Ectoparasitoses

0
9256

أنا- تعريف :

ectoparasitoses ليه, الجرب والقمل, هي الأمراض المعدية الشخصية.

II- عاصفة :

GALE, مرض جلدي طفيلي, ويرجع ذلك إلى سوس, القارمة الجربية رجل, الطفيلي البشري إلزامية.

صورة فوتوغرافية : سوس الإناث (جرب قارمي وكيل scabieu), الطفيلي البشري إلزامية. (M.P. B رينييه Pinchart)

أ- الممرض :

سوس الإناث (0,4 مم دي طويلة) هو المسؤول عن هذا المرض. ومن الجحور في الطبقة القرنية من الجلد ودائع البيض في الجزء السفلي منه (حجز 1). حياة الكبار 4 الى 6 أسابيع, ولكن فقط 24 الى 36 ساعات خارج عائلها. من ناحية أخرى, البيض في اثني عشر يوما في البيئة.

ب- علم الأوبئة :

ينتقل الجرب في المقام الأول عن طريق الاتصال البشري المباشر, كما أنها تنتقل بالاتصال الجنسي. الجربية ملايين الطفيليات العث من الناس في جميع أنحاء العالم في جميع القارات, من جميع المستويات الاجتماعية وجميع الأعمار. يحدث الجرب من الأوبئة دوري, خصوصا في دور المسنين. من 1999, هذا المرض هو على قائمة الأمراض المهنية التعاقد في منتصف المستشفى.

صورة فوتوغرافية : بشرة : scabiose ( عاصفة) آفات نموذجية intergdigitales (Anofel)

C- كلينيك : الكبار جرب المشترك

فترة الحضانة 2 الى 3 أسابيع, والحكة الشديدة, يظهر على نطاق واسع ليلا ونهارا تصاعد, هو دلالة كبيرة على جرب. آفات معينة من الجرب – الجحور الأريغارون شيخ الربيع والحويصلات مطرز- ولا بد من البحث في المسافات بين الأصابع من اليدين, الوجه الأمامي من المعصمين, كوع, الوجه الأمامي من الإبطين, منطقة السرة, ردفان, الفخذين وحلمات الداخلية في النساء.

صورة فوتوغرافية : scabiose (عاصفة) القضيب القرحة (Anofel)

العقيدات, العقيدات الأريغارون شيخ الربيع, يمكن ملاحظتها في قضيب والوجه الأمامي للالإبطين. هذه الآفات يمكن تفويتها والاستعاضة عن الآفات الثانوية, إلغاء التلال, حطاطات excoriées, eczematisation وعدوى (الحصف داء جلدي). الوجه, فروة الرأس, نادرا ما تتحقق الرقبة وأعلى الظهر في شكل شائع.

د- أشكال والمضاعفات السريرية الأخرى :

صورة فوتوغرافية : scabiose ( عاصفة) تورط أخمصي في’طفل (السنغال) (Anofel)

السيميائية يمكن أن تختلف تبعا التضاريس.

عند الرضع, يمكن نوع الموقع الآفات حويصلي-الفقاعي يكون راحي أخمصي, وتنتشر في الجسم كله.

في كبار السن, الآفات غالبا ما تكون غير نمطية. ويلاحظ اندلاع الحطاطي, حويصلي, نشر على الجذع, أعضاء والعودة, دون ثلم.

في المرضى الذين يعانون نقص المناعة (الستيرويدات القشرية, فيروس نقص المناعة البشرية, HTLV…), الإصابة الثقيلة, ويمكن ملاحظة شديد العدوى, هو الجرب متقشرة أو الجرب النرويجي. وتنتشر حطاطات حمامية في جميع أنحاء الجسم, الجلبة ومفرطة التقرن ("متفتت"). يمكن للمرء أن يجد آفات على فروة الرأس والوجه.

