ectoparasitas pele

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ventania mite humano

introduzidoem :

É uma doença de ectoparasitas cosmopolita, altamente contagiosa, devido à colonização da pele por um ácaro Sarcoptes scabiei, variedade homem

epidemiologie :

  • Afeição em todo o mundo comum, afeta todos os indivíduos, independentemente do sexo ou etnia
  • Transmissão :

Contato humano direto : pele contra pele, geralmente dentro de um par (Infecção sexualmente transmissível) ou familiar

indireto : raramente, por contacto com a roupa da cama ou especialmente

  • parasitologia : parasita humano obrigatória, vida 1 para 2 mês, a fêmea põe 3 para 5 ovos por dia na ranhura da camada superficial da epiderme. Cada ovo chocará, dando uma larva e ninfa e adulto 20 dias. O adulto Sarcopt não sobrevive mais 1 para 2 dias fora do seu hospedeiro

CLinique :

  • formulário típico :

Incubação : 3 semanas para infestação inicial, 1-3 dia, se re-infestação

sinal subjetivo : prurido +++ : difusa, poupando o rosto e costas, à noite recrudescimento, muitas vezes, civil ou familiar

lesões Objetivos :

Não específica : freqüentemente, devido a coçar

topografia : evocativo, espaços interdigitais, pulso volar, cotovelos, umbigo, nádegas, parte interna das coxas, genitália externa em homens, mamilo e aréola em mulheres

específico : mais raro, para procurar sistematicamente

sulcos escabiose : caminho do ácaro fêmea no estrato córneo, enrolamento lesões alguns milímetros de comprimento, visível especialmente entre os dedos e na parte da frente dos pulsos,  pode ser detectado por coloração na escora, cada sulco contém ovos postos e, numa extremidade, é uma elevação discreta que corresponde à posição do ácaro fêmea

vesículas  frisado :  pequenas elevações translúcidas,  com base em uma base eritematosa, sente-se especialmente nos espaços interdigitais

nódulos  escabiose :  papulo-nódulos,  vermelho púrpura,  prurigineux,  às vezes excoriated, especialmente sentado nas regiões axilares e genitais humanos

  • formas clínicas :

ventania do infantil : em adição aos sinais já mencionados, incluem-vesiculares pústulas

palmar e plantar (+++), nódulos scabious peri-axilar, possível violação da face

ventania profuso : caracterizado por profusa e erupção generalizada (incluindo a parte de trás). É o resultado de diagnóstico tardio, por vezes, uma deficiência imunológica

ventania hyperkératosique (Disse norueguês) : altamente contagiosa

prurido : muitas vezes discreta ou ausente

Terreno : comunidade imunocomprometidos ou idosos

Clinique : alcançar corpo inteiro, incluindo o rosto, couro cabeludo e unhas, com áreas hiperqueratósicas

ventania do « pessoas próprio » : enganosa (lésionnelle pauci-car, sinais específicos muito discretos), O diagnóstico é baseado na história (prurido e características de fundo família) e pesquisar lesões específicas

formas complicado :

Surinfection : lesões impetiginização

eczematisation : secundária para sarna ou seu tratamento

nódulos pós-scabieux : papulo- nodular lesões ubíqua, CASTROTHEODORICIENS, ou vermelho acobreado, pode persistir por várias semanas após o tratamento bem sucedido. Eles são imuno-alérgica

Éevolução :

  • sem tratamento : Ela persiste indefinidamente e complicado
  • sob tratamento : desaparece prurido, maior parte do tempo, dentro de dias, às vezes, que dura mais tempo (2 para 4 semanas). Para além deste limite de tempo, fala-se de um prurido pós-scabious que pode ser ligado a uma reinfestação ou persistência da doença

Diagnóstico positivo :

O diagnóstico é, em primeiro lugar, clínico e baseia-se :

  • anamnese (Noite a prurido fortalecimento da família) e erupção cutâneo de topografia evocativo
  • revisão parasitológico : deve riscar um sulco com uma lanceta, material de recolha deste sulco por tomada. A microscopia de luz pode ver os ovos ou o ácaro fêmea adulta

