de carbono utilizado "CO", que não só segue o mesmo caminho que o oxigénio, mas também tem uma capacidade maior de se ligarem a hemoglobina (afinidade 250 vezes maior do que a de oxigénio), apesar das pressões capilares negligenciáveis ​​Pc = CO 0.

Em seguida, escrito : TL = V CO CO / PA CO

Em jovem 20 anos de tamanho 1.75 metros CO TL é de aproximadamente 35 ml / mn / KPa.

TL CO é perturbado por um conjunto de doenças que :

  • Para aumentar a espessura do MAC como pneumonia intersticial difusa
  • Para diminuir a superfície de MAC, exemplo : processo infeccioso, ressecção neoplásica ou de pulmão no tratamento de cancro do pulmão
  • Para induzir uma restrição do leito vascular pulmonar (↓ Vc) : embolia, enfisema
  • anormalidades qualitativas ou quantitativas de hemoglobina (↑ θ) :

anemia, a doença das células falciformes, thalassémie…

Curso PR Aissaoui – Faculdade de Constantino

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