E- التشخيص :

التشخيص من الصعب في بعض الأحيان. الكشف عن الطفيليات في وبر يبقى المرجع. فهو يتطلب الانتهاء من كشط مع مجرفة أو انسيت على المزيد من المواقع لجمع المصل ووبر. الفحص المجهري بين شريحة شفرة لوجود العث الكبار, يرقات, البيض أو روث. لا يستبعد السلبية لهذا الاستعراض رسميا التشخيص. لكن, أداء علاج اختبار منهجية, قبل مبيد الصفر موضعي, هو أيضا مصدرا للخطأ. يجب أن يكون الجرب بين التشخيص التفريقي في أي حالة حاكة المستمرة أو غير عادية.

F- علاج :

علاج تتعلق المريض نفسه, حاشيته, ملابسه والفراش.
العلاج هو scabicides موضعيا أو أكثر مؤخرا دواء عن طريق الفم.

العنصر النشط تخصص شكل
جالينوسي
الجرعة / أسلوب الإدارة تأثيرات
ثانوي
بنزوات دي benzyle Ascabiol محلول 10% أ : المساء , خلال 24 ح, تجنب فروة الرأس, وجه
E < 2 أعوام : 12 ح كحد أقصى : التعقل (مخفف س 2 المنتوج)
تهيج

eczematisation

البيريثرويد الاصطناعية Sprégal الهباء الجوي ألف و : الجسم ما عدا الوجه وفروة الرأس, 12 ح (ليل) تهيج

الربو (الهباء الجوي)

الكلورية العضوية,
يندين
Scabécide كريم 1% أ: 12 ح
E > 2 أعوام : 6 ح
CI E : < 2 أعوام, حمل
خطر الأكزيما سمية
العصبية, أمراض الدم والكبد

بعد العلاج مع واحدة من هذه scabicides, الحكة قد تستمر لمدة عشرة أيام, هذه الحكة postscabieux ينبغي ألا يؤدي إلى التطبيقات المتكررة. لا يتم تعويض هذه المنتجات من قبل الضمان الاجتماعي. لا ينبغي أن تطبق هذه الأدوية إلى الأغشية المخاطية ويمكن استخدامها بحذر لدى الأطفال. وشكك في استخدام المنتجات التي تحتوي على يندين بسبب سميتها.

بالإيفرمكتين Stromectol أقراص 200جم / كجم enprise IC واحد أو الاحتياطات < 15 كلغ , حمل تفاقم الحكة في بداية العلاج

وسوف يقدر الشفاء نهائية كما 4 بعد أسابيع العلاج. هذا الدواء له مكانة خاصة في حال اندلاع المجتمع نظرا لسهولة الاستخدام. في حالة الجرب متقشرة, الأمراض الجلدية والعلاج في المستشفيات أساسي.

ومن الضروري بالاشتراك مع العلاج لالبياضات تطهير والفراش الملوثة غسل أكثر من 60 درجة مئوية أو إذا كان- ليس قابل للغسل من خلال المبيدات الحشرية رذاذ أو مسحوقة (سمية أعلى)(Aphtiria®).

ينبغي أن يعامل الأشخاص الاتصال في وقت واحد.

III- حشيشة القمل :

القمل والحشرات الدماء, رجل صارم الطفيل. هناك ثلاثة أنواع من القمل التي تملكها 2 الأنواع : رأس الإنسان وقمل الجسم, وPhtirus العانة. ونقل هو شخص والمباشر في الغالبية العظمى من الحالات. هذه قدر من الطفيليات الخارجية 1 الى 4 مم, dorsoventrally وبالارض وتزويدهم 3 أزواج من الأرجل تنتهي في مخالب. وتضع الأنثى البيض : بطيء.