Diagnóstico diferencial :

piolhos, origem animal Gale d' (dando humanos prurido com lesões excoriated, mas sem sulcos), Outras causas de prurido

Traçoement :

  • objetivos : tratamento de paciente, roupa de cama e entourage
  • tratamentos local :

benzoato de benzilo (Ascabiol®) : loção 10%

Modo trabalho : depois de um banho quente, sobre a pele molhada e respeitando o rosto e membranas mucosas, em applique : J1 -> 2 Aplicações à noite 10 intervalos mínimo, J2, J3, J4 -> reaplicar sem lavar, J5 -> tomar banho. em lactentes, um único escovagem diluída ½, manteve 12-24,  embrulhar as mãos para evitar a ingestão acidental

efeito secundário :

local : irritação, cozimento, dermatite de contacto

generais : toxicidade neurológica por ingestão ou passagem cutânea

organoclorados (lindano : Scabécid®) : loção 1%

Modo trabalho : uma única aplicação a pele seca, aplicar o produto e em seguida enxaguar (após 12 h em adultos, após 6 horas em crianças). para renovar 1 semana após se falhou

efeito secundário :

local : irritação e dermatite de contacto

generais : toxicidade neurológica (+++), rim, hematológica e hepática

Cons-indicações : debaixo de criança 2 anos, gestante (aumento do risco de passagem cutânea)

Crotamiton (Eurax®) : creme 10%

indicações : tratamento sintomático do prurido e scabious nódulos

Modo d'application : 2 para 3 vezes por dia

outro : pyréthrine (Spregal®), Benzochloryl (DDT®), vaselina enxofre (2-10%, especialmente para sarna em crianças)

  • tratamento por caminho geral : ivermectina (Mectizan®) : tablets 3 e 6 mg

Modo trabalho : em razão de 200 mcg / kg em jejum durante 2h, se 1 comprimido 3 mg / kg 15, uma segunda dose 15 intervalos dia pode ser necessário

Indicação : sarna crostosa, sarna pacientes infectados com VIH

Cons-indicações : gravidez, debaixo de criança 15 kg 2 anos

  • passos geral : desinfecção de roupa e roupa de cama 3 dias anteriores ao tratamento e durante o tratamento (lavado e passado a ferro com um ferro quente), aqueles que não podem ser lavados são postas de lado para 3 dia ou em pó por Aphteria® durante 48 horas em um grande saco, O tratamento concomitante de assuntos sequer tocar sem sinais clínicos

Pédicuperde :

  • A pediculose são ubíquos doenças relacionadas cosmopolita infestação de insectos sugadores de sangue : piolhos
  • Três espécies de piolhos podem infectar os seres humanos :

Pediculus humanus variedade capitis : que vive no couro cabeludo

Pediculus humanus variedade corpo : vive em roupas e se alimenta do corpo

Phtirius púbis (ou inguinal) : que vive no pubis

  • parasitologia : piolhos são insectos de 1-3 milímetros, visível a olho nu, a fêmea põe uma média 10 lentes (ovos) um dia que eclodem em 8 dias para ninfas give tornam adultos 10 dias. As vidas do sexo feminino 1 para 3 meses, mas pode sobreviver fora do seu hospedeiro (algumas horas a P. capitis e até 3 semanas para P. corpo)

pediculose cabeça :

  • É devido a infestação do couro cabeludo, o piolho de cabeça (Pediculus humanus variedade capitis)
  • epidemiologia : a pediculose mais comum, preferencialmente afeta crianças em idade escolar (4-11 anos), transmissão humana, especialmente direta (contato) raramente indireta (por roupa ou uma escova de cabelo)
  • manifestações clínicas :

prurido : couro cabeludo (50% casos), especialmente nas regiões temporais, occipital e pós-auricular, pode estender-se ao pescoço e parte superior das costas

lesões coçar : couro cabeludo e pescoço

➢ ± com crosta lesões superinfected (impetiginização), linfadenopatia cervical ou mesmo um eczematisation (Impetigo qualquer pescoço ou no couro cabeludo deve procurar pediculose)

  • Diagnóstico de certeza : baseado no piolhos vivos constatação e a presença de lêndeas (regiões retro-auriculares +++)

pediculose corpóreo :

