الإنسان أكاريان غيل
مقدمه:
وهو مرض إيكولوجي عالمي، شديد العدوى، بسبب استعمار الجلد من قبل ساركوبس scabiei sarcoptes، متنوعة hominis
علم الاوبئه:
- المودة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، ويؤثر على جميع الأفراد بغض النظر عن الجنس أو العرق
- انتقال:
الاتصال المباشر بين البشر: الجلد إلى الجلد، في معظم الأحيان داخل زوجين (عدوى تنتقل جنسيا) أو عائلة
غير مباشر: نادرا، عن طريق الاتصال مع الغسيل أو الفراش خاصة
- الطفيليات: طفيلي بشري إلزامي ، عمر من 1 إلى 2 أشهر ، تضع الأنثى 3 إلى 5 بيضات يوميًا في جرود الطبقة السطحية للبشرة. كل بيضة سوف يفقس، وإعطاء يرقة ثم حورية ثم الكبار في 20 يوما. البالغ ساركوبت لا ينجو أكثر من 1 إلى 2 أيام خارج مضيفه
السريريه:
- شكل نموذجي:
الحضانة: 3 أسابيع في حالة الإصابة الأولى، 1-3 أيام إذا إعادة الإصابة
علامة ذاتية: البروبيت: منتشر، تجنيب الوجه والظهر، الطفرة الصاخبة، في كثير من الأحيان الزوجية أو الأسرة
الإصابات الموضوعية:
▪ غير محددة: متكررة، بسبب كشط
التضاريس: مذكر، والمساحات بين الرقمية، وجه الأمامي من المعصمين، والمرفقين، والسرة، والأرداف، والفخذين الداخلية، والأعضاء التناسلية الخارجية في الرجال، الحلمة والهالة الثدي في النساء
▪ التفاصيل: نادرة، ليتم البحث فيها بشكل منهجي
السفور الجرب: مسار العث الإناث في طبقة القرنية، آفات متعرجة بضعة ملليمترات طويلة، مرئية أساسا بين الأصابع وعلى الجانب الأمامي من المعصمين، يمكن تسليط الضوء عليها من خلال التلوين في مرساة، كل سيلو ن يحتوي على وضع البيض ، وفي نهاية واحدة ، هناك ارتفاع منفصل المقابلة لموقف العث الإناث
حويصلات المنبّه: خمائر صغيرة شفافة، تقع على قاعدة حمامية، ومعظمها في فضاءات رقمية
العقيدات الجرب: العقيدات البابولوية، الأحمر الأرجواني، pruriginous، في بعض الأحيان مبشور، يجلس أساسا على المناطق الإبطية والتناسلية للرجل
- الأشكال السريرية:
الرضع غيل : بالإضافة إلى علامات المذكورة سابقا ، وهناك الحويصلات بثور
النخيل والعقيدات البلانتار، العقيدات البابطية، تلف الوجه ممكن
غزير غيل: تتميز بالطبيعة الغزيرة والواسعة للطفح الجلدي (بما في ذلك الظهر). هو نتيجة للتشخيص في وقت متأخر، وأحيانا من نقص المناعة
هايبركيراتوسيك غيل (نرويجي): شديد العدوى
التورية▪: غالباً ما تكون سرية أو غائبة
▪ المؤامرة : المناعة أو كبار السن في المجتمع
▪ عيادة: إصابة كامل الجسم، بما في ذلك الوجه وفروة الرأس والأظافر، مع مناطق فرط التقرن
غيل من "الناس نظيفة": مضللة (لأنه هو pauci-الآفة، علامات محددة منفصلة جدا)، ويستند التشخيص على التاريخ (خصائص القرحة وسياق الأسرة) والبحث عن آفات محددة
الأشكال المعقدة:
▪ العدوى المفرطة: الإمبة من الآفات
▪ الأكزيما: ثانوية للجرب أو علاجها
▪ العقيدات ما بعد Scabieux: الآفات البابومية في كل مكان، الحمراء أو النحاسية، والتي قد تستمر لعدة أسابيع بعد العلاج الفعال. هم من أصل المناعة التحسسية
تطور:
- بدون علاج: يستمر إلى أجل غير مسمى ويصبح أكثر تعقيدًا
- تحت العلاج: يختفي البروليت، عادة في غضون أيام قليلة، وأحيانا يستمر لفترة أطول (2 إلى 4 أسابيع). بعد هذا الوقت ، هناك حديث عن البوات ما بعد الجرب التي قد تكون مرتبطة بإعادة الإصابة أو استمرار الحالة
التشخيص الإيجابي:
التشخيص هو، قبل كل شيء، السريرية وعلى أساس:
- Anamnesis (السبق العائلي المعزز nocturnally) وطفح طوبوغرافي مذكر
- الفحص الطفيلي: خدش فرو مع vaccineostyle، وجمع المواد من هذا الفرو عن طريق اتخاذ. فحص المجهر البصري يسمح للبيض الإناث الكبار أو العث أن ينظر إليها
التشخيص التفريقي:
تبليس الجسم، الجرب الحيواني (الذي يعطي البشر القرحة مع الآفات المنسبة، ولكن لا فروات)، أسباب أخرى من البروريتا