مواصفات قمل الرأس (حجز 5) القملة جسم الإنسان Phtirus العانة (حجز 6)
الأبعاد (L) أكثر شيوعا 3,5 مم الاكبر 4,5 مم قصير وسمين 1-2 مم
موقع فروة الرأس, شعر ملابس شعر العانة أو الرموش
مواصفات تردد, طفل, بنين فقر, ناقلات الأمراض MST
صورة فوتوغرافية : Pthirus العانة الكبار (MEBx33) (Anofel)
صورة فوتوغرافية : الفقس د’بطيء (Anofel)

أ- قمل الرأس :

صورة فوتوغرافية : قمل الرأس (Anofel)

القمل في فروة الرأس هو الأكثر شيوعا داء القمل. كان موجودا في المقام الأول بين الأطفال في المدارس, جميع الخلفيات الاجتماعية والبالغين الذين يعانون من سوء النظافة. انتقال عادة عن طريق الاتصال المباشر ; المرافقة (غطاء محرك السيارة, قبعة, مشط…) هو أكثر من أندر.

نعم واضح من قبل الحكة تقع الاتحاد الافريقي اول مرة في المنطقة القفوية. ثم, وprédomine الرقص ليه المناطق الصدغية وآخرون وآخرون القذالية peut جوده à L'الاصليه دي كشط الحبيبات الآفات التضخم إذا surinfecter. ولوحظت بقع ائحة أحيانا. بطيئة المعيشة الظلام (حجز 4) وعلى مقربة من فروة الرأس ومن الصعب أن نرى القمل (المحمول والصغيرة : 10 /الرأس).

ب- قمل الجسد :

يؤثر قمل الجسم أساسا الأفراد في حالات غير مستقرة (SDF). القمل, توجد الجسدية قمل في الملابس, يأتون لتتغذى على الجسم. لدغات يمكن أن يسبب تفاعلات حساسية المحلية وهي المسؤولة عن الحكة. ويترافق ذلك مع اندلاع تقريبا شروي, مع الآفات من الخدش وeczematisation. الآفات تسود في المناطق المغطاة (و armholes, المنطقة كتفي وأسفل الظهر). في الإصابة المزمنة, غالبا ما يكون هناك leucomélanodermie "المتشردين".

قمل الجسم هي ناقلات المحتملة لأمراض خطيرة : حمى الخنادق (البرتونيلة كوينتانا), والتيفوس التيفوس (prowasekii كساح) والحمى الراجعة عالمية (بوريليا راجعة).

C- Phtiriase :

صورة فوتوغرافية : pthirus العانة (morpion) بالغ (Anofel)

Phtirius العانة أو الأربية وعادة ما تعلق على شعر العانة, ولكن يمكن أن تؤثر على الشعر الآخرين الذين الرموش (التهاب الجفن الرضع phtiriasique أو طفل- الفحص البدني بحثا عن الاعتداء الجنسي ضروري). هذه لدغات تسبب الآفات الصغيرة مزرق والحساسية في بعض الأحيان كبيرة جدا. انتقال قمل العانة هو الجنسي خاصة (MST), انتقال غير الجنسي أمر نادر الحدوث. الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى يمكن اقتراح.

د- علاج القمل :

وتستخدم العديد من المبيدات الحشرية في إعداد مكافحة القمل : pyrethrins, الطبيعية أو الاصطناعية, الفسفورية العضوية (الملاثيون), الكلورية العضوية (يندين). أشكال الدواء والعروض التجارية عديدة, لأن هذه هي بالكاد تعتبر المخدرات, بالتالي لا تسويق إذن ولا سدادها من قبل الضمان الاجتماعي. يجب أن يكون لها مبيد القمل والنشاط lenticide. محلول هو الأكثر الشكل الصيدلاني المناسب (منع التدفق إلى الأغشية المخاطية).