  • É devido a infestação do corpo pelo piolho do corpo (Pediculus humanus variedade corpo)
  • epidemiologia : muito mais raro do que o couro cabeludo pediculose, predominantemente acomete indivíduos em um estado de insegurança, transmissão humana direta (abrigos promiscuidade noite) ou indireto (vestuário)
  • parasitologia : circula piolhos no corpo tempo para alimentação, Em seguida, ele se esconde em roupas e põe ovos
  • manifestações clínicas :

prurido : intenso e generalizado (relacionados com a sensibilização para a saliva do piolho)

lesões de raspagem : espalhados no tronco e o membro raiz, pode ser hemorrágica ou superinfectado, lesões, por vezes, urticária ou mélanodermiques

  • Diagnóstico de certeza : a descoberta de piolhos e lêndeas na roupa ou no corpo quando se despir

pediculose do púbis (phtiriase) :

  • Isto é devido a um ectoparasitose Phtirius inguinal, piolhos ou piolho púbico
  • epidemiologia : raro,  especialmente transmissão directa através do contacto sexual (IS).  contaminação indirecta, teoricamente, possível pelas toalhas ou roupas de cama
  • parasitologia : ao contrário do piolho da cabeça e do piolho do corpo que são altamente móveis, vida adulta anexado a pêlos pubianos e pêlos adjacentes (glúteos inguinais, coxas, abs, peito) e cabelo, por vezes axilar, barba, cílios e sobrancelhas
  • manifestações clínicas : prurido (púbico, às vezes axila, barbas, sobrancelhas ...), danos ou raspagem infecção local ...
  • Diagnóstico de certeza : descoberta de piolhos e lêndeas que aderem-se ao surgimento de cabelo

tratamento da pediculose :

➢ Os tratamentos são insecticidas neurotóxicos para piolhos ; independentemente da sua classe, eles devem ter uma actividade pediculicide e lenticide

➢ Os champôs e pós são menos eficazes do que as soluções, loções ou cremes. O uso de spray é contra-indicada se a criança ou o utilizador pai tem asma devido ao risco de broncoespasmo

  • Aulas farmacológica :

Organophosphorés (Malathion :  Prioderm®) :  é o líder,  Loção 0,5% para aplicação local, evitado antes 6 mês, pediculicide e lenticide, aplicação, linha por linha, de 10-20 ml para o cabelo do couro cabeludo e não-molhada, então seguido, 12h depois de um champô não-tratamento, por lavagem com água e vinagre e pentear cuidado

Pyréthrines : o período de aplicação varia de acordo com idade e especialidade usado (alguns minutos a horas), pediculicide e lenticide, eles existem em muitas formas : loção, solução, shampooing, creme. exemplo : item de lavagem antipoux® (0.4%) e loção (0.3%)

Loção : aplicada à base do cabelo, de modo a humedecer todo o couro cabeludo e cabelo, deixar em contato 10 minutos, depois enxaguar

shampooing : colocar 8-20 ml no couro cabeludo pré-molhado, espuma bem, deixar em contato 5-10 minutos, depois enxaguar. 224 horas após a aplicação e

organoclorados  (lindano : Scabecid®,  Aphteria®) : pediculicide mas lenticide fracamente, deve ser evitado (neurotoxicidade potencial). Aphteria® : overnight esquerda, reaplicar o dia seguinte e 8 dias

  • indicações :

pediculose do por favor cabeludo :

passos  individual :  primeira linha :  loções contendo Malathion (Prioderm®), para as pessoas que vivem na mesma casa, apenas os indivíduos infectados são tratados

outro passos : devem ser tratados de vestuário e roupas de cama em caso de infestação maciça : a lavagem à máquina a 50 ° C de folhas, travesseiros, fiapos e capotas. Pentes e escovas são enganados em insecticida ou isolado por 3 dias

pediculose corpóreo : descontaminação de lençóis e roupa de cama por Aphteria® pó é geralmente suficiente

pediculose púbis : piolho púbico cair sob o mesmo tratamento como couro cabeludo pediculose, raspar o cabelo às vezes é necessário se lêndeas são abundantes, roupa e roupas de cama são lavados a 50 ° C, rastrear outros parceiros de DST e tratar associados