العلاج:
- الأهداف: علاج المريض والفراش والأحباء
- العلاجات المحلية:
البنزوات (أسكابيول®): محلول 10%
▪ الاتجاهات: بعد حمام دافئ، على الجلد الرطب واحترام الوجه والأغشية المخاطية، واحد ينطبق: J1 – 2 التطبيقات في المساء في 10 دقائق بعيدا، J2، J3، J4 – – تجديد التطبيق دون غسل، J5 – – تأخذ حمام. في الرضع، واحد المخفف بالفرشاة من 1/2، أبقى 12-24 ساعة، ضمادة اليدين لتجنب ابتلاع عرضي
▪ الآثار الجانبية:
السكان المحليين: تهيج، والطبخ، والأكزيما الاتصال
الجنرالات: السمية العصبية إذا ابتلاع أو مرور الجلد
الكلور اترجاني (الليندين: السكابيد®): محلول 1%
▪ التعليمات: تطبيق واحد على البشرة الجافة، وتطبيق المنتج ثم شطف (بعد 12 ساعة في البالغين، بعد 6 صباحا في الأطفال). يتم تجديده بعد أسبوع واحد في حالة الفشل
▪ الآثار الجانبية:
المحلية: تهيج الاتصال والأكزيما
الجنرالات: السمية العصبية والكلى وسمية الدم والكبد
▪ موانع: طفل دون سن 2 سنة، امرأة حامل (خطر أكبر لمرور الجلد)
الكروتاميتون (أوراكس®): 10% كريم
▪ المؤشرات: علاج أعراض العقيدات الرورية والمتقشرة
▪ وضع التطبيق: 2 إلى 3 مرات في اليوم
أخرى: بيريترين (®)، البنزوكلور (DDT®)، الفازلين فراغ (2-10٪، وخاصة بالنسبة للجرب الرضع)
- العلاج العام: Ivermectin (Mectizan®): 3 ملغ و 6 أقراص ملغ
كيفية الاستخدام: بمعدل 200 غرام/كغ على جهاز على مجموعة لمدة ساعتين، أي 1 قرص من 3 ملغ/15 كجم، قد تكون هناك حاجة إلى جرعة ثانية في 15 أيام تعيين الفاصل الزمني
الإشارة: الجرب القشري، الجرب للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
موانع الاستعمال: الحمل، طفل أقل من 15 كجم أو 2 سنة
- التدابير العامة: تطهير الغسيل والفراش لمدة 3 أيام قبل العلاج وأثناء العلاج (رشح ومكوا بالحديد الساخن)، تلك التي لا يمكن غسلها يتم تهميشها لمدة 3 أيام أو مسحوق من قبل أفتيريا® لمدة 48 ساعة في الحقيبة الكبيرة، والعلاج المصاحب لمواضيع الاتصال حتى بدون علامات سريرية
Pediculoses:
- Pediculoses هي أمراض في كل مكان تتعلق بالإصابة من قبل الحشرات العالمية آكلة الدم: القمل
- من المرجح أن تصيب ثلاثة أنواع من القمل البشر:
Pediculus humanus التهاب الكباة: الذي يعيش في فروة الرأس
Pediculus humanus متنوعة corporis: الذي يعيش في الملابس ويتغذى على الجسم
Phtirius pubis (أو الإنجيناليس): الذي يعيش على العانة
- الطفيليات: القمل حشرات 1-3 مم ، مرئية بالعين المجردة ، تضع الأنثى في المتوسط 10 قمل (بيض) يوميًا تفقس في 8 أيام لإعطاء الحوريات التي تصبح بالغين في 10 أيام. تعيش الأنثى لمدة 1 إلى 3 أشهر ولكن يمكنها البقاء على قيد الحياة خارج مضيفها (بضع ساعات لP. capitis وما يصل إلى 3 أسابيع لP. corporis)
تبليس الرأس:
- ويرجع ذلك إلى الإصابة في فروة الرأس عن طريق قملة الرأس (Pediculus humanus التهاب الكفيات)
- علم الأوبئة: الأكثر شيوعا من pediculoses، ويؤثر بشكل تفضيلي الأطفال في سن المدرسة (4-11 سنة)، ومعظمهم من انتقال الإنسان المباشر (عن طريق الاتصال) نادرا ما تكون غير مباشرة (عن طريق الملابس أو فرشاة الشعر)
- الأحداث السريرية:
البرورت: فروة الرأس (50٪ من الحالات)، وخاصة في المناطق الزمنية والقذالية والأذن الرجعية، والتي يمكن أن تمتد إلى الرقبة وأعلى الظهر
إصابات الخدش: فروة الرأس والرقبة
الآفات القشرية المصابة بشكل مفرط (الإمبية) أو اعتلال الغدة العنقية أو حتى الأكزيما (أي قبغ في الرقبة أو فروة الرأس يجب أن يكون له فطال مطلوب)
- تشخيص اليقين: يستند إلى اكتشاف القمل الحي ووجود القمل (مناطق الأذن الرجعية)
تبليس الجسم:
- ومن المقرر أن الإصابة في الجسم من قبل قمل الجسم (Pediculus humanus متنوعة corporis)
- علم الأوبئة: أندر بكثير من تبذيل فروة الرأس، متهابة على مواضيع في حالة محفوفة بالمخاطر، انتقال مباشر من إنسان إلى إنسان (الاختلاط من اللجوء الليلي) أو غير مباشر (الملابس)
- الطفيليات: تدور القملة على الجسم أثناء التغذية ، ثم تلجأ إلى الملابس وتضع بيضها
- الأحداث السريرية:
البرورت: مكثفة وواسعة النطاق (تتعلق بالوعي بالقمل)
آفات الخدش: متناثرة على جذع وجذر الأطراف، والتي قد تكون نزفية أو مفرطة في الإصابة، وأحيانا urticaran أو آفات الميلانوكودميك
- تشخيص اليقين: اكتشاف القمل والصئبان على الملابس أو على الجسم أثناء خلع الملابس
قمد العانة (phtiriase):
- هذا هو ectoparasitosis بسبب الايجيناليس Phtirius، العانة أو morpion
- علم الأوبئة: نادر، وأساسا انتقال مباشر عن طريق الاتصال الجنسي (الأمراض المنقولة جنسيا). التلوث غير المباشر هو، من الناحية النظرية، ممكن عن طريق المناشف أو الفراش
- الطفيليات: على عكس قملة الرأس وقمل الجسم التي هي متحركة جدا، ويعيش الكبار التشبث شعر العانة والشعر المجاورة (inguino-fessiers والفخذين والبطن والصدر) وأحيانا الشعر الإبطية واللحية والرموش والرموش و الحاجبين
- المظاهر السريرية: الحكة (العانة، والإبطين في بعض الأحيان، واللحى، الحاجبين…)، وآفات الخدش أو الإفراط في العدوى المحلية …
- تشخيص اليقين: اكتشاف القمل والصئبان المرتبطة بظهور الشعر
علاج pediculoses:
العلاجات هي المبيدات الحشرية السامة للأعصاب للقملة. بغض النظر عن فئتهم ، يجب أن يكون لديهم نشاط pediculicide وlenticide
الشامبو والمساحيق هي أقل فعالية من الحلول والمستحضرات أو الكريمات. يتم بطلان استخدام رذاذ إذا كان الطفل أو الوالد هو الربو بسبب خطر تشنج قصبي
- فصول الصيدلة:
الفوسفات العضوي (مالاثيون: prioderm®): هو الزعيم، 0.5٪ محلول للتطبيق المحلي، وتجنب قبل 6 أشهر، pediculicide وlenticide، وتطبيق، ستينغراي من قبل ستينغراي، من 10-20 مل على فروة الرأس والشعر غير الرطب، ثم تليها، 12h أبريل (هـ) الشامبو غير العلاجي وشطف الماء الخلّاب والتمشيط الدقيق
البيريترين: تختلف مدة التطبيق حسب العمر والتخصص المستخدم (بضع دقائق إلى بضع ساعات) ، ومبيد البديكوليتيد واللاينتيبيد ، وهناك عدة أشكال: محلول ، محلول ، شامبو ، كريم. مثال: عنصر القمل® الشامبو (0.4%) ومحلول (0.3%)
▪ غسول: يوضع على قاعدة الشعر لترطيب فروة الرأس والشعر بالكامل، ويترك في اتصال لمدة 10 دقائق ثم يشطف
▪ شامبو: ضع 8-20 مل على فروة الرأس الرطبة سابقًا ، وإترك في ملامسة 5-10 دقائق ثم شطفه. الطلب الثاني بعد 24 ساعة
الكلور العضوي (الليندين: السكابيد®، أفتيريا®): ينبغي تجنب البيدكوليكسيد ولكن بطيئة ضعيفة ،(السمية العصبية المحتملة). أفتيريا®: غادر بين عشية وضحاها، وتجديد التطبيق في اليوم التالي و 8 أيام بعد
- مؤشرات:
تبليس فروة الرأس:
▪ التدابير الفردية: الخط الأول: المستحضرات القائمة على الملاثيون (prioderm®)، للأشخاص الذين يعيشون في نفس الأسرة المعيشية، يتم التعامل مع مواضيع التهاب التتلاس فقط
▪ تدابير أخرى: يجب علاج الملابس والفراش في حالة الإصابة الواسعة النطاق: غسل الملاءات والوسائد والحيوانات المحنطة والمواد الهوائية في آلة في 50 oC. يتم خداع الأمشاط والفرش في المبيدات الحشرية أو معزولة لمدة 3 أيام
تبليس الجسم: إزالة التلوث من الغسيل والفراش من مسحوق أفتيريا® عادة ما تكون كافية
قمل العانة: يتم علاج قمل العانة في نفس العلاج مثل قمل فروة الرأس ، يكون حلق الشعر ضروريًا أحيانًا إذا كانت القمل وفيرة ، ويتم غسل الملابس والفراش في 50 oC ، واكتشاف الأمراض المنقولة جنسيًا المرتبطة الأخرى وعلاج الشركاء