منتجات سبيل المثال, ويبدو أننا على اهتمام بوجه خاص (لا تقتصر) :

العنصر النشط تخصص جالينوسي فعالية أعراض جانبية
Pyrethrins الاصطناعية د-phenothrin 0.3% بند محلول مبيد القمل,
Lenticide
تهيج عصبي (منخفض)
Organophosphoré
الملاثيون
Prioderm محلول مبيد القمل,
Lenticide
تهيج, رئة, الجهاز الهضمي, العصبية
بيريثرين الاصطناعية + بيبرونيل pypéronyle malation الضرائب

Parasidose

محلول مبيد القمل,
Lenticide
على النحو الوارد أعلاه

تكرار بعد العلاج, هل أستطيع الحصول على عدة أصول) إعادة التلوث, ثانيا) العلاج الفاسقة (أكثر, تطبيق وقت الموصى بها من قبل الشركات المصنعة غير كاف في بعض الأحيان), ثالثا) مقاومة أصيلة.

عمليا, عندما العلاج أدائها على الوجه الصحيح هو عدم, لديك لتغيير الطبقة الدوائية, مثلا, الانتقال من الملاثيون عاقر قرحا, أو العكس بالعكس.

إذا قمل الرأس, ليس من الضروري لعلاج جميع أفراد الأسرة ولكن لرصد أي الأشقاء.

في حالة قمل الجسم, تعقيم الملابس والفراش غير المنظم, بما فيه الكفاية لبعض الكتاب. ويمكن أن تترافق مع العلاج بيريثرين أو الملاثيون.

علاج قمل العانة يستخدم نفس المصطلحات مثل القمل في فروة الرأس, ولكن واحد من الأدوية هو أكثر (عاقر قرحا, بتوكسايد بيبرونيل en®spécifique : رش رش باكس). قمل العانة تتطلب معالجة الشركاء الجنسيين. فمن الأفضل ل

علاج جميع المجالات شعر الفخذين والجذع وتطهير الملابس. حلق شعر العانة قد تكون هناك حاجة إذا بطيئة ثقيلة.

E- منع :

ويستند الوقاية على المعلومات الجيدة والكشف المبكر عن الأشخاص المصابين. لم يكن أثبتت الدور الوقائي من الشامبو القمل.

مراجع :

  • ectoparasitosis الجلد. استعراض الممارس 2002,52,79-84.
  • عاصفة. في علم الطفيليات، علم الفطريات, ANOFEL, 6الطبعة الخامسة, شكل مفيد, pages410-412.
  • الاعتراف الجرب وعلاج الجرب 2002. مجلة وصف 2002,22,450-455.
  • علاج الجرب. استعراض الممارس 2001,51,1281-1282.
  • بالإيفرمكتين, مؤشر جديد : ضد الجرب, العلاج عن طريق الفم, فعالة وسهلة الاستخدام. مجلة وصف 2002,22,405- 409.
  • دعم الجرب في مرافق الرعاية الصحية للمسنين. رسالة من الأمراض المعدية 2000, 8,351-357.
  • القمل ويخربش. في علم الطفيليات، علم الفطريات, ANOFEL, 6طبعات ال, شكل مفيد, صفحات 415-418.
  • قمل الرأس وقمل الرأس. مجلة وصف 2000,21,761-770.
  • القمل تقاوم. رسالة من الأمراض المعدية 2000, 8, 323-324.

قاموس مصطلحات :

  • العث : المفصليات جزء من chelicerates (قدمت الفم مع تآشير). وهي مجهزة 4 أزواج من الأرجل في الدولة الكبار, يكون الجسم كروي دون تجزئة مرئية.
  • الحشرات : المفصليات جزء من لحييات (قدمت الفم مع الفك السفلي), قدمت مع 3 أزواج من الأرجل في الدولة الكبار, ومجزأة أجسادهم : الرأس, صدر, بطن. على العموم, حراكها هو أعلى من العث.
  • بالإيفرمكتين (Stromectol) : هو أول دواء عن طريق الفم تسويقها في فرنسا لعلاج الجرب (تسويق إذن لهذا المؤشر في 2001). فعاليته يبدو قريبة من أن scabicides الموضعية. يمكن أن يكون مفيدا بشكل خاص لعلاج اندلاع المجتمع من الجرب. منذ سنوات عديدة, يستخدم هذا الدواء باعتبارها ديدان

دورة د. باريوط – كلية قسنطينة