Ectoparasitoses

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私- 定義 :

レectoparasitoses, 疥癬とシラミ, 伝染病は、対人.

II- 疾風 :

GALE, 寄生性皮膚疾患, ダニによるものです, Sarcoptes scabieiマン, 必須人間寄生虫.

写真 : 女性のダニ (Sarcoptic疥癬のscabieuエージェント), 必須人間寄生虫. (M。P.. Pinchart renier B)

A- 病原体 :

女性のダニ (0,4 長いデミリメートル) この疾患の原因であります. それはそれの一番下にある皮膚及び預金の卵の角質層に巣穴 (抵当権 1). 大人の生活 4 へ 6 週間, しか 24 へ 36 そのホストの時間外. 他方, 卵は、環境中の十日です.

B- 疫学 :

疥癬は、主に、直接人間との接触によって送信されます, それはまた、性的に送信され、. すべての大陸に世界中の人々のScabieiダニ寄生百万人, すべての社会のレベルとすべての年齢の. 疥癬は、環状流行によって起こります, 特に高齢者の家庭で. から 1999, この感染症は入院の途中で契約職業病のリストに記載されています.

写真 : 皮膚 : scabiose ( 疾風) 典型的な病変のintergdigitales (Anofel)

C- クリニーク : 共通かさぶた大人

潜伏期間はあります 2 へ 3 週間, そして激しい掻痒, 広範かつ夜盛り上がりが現れます, それはかさぶたの主要な兆候であります. 疥癬の具体的な病変 – scabious巣穴や小胞ビーズ- 手のすだれ状のスペースに求めなければなりません, 手首の前面, 肘, 腋窩の前面, 臍部, 臀部, 女性では内側の太ももや乳首.

写真 : scabiose (疾風) 陰茎下疳 (Anofel)

結節, scabious結節, ロッド及び腋窩の前面に観察することができます. これらの病変は逃し、二次病変で置き換えることができます, リッジをこすります, 丘疹excoriées, eczematisationと重複 (膿痂疹). 顔, 頭皮, 首と背中上部はほとんど一般的な形で実現されていません.

D- その他の臨床形態と合併症 :

写真 : scabiose ( 疾風) 足底への関与’子供 (セネガル) (Anofel)

記号論は、地形に応じて変えることができます.

乳幼児で, ロケーションタイプ水疱、水疱性病変が掌蹠することができます, 全身に広がります.

高齢者に, 病変はしばしば非定型です. 丘疹性発疹が観察されます, 水疱, トランクに広め, メンバーとバック, 畝間なし.

免疫不全患者で (コルチコステロイド, HIV, HTLV…), 重い侵入, 観察することができ非常に伝染, それはまぶし疥癬やノルウェー疥癬であります. 紅斑性丘疹が全身に散在しています, かさぶたと角質増殖 (「ミーリ」). 一つは、頭皮と顔に病変を見つけることができます.

E- 診断 :

診断が困難な場合があります. ふけにおける寄生虫の検出は、基準のままで. これは、血清やフケの収集のためのより多くのサイト上のキューレットまたはランセットでこすることを完了する必要があり. 大人のダニの存在のために、ブレードスライド間の顕微鏡検査, 幼虫, 卵や糞. このレビューの否定は、正式な診断を排除するものではありません. 但し, 体系的なテスト処理を行います, 局所ascaricideによって, また、エラーの発生源であります. 疥癬は、任意の永続的または異常掻痒状態の鑑別診断の中でなければなりません.

F- 治療 :

治療は、患者自身に関係します, 彼の側近, 彼の服や寝具.
治療は、局所的に、またはより最近scabicidesに経口薬であります.

有効成分 専門 フォーム
生薬
行政の用量/方法 効果
二次
安息香酸デbenzyle Ascabiol ローション 10% A : 夜 , 間に 24 時間, 回避頭皮, 顔
E < 2 年 : 12 時間最大 : 慎重 (希薄X 2 プロダクト)
刺激

eczematisation

合成ピレスロイド Sprégal エアロゾル Aと : 顔と頭皮を除く体, 12 時間 (夜) 刺激

喘息 (エアロゾル)

有機塩素,
リンデン
Scabécide クリーム 1% A: 12 時間
E > 2 年 : 6 時間
CI E : < 2 年, 妊娠
毒性のアトピー性皮膚炎のリスク
神経学, 血液学的および肝

これらscabicidesの1で処理した後, かゆみは10日間持続することが, このpostscabieuxそう痒症を繰り返したアプリケーションにつながるべきではありません. これらの製品は、社会保障で払い戻されていません. これらの薬物は、粘膜に適用されるべきではないと子供に注意して使用します. リンデンを含む製品の使用は、それらの毒性が疑問視されます.

イベルメクチン ストロメクトール タブレット 200グラム/キログラムenprise単一ICまたは注意事項 < 15 kg , 妊娠 治療開始時の掻痒の悪化

ヒーリングは、最終と推定されます 4 治療後数週間. この薬が原因その使いやすさにコミュニティ流行のイベントで特別な場所を持っています. 衣疥癬の場合, 皮膚科は不可欠入院です.

これは、60℃以上、または場合はそれ以上の洗浄によって汚染駆除リネン、寝具の治療に関連して必要です- スプレー殺虫剤または粉末で洗濯できるではありません (高い毒性)(Aphtiria®).

担当者は、同時に扱われるべきです.

III- シラミ :

シラミは、昆虫を吸血しています, 寄生虫厳格な男. 所有しているシラミの3種があります。 2 ジャンル : 人間の頭と体のシラミ, そして、Phtirus恥骨. トランスミッションは、直接人と大多数の場合あり. 外部寄生虫のこれらの指標 1 へ 4 んん, dorsoventrally平坦化とが設けられています 3 爪で終わる脚のペア. 女性は卵を産みます : 遅いです.

仕様 ヒトジラミcapitis (抵当権 5) 人間のコロモジラミ Phtirus恥骨 (抵当権 6)
大きさ (L) 最も一般的な 3,5 んん 最大の 4,5 んん がっちりしました 1-2 んん
場所 頭皮, 髪 衣類 陰毛やまつげ
仕様 周波数, 子供, ベニン 貧困, 病気のベクトル MST
写真 : Pthirus恥骨大人 (MEBx33) (Anofel)
写真 : 孵化’遅い (Anofel)

A- アタマジラミ :

写真 : アタマジラミ (Anofel)

頭皮のシラミは、最も一般的なシラミです. これは、主に学校での子供たちの間に存在します, 不衛生ですべての社会的背景と大人. トランスミッションは、直接接触を介して、通常は ; 隣接 (ボンネット, 帽子, 櫛…) 非常に稀です.

うん後頭部における掻痒位置auのデビューによってマニフェスト. それから, prédomineDANSレ・地域らtemporales occipitalesらPEUT ETREàL'原産地インフレのデgrattage病変surinfecter場合. スレートの汚れは時々観察されます. スロー生活が暗いです (抵当権 4) そして頭皮に近いと困難はシラミを表示するには (モバイルや小 : 10 /ヘッド).

B- 人虱 :

ボディシラミは、主に不安定な状況で個人に影響を及ぼし (SDF). 虱, ヒトジラミcorporisは、衣類に発見されました, 彼らは、身体上のフィードに来ます. 刺さは、ローカルアレルギー反応を引き起こすと痒みを担当することができます. これは、噴火おおよそ蕁麻疹を伴っています, 傷やeczematisationから病変を有します. 病変が覆われた領域で優勢 (アームホール, 肩甲骨と腰部). 慢性侵入で, しばしばleucomélanodermie「浮浪者」があります.

ボディシラミは、深刻な病気の潜在的なベクトルで : 塹壕熱 (バルトネラキンタナ), チフスの発疹チフス (リケッチアprowasekii) そして国際的な回帰熱 (ボレリアrecurrentis).

C- Phtiriase :

写真 : pthirus恥骨 (morpion) アダルト (Anofel)

Phtiriusは恥骨またはinguinalisは通常、陰毛に取り付けられています。, しかし、そのまつげ他の髪に影響を与えることができます (phtiriasique幼児や子供を眼瞼炎- 性的虐待の検索で身体検査が不可欠です). これらの咬傷は、小さな青みがかった病変、時には非常に重要なアレルギー反応を引き起こします. 恥骨シラミの送信は、特に性的です (MST), 非性的伝送は稀です. 他の性感染症のスクリーニングは、提案することができます.

D- シラミ寄生症の治療 :

いくつかの殺虫剤は、抗シラミ調製に使用されています : ピレトリン, 天然または合成, 有機リン (マラチオン), 有機塩素 (リンデン). 剤形およびビジネスプレゼンテーションは数多くあります, これらはほとんどの薬とみなされていないとして、, したがって、承認をマーケティングではないし、社会保障で払い戻されていません. 彼らはシラミとlenticide活動を持っている必要があります. ローションは、最も適切な医薬形態であります (粘膜への流れを防止).

例製品, 我々は、特に面白そうでした (限定されるものではありません) :

有効成分 専門 生薬 有効 副作用
ピレトリン、合成D-フェノトリン 0.3% 項目 ローション シラミ,
Lenticide
神経学的刺激 (低いです)
Organophosphoré
マラチオン
Prioderm ローション シラミ,
Lenticide
刺激, 肺, 消化器, 神経学
合成ピレトリン + ブトキシドpypéronyle 税malation

Parasidose

ローション シラミ,
Lenticide
以上のように

処理された後の再発, 私はいくつかの起源を持つことができます) 再汚染, II) 治療の誤動作 (もっと, メーカーが推奨するアプリケーション時間が不十分な場合があります), III) 本物の抵抗.

実際に, 適切に行う処理が失敗したとき, あなたは、薬理学的クラスを変更する必要があります, 例えば, 除虫菊マラチオンから移動, またはその逆.

もしアタマジラミ, 家族全員を治療するのではなく、任意の兄弟を監視する必要はありません.

体の場合にはシラミ, 衣類や寝具を消毒することは体系的です, いくつかの作家のための十分な. これは、ピレトリンまたはマラチオンによる処理に関連することができます.

ケジラミ症の治療は、頭皮のシラミと同じ用語を使用しています, しかし、薬の一つは、より多くのです (除虫菊, ピペロニルブトキシドのen®spécifique : スプレーパックススプレー). ケジラミ症は、性的パートナーの治療を必要とします. それはするのが最善の方法です

太ももや体幹のすべての毛の領域を治療し、服をサニタイズ. 重い遅い場合は陰毛を剃ることが必要かもしれません.

E- 予防 :

予防は良い情報と感染者の早期発見に基づいています. シラミシャンプーの予防的役割が実証されていません.

リファレンス :

  • 皮膚ectoparasitosis. 開業医のレビュー 2002,52,79-84.
  • 疾風. 寄生虫、真菌で, ANOFEL, 6第版, 便利なフォーマット, pages410-412.
  • 疥癬と御馳走疥癬を認識 2002. 処方誌 2002,22,450-455.
  • 疥癬の治療. 開業医のレビュー 2001,51,1281-1282.
  • イベルメクチン, 新しい適応症 : 疥癬に対する, 経口治療, 効果的で使いやすいです. 処方誌 2002,22,405- 409.
  • 高齢者のための医療施設で疥癬のサポート. 感染症からの手紙 2000, 8,351-357.
  • シラミとカニ. 寄生虫、真菌で, ANOFEL, 6第版, 便利なフォーマット, ページ 415-418.
  • アタマジラミとアタマジラミ. 処方誌 2000,21,761-770.
  • シラミは抵抗しています. 感染症からの手紙 2000, 8, 323-324.

用語集 :

  • ダニ : cheliceratesの節足動物の一部 (口は鋏角を提供しました). 彼らが装備されています 4 大人の状態で脚のペア, 目に見えるセグメンテーションすることなく、球状体を持っています.
  • 昆虫 : 大顎亜門の節足動物の一部 (口は下顎骨を提供しました), を提供 3 大人の状態で脚のペア, 自分の体は、セグメント化されています : ヘッド, 胸郭, 腹部. 概して, その移動度は、ダニのそれよりも高く、.
  • イベルメクチン (ストロメクトール) : 最初の経口薬は、疥癬の治療のためにフランスで販売されています (この適応症での承認をマーケティング 2001). その有効性は、その局所scabicidesに近いと思われます. それは疥癬のコミュニティ流行の治療に特に有用である可能性. 数年間, この薬は駆虫剤として使用されています

バリアウト博士のコース – コンスタンティヌスの